Pneumothorax: dalili, sababu na matibabu

2024 Mwandishi: Curtis Blomfield | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-01-07 17:48

Hali ya kiafya ambapo hewa au michanganyiko mingine ya gesi hujilimbikiza kwenye tundu la pleura (nafasi inayofanana na mpasuko kati ya pleura ya parietali na visceral inayozunguka kila pafu) inaitwa pneumothorax. Dalili, sababu na matibabu ya hali hii itajadiliwa katika makala.

Maelezo ya jumla

Shinikizo hasi ni tabia ya cavity ya pleura katika hali ya kawaida, hii hutoa utaratibu wa kutosha wa kupumua. Ikiwa karatasi za pleural zimeharibiwa (kwa mfano, kama matokeo ya kupasuka kwa sehemu ya mapafu au bronchus), na hewa huingia kwenye cavity ya pleural, shinikizo linalingana na shinikizo la anga au linazidi. Hewa iliyoingia kwenye cavity ya pleural inaongoza kwa kukandamiza kwa mapafu, husababisha kuanguka kwake na kutengwa na kitendo cha kupumua. Kwa kiasi kikubwa cha hewa, mapafu intact pia inakabiliwa na compression, kwa kuongeza, kuna uhamisho wa viungo vya mediastinal (vyombo vikubwa, moyo). Haya yote yanavuruga kwa kiasi kikubwa utaratibu wa mzunguko wa damu na upumuaji.

Pneumothorax: dalili za ugonjwa

Ugonjwa huu hudhihirika kwa dalili zifuatazo:

• Maumivu yanayotokea ghafla kwenye kifua - ya papo hapo, yanayoongezeka wakati wa msukumo. Maumivu yanaweza kusambaa hadi kwenye bega la upande ulioathirika.

• Kupata upungufu wa kupumua kwa ghafla - upungufu wa kupumua, kupumua kwa kina kwa haraka.
• Kikohozi kikavu.
• Kuongezeka kwa mapigo ya moyo.
• Kuonekana kwa jasho baridi kwenye ngozi.
• Udhaifu wa jumla.
• Kuhisi hofu.

• Cyanosis ya ngozi (kama matatizo ya mzunguko wa damu na upumuaji yanaonekana).

  

fomu za ugonjwa

• Fungua pneumothorax. Dalili katika hali hii ni kama ifuatavyo: hewa ambayo imeingia kwenye cavity ya pleural kupitia bronchus kubwa iliyoharibiwa au jeraha la kifua huwasiliana na mazingira, wakati wa kuvuta pumzi, hewa huingia kwenye cavity ya pleural na hutoka wakati wa kuvuta pumzi. Shinikizo katika eneo la pleura inalinganishwa na shinikizo la angahewa, ambalo huchochea kuporomoka kwa pafu na kuizima kutoka kwa mchakato wa kupumua.

• Pneumothorax iliyofungwa hukua wakati hewa inapoingia kwenye tundu la pleura kutokana na kasoro katika pleura. Hakuna mawasiliano kati ya cavity ya pleural na mazingira, na hewa iliyofungwa haina kuongezeka kwa kiasi. Pneumothorax iliyofungwa ina kozi nyepesi kutoka kwa mtazamo wa kliniki. Hewa kwa kiasi kidogo inaweza kutatua peke yake. Ikiwa pneumothorax iliyofungwa imetokea, dalili katika kesi hii ni kama ifuatavyo: maumivu kwenye upande ulioharibiwa wa kifua,ngozi iliyopauka, upungufu wa kupumua.

• Mvutano (valvular) pneumothorax. Aina hii ya patholojia ni kali zaidi. Dalili ya pneumothorax ya valvular ni uundaji wa muundo wa valvular wa ukubwa wa kati na jeraha kubwa na uharibifu wa bronchus, ambayo inaruhusu hewa kuingia kwenye cavity ya pleural wakati wa kuvuta pumzi na kuizuia kutoroka kwenye mazingira ya nje. Kiasi cha hewa kwenye cavity ya pleural huongezeka. Hii husababisha kuhama na kukandamizwa kwa viungo vya kati vilivyo na matatizo makubwa ya mzunguko na kupumua.

  

Pneumothorax: sababu za ugonjwa

Kulingana na sababu, aina kadhaa za ugonjwa hutofautishwa.

Pneumothorax ya papohapo

Dalili za ugonjwa husababishwa na kupasuka kwa sehemu ya mapafu au bronchus, ambayo haihusiani na uharibifu wa mitambo kwa kifua au mapafu. Pneumothorax ya papo hapo inaweza kuwa:

1. Msingi (idiopathic), unaojitokeza bila sababu yoyote. Vijana wa kimo cha juu wa miaka 20-40 wanahusika zaidi na hali hii. Mara nyingi, ugonjwa hutokea kwa sababu ya:

• upungufu wa kimeng'enya cha alpha-1-antitrypsin, ambacho huchochea mabadiliko ya kiafya kwenye mapafu;
• udhaifu wa kuzaliwa wa pleura, ambayo inaweza kupasuka kwa urahisi kwa kicheko, kikohozi kikubwa, bidii ya kimwili, kupumua kwa kina;

• shinikizo kupungua kwa sababu ya kupiga mbizi kwa kina kirefu, kupiga mbizi, kuruka ndani ya ndege.

  

2. Sekondari (dalili), wakati pneumothorax ya hiari inakua dhidi ya msingi wa ugonjwa wa mapafu uliopo. Dalili za ugonjwa hutokea kutokana na:

• magonjwa ya kupumua, kwa mfano, inaweza kuwa ugonjwa sugu wa mapafu (ugonjwa sugu wa uchochezi wa mfumo wa upumuaji ambao hukua chini ya ushawishi wa mambo anuwai ya mazingira, ambayo kuu ni sigara, ambayo huchochea ukuaji wa sugu. kushindwa kupumua), cystic fibrosis (ugonjwa wa urithi, ambao unaonyeshwa na ukiukaji wa shughuli za tezi za usiri wa nje), kuzidisha kali kwa pumu ya bronchial;
• magonjwa ya kuambukiza ya mapafu, kama vile kifua kikuu (ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na mycobacteria), jipu la mapafu (lengo kidogo la kuvimba kwa tishu za mapafu, ambayo ina sifa ya kuyeyuka kwa tishu za mapafu na kuunda cavity kujazwa na purulent yaliyomo), kuvimba kwa mapafu (pneumonia) juu ya asili ya maambukizi ya VVU;
• magonjwa ya mapafu yanayodhihirishwa na uharibifu wa tishu-unganishi: fibrosing alveolitis, lymphangioleiomyomatosis, sarcoidosis, histiocytosis X;
• pathologies za tishu-unganishi za utaratibu na kuhusika kwa mapafu: systemic scleroderma, rheumatoid arthritis, dermatomyositis;
• vivimbe (saratani ya mapafu).

Traumatic pneumothorax

Sababu za jambo hili ni majeraha ya kifua:

• kiwewe butu;
• jeraha la kupenya.

Iatrogenic pneumothorax

Patholojia hii ni matokeo ya upotoshaji fulani wa matibabu:

• pleural au mapafu biopsy;
• toboa;
• uwekaji wa catheta ya subklavia;
• uingizaji hewa wa mapafu bandia.

Utambuzi

Ili kufanya utambuzi wa pneumothorax, dalili za ugonjwa huo lazima zichunguzwe kwa uangalifu na mtaalamu wakati wa uchunguzi wa matibabu. Utambuzi unajumuisha shughuli zifuatazo:

• Mtihani wa mgonjwa: kusikilizwa (kusikiliza) kwa mapafu, uchunguzi wa kifua.
• X-ray ya kifua, ambayo inaweza kutambua hewa katika eneo la pleura. Utaratibu ndio njia kuu ya kugundua pneumothorax.
• Uchambuzi wa gesi ya damu.
• Tomografia iliyokokotwa, ambayo hukuruhusu kutambua sababu za ukuaji wa pneumothorax ya pili ya hiari. Mbinu hii ya uchunguzi inatumika ikiwa radiografia haina taarifa za kutosha.
• Electrocardiography, ambayo kwayo inawezekana kugundua ukiukaji wa moyo katika vali (mvutano) pneumothorax.

• Ushauri wa daktari wa magonjwa ya mapafu na upasuaji wa kifua.

  

Dharura

Unapaswa kujua jinsi ya kutoa huduma ya kwanza kwa hali ya ugonjwa kama vile pneumothorax. Dalili zake zinapaswa kuwaishara kwa hatua ya dharura ya matibabu. Mgonjwa lazima kwanza kabisa apewe nafasi ya kupata oksijeni bila malipo, atulize na ampigie daktari mara moja.

Pneumothorax wazi inahusisha kuwekwa kwa bendeji iliyofungwa ambayo itaziba eneo lililoharibiwa la ukuta wa kifua. Bendeji ambayo haitaruhusu hewa kupita inaweza kutengenezwa kwa poliethilini au cellophane na safu nene ya pamba-gauze.

Valvular pneumothorax inahitaji kuchomwa kwa pleura mara moja ili kusaidia kupanua pafu, kuondoa gesi isiyo na gesi na kuzuia kuhama kwa uti wa mgongo.

Hatua za kukabiliana na ugonjwa

Iwapo ugonjwa wa pneumothorax utatambuliwa, matibabu huhusisha shughuli zifuatazo:

• Kutobolewa kwa pleura, ambapo hewa hutolewa nje ya tundu la pleura.
• Kuziba kwa upasuaji wa kupasuka kwa bronchi, mapafu, majeraha ya ukuta wa kifua.
• Mfereji wa tundu la pleura kwa kuanzishwa kwa mirija ya kupitishia maji ambayo kupitia kwayo hewa itatolewa kutoka kwenye tundu la pleura.
• Ikiwa maumivu ni makali kwa hali kama vile pneumothorax, matibabu yanaweza kujumuisha matumizi ya dawa za kutuliza maumivu.
• Tiba ya oksijeni (usambazaji endelevu wa oksijeni kupitia mifumo maalum ya mirija).

• Pleurodesis - utaratibu wa kuunganishwa kwa pleura kwa usaidizi wa upasuaji au kuanzishwa kwa dawa maalum kwenye cavity ya pleura (ikiwa pneumothorax hutokea tena.mara nyingi).

  

Matatizo na matokeo

Pneumothorax ni hali mbaya ambayo inaweza kusababisha:

• Kutokwa na damu ndani ya pleura.
• Pleuritis - kuvimba kwa pleura, ambayo ina sifa ya kuunda mshikamano unaosababisha ukiukaji wa upanuzi wa mapafu.
• Subcutaneous emphysema - jambo ambalo hewa hutoka ndani ya mafuta ya chini ya ngozi. Hali hiyo imedhamiriwa na maeneo ya uvimbe, uvimbe wa tishu chini ya ngozi: unapozibonyeza, sauti ya tabia hutokea, sawa na ukandaji wa theluji kavu.
• Hewa inayoingia kwenye tishu za mediastinamu. Katika hali hii, mgandamizo wa mishipa mikubwa na moyo huzingatiwa.
• Katika hali mbaya zaidi (pamoja na uharibifu mkubwa, jeraha kubwa la kupenya la kifua), matokeo mabaya hayatengwa.

Kinga

Ili kuzuia pneumothorax, unapaswa kufuata sheria fulani:

• Tibu magonjwa ya mapafu kwa haraka.
• Acha kuvuta sigara.
• Epuka majeraha ya kifua.

• Ikiwa pneumothoraxes hutokea mara kwa mara, pleurodesis (muunganisho wa pleura) inapendekezwa.

  

Hitimisho

Katika makala haya, tumejadili ugonjwa kama vile pneumothorax. Dalili, sababu na kanuni za matibabu ya ugonjwa zilizingatiwa na sisi. Kwa pneumothorax yoyotehospitali ya haraka ya mgonjwa kwa matibabu ya upasuaji ni muhimu. Kwa tiba ya kisasa ya kutosha, ubashiri wa pneumothorax ya hiari kawaida ni mzuri. Asili ya majeraha ya kifua yanayoambatana huathiri mafanikio ya matibabu ya pneumothorax ya kiwewe. Jitunze na uwe na afya njema!