Mirija ya uzazi huunganisha uterasi na ovari. Ndani yao, mbolea ya yai hutokea na harakati zake zaidi kwa uterasi kwa ajili ya kurekebisha huko. Lakini katika baadhi ya matukio hakuna nafasi ya kuokoa viungo vya kike. Katika kesi hii, operesheni maalum inafanywa - tubectomy - kuondolewa kwa mirija ya fallopian. Matokeo kwa mwili baada ya uingiliaji kati kama huo yanaweza kuwa tofauti, lakini hayatokei kila wakati.
Kwa nini mirija ya uzazi inatolewa
Upasuaji wa kuondoa mirija ya uzazi hufanyika kwa dharura au iliyopangwa. Uendeshaji kwenye mirija ya uzazi ni muhimu katika kesi ya ukiukaji wa kutishia maisha wa kazi zao, pamoja na matatizo ya anatomical.
Mara nyingi uingiliaji kati kama huo ni muhimu wakati:
- Kupasuka kwa mirija kutokana na mimba kutunga nje ya kizazi. Hii inaambatana na kutokwa na damu nyingi ndani na inaweza kutishia maisha. Kwa hivyo, kuondolewa kwa mirija ya uzazi wakati wa ujauzito wa ectopic ni hatua ya lazima.
- Mimba iliyotunga nje ya kizazi ambayo haijasumbuliwa wakati hali haiwezi kurekebishwa kwa matibabu ya upasuaji ya kihafidhina.
- Mimba ya mirija isiyo na usumbufu lakini inayorudiwa kwa upande mmoja.
- Michakato ya uchochezi ya asili sugu - salpingitis ya purulent, salpingo-oophoritis, hydrosalpinx upande wa kushoto au kulia. Patholojia kama hizo sio kawaida katika miaka ya hivi karibuni, idadi yao inakua tu mwaka hadi mwaka. Kuanza mapema kwa shughuli za ngono, magonjwa ya zinaa, utoaji mimba husababisha maendeleo ya pathologies ya uchochezi ya viungo vya uzazi wa kike, ambayo husababisha utasa.
- Pyosalpinx (mkusanyiko wa usaha kwenye lumen ya mirija ya uzazi moja au yote miwili).
- Kupanga mimba kwa usaidizi wa teknolojia ya uzazi, ikiwa utasa utagunduliwa kuwa haukubaliki kwa tiba ya kihafidhina, inayosababishwa na hydrosalpinx au salpingitis ya muda mrefu. Kwa mfano, na hydrosalpinx, maji hukusanya kwenye tube ya fallopian, ambayo ina athari ya sumu kwenye endometriamu na yai ya mbolea, na inaweza hata kuzuia kuingizwa, hasa wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa. Kuondolewa kwa tube katika kesi hii ni muhimu ili kuongeza ufanisi wa utaratibu wa IVF. Kwa kuongeza, tubectomy inazuia mwanzo wa mimba inayowezekana. Lakini wakati huo huo, kuingilia kati kunaweza kusababisha kuzorota kwa kukomaa kwa yai na ukandamizaji wa ovulation, hivyo kwa kawaida hupendekezwa kwa zilizopo kubwa na ikiwa hydrosalpinx inapatikana upande wa kushoto au kulia zaidi ya miezi 6 iliyopita.
- Kupasuka kwa uvimbe wa ovari au msukosuko wa miguu yake.
- Mchakato wa kubandika unaotamkwa, ambapo viambatisho pia vinahusika.
- Miundo ya Tubo-ovarian, nyuzinyuzi kubwa au nyingi, uvimbe mbaya, endometriosis ya nje, onkolojia ya utumbo mpana. Mara nyingi, pamoja na patholojia kama hizo, bomba hutolewa pamoja na viungo vingine vya kike.
- Anendicitis yenye utoboaji wa gangrenous au ugonjwa wa Crohn, ambao unaambatana na peritonitis, kwa sababu hiyo viambatisho vilihusika katika mchakato wa patholojia.
Operesheni ya kuondoa mirija ya uzazi hufanywa kwa njia ya laparotomy au laparoscopic.
Kuingilia kwa laparotomy
Huu ni upasuaji wa tumbo. Mgonjwa hufanywa kwa muda wa longitudinal au transverse ya cavity ya tumbo. Njia ya kwanza ni rahisi zaidi, hutumiwa katika hali za dharura, wakati unahitaji kuacha mara moja damu nyingi, pamoja na kushikamana kwenye pelvis, neoplasms ya volumetric ya asili mbalimbali.
Njia ya pili inachukuliwa kuwa haina kiwewe kidogo, wakati wa operesheni inawezekana kupaka mshono wa ngozi ya vipodozi, na kipindi cha kupona baada ya kuingilia kati ni kifupi. Dalili za matumizi ya njia hii ni sawa, lakini hauhitaji hatua za dharura. Upasuaji pia unafanywa kwa njia hii ikiwa haiwezekani kufanya laparoscopy.
Upasuaji wenyewe kwenye mirija ya uzazi hufanyika kama ifuatavyo:
- weka vibano kwenye mirija ya uzazi na mesentery, ambayo husaidia kuacha damu (kama ipo);
- chambua viambatisho, kama vipohitaji;
- ukiwa umetenganisha bomba lililo juu ya vibano, liondoe.
Iwapo hakuna michakato ya wambiso, tundu la fumbatio halijajazwa damu nyingi, basi operesheni hudumu kama dakika arobaini.
Katika baadhi ya matukio, badala ya kuondolewa kabisa kwa mirija, hukatwa kwa kiasi. Utaratibu huu unawezekana ikiwa mgonjwa ana:
- maeneo madogo yaliyofunikwa na mchakato wa kubandika;
- mimba kutunga nje ya kizazi hutokea, lakini mirija bado haijapasuka;
- kuna uvimbe mbaya wa saizi ndogo katika mojawapo ya sehemu za uterasi.
Uingiliaji wa Laparoscopic
Hutekelezwa kwa kuingiza vyombo kwenye tundu la fumbatio kupitia mikato mitatu midogo. Wakati wa kuingilia kati, laparoscope hutumiwa, ambayo ina fomu ya tube rahisi na kamera mwishoni. Picha inaonyeshwa kwenye kifaa cha kufuatilia, ambayo huwezesha daktari wa upasuaji wa uzazi kutathmini hali ya viungo vya uzazi, kugundua matatizo na kufanya upasuaji.
Uingiliaji kati unaofanywa na laparoscopy hauna kiwewe kidogo. Kipindi cha kupona baada ya matibabu ni kifupi na rahisi.
Hatua za uendeshaji:
- Tumbo linaandaliwa. Kwa kusudi hili, kupigwa hufanywa katika eneo karibu na kitovu, kwa njia ambayo sindano ya Veress inaingizwa, kwa njia ambayo cavity ya tumbo imejaa dioksidi kaboni. Udanganyifu kama huo hukuruhusu kuinua ukuta wa tumbo, ambayo husaidia kuona nafasi ya ndani vyema.
- Kutoa sindano, na kuibadilisha na laparoscope.
- Chale mbili zaidi zinafanywa, ambapo daktari bingwa wa magonjwa ya wanawake huingiza vyombo.
- Baada ya kutathmini hali ya paviti ya fumbatio na kugundua kiungo chenye tatizo, vibano huwekwa na mishipa hufungwa.
- Mrija wa uzazi umetolewa.
- Zana zimeondolewa. Mishono ya vipodozi inawekwa kwenye sehemu ya kuchomwa kwa nyuzi zinazoweza kufyonzwa.
Utaratibu huu hudumu kutoka dakika 40 hadi saa moja.
Pia kuna vikwazo vya aina hii ya uondoaji wa mirija ya uzazi. Laparoscopy haifanyiki ikiwa mgonjwa ana patholojia zifuatazo:
- Peritonitisi.
- Kupasuka kwa mirija na kutokwa na damu nyingi.
- Shambulio la moyo, kiharusi.
- Magonjwa mabaya ya viungo vya uzazi vya mwanamke.
- Obesity daraja la 3 au 4.
- Kisukari mellitus katika hatua ya decompensation.
Katika hali kama hizi, njia ya laparotomi hutumika kuondoa mirija.
Hatua zozote zile hufanyika chini ya ganzi ya jumla. Salpingectomy ya laparoscopic inahitaji matumizi ya anesthesia ya mwisho pekee. Anesthesia ya kikanda (epidural au spinal) inaweza kutumika ikiwa hakuna damu.
Kujiandaa kwa upasuaji
Mgonjwa angependa kujua ni siku gani ya kufanya uchunguzi wa ultrasound ya uzazi, ikiwa kuna dalili za upasuaji. Utambuzi unafanywa mara moja kabla ya uingiliaji wa upasuaji. Kwa kuongeza, damu inachukuliwa kutoka kwa mwanamke kwa uchambuzi, pia huchunguza cavity ya tumbo kwa kutumia ultrasound, fanyaX-ray ya mapafu.
Maandalizi yanayofaa kwa ajili ya upasuaji ni muhimu. Kwa siku saba kabla ya utaratibu, mwanamke lazima afuate chakula maalum. Siku moja kabla ya kuingilia kati, inashauriwa kusafisha matumbo kwa kutumia enema, wakati kula na kunywa lazima iwe mdogo. Mgonjwa pia hufanya taratibu zinazohitajika za usafi, hufanya uharibifu katika eneo la bikini.
Kipindi cha ukarabati
Ili kupona haraka baada ya kukatwa kwa mirija ya falopio, ni muhimu kufanya mazoezi ya viungo mapema. Ikiwa operesheni ilifanyika laparoscopically, basi mwanamke anaruhusiwa kuamka baada ya saa tano hadi sita. Unaweza kunywa maji kidogo, lakini tu ikiwa mgonjwa hajisikii mgonjwa, hana kutapika, ambayo mara nyingi hutokea baada ya upasuaji. Baada ya uingiliaji wa laparotomy, unaweza kuinuka siku ya pili. Lakini kwa kuwa uchungu unaweza kumzuia mwanamke asisogee, ahueni ya kutosha itahitajika.
Mara tu baada ya kuingilia kati, inashauriwa kula vyakula ambavyo ni rahisi kusaga na havina nyuzinyuzi nyingi. Hakuna haja ya chakula maalum. Mara ya kwanza, ni bora kuchukua chakula kioevu, ni muhimu kutumia supu pureed, nafaka kioevu, na bidhaa lactic asidi. Ikiwa kazi ya matumbo haijasumbuliwa, hakuna kichefuchefu na kutapika, chakula cha mvuke au cha kuchemsha kinaruhusiwa. Matunda, mboga mboga, bidhaa za unga na pipi zinapaswa kuepukwa kwa wakati huu, kwani zinachangia kuongezeka kwa gesi. Ikiwa damu nyingi zilipotea wakati wa operesheni, chakula kinapaswani pamoja na vyakula vilivyo na vitamini, macro- na microelements.
Shughuli za kimwili wakati wa kipindi cha kurejesha lazima zisiwepo. Unaweza kurudi kwenye michezo baada ya ruhusa ya daktari, lakini polepole sana na polepole. Mizigo inapaswa kuwekwa kwa kiwango cha chini zaidi.
Ni marufuku kabisa kunyanyua vitu vizito. Pia utalazimika kuacha kazi ya mwili kwa angalau miezi mitatu. Ikiwa hii haiwezekani, basi inafaa angalau kupunguza mzigo kwa kiwango cha chini, vinginevyo shida na shida za kiafya zinaweza kutokea.
Aidha, kuna vikwazo kwa mawasiliano ya ngono. Maisha ya ngono yanawezekana tu baada ya mwezi kupita baada ya operesheni. Sababu kuu ya kupiga marufuku hii ni uwezekano wa maambukizi ya kuingia kwenye njia ya uzazi. Uingiliaji wa upasuaji husababisha kupungua kwa kinga ya jumla na ya ndani, mwili hauwezi kutoa ulinzi wa kutosha. Aidha, baada ya matibabu ya upasuaji, muda unahitajika ili kurejesha tishu zilizoathiriwa wakati wa operesheni. Hii kwa kawaida huchukua takriban wiki mbili.
Kabla ya kujamiiana, inashauriwa kutembelea daktari. Baada ya uchunguzi, mtaalamu ataweza kueleza jinsi mchakato wa uponyaji unavyoendelea, ikiwa maambukizi yamejiunga, ikiwa matatizo mengine yametokea.
Tiba baada ya upasuaji ni pamoja na dawa za kuua bakteria, dawa za kuzuia uchochezi, vitamini. Ili kuzuia tukio la mchakato wa uchochezi, inashauriwa kutekelezatiba ya mwili. Mara nyingi, iono- na phonophoresis, laser na magnetotherapy hutumiwa.
Ili kuzuia kushikana kunapendekezwa:
- dungwa kwenye tundu la fumbatio mwishoni mwa utendakazi wa jeli za kizuizi zinazoweza kufyonzwa ambazo hulinda nyuso za viungo dhidi ya mguso;
- shughuli ndogo ya kimwili siku baada ya kuingilia kati;
- electrophoresis yenye iodini na zinki;
- matumizi ya sindano chini ya ngozi ya dondoo ya aloe kwa wiki mbili, mishumaa ya uke "Longidaza" inaweza kuagizwa;
- utunzaji sahihi wa mshono ili kuzuia kuvimba (badala ya kuoga, inashauriwa kuoga, kufunika eneo la mshono ili kuzuia maji kuingia);
- kuvaa chupi nyembamba kwa mwezi mmoja baada ya upasuaji.
Baada ya matibabu ya upasuaji, mwanamke anaweza kuona kuonekana kwa kutokwa na damu kutoka kwa uke, ambayo haipaswi kusababisha wasiwasi. Hii ni kutokana na kurudi nyuma kwa damu kwenye uterasi wakati wa upasuaji.
Hedhi baada ya kuondolewa kwa mirija ya uzazi inaweza kuanza baada ya siku chache iwapo urejeshaji ni wa haraka au kuna matatizo fulani katika kiwango cha homoni. Hii pia sio sababu ya wasiwasi ikiwa asili ya hedhi haijabadilika. Ikiwa damu ni nyingi, kukwarua kunaweza kuhitajika.
Katika tukio ambalo hedhi haianza miezi miwili baada ya kuingilia kati, ni muhimu kushauriana na gynecologist. Afya ya wanawake inahitaji umakini, kwa hivyo hupaswi kuendesha hali hiyo.
Matatizo baada ya upasuaji
Baada ya upasuaji, matatizo yafuatayo yanaweza kutokea:
- Mchakato wa uchochezi. Mara tu baada ya upasuaji au siku chache baadaye, mwanamke anaweza kupata homa, ambayo inaonyesha ukuaji wa uvimbe.
- Kutokwa na damu, michubuko kwenye tundu la fumbatio. Ukiukaji kama huo unaonyesha kuwa damu ya mgonjwa imeharibika au utaratibu wa hemostasis ulifanyika vibaya.
- Kuonekana kwa kichefuchefu na kutapika. Ishara kama hizo zinaweza kutokea kama athari ya kuanzishwa kwa ganzi, na sababu pia inaweza kuwa muwasho wa matumbo baada ya upasuaji wa laparoscopic kwa kuingizwa kwa dioksidi kaboni kwenye cavity ya tumbo.
- Miiba inayoingilia kazi ya viungo vya ndani. Uwezekano wa kuonekana kwao upo baada ya operesheni iliyofanywa kwa njia yoyote. Ishara ya mchakato wa wambiso itakuwa maumivu baada ya utaratibu. Katika siku zijazo, mshikamano unaweza kuathiri matumbo, jambo ambalo litaathiri upenyezaji wake.
Ikumbukwe kwamba matatizo haya ni nadra.
matokeo kwa mwili
Kwa mujibu wa madaktari wengi wa upasuaji wa magonjwa ya uzazi, mirija ya uzazi ni muhimu ili yai lipite, na upasuaji katika eneo hili hauathiri hali ya mwili kwa ujumla.
Lakini utafiti wa kisayansi unathibitisha vinginevyo, kwa sababu uterasi yenye mirija na ovari ni mfumo mmoja. Kwa hiyo, katika karibu nusu ya wagonjwa ambao walifanyiwa upasuaji, baada ya muda wanawezakuendeleza dalili zinazoonyesha matatizo katika shughuli za mfumo wa neuroendocrine. Ishara hizi ni pamoja na:
- kuonekana kwa uzito kupita kiasi;
- ukuaji wa nywele kupita kiasi;
- kutofanya kazi vizuri kwa tezi dume;
- matiti kuwa laini na kumeza.
Madhara ya kuondolewa kwa mirija ya uzazi kwa mwili yanaweza kuwa tofauti. Wanawake ambao walipata upasuaji wanaona kwamba shinikizo la damu mara nyingi lilianza kuongezeka, maumivu ya kichwa na kizunguzungu yalionekana. Pia, wagonjwa wanakabiliwa na joto kali na kutokwa na jasho nyingi, kuongezeka kwa hisia, kutokuwa na utulivu wa akili, na mapigo ya moyo ya haraka. Maonyesho hayo huanza kutokea baada ya kuchelewa kwa muda mrefu kwa hedhi, na jambo hili linazingatiwa katika karibu 30% ya jinsia ya haki ambao wameondolewa kwa mirija ya fallopian. Matokeo kwa mwili huanza kuonekana miezi michache baada ya kuingilia kati, ukiukwaji wa hedhi hutokea, ovulation inaweza kuwa haipo, kazi za follicles na corpus luteum hupungua.
Baada ya uchunguzi wa ala, inawezekana kugundua ukiukaji wa limfu na mzunguko wa damu katika eneo la kuingilia kati, ukuaji usio wa kawaida wa follicles, kuongezeka kwa ovari kwenye upande unaoendeshwa.
Kwa kuondolewa kwa mirija baina ya nchi mbili, dalili zote zilizoorodheshwa zitaonekana zaidi, huku kuna hatari ya mwanzo wa kukoma hedhi.
Je, inawezekana kupata mimba baada ya kuondolewa kwa mrija wa uzazi
Njia pekee ya kupata mtoto baada ya mirija ya nchi mbili kuondolewa ni IVF. Tarumbeta moja ikibaki, nafasi hiyokwa kurutubisha asilia na ujauzito upo kwa takriban asilimia 60 ya wanawake waliofanyiwa upasuaji.
Kabla ya utaratibu wa utungishaji mimba katika mfumo wa uzazi, itakuwa muhimu kufanyiwa uchunguzi wa mfululizo ili kutathmini asili ya homoni, kubainisha unene wa endometriamu, na kugundua magonjwa ya viungo vya uzazi vya mwanamke. Matokeo ya uchunguzi itasaidia kuelewa ikiwa mimba yenye mafanikio inawezekana. Pia, mwanamke atahitaji kupitisha mtihani wa damu wa biochemical na kwa maambukizi, urinalysis, swabs kutoka kwa viungo vya uzazi, kuchunguzwa na mtaalamu na mammologist. Siku gani ya kufanya ultrasound ya uzazi, gynecologist atakuambia, lakini kawaida hufanyika siku ya 5-8 ya mzunguko. Wanandoa wote pia watahitaji kupimwa VVU na homa ya ini.
Ikiwa hali ya afya ya wanandoa haileti wasiwasi, maandalizi ya kurutubishwa yatajumuisha kumlinda mama mjamzito dhidi ya mfadhaiko, mafua na magonjwa mengine, kupata vitamini na madini muhimu kwa mwili kutoka kwa chakula au kwa chakula. msaada wa multivitamin complexes.
Wakati unaweza kupanga ujauzito
Unaweza kupanga ujauzito kabla ya miezi sita baada ya kuingilia kati. Bora ikiwa miezi 12 itapita. Hadi wakati huo, uzazi wa mpango wa mdomo lazima utumike. Dawa hizo huruhusu ovari kupumzika, kusaidia kuzuia mimba isiyohitajika katika kipindi hiki, na kurejesha sauti ya tube iliyobaki ya fallopian. Pia, uzazi wa mpango wa mdomo huchangia kuhalalisha viwango vya homoni, na hii ni muhimu sana kwa mwanzo na kuzaa kwa mafanikio kwa mtoto, hata katikaikiwa mrija mmoja wa uzazi utabaki.
Baada ya kufutwa kwa dawa za homoni, wanandoa wanaweza kuanza maisha ya karibu na wasilindwe. Inaweza kuchukua kutoka miezi 6 hadi mwaka kwa mimba kutokea, ambalo ni chaguo la kawaida.
Haraka na ujauzito pia sio thamani yake kwa sababu kuanza kwake mara baada ya upasuaji kunaweza kusababisha ukweli kwamba kiinitete kitawekwa nje ya patiti ya uterasi, na hii itahitaji kuingilia mara kwa mara na kuondolewa kwa bomba la pili, ambayo inamaanisha. utasa.
Ni muhimu kushauriana na mtaalamu kabla ya kupanga, na pia kuuliza siku gani ya mzunguko wa kufanya uchunguzi wa ultrasound ya uzazi ili kutathmini hali ya mirija.
Iwapo kuna haja, kukiwa na hitilafu za neuroendocrine, tiba ya uingizwaji ya homoni imeagizwa. Regimen ya matibabu na muda wa kozi huamuliwa na mtaalamu.
Je, inawezekana kurejesha mabomba baada ya upasuaji
Katika tukio ambalo sehemu tu ya bomba ilitolewa wakati wa operesheni, upasuaji wa plastiki unawezekana. Utaratibu kama huo unafanywa tu wakati kuna nafasi ya kuwa mjamzito kwa asili. Kwa kuondolewa kabisa kwa mirija ya uzazi, haiwezekani kupona.
Ili kuzuia matatizo makubwa katika kuvimba kwa appendages na patholojia nyingine, kuondolewa kwa mirija ya fallopian husaidia. Matokeo kwa mwili sio mabaya kila wakati, katika hali zingine kipimo kama hicho husaidia hata kupata mjamzito, hata kwa msaada wa mbolea ya vitro.
