Moja ya madhara makubwa ya kuvimba kwa viambatisho ni ugonjwa wa mirija ya uzazi - hydrosalpinx. Kulingana na takwimu, hugunduliwa katika 30% ya wanawake wa umri wa uzazi. Patholojia inaingilia kati na mimba yenye mafanikio ya mtoto. Hata hivyo, kwa matibabu ya kutosha, mimba inawezekana. Katika makala ya leo, tutazungumzia jinsi ya kutambua maradhi kwa wakati, ni njia gani za matibabu ya dawa za kisasa hutoa.
Muundo na utendaji kazi wa mirija ya uzazi
Ili kuelewa utaratibu wa ukuaji wa ugonjwa na sababu zake zinazowezekana, ni muhimu kuchunguza anatomia. Mirija ya uzazi au fallopian ni chombo kilichounganishwa na mapungufu mawili. Urefu wake ni cm 10-12. Moja ya mwisho wa tube hufungua ndani ya uterasi, na nyingine huisha na villi na hutoka karibu na ovari. Kupitia matundu haya, tundu la fumbatio huwasiliana na sehemu za siri.
Kuta za mirija ya uzazi zina tabaka tatu:nje, misuli na ndani. Ya kwanza inawakilishwa na peritoneum na hufanya kazi ya kinga. Safu ya misuli inachangia kuibuka kwa harakati za contractile zinazoelekezwa kwenye cavity ya uterine. Ndani ya bomba la fallopian imewekwa na epithelium ya ciliated. Kazi yake kuu ni kufanya harakati zinazofanana na wimbi, shukrani ambayo yai ya mbolea huingia kwa uhuru ndani ya uterasi. Seli za glandular ziko kati ya vitu vya epithelium ya ciliated. Wao ni wajibu wa kuendeleza siri maalum. Dutu hii huhimili uwezo wa manii, yai na kiinitete katika hatua za awali za ukuaji wake.
Tubal hydrosalpinx ni nini?
Huu ni ugonjwa wa uzazi ambao baada ya muda husababisha kuharibika kwa nguvu ya mirija ya uzazi. Inajulikana na mkusanyiko wa taratibu wa transudate katika lumen ya mifereji. Matokeo yake, bomba hugeuka kuwa malezi ambayo inaonekana kama mfuko. Katika hatua ya awali ya maendeleo, mchakato wa pathological kivitendo haujidhihirisha yenyewe. Kwa kawaida ugonjwa huu hugundulika pale mwanamke anapoenda kwa daktari wa uzazi kutafuta sababu za ugumba.
Madaktari wanatofautisha aina zifuatazo za hydrosalpinx:
- mkono wa kushoto;
- mkono wa kulia;
- pande-mbili.
Aina ya upande mmoja ya ugonjwa ina sifa ya kuonekana kwa uvimbe kwenye mrija mmoja tu. Katika kesi hiyo, mwanamke anaweza kuwa mjamzito peke yake, lakini uwezekano wa mimba yenye mafanikio ni nusu. Kwa hydrosalpinx ya nchi mbili, mirija yote miwili imefungwa. Haiwezekani kupata mimba na uchunguzi huo ikiwausiwasiliane na daktari kwa wakati. Baadaye, utasa kamili unaweza kutokea, ambapo uwezekano wa kuvumilia kwa kujitegemea na kuzaa mtoto mwenye afya ni sifuri.
Kando, ni muhimu kuzingatia aina sugu ya ugonjwa. Inakua hatua kwa hatua na haionyeshwa kwa kupotoka yoyote. Mwanamke anahisi vizuri. Hydrosalpinx ya mirija ya fallopian hupatikana kwa bahati, wakati wa uchunguzi na gynecologist. Kwa hivyo, ni muhimu sana kufanyiwa uchunguzi wa kinga mara kwa mara na daktari huyu.
Mbinu ya kuendelea kwa ugonjwa
Kuchanika kwa mirija ya uzazi huanza chinichini ya uvimbe, kama vile salpingitis au salpingoophoritis. Kuna kuenea kwa pathological ya tishu zinazojumuisha, adhesions nyingi na makovu huundwa. Uvimbe huenea hatua kwa hatua kwenye tabaka zote za mirija ya uzazi.
Villi ya epithelium iliyotiwa hufa, na safu ya misuli hukoma kusinyaa kabisa. Adhesions hukua katika lumen ya bomba, na kuvuruga patency yake. Siri huanza kujilimbikiza kwenye cavity iliyoundwa. Inazalishwa na tezi za epitheliamu kwa kukabiliana na kuvimba kwa sasa. Hivyo, ugonjwa wa mirija ya uzazi hukua - hydrosalpinx.
Sababu kuu
Mwanzo wa ugonjwa hutokana na kuziba kwa sehemu ya katikati ya mirija ya uzazi. Kawaida shida kama hiyo ni majibu ya mwili kwa mchakato wa uchochezi wa ndani. Wakala wa kuambukiza hupenya njia zote za kupanda na kushuka. Katika kesi ya kwanza, wanamaanisha viungomfumo wa uzazi (cervix, uterasi, uke). Katika pili, tunazungumzia juu ya ulaji wa mawakala wa kuambukiza pamoja na mtiririko wa damu kutoka kwa kiambatisho, figo au kibofu. Wakati mwingine kuvimba kuna asili ya aseptic, wakati ukuaji wake unatanguliwa na magonjwa mbalimbali ya uzazi.
Madaktari wanabainisha sababu zifuatazo za hydrosalpinx ya mirija ya uzazi:
- kutoa mimba mara kwa mara, tiba ya uchunguzi ya patio la uterasi;
- matumizi ya kifaa cha intrauterine;
- hypothermia (uwezeshaji wa mimea ya pathogenic dhidi ya asili ya kinga dhaifu);
- mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika wa ngono;
- michakato ya uchochezi inayoathiri eneo la viambatisho na ovari (oophoritis, adnexitis);
- utoto wa kijinsia;
- adenomyosis;
- endometritis;
- dysbacteriosis ya uke.
Mchakato wa upande mmoja (hydrosalpinx ya mirija ya fallopian ya kushoto au ule wa kulia pekee) mara nyingi hutokea kutokana na matatizo ya anatomia au kutokana na pyosalpinx. Katika kesi hiyo, yaliyomo ya purulent yanafyonzwa kabisa, tu siri ya serous inabakia. Mchakato wa patholojia baina ya nchi mbili unaoathiri mirija ya uzazi huundwa dhidi ya usuli wa uvimbe sugu unaosababishwa na viambukizi mbalimbali.
Picha ya kliniki
Dalili za tubal hydrosalpinx ni zipi? Katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa huo, hakuna dalili za tabia, kwani michakato ya uchochezi haifanyi kazi. Inafunuliwa, kama tulivyokwisha sema, kwa bahati, wakati wa uchunguzi wa daktari wa uzazi.
Unapoendeleamaradhi, picha ya kliniki iliyopanuliwa inaonekana. Kuongezeka kwa usiri wa kamasi na tezi za epitheliamu husababisha kujaza kwa mirija, kama matokeo ya ambayo huongezeka kwa ukubwa. Kwa sababu ya hili, mwanamke ana hisia ya uzito katika tumbo la chini. Ikiwa ugonjwa ni wa nchi mbili kwa asili, dalili kama hiyo inajidhihirisha pande zote mbili. Mara kwa mara, inawezekana kuongeza joto kwa viashiria vya subfebrile. Katika baadhi ya matukio, wanawake huripoti kuongezeka kwa usiri kutoka kwa uke.
Inapogundulika kuwa na "kuziba kwa mirija ya uzazi" hydrosalpinx huonekana katika uwezo wa uzazi wa mwili. Wakati lumens imefungwa kabisa, yai haiwezi kuingia ndani, hivyo mbolea haitoke. Ugonjwa huu unaitwa utasa wa tubal. Ikiwa lumen haijazuiliwa kabisa, mikunjo ya mucosal hupigwa nje, na atrophies ya tishu za misuli. Kutokana na mabadiliko haya, mwanamke ana hatari kubwa ya kupata mimba nje ya kizazi.
Tatizo lisilopendeza la hydrosalpinx ni kupasuka kwa mirija ya uzazi. Ugonjwa huu una sifa ya kuonekana kwa maumivu makali chini ya tumbo na tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu. Ngozi hatua kwa hatua hugeuka rangi, Bubbles tofauti za jasho huonekana juu yake. Dalili hizi zikitokea, unapaswa kupiga simu timu ya matibabu mara moja.
Hydrosalpinx na ujauzito
Laparoscopy inapendekezwa kwa wanawake walio na hydrosalpinx wanaopanga ujauzito. Utaratibu huu unakuwezesha kurejesha patency ya mabomba, lakini kwahii mara nyingi huvuruga kazi yao ya asili. Kwa kuongeza, idadi ya receptors kwa homoni kuu - estradiol na progesterone - imepunguzwa kwa kasi. Mambo haya yanaweza kusababisha mimba kutunga nje ya kizazi.
Iwapo mchakato wa patholojia unaenea hadi kwenye mrija mmoja tu, mimba inawezekana. Hata hivyo, kuwepo kwa lengo la kuvimba katika pelvis ni mbaya kwa kiinitete kinachoendelea. Kioevu kilichomo ndani yake kina lymphocytes na mawakala wengine wa sumu. Kwa hiyo, bila matibabu ya upasuaji, mimba haipendekezi. Kuondolewa kwa mirija ya fallopian na hydrosalpinx haipunguzi hamu ya ngono ya mwanamke, haiathiri asili yake ya homoni au mzunguko wa hedhi. Kwa aina ya nchi mbili ya ugonjwa huo, mimba kwa njia ya asili haiwezekani. Katika hali hii, utaratibu wa IVF unapendekezwa kwa mwanamke.
Kukatwa kwa mirija ya uzazi kabla ya kurutubishwa katika mfumo wa uzazi kunahusisha ongezeko la uwezekano wa kutunga mimba kwa mafanikio kwa takriban 30%. Ubashiri unaboreshwa kwa kiasi kikubwa ikiwa operesheni ya kuondoa itafanywa mara moja, badala ya kujaribu kurejesha patency ya oviducts kwa kutumia chaguzi mbalimbali za laparoscopic.
Hapo awali, ilipendekezwa kuwa kuondolewa kwa mirija ya uzazi kunahusisha ukiukaji wa usambazaji wa damu na udhibiti wa neva wa ovari. Uchunguzi uliofanywa haukuthibitisha habari hii. Kuondolewa kwa mirija iliyoathiriwa kabla ya IVF haiathiri hali ya ovari, majibu yao kwa mchakato wa kusisimua, kiwango cha mbolea.
Njia za Uchunguzi
LiniIkiwa unashutumu hydrosalpinx ya mirija ya fallopian, unapaswa kuwasiliana na gynecologist mara moja. Utambuzi wa ugonjwa huu huanza na uchunguzi wa mgonjwa. Wakati wa kufanya palpation mbili, ugonjwa hupigwa kwa namna ya mviringo, uundaji mkali tu upande mmoja au wakati huo huo kwa pande zote mbili. Utaratibu huu unaweza kusababisha usumbufu wa maumivu. Kisha wanaendelea na njia za uchunguzi wa chombo. Miongoni mwao, taratibu zifuatazo ndizo zenye taarifa zaidi:
- Ultra ya ndani ya uke. Hukuruhusu kubainisha hydrosalpinx, kuweka ujanibishaji, umbo na kadirio la ukubwa.
- Hysterosalpingography. Husaidia kutathmini uwezo wa mirija ya uzazi. Wakati wa uchunguzi, wakala wa tofauti huingizwa kwenye cavity ya uterine chini ya shinikizo. Baada ya hapo, mfululizo wa picha za radiografia huchukuliwa, ambapo viungo vya ndani vya uzazi vinaonekana wazi.
Katika mazoezi ya matibabu, kuna matukio wakati, baada ya uchunguzi huo, wanawake walipata mimba peke yao. Kwa upande mwingine, huongeza uwezekano wa kuzidisha uvimbe sugu.
Laparoscopy ya hydrosalpinx ya mirija ya uzazi inachukuliwa kuwa njia ya kuaminika zaidi ya utambuzi. Matumizi ya njia hii inakuwezesha kutathmini hali yao na kuchukua yaliyomo ili kuamua wakala wa kuambukiza, uelewa wake kwa antibiotics. Wakati mwingine madaktari hukataa laparoscopy kwa sababu ya uvamizi wake. Uingiliaji kati kama huo unaweza kuboresha ukuzaji wa mchakato wa wambiso.
Kulingana na matokeo ya uchunguzi, daktari anathibitisha au kukanusha uchunguzi wa awali.utambuzi na mapendekezo ya matibabu. Tiba ya ugonjwa huu inaweza kuwa ya kihafidhina au ya upasuaji. Hebu tuzingatie kila chaguo kwa undani zaidi.
Matibabu ya kihafidhina
Tiba inapaswa kuanza mara baada ya daktari kuthibitisha utambuzi wa tubal hydrosalpinx. Matibabu bila upasuaji inapendekezwa kwa wanawake ambao hawana mpango tena wa ujauzito, au kwa ukali kidogo wa mchakato wa patholojia. Ili kupambana na kuvimba, antibiotics inatajwa. Muda wa kozi ya matibabu na kipimo cha dawa imedhamiriwa na daktari. Katika kesi hii, mtaalamu lazima azingatie unyeti wa mimea ya pathogenic kwa dawa zinazotumiwa na asili ya pathojeni.
Tiba ya kihafidhina inajumuisha hatua za kuchochea kinga. Kwa lengo hili, wagonjwa wanaagizwa dawa za immunomodulatory (Taktivin, Timalin, Imudon) na complexes ya vitamini. Taratibu za physiotherapy hutumiwa sana. Hawaponya kabisa ugonjwa huo, lakini wana athari ya manufaa kwa mwili. Miongoni mwao ni:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- electrophoresis;
- masaji ya mtetemo wa uti wa uke.
Ikiwa madaktari wamegundua hydrosalpinx ya hali ya juu ya mirija ya uzazi, matibabu yanawezekana tu kupitia uingiliaji wa upasuaji.
Matibabu ya upasuaji
Upasuaji unaopendekezwa kwa kila mtuwanawake ambao bado wanaota kujaribu juu ya jukumu la mama. Kwa kuongeza, upasuaji ni muhimu katika kesi ya mchakato wa wambiso unaoendelea kwa kasi, pamoja na kozi ngumu ya ugonjwa huo.
Jinsi ya kutibu tubal hydrosalpinx? Leo, laparoscopy hutumiwa kama njia kuu ya kuondoa ugonjwa wa upasuaji. Hii ndiyo njia ya ufanisi zaidi na wakati huo huo ya kuokoa ya matibabu. Kuna tofauti kadhaa za utaratibu huu. Chaguo maalum la matibabu huchaguliwa na daktari, akizingatia afya ya mgonjwa, hali ya mirija ya uzazi.
- Tubectomy. Wakati wa operesheni hii, daktari hufanya resection ya tube moja au zote mbili. Inatumika wakati hakuna njia nyingine za kutibu ugonjwa huu.
- Salpingoneostomy. Utaratibu huo unahusisha kutengeneza tundu jipya kwenye mirija ya uzazi.
- Fimbryolysis. Udanganyifu wa upasuaji unalenga kutoa villi ya sehemu ya mwisho ya bomba kutoka kwa wambiso, kuondoa maji.
- Salpingo-ovariolysis. Wakati wa utaratibu, daktari hupasua viunga kwenye lumen ya bomba.
Je, mimba inawezekana baada ya laparoscopy ya mirija ya uzazi? Hydrosalpinx ni ugonjwa mbaya sana, kozi ndefu ambayo inathiri afya ya mwanamke. Operesheni iliyofanikiwa sio dhamana ya mimba ya haraka ya mtoto. Ikiwa daktari aliweza kuokoa zilizopo na kurejesha patency yao, oviduct haitafanya kazi kikamilifu. Cilia ya epithelium ya ciliated inaweza kupoteza uhamaji wao, na safu ya misuli mara nyingi huacha kuambukizwa. Kama matokeo, kawaidaperistalsis. Kwa hiyo, wanawake baada ya operesheni wana hatari ya mimba ya ectopic. Urutubishaji kupitia IVF unapendekezwa kwa wagonjwa kama hao.
Hatua za kuzuia
Hydrosalpinx ya mirija ya uzazi, tiba yake ambayo imeelezwa hapo juu, ni ugonjwa mbaya. Hata hivyo, kutokea kwake kunaweza kuzuiwa iwapo mapendekezo yafuatayo yatafuatwa:
- Inahitajika kutibu magonjwa ya uzazi kwa wakati. Ikiwa unapata maumivu, kutokwa na uchafu usio wa kawaida au dalili zingine zisizofurahi, unapaswa kuwasiliana na daktari wa uzazi mara moja.
- Ni muhimu kufuata sheria za msingi za usafi wa kibinafsi. Madaktari wa kuoga wanashauri kuchukua mara mbili kwa siku. Wakati wa hedhi, unapaswa kubadilisha bidhaa zako za usafi mara nyingi iwezekanavyo.
- Afadhali uepuke uasherati na utumie vidhibiti mimba vizuizi kila wakati.
- Ni muhimu kuzingatia maisha ya afya, kuwatenga uraibu wote.
Hydrosalpinx ya mirija ya uzazi, isipotibiwa, inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo makubwa. Hizi ni pamoja na sio tu utasa. Hata kwa kutungwa kwa mafanikio kwa mtoto, kuna uwezekano wa kuharibika kwa mimba au kuharibika kwa mimba yenyewe.
