Magonjwa ya moyo na mishipa yanahusishwa mara kwa mara na huongeza ukali wa kila mmoja hatua kwa hatua. Kwa hivyo, atherosclerosis husababisha ugonjwa wa moyo, na shinikizo la damu - ongezeko la ventricle ya kushoto ya moyo. Hali hizi kwa wakati mmoja huharakisha ukuaji wa kushindwa kwa moyo, huongeza uwezekano wa kuendeleza infarction ya myocardial au angina pectoris.
Baadhi ya matukio mabaya ambayo husababisha ugonjwa wa moyo na mishipa yanaweza kutambuliwa katika umri ambapo yanaweza kurekebishwa ipasavyo. Kwa hivyo, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa dhana kama vile hypertrophy ya ventrikali ya kushoto (LVH) na upanuzi, na pia kusoma magonjwa ambayo yanaonekana, kujaribu kuunda ubashiri na mbinu za kusahihisha.
Dhana ya hypertrophy na upanuzi
Hypertrophy na upanuzi ni yale matukio ya kimofolojia ambayo husababisha kuongezeka kwa ukubwa wa moyo, hasa kutokana na ventrikali ya kushoto naatiria, mara chache kutokana na ventricle sahihi ya moyo. Hypertrophy ni ongezeko la ventrikali ya kushoto ya moyo, thickening ya myocardium, hasa septamu interventricular na ukuta wa nyuma, unaosababishwa na mafunzo ya kimwili au magonjwa ambayo kuvuruga intracardiac hemodynamics (malformations na hypertrophic cardiomyopathy) na afterload (shinikizo la damu). LVH huambatana na ongezeko la kiasi cha kiharusi na kuongeza kasi ya kusinyaa, hivyo kuruhusu damu zaidi kusukuma kwenye mishipa inayopokea kwa shinikizo la juu zaidi.
Kupanuka - kunyoosha na kukonda kwa kuta za myocardiamu, kunakosababishwa na kuzorota kwa lishe ya misuli ya moyo na kushindwa kustahimili shinikizo halisi la damu ndani ya mashimo, ambayo huambatana na kuongezeka kwa LV. na kupungua kwa kiasi kikubwa katika sehemu yake ya ejection. Utaratibu huu bila kuepukika hufuata hypertrophy kali kutokana na mtengano wake au inaonekana hasa kama matokeo ya maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa.
Ugunduzi wa upanuzi wa LV
Kupanuka kwa ventrikali ya kushoto ya moyo, sababu ambazo zitaonyeshwa hapa chini, inaweza kuamua kwa uchunguzi rahisi wa mgonjwa, wakati wa uchunguzi wa echocardiography, ECG au x-ray. Mara nyingi hii huwa ni uchunguzi usio na dalili wakati mgonjwa anachunguzwa kwa sababu nyinginezo.
Dalili za hypertrophy itakuwa kuongezeka kwa mipaka ya mdundo wa moyo, kuhama kwa mpigo wa kilele kuelekea kushoto na upanuzi wa eneo lake, ambayo inaweza kutambuliwa wakati wa uchunguzi wa matibabu. Kwa upanuzi, mipaka ya midundo piakupanuka, lakini mpigo wa kilele umeenea na dhaifu, hauwezi kugunduliwa kabisa kwa wagonjwa walio na uzito zaidi. Kwa hivyo unaweza kushuku kuongezeka kwa ventrikali ya kushoto ya moyo (ni nini kutoka kwa mtazamo wa dawa - soma hapa chini).
Electro- na echocardiography
ECG inapofanywa na daktari wa uchunguzi wa utendaji, hitimisho mara nyingi hufanywa kuhusu hypertrophy kulingana na hesabu ya fahirisi za kawaida kulingana na kupima voltage ya mawimbi ya R na S kwenye sehemu za kifua. Upanuzi wa cavities kwa kutumia ECG imedhamiriwa kwa njia isiyo ya moja kwa moja kwa misingi ya overload ya systolic, ambayo haiwezi kuonyesha kwa uhakika ongezeko la ventricle ya kushoto ya moyo. Matibabu tu kwa misingi ya ECG katika kesi hii haiwezi kuagizwa ikiwa sio kuhusu arrhythmias sambamba.
ECG wakati wa kugundua pathologies ya kimuundo ya moyo ni moja tu ya sababu za kuagiza ultrasound ya moyo, ambayo itafanya iwezekanavyo kupima saizi ya mashimo ya chombo na kuamua unene wa myocardiamu. Katika kupanuka, moyo hupanuliwa pamoja na kupungua kwa unene wa ukuta, na katika hypertrophy, myocardiamu huongezeka, mara nyingi husababisha kupungua kwa cavity ya ventrikali.
uchunguzi wa X-ray
Hypertrophy au kupanuka, haswa kutamka, kunaweza kubainishwa kwa X-ray. Fluorografia au radiografia hukuruhusu kuona usanidi wa moyo. Katika hypertrophy kutokana na ugonjwa wa vali ya aota, kuna usanidi sambamba na upanuzi wa ventrikali ya kushoto na ukubwa wa kawaida wa atiria.
Ugonjwa wa vali ya mitral unapoathiriwa, usanidi ni tofauti sana: unaonyesha upanuziatria yenye LV ya kawaida au iliyopanuliwa kidogo tu. Cardiomyopathy ya hypertrophic inaweza hata kuonyeshwa na usanidi maalum, ambayo, kutokana na ukubwa wake mkubwa, inaitwa "moyo wa ng'ombe." Katika ugonjwa wa moyo uliopanuka, eksirei huonyesha dalili za usanidi wa aota na mitral, mara nyingi huhusishwa na upanuzi wa mipaka ya kulia ya moyo.
Jukumu la LVH na upanuzi katika maendeleo ya CHF
Uhusiano kati ya hypertrophy, kupanuka, ugonjwa mkali wa moyo na kushindwa kwa moyo kwa njia ya msongamano ni wa moja kwa moja na ni rahisi kufuata. Kama matokeo ya shinikizo la damu la muda mrefu au uwepo wa kasoro isiyosahihishwa, hypertrophies ya kawaida ya myocardiamu na hulipa fidia kwa ushawishi wa magonjwa haya kwa muda mrefu. Kwa kuongezeka zaidi kwa ventricle ya kushoto ya moyo na atria, kwanza ya muda mfupi na kisha ischemia ya kudumu inakua, ambayo hatua kwa hatua husababisha kifo cha seli za myocardial. Matokeo yake ni kudhoofika kwa kuta za moyo, ambazo hujitokeza zaidi katika ventrikali ya kushoto, na kusababisha shinikizo la damu la mapafu na ventrikali ya kwanza kushoto na kisha kushindwa kwa moyo kwa jumla na msongamano katika mzunguko.
Sababu za LVH na upanuzi
Sababu zote zinazojulikana za kuongezeka kwa ventrikali ya kushoto ya moyo lazima zitofautishwe kwa uwazi kama sababu za ukuaji wa hypertrophy au kupanuka. Mabadiliko haya ya kimaadili katika muundo wa misuli ya moyo yana asili tofauti, lakini matokeo sawa, ambayo inategemea shahadamabadiliko ya myocardial. Miongoni mwa sababu za hypertrophy ya ventrikali ya kushoto inapaswa kuonyeshwa:
- nguvu za kimwili na mazoezi ya nguvu, utimamu wa mwili;
- shinikizo la damu la arterial;
- hypertrophic cardiomyopathy;
- kufidia upungufu wa aorta au upungufu wa aota;
- kasoro za moyo zilizofidia.
Sababu za kupanuka kwa moyo ni kidogo sana, na zinapaswa kugawanywa katika msingi na upili. Ya msingi ni pamoja na urithi wa upanuzi wa moyo, ugonjwa unaohusishwa na kasoro katika muundo wa protini za seli za misuli. Kwa sababu hii, ukuta wa myocardial hauwezi kuhimili shinikizo la damu ndani ya mashimo ya moyo, ndiyo sababu huenea hatua kwa hatua na kuwa nyembamba. Sababu za pili za upanuzi ni pamoja na kufidia kasoro za kuzaliwa na kupatikana, kupata ugonjwa wa moyo uliopanuka (kileo, sumu au mionzi).
Digrii za hypertrophy
Hapo juu ni maelezo ya dhana ya nini ongezeko la ventrikali ya kushoto ya moyo inamaanisha, hata hivyo, jinsi inapaswa kufasiriwa inapaswa kueleweka kwa undani zaidi. Ikiwa kwa upanuzi utabiri wa maendeleo ya kushindwa kwa moyo na kushuka kwa sehemu ya ejection ni kuepukika, basi kwa LVH hii inaweza kuepukwa katika hali nyingi. Kwa hivyo, ili kuunda ubashiri, inapendekezwa kutathmini kikamilifu kiwango cha hypertrophy kulingana na vigezo vya echocardiografia.
Unene wa kawaida wa ukuta wa LV kwa wanawake ni cm 0.6 - 0.9, nakwa wanaume, 0.6 - 1.0 cm katika eneo la septum interventricular (IVS) na ukuta wa nyuma wa ventrikali ya kushoto (PLV).
Kwa kiwango kidogo cha hypertrophy katika wanawake, kuna unene wa LVL na IVS hadi 1.0 - 1.2 cm, na kiwango cha wastani cha hypertrophy - 1.3 - 1.5 cm, na kwa kiwango kikubwa - zaidi ya Sentimita 1.5
Kwa wanaume, kiwango kidogo cha LVH huzingatiwa wakati unene wa IVS na ZSLZh uko ndani ya cm 1.1 - 1.3, digrii ya wastani ni 1.4 - 1.6 cm, na kali - 1.7 au zaidi.
hypertrophy ya kisaikolojia
Katika mfumo wa dawa za michezo, kuna kitu kama hypertrophy ya utendaji wa kisaikolojia inayosababishwa na mafunzo ya kina ya mwili, myocardiamu na misuli ya mifupa. Utaratibu huu unaruhusu moyo kusinyaa kwa nguvu zaidi na kusukuma damu nyingi zaidi kwenye mishipa inayopokea, ambayo huhakikisha kwamba misuli ya mwili inalishwa sana kuliko mgonjwa ambaye hajazoezwa.
hypertrophy ya fiziolojia ndivyo inavyotamkwa zaidi, ndivyo mchezo unavyokuwa mgumu zaidi, na ndivyo unavyohitaji mizigo mizito au tuli. Hata hivyo, ni nini kinachofautisha kutoka kwa hypertrophy ya pathological ni kwamba inaongoza kwa ongezeko la sehemu ya ejection ya ventricle ya kushoto ya moyo. Hiyo ni, sehemu ya damu ambayo imeingia kwenye cavity ya ventrikali ya kushoto inasukumwa nje kabisa zaidi kuliko mgonjwa asiyejifunza, kwa kasi na nguvu. Ikiwa mtu mwenye afya ana sehemu ya ejection ya karibu 65-70%, basi kwa mwanariadha inaweza kuwa 80-85% au zaidi.
Hii ndiyo huamua uwezo wa moyo kushinda mazoezi makali ya mwili. Hata hivyo, LVH ya kisaikolojia ni mara chachehuenda zaidi ya mipaka ya shahada ya upole kulingana na echocardiography, na pia ina sifa ya mtandao wa tajiri wa dhamana katika myocardiamu. Kwa sababu hii, hatari ya kupata kushindwa kwa moyo kwa kukosekana kwa mambo mengine muhimu zaidi, kama vile shinikizo la damu, ni ya chini sana. Katika hali hii, hypertrophy inahitajika ili kuongeza sehemu ya ventrikali ya kushoto ya moyo, na si kushinda jumla ya upinzani mishipa ya pembeni, kama katika kesi ya hypertrophy shinikizo la damu.
hypertrophy iliyochanganywa
Ikiwa mwanariadha ana shinikizo la damu, mafunzo ya kitaalamu yanapaswa kukomeshwa, kwani LVH itachukua tabia ya si utaratibu wa kufidia, bali wa patholojia. Sababu pekee ya asili ya kuongezeka kwa sehemu ya ejection ya ventrikali ya kushoto ya moyo sasa itafanya kazi dhidi ya kuongezeka kwa uvumilivu wa mazoezi. Kutakuwa na ongezeko la kiasi cha myocardial, baada ya hapo maeneo ya subepicardial itaanza kupata ischemia ya mara kwa mara. Hii bila shaka itasababisha kuonekana kwa angina, itaongeza hatari ya maendeleo ya mapema ya infarction ya myocardial.
matibabu ya upanuzi wa LV
Katika swali linalojadiliwa la jinsi ya kutibu ventrikali ya kushoto ya moyo iliyopanuliwa, hivi karibuni hakutakuwa na jibu la kutosha lisilo na utata kwa sababu hali hii haizingatiwi kuwa ugonjwa, isipokuwa kasoro za moyo na mishipa. upanuzi. Katika shinikizo la damu, dawa kuu zinazopunguza shinikizo la damu zinaweza kuzuia maendeleo ya LVH. Vizuizi vyote vya ACE (Enalapril, Lisinopril, Quinapril, Ramipril), vizuizi vya vipokezi vya angiotensin (Candesartan,"Losartan", "Valsartan"), diuretiki ("Indapofon", "Hydrochlorothiazide", "Furosemide", "Torasemide").
Kuzuia LVH
Daktari, akiagiza mchanganyiko wa dawa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu au kushindwa kwa moyo, na hivyo kupunguza kasi ya maendeleo ya hypertrophy na dilatation. Hii ina maana kwamba uzuiaji wa hypertrophy hupatikana kwa ufanisi wakati wa matibabu ya kifamasia ya shinikizo la damu, ulemavu, syndromes kali ya moyo na angina pectoris inayofuata.
Katika hali ambapo kasoro fulani ya moyo imetambuliwa kwa mgonjwa, ni busara si kusubiri wakati wa decompensation, wakati hypertrophy inabadilika kuwa dilatation, lakini kurekebisha ugonjwa kwa upasuaji. Katika kesi ya mtengano wa haipatrofiki (hasa inayozingatia umakini au kizuizi) au ugonjwa wa moyo uliopanuka, wagonjwa wachanga wanapatikana kwa upandikizaji wa moyo au kupandikizwa kwa muda kwa viungo bandia vya ventrikali ya kushoto.
