Kielezo cha Prothrombin (PTI) ni mojawapo ya majaribio muhimu ya kimaabara ambayo yanabainisha hali ya mfumo wa kuganda. Inaonyeshwa kama asilimia. Chini ya hali mbalimbali, uchambuzi wa PTI umewekwa. Kawaida kwa watu wenye afya njema ni 95-105%.
Mgando wa damu unafanywa kwa njia mbili - za ndani na nje. Thamani ya PTI inaakisi kabisa njia ya kuganda kwa nje.
Prothrombin ni nini?
Kuundwa kwa vipande vya damu na vifungo vya damu hutokea kwa ushawishi wa protini maalum - thrombin, ambayo, chini ya ushawishi wa michakato fulani ya biokemikali, inabadilishwa kutoka kwa prothrombin. Kwa hivyo, protini ya prothrombin ni sababu ya pili ya kuganda kwa damu. Imetengenezwa kwa ushiriki wa vitamini K kwenye ini.
Faharisi ya Prothrombin (kulingana na Quick) hukuruhusu kubainisha shughuli ya prothrombin. Kipimo hiki kinahesabiwa kama asilimia ya maadili ya plasma ya damu ya mgonjwa na sampuli ya udhibiti. Ili kudhibiti kazi ya mfumo wa kuchanganya, mtihani wa damu kwa PTI umewekwa. kawaida katika anuwaimaabara inaweza kutofautiana kidogo, lakini tofauti hizi si muhimu. Wanategemea vitendanishi ambavyo maabara hufanya kazi. Katika hali fulani, kwa mfano, na mishipa ya varicose, mashambulizi ya moyo, au baada ya upasuaji wa moyo, daktari anaweka kanuni kwa wagonjwa, kwa sababu. katika kesi hizi, ni muhimu kufikia hypocoagulation ya damu (kupungua kwa coagulability yake). Hii inafanywa ili kuzuia kuganda kwa damu.
Nani amepewa mtihani wa IPT?
Kwa kawaida, katika utafiti wa PTI, kawaida kwa wanawake ni sawa na kwa wanaume. Kiashiria hiki kinabadilika tu wakati wa ujauzito, na kuna sababu kadhaa za hili, ambazo tutazungumzia baadaye kidogo. Ni katika hali gani mtihani wa damu wa biochemical wa PTI umewekwa? Kawaida ya utafiti huu, kwa mfano, wakati wa kuchukua anticoagulants isiyo ya moja kwa moja, inaweza kuwa mara mbili chini. Wagonjwa wanaotumia dawa hizo wanapaswa kufuatilia mara kwa mara IPT na INR. Utafiti kuhusu PTI ni wa lazima katika hali zifuatazo:
- Kabla ya shughuli zozote.
- Watu wanaotumia dawa za kuzuia damu kuganda ili kuzuia kuganda kwa damu.
- Wanawake wakati wa ujauzito.
- Watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya mfumo wa kuganda, kama vile mishipa ya varicose.
- Kwa matatizo ya kingamwili.
- Na atherosclerosis na ugonjwa wa moyo.
- Na magonjwa ya ini, kwa mfano, cirrhosis.
- Kwa upungufu wa vitamini K.
- Na ugonjwa wa antiphospholipid.
- Kwa majaribio ya uchunguzi wa mfumo wa kuganda.
Katika kipindi hichomimba lazima kupimwa kwa PTI. Kawaida kwa wanawake wakati wa ujauzito ni ya juu kidogo kuliko kwa watu wengine wenye afya. Hii ni kutokana na mabadiliko katika asili ya homoni na kuonekana kwa mzunguko wa ziada wa uteroplacental.
PTI wakati wa ujauzito: kawaida
Wakati wa ujauzito, wanawake wote wanatakiwa kufanyiwa uchunguzi wa coagulogram. Inajumuisha:
- PTI (kiashiria cha prothrombin).
- INR (Uwiano wa Kawaida wa Kimataifa).
- APTT (wakati sehemu ya thromboplastin iliyoamilishwa).
- Fibrinogen.
Vigezo hivi vyote ni muhimu sana. Hivyo, ongezeko la PTI katika hatua za mwisho za ujauzito hadi 150% au zaidi inaweza kuonyesha hatari ya kikosi cha placenta. Na kwa kupungua kwa kiashiria hiki kabla ya kujifungua chini ya 80%, kuna hatari ya kutokwa na damu wakati wa kujifungua au katika kipindi cha baada ya kujifungua. Kwa hivyo, ni muhimu sana kuchunguza mfumo wa mgando mwishoni mwa ujauzito. Kwa kufanya hivyo, kupitisha uchambuzi wa PTI. Kiwango cha kiashirio hiki wakati wa ujauzito hutofautiana kutoka 90 hadi 120%.
Kuongezeka kwa PTI kunaonyesha nini?
Kwa hivyo, tuligundua kuwa damu inapoongezeka, thamani ya PTI huongezeka. Kawaida ya kiashiria hiki kwa watu wenye afya ni kati ya 95 hadi 105%. Kuongezeka kwa fahirisi ya prothrombin kunaweza kuonyesha hatari ya kupata magonjwa kama vile:
- Myocardial infarction.
- Thromboembolism.
- Polycythemia.
- Magonjwa ya Oncological.
- Kikosiplacenta katika wanawake wajawazito.
IPT ya chini inamaanisha nini?
Katika hali ya kuchukua anticoagulants, kiwango cha IPT kinaweza kushuka hadi 45-40%. Kwa tishio la kufungwa kwa damu, kipimo cha madawa haya kinadhibitiwa na daktari. Baada ya kuongeza au kupunguza kipimo cha dawa, uchambuzi wa PTI ni wa lazima. Kiwango cha wagonjwa vile kinatambuliwa na daktari aliyehudhuria. Ikiwa faharisi ya prothrombin imepungua si wakati wa kuchukua anticoagulants, basi hii inaweza kuonyesha, kwa mfano, upungufu wa vitamini K, magonjwa makubwa ya ini au njia ya utumbo kwa ujumla, na kwa wanawake wajawazito kabla ya kujifungua, hatari ya kutokwa na damu wakati wa leba.
INR ni nini?
Kiashiria hiki ndicho kiwango cha kubainisha mgando wa damu. Thamani ya INR hujibu kwa shughuli za protini fulani za damu, ambazo ni sababu za kuganda. Protini hizo huzalishwa katika ini na ushiriki wa vitamini K. Sababu hizi za kuchanganya hujibu kwa ulaji wa madawa ya kulevya - anticoagulants zisizo za moja kwa moja, kwa mfano, "Dabigatran", "Warfarin" au analogues zao. Katika kesi hiyo, hypocoagulation hutokea, i.e. kuganda kwa damu ni polepole zaidi. Kwa baadhi ya wagonjwa, hili ni muhimu, wengi wao hulazimika kutumia dawa za kuzuia damu kuganda maishani.
PTI kipimo cha damu. INR: kawaida
Katika coagulogram, pamoja na uchanganuzi wa PTI, viashirio vingine vina umuhimu mkubwa. Wakati wagonjwa wanaagizwa anticoagulants zisizo za moja kwa moja, PTI hupungua. Lakini kwa uchambuzi wa PTI, kawaida katika kila maabarainaweza kutofautiana kidogo, hivyo mtihani sanifu ulianzishwa - INR. Madaktari huitumia kudhibiti mfumo wa kuganda kwa damu wakati wagonjwa wanachukua anticoagulants. Kwa hivyo, katika kesi hizi, INR imewekwa sambamba na kiashiria kama mtihani wa damu kwa PTI. Kawaida ya INR kwa watu wenye afya ni kutoka 0.8 hadi 1.2. Wakati wa kuchukua anticoagulants, clotting hupungua, hypocoagulation hutokea, na INR inaweza kuongezeka mara 2-3 ya kawaida, kwa mfano, wakati wa upasuaji wa moyo au mishipa ya varicose ili kuzuia kufungwa kwa damu. Ikiwa damu inakuwa nene, ugandaji wake huongezeka na, ipasavyo, INR hupungua.
Hypocoagulation. Inahitajika katika hali gani?
Katika uchanganuzi wa PTI, kawaida ni kutoka 95 hadi 100%, na INR ni kutoka 0.8 hadi 1.2. Kumbuka kwamba watu wenye afya kabisa wanapaswa kuwa na kanuni hizo. Lakini kuna hali wakati ni muhimu kudumisha maadili ya INR kwa idadi kubwa, mtawaliwa, viashiria vya PTI vitakuwa chini ya kawaida, i.e. hii itakuwa hali ya hypocoagulation. Hali hii inafanikiwa kwa kuchukua anticoagulants zisizo za moja kwa moja. Kiwango cha madawa ya kulevya kinaweza kuamua tu na daktari. Wagonjwa wanaotumia dawa hizi mara kwa mara wanapaswa kupimwa damu ya INR mara kwa mara.
- Ikiwa kuna mpapatiko wa atiria, thamani za INR zinapaswa kudumishwa ndani ya 2, 0-3, 0.
- Hali mbaya - PE (embolism ya mapafu) - pia inahitaji kudumisha kiwango cha INR ndani ya 2, 0-3, 0.
- Baada ya upasuajimoyo unahitaji anticoagulants, wakati katika kesi ya uingizwaji wa vali ya aota, nambari za INR lazima zidumishwe ndani ya safu inayofaa ya 2.0-3.0, na katika kesi ya uingizwaji wa valve ya mitral - kwa kiwango cha 2.5-3.5.
- Kwa baadhi ya kasoro za vali za moyo (ugonjwa wa mitral au aota) na uzuiaji wa thromboembolism, kiwango cha kiashirio hiki kinapaswa kuwa ndani ya 2, 0-3, 0.
- Katika matibabu ya thrombosis ya vena, nambari za INR zinapaswa kuwiana na 2, 0-3, 0.
Thamani za INR zinapopungua chini ya viwango vinavyokubalika, kipimo cha "Warfarin" au analogi zake huongezeka. Hii inafanywa peke chini ya usimamizi wa daktari na vipimo vya maabara. Lakini ongezeko la hypocoagulation (ongezeko la maadili ya INR) juu ya ukanda unaokubalika pia unaweza kuathiri vibaya afya ya wagonjwa. Hii ni hatari katika nafasi ya kwanza na damu mbalimbali. Wanaweza kuwa ndani (uterine, tumbo au intracavitary), na nje, kutokana na majeraha mbalimbali au kupunguzwa. Ikiwa takwimu za INR ziko juu ya kikomo kinachokubalika kilichoonyeshwa kwa hali fulani, basi kipimo cha anticoagulants lazima kipunguzwe. Baadhi ya wagonjwa wanapaswa kufuatilia viwango vya INR maishani.
Jinsi ya kupima damu kwa INR na PTI?
Damu kwa ajili ya tafiti kama hizo huchukuliwa kwenye chumba cha matibabu. Damu ya venous inachukuliwa ndani ya bomba la mtihani na anticoagulant, ambayo kawaida ni citrate ya sodiamu. Uwiano kati ya damu iliyokusanywa na anticoagulant inapaswa kuwa 9: 1. Sampuli iliyochukuliwa imechanganywa vizuri.kwa kugeuza mrija ili kuzuia kuganda kwa damu. Damu hutumwa mara moja kwenye maabara. Uchambuzi lazima ufanyike kabla ya masaa mawili baada ya sampuli ya damu. Kukosa kufuata masharti haya kunaweza kupotosha matokeo ya uchambuzi. Damu kawaida hutolewa asubuhi juu ya tumbo tupu, lakini ikiwa ni lazima, uchambuzi huu unaweza kufanywa wakati mwingine kwa cito, i.e. haraka.
