Muunganisho wa rununu wa mifupa ya kiunzi ni kiungo. Shukrani kwao, viungo vyetu vinaweza kusonga. Tunaweza kusonga mikono yetu na kufanya mambo mengi pamoja nao. Tunaweza kusonga miguu yetu na, shukrani kwa hili, kusonga katika nafasi kwa umbali mkubwa. Ndani ya kiungo, mwisho wa mifupa hutenganishwa kutoka kwa kila mmoja na lumen, hufunikwa na safu ya synovial na mfuko wa pamoja.
Hii ni sehemu muhimu sana ya mifupa ya binadamu. Wanakumbwa na mfadhaiko mkubwa wa mara kwa mara, uchakavu na uchakavu, na huathiriwa na magonjwa mbalimbali.
Magonjwa, kuvimba, kuharibika kwa viungo husababisha kukakamaa na kushindwa katika harakati. Katika kesi ya magonjwa makubwa au yaliyopuuzwa, kupoteza kabisa kwa uhamaji au, kinyume chake, kupoteza kunaweza kutokea. Hii ni hatari vile vile kwa afya ya binadamu na mtindo wa maisha unaoridhisha.
Ikiwa viungo vimeharibika na matibabu ya kihafidhina hayataimarika, fanya upasuaji.
Dalili za utendakazi
Shida zifuatazo zinapotokeana viungo, upasuaji ni lazima:
- Majeraha ya asili mbalimbali.
- Kifua kikuu cha Osteoarticular.
- Kano zenye kasoro.
- Miili ya kigeni katika cavity ya pamoja.
- Arthrosis (mabadiliko ya tishu za viungo).
- Neoplasms (nzuri na mbaya).
- Arthritis (kuvimba kwa synovium).
- Dysplasia ya viungo kwa watoto (kwa ajili ya kujenga upya nyonga).
Vipengele vya operesheni
Katika ufanyaji kazi kwenye viungo, ni muhimu kuzingatia vipengele vya kisaikolojia na anatomia. Pamoja na unyeti mkubwa, mazingira magumu, hatari ya kuambukizwa, kwani utando wa viungo vya mfupa huathirika sana na microbes. Vipengele vya operesheni vinahusishwa na uwepo wa uundaji wa periarticular, mishipa na kasi ya kufikia eneo la tatizo.
Kwa sasa, idadi ya oparesheni za viungo hufanywa kulingana na hali ya uharibifu au ugonjwa wao, yaani: arthroplasty, uingizwaji wa viungo vilivyoondolewa (plasty), athrodesis, kuchomwa, arthrotomy, arthrosis, resection, arthrosis.
Dawa ya kisasa inaruhusu upasuaji kufanywa bila chale kubwa katika tishu laini. Taratibu za matibabu zinafanywa kwa kutumia chombo (arthroscope) kilichoingizwa kwenye cavity kwa njia ya micro-incision. Arthroscopy ni ghiliba ya kimatibabu ambapo kupenya kidogo zaidi hufanywa kwenye kiungo ili kutambua na kurekebisha uharibifu wa ndani.
Kufungua shimo la pamoja
Eneo la ndani la utamkaji limefunguliwa kwa hakikaghiliba. Arthrotomy ya pamoja inafanywa ili kukimbia cavity. Haja ya hii inatokea wakati unganisho unawaka (hii inaambatana na mkusanyiko wa pus). Ufunguzi wa kiungo unaweza kufanywa ili kutoa mwili wa kigeni, kuondoa meniscus, au kufanya shughuli zozote. Sehemu hiyo haipaswi kuharibu mishipa. Ina mwelekeo wa kawaida. Katika baadhi ya matukio, mchakato wa uponyaji sio mdogo kwa operesheni. Taratibu za matibabu katika kipindi cha baada ya kazi ni muhimu. Kwa mfano, katika kesi ya arthrosis baada ya upasuaji, ni lazima kuvaa kamba ya pamoja ya magoti. Muundo huu inasaidia mguu katika mkao sahihi, hudumisha sauti ya misuli.
Kukatwa kwa mshikamano (nyuzi) ndani ya kiungo
Operesheni ya athrolisisi hufanywa wakati ngozi na kano zinapobana ngozi. Hii, kwa upande wake, husababisha ugumu wa kukunja au kupanua viungo. Wakati wa kudanganywa, nyuso za articular za mifupa iliyoharibiwa huhifadhiwa. Kwanza, arthrotomy inafanywa, kisha adhesions hutolewa, kisha mifupa (mwisho wao) huwekwa katika nafasi sahihi kuhusiana na kila mmoja, na tishu za adipose zimewekwa kati ya viungo, ambayo huzuia fusion. Uhamaji mara nyingi hurejeshwa, lakini kunaweza kuwa na kurudi tena.
Kurejesha uhamaji wa viungo
Resection arthroplasty hurejesha uhamaji wa viungo au kuondoa hali ambayo kutosonga (ankylosis) hutokea baada ya kukatwa upya. Shida hii hutokea mara nyingi kabisa. Tatizo nauhamaji unaweza kutokea, kwa mfano, katika kesi ya fusion ya uso wa viungo. Upasuaji kwenye viungo vya mikono hutokea kwa matokeo mazuri zaidi. Mzigo kwenye viungo vya mifupa ya viungo vya juu ni chini ya chini. Pamoja na ujio wa viungo vya bandia, mahitaji ya arthroplasty yamepungua, lakini kwa vijana ni vyema. Kwanza, kiungo kinafunguliwa, kisha pengo linaundwa kwa bandia, usanidi wa mwisho wa mfupa huletwa kwa sura sahihi, karibu na asili. Hatua inayofuata ni kuhakikisha uhamaji wa kiungo, kisha maendeleo yake.
Kutengeneza ankylosis (kutotembea) kwa kiungo
Arthrodesis ya kifundo cha goti hufanywa iwapo kiungo kitalegea (pathological mobility). Kutoweza kusogea kunaundwa upya katika nafasi inayofaa kwa kiungo kwa njia kadhaa.
Arthrodesis ya ndani ya articular inafanywa kwa kufungua sehemu ya ndani ya kiungo na upasuaji wa uso, au kuunda ukali. Viungio vimeunganishwa (kwa skrubu au kucha), basi kiungo lazima kisitembee kwa muda katika hali ambayo ni ya manufaa zaidi kwa uponyaji.
Athrodesi ya ziada ya articular inafanywa bila chale. Kipandikizi cha mfupa kinaingizwa ndani ya periarticularly. Hiyo ni, sindano inafanywa kwenye kiungo ili kusimamia dawa inayofaa. Urekebishaji unaweza kufanywa kwa njia ya ziada kwa kutumia bamba za chuma.
Arthrodesis iliyochanganywa - mchanganyiko wa mbinu zilizo hapo juu. Chaguo hili hutumiwa mara nyingikwa sasa. Moja ya njia za kisasa za kufikia ankylosis ni compression arthrodesis. Kifaa cha mgandamizo hulinda nyuso za pamoja.
Mbinu ya compression-distraction arthrodesis hutumiwa kurefusha kifundo cha goti. Weka kifaa maalum. Kwa njia ya wazi, resection ya kiuchumi inafanywa kabla ya hii. Ukandamizaji (compression) unafanywa kwa muda wa siku 15. Kisha kifaa kinajumuisha mode ya kunyoosha (kuvuruga). Kunyoosha hufanywa polepole sana, sio zaidi ya 1 mm kwa siku. Kutengeneza upya tishu za mfupa (mfupa kuzaliwa upya) huchangia katika kurefusha kiungo (mguu).
Arthrosis
Madhumuni ya operesheni ni kupunguza safu ya mwendo wa kiungo. Ni bora kuingilia kati katika utoto. Ukuaji wa mfupa haujakamilika, bado hawajaunda. Hii ni muhimu kwa kupooza kwa jamii fulani ya misuli, kwa sababu ambayo pamoja huru imeundwa. Wakati wa operesheni, "kikomo" cha kubadilika au ugani wa kiungo huanzishwa. Katika mazoezi, operesheni hii inafanywa hasa kwenye kifundo cha mguu. Kikomo kinafanywa na sahani maalum (chuma au mfupa). Wao huwekwa kati ya protrusion kisigino na tibia. Katika baadhi ya matukio, tendons (tenodesis) au mkanda wa lavsan (lavsanodesis) hutumiwa badala ya sahani. Mwisho kuunganisha tibia na calcaneus. Sasa hutumiwa mara nyingi zaidi kuwatenga kurudi tena. Na baada ya tenodesis, kurudi tena hutokea, kwa hivyo haitumiki kamwe.
Arthrosis ya mbele huzuia kunyumbulika kupita kiasi kwa mguu kwenye kifundo cha mguu (kwaulemavu wa kisigino wastani).
Athrosisi ya nyuma huzuia mikunjo ya mmea kupita kiasi (kwa mguu wa "farasi", hakuna ulemavu wa kisigino).
Lateral arthrosis hurekebisha eneo la valgus na varus ya mguu wa "farasi". Katika hali hii, hakuna mgeuko wa mfupa.
Resection
Operesheni ya kusisitiza kiungo au sehemu yake inaitwa resection. Dalili za utekelezaji wake: suppuration, kifua kikuu (ya viungo au mifupa), tumors (mbaya). Ikiwa tu nyuso za cartilaginous za epiphyses zinaondolewa, basi hii ni resection ya kiuchumi. Ikiwa mwisho wa mifupa (articular) na synovium na cartilage huondolewa, basi hii ni resection kamili. Operesheni inaweza kuwa ya ziada (extracapsular). Mambo ya ndani ya kutamka hayajafunguliwa, epimetaphyses ya mfupa huondolewa wakati huo huo na capsule. Resection inaweza kuwa intraarticular (intracapsular). Udanganyifu unafanywa baada ya kufungua cavity ya articular. Operesheni hii inaweza kuwa hatua ya kwanza kabla ya upasuaji wa viungo bandia.
mbinu ya endoscopy
Endoscopy ni mbinu ya upotoshaji wa upasuaji unaofanywa kwenye viungo vya ndani kupitia tundu dogo (bila chale kubwa). Kwa njia hii, uchunguzi wa ndani na upasuaji hufanywa.
Arthroscopy ni aina kadhaa za uendeshaji. Zote zinafanywa kwenye viungo. Punctures mbili zinafanywa kwenye ngozi. Kupitia moja, kamera ndogo ya video inaingizwa ndani. Kwa msaada wake, mtazamo wa pamoja unaonyeshwa kwenye skrini, ambayo inaruhusu daktari kuchunguza matendo na hali yake.viungo. Kwa njia hiyo hiyo, uchunguzi unafanywa. Kupitia kuchomwa kwa pili, vyombo vya matibabu vinaingizwa ndani, kwa msaada wa operesheni inayofanywa, kwa mfano, kusaga cartilage, kuondolewa kwa tishu zilizowaka, kushona kwa mishipa, kuondolewa kwa vipande vya cartilage, kukatwa kwa wambiso. Baada ya operesheni kukamilika, ala na kamera hutolewa nje, sehemu ya kuchomwa hushonwa.
Vitendo vilivyo hapo juu vinaweza kufanywa kwa njia ya kawaida kwa madaktari wa upasuaji, arthrotomy. Lakini kwa arthrotomy, ndani ya kiungo hufunguliwa, na daktari anaona na kuondokana na kasoro kwa macho yake mwenyewe. Vitendo ni sawa na kwa arthroscopy, lakini kwa njia tofauti. Tofauti kuu ni njia ya kufikia eneo la shida. Arthroscopy hakika sio ya kiwewe na operesheni rahisi. Aidha, uso nyeti wa viungo hauna hatari ya kuambukizwa. Kwa athroskopia, matatizo huwa kidogo sana, kipindi cha ukarabati ni kifupi zaidi.
Operesheni kama hiyo hufanywa kwenye temporomandibular, bega, kiwiko, carpal, femoral, goti, vifundo vya mguu kwenye mguu. Katika mapumziko haiwezekani kutekeleza utaratibu huu, kwa kuwa wao ni mdogo sana. Kamera ya video haitatosha kwenye shimo.
Athroskopia ya uchunguzi hufanywa katika hali ambapo aina nyingine za tafiti (X-ray, tomography, ultrasound) hazikuruhusu utambuzi sahihi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kamera ya video lazima ipenye kiungo, hii inaweza kuumiza.
Kuchoma
Kuchoma hakuwezi kuitwa operesheni kikamilifu. Hii ni kuchomwa au sindano kwenye kiungo. Inafanywa kwa madhumuni ya uchunguzi au kwa utawala wa madawa ya kulevya.dawa kwenye tundu la kiungo.
Mitindo ya viungo bandia na endoprosthetics
Kubadilisha sehemu ya kiungo na kupandikiza bandia huitwa uboreshaji. Endoprosthesis ni uingizwaji kamili wa kiungo kilichoharibiwa. Operesheni hii inafanywa ikiwa urejesho wake hauwezekani. Uingizwaji wa kiungo na bandia inaboresha sana ubora wa maisha ya mgonjwa. Anapata uwezo wa kusonga kwa muda usiojulikana (kama kabla ya ugonjwa huo), maumivu ambayo mara kwa mara yanaambatana na mtu hupotea. Dawa bandia inakuwa chaguo kwa wale ambao hawajasaidiwa na njia zingine za matibabu (kihafidhina na upasuaji).
Operesheni kama hizi hufanywa kwa matamshi yote, madogo na makubwa. Lakini mara nyingi, upasuaji wa uingizwaji wa pamoja unafanywa kwa wagonjwa wenye osteoporosis kwenye viungo vya magoti na hip. Dawa bandia pia hufanywa katika hali ya:
- Viungo vilivyounganishwa isivyo kawaida baada ya kuvunjika.
- Dysplasia.
- Arthritis, arthrosis (degenerative-dystrophic forms).
- Rhematism.
- Ankylosing spondylitis.
- Mivunjo, majeraha (pamoja na matatizo baada yao).
Lakini kwa athari nzuri kutoka kwa prosthetics, unapaswa kujiandaa kwa makini kwa ajili ya operesheni, kwa kuzingatia mapendekezo ya daktari. Inahitajika kufanya uchambuzi, mashauriano na madaktari wengine. Unaweza kulazimika kuacha tabia mbaya (kwa mfano, sigara), kupunguza uzito, kufuata lishe. Weka uzito usiobadilika ili usizidishe viungo wakati unatembea.
Ni muhimu sana kukumbuka kipindi cha ukarabati baada ya kubadilisha viungo. Itachukua muda gani,itaendelea, inategemea ugumu wa operesheni na hali ya mgonjwa. Ukarabati wa viungo vya hip na magoti huchukua muda mrefu. Katika siku zijazo, urejesho wao kamili, kutembea kwa kawaida kwa kiasi kikubwa hutegemea jinsi mgonjwa alivyopitia hatua za ukarabati kwa usahihi. Jambo kuu ni kufuata maagizo ya daktari: kuvaa bandage kwa pamoja ya magoti (au nyingine, ikiwa ni lazima), kufanya mazoezi ya matibabu mara kwa mara, bila kuongeza au kupunguza mzigo ulioagizwa, kuchukua dawa.
Viungo vya nyonga kwa watoto
Baadhi ya watoto wachanga huzaliwa na viungo vya nyonga visivyo vya kawaida. Mtoto kama huyo hana mawasiliano sahihi kati ya tundu la pelvis na sehemu ya convex ya femur. Pamoja lazima iingie kwenye cavity na kuzunguka huko. Wakati mwingine mtoto ana dislocation (pamoja ni huru kuzunguka nje ya cavity ya pelvic). Kunaweza pia kuwa na utulivu wa nyonga (hii ni shida ndogo kuliko kutengana). Katika watoto wachanga, hii inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kawaida, kwa hivyo matibabu na upasuaji kwenye pamoja ya hip ni muhimu tu. Watoto mara moja huchunguzwa na daktari wa mifupa. Kugunduliwa kwa wakati bila maumivu na kusahihisha kwa usahihi shida hiyo. Ugunduzi wa kuchelewa utasababisha matokeo mabaya zaidi. Dysplasia ya pamoja kwa watoto inatibiwa kihafidhina au upasuaji. Katika hatua ya awali ya kugundua anomaly ya pamoja, kihafidhina kitasaidia. Katika kesi hiyo, vifaa mbalimbali vya mifupa hutumiwa vinavyoongoza kiungo kwenye cavity (yaani, katika nafasi sahihi). Ukuaji zaidi wa kiungo hutokea bila kukengeuka.
Matibabu ya upasuajikutekelezwa ikiwa ni lazima kujenga upya TBS. Hii hutokea wakati upungufu wa kiungo uligunduliwa kwa kuchelewa au mbinu za kihafidhina hazikuwa na ufanisi. Aina ya kuingilia kati inategemea kasoro maalum. Katika hali nzuri, baada ya operesheni, kiungo kitaanguka mahali. Kukitokea matatizo, upasuaji kadhaa utahitajika.
