Katika mfululizo mwingi kuhusu madaktari na wapelelezi, mara nyingi tunakutana na maneno, ambayo maana yake tunaelewa vibaya au hatuelewi kabisa. Kwa mfano, pneumothorax. Ugonjwa huu ni nini? Dalili, ishara ambazo wafanyakazi wa ambulensi huamua kwa usahihi uwepo wake, kiasi cha usaidizi na vipengele vingine vingi vya suala hili vinabaki nyuma ya matukio. Katika makala haya utapata majibu ya kukusaidia kukabiliana na hali mbaya.
Ufafanuzi
Pneumothorax ni mrundikano wa hewa au gesi nyingine kwenye sehemu ya kifua. Mara nyingi hutokea baada ya majeraha kama matokeo ya kuvunjika kwa mbavu wazi au kuumia kwa mapafu na kipande cha mfupa, na pia kama matokeo ya kupasuka kwa jipu la mapafu, ufunguzi wa bulla, au kuyeyuka kwa ukuta wa bronchi. neoplasm mbaya. Pneumothorax ya pili ni mwendelezo wa ugonjwa wa mapafu wa muda mrefu.
Dhihirisho za kimatibabu za dalili hii hutegemea hasa jinsi hewa inavyojaa kwenye tundu la pleura. Katika hali nyingi, uchunguzi unaweza kufanywa baada ya kumchunguza mgonjwa kwenye eneo la tukio. Wakati mwingine njia za ziada zinahitajikauchunguzi kama vile eksirei.
Matibabu huwa ni ya upasuaji. Inakuja kwa kutoa hewa kutoka kwa kifua cha kifua kwa mifereji ya maji au kutoboa, kurejesha utendaji wa viungo vya kati na kuvirudisha kwenye maeneo yao.
Mawasiliano na mazingira ya nje
Fomu hii hutofautisha tofauti kadhaa za pneumothorax. Aina za ugonjwa hutegemea ni upande gani shimo liliundwa (kutoka nje au kutoka ndani ya mwili), na pia ukubwa wake na kasi ya mtiririko wa gesi.
- Pneumothorax iliyofungwa hutambuliwa wakati kiasi kidogo cha gesi kinapoingia kwenye tundu la pleura kupitia tundu dogo ambalo haliwasiliani na mazingira ya nje. Shinikizo katika cavity ya kifua huongezeka polepole, na kasoro hufunga yenyewe, bila msaada wa ziada. Viputo vya hewa huyeyuka polepole kati ya tabaka za pleura, na mapafu huchukua umbo lake la kawaida.
- Pneumothorax wazi hukua chini ya hali ya jeraha la kupenya la ukuta wa kifua au kupasuka kwa bronchus kubwa. Daima huwasiliana na mazingira ya nje. Kwa sababu hii, shinikizo hasi katika cavity ya ndani ya mwili ni sawa na shinikizo la anga, ambayo mapafu huanguka, na hewa haiingii ndani yake.
Pneumothorax yenye nguvu au ya valvular inaonekana tu na jeraha la pamoja (jeraha la ukuta wa kifua na uharibifu wa pleura na kupasuka kwa bronchus kubwa) na inajulikana na ukweli kwamba hewa huingia kwenye cavity ya mwili kwa msukumo, lakini haitoi. ni juu ya kumalizika muda wake. Shinikizo katika cavity ya pleural ni ya kwanza ikilinganishwa naanga na inaendelea kukua. Kwa hivyo, viungo vya uti wa mgongo huhamishwa na kubanwa
Pathogenesis
Ili kutoa usaidizi kwa ustadi, unahitaji kujua jinsi pneumothorax inaundwa, aina zake. Fiziolojia ya mchakato huu iko katika ukweli kwamba kwa kawaida shinikizo ndani ya cavity ya pleural ni hasi. Hii husaidia kuweka mapafu umechangiwa na pia kuongeza kasi ya kubadilishana gesi katika alveoli. Wakati kukaza kwa kifua kunapovunjika, na hewa ya angahewa inaanza kujaza tundu la pleura, mapafu hupungua kwa sauti.
Hii inaingiliana na uvutaji wa kawaida, na matokeo yake, mtu huanza kubanwa. Kwa kuongezea, hewa hiyo inabana na kusukuma viungo vya uti wa mgongo: moyo, aota, umio, kuingilia utendaji wao wa moja kwa moja.
Etiolojia
Aina ya pneumothorax inategemea wakala wa kiwewe. Etiolojia, aina, pathogenesis, kliniki na matibabu ni mlolongo wa kimantiki usioweza kutenganishwa, ujuzi wake unaweza kuokoa maisha ya mtu, hata kama huhusiani na taaluma ya matibabu.
1. Pneumothorax ya papo hapo ni kupasuka kwa bronchus kubwa au parenchyma ya mapafu, isiyohusishwa na uharibifu wa mitambo kwa kifua. Imegawanywa katika vikundi viwili vikubwa:
- Msingi, au idiopathic, hutokea bila sababu kuu. Ni kawaida zaidi kwa vijana warefu kuliko wanawake wa umri sawa na kujenga. Hii inaweza kuelezewa na vipengele vifuatavyo: mabadiliko ya pathological katika mapafu kutokana nakasoro ya maumbile katika awali ya enzyme ya alpha-1-antitrypsin, ambayo inashiriki katika utendaji wa kawaida wa alveoli; pleura nyembamba sana, ambayo inaweza kutoka kwa kushuka kwa shinikizo kidogo, kwa mfano, wakati wa kukohoa au kupiga chafya; shinikizo kushuka ghafla wakati wa kupanda milima (ugonjwa wa mlima) au kupiga mbizi chini ya maji (ugonjwa wa caisson).
- Pneumothorax ya pili husababishwa na hali zilizokuwepo awali za mapafu kama vile COPD (ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu), cystic fibrosis na pumu.
2. Ya kawaida zaidi ni matukio ya pneumothorax ya kiwewe. Aina ya uharibifu imegawanywa katika makundi mawili: majeraha ya kupenya ya cavity ya kifua (kata, majeraha yaliyokatwa, fractures wazi ya mbavu); majeraha butu ya kifua (majeraha ya gari, kusagwa kati ya vitu vilivyosimama, kuanguka kutoka urefu).
3. Wakati wa taratibu za matibabu, kuonekana kwa pneumothorax pia kunawezekana. Katika hali hiyo, inaitwa iatrogenic. Hatari ni biopsies ya mapafu au pleura, kuchomwa kwa uchunguzi wa yaliyomo ya jipu na cysts, ufungaji wa katheta ya subklavia na barotrauma kutoka kwa uingizaji hewa wa mitambo (uingizaji hewa wa mapafu).
Kliniki
Wakati wa kumhoji na kumchunguza mgonjwa, daktari huzingatia kuanza kwa ghafla kwa maumivu ya kifua, upungufu wa pumzi, kupumua kwa haraka na mapigo ya moyo, kikohozi kikavu. Mashambulizi ya papo hapo ya hofu yanaweza pia kuwa kutokana na pneumothorax. Aina za majeruhi na asili ya uharibifu, wakati mwingine hugunduliwa hata kuibua, itasaidia hatimaye kuamuautambuzi na kumpeleka mgonjwa kwa matibabu. Inaweza kuwa hospitali ya upasuaji na matibabu au kitengo cha utunzaji mkubwa. Yote inategemea ukali wa hali hiyo na maelezo mahususi ya uharibifu.
Utambuzi
Kama ilivyotajwa hapo juu, kujua utaratibu uliosababisha pneumothorax, aina na tofauti. utambuzi si vigumu. Ili kufanya hivyo, ni ya kutosha kufanya uchunguzi wa nje wa kifua na auscultation ya sehemu za ulinganifu wa mapafu (kulinganisha sehemu ya afya na mgonjwa). Ikiwa haikuwezekana kutambua uharibifu, basi ili kuwa na uhakika kabisa, ni muhimu kumpeleka mgonjwa kwa x-rays au tomography ya kompyuta. Hewa haionyeshi mionzi ya mionzi, kumaanisha kuwa itaonekana vizuri kwenye picha.
Kama mbinu ya ziada, unaweza kutumia uamuzi wa muundo wa gesi ya damu (kuamua kama kuna mabadiliko makali kuelekea hypercapnia), electrocardiography (kuzuia matatizo katika mfumo wa kukamatwa kwa moyo), na pia mapumziko. kwa mashauriano ya daktari-mpasuaji (kawaida hii hufanyika kwenye hatua ya uchunguzi wa mgonjwa katika idara ya dharura).
Dharura
Licha ya aina tofauti za pneumothorax, huduma ya kwanza inategemea kupiga gari la wagonjwa. Kwa kuwa mtu asiyejitayarisha hana uwezekano wa kukabiliana na majeraha ya ndani, uzoefu wa upasuaji wa kiwewe unahitajika hapa. Kitu pekee ambacho kinaweza kufanywa katika kesi ya tofauti ya wazi ya ugonjwa huo ni kutumia bandage nene, isiyo na hewa kwenye jeraha. Ili kufanya hivyo, unaweza kutumia kitambaa cha mafuta, kitambaa cha plastiki aupamba nene-chachi usufi. Udanganyifu huu utasaidia kuunda pneumothorax iliyofungwa.
Aina, huduma ya kwanza ya dharura na utambuzi wa kimsingi wa ugonjwa huu unapaswa kujumuishwa katika wigo wa maarifa ya mtu yeyote ambaye amemaliza kozi ya ulinzi wa raia (ulinzi wa raia). Kisha ataweza kutathmini hali ipasavyo na kufanya uamuzi sahihi.
Matibabu
Kwanza kabisa, unahitaji kujua ni aina gani hasa ya nimonia mgonjwa anayo. Ikiwa kiasi cha hewa kati ya karatasi za pleural ni ndogo, basi msaada maalum hauwezi kuhitajika. Hatua kwa hatua itapungua yenyewe. Katika kesi wakati kiasi cha gesi kinazuia mapafu kufungua kwa kawaida, lazima iwe na aspirated na sindano kwa kutoboa cavity pleural. Hii itasaidia kuondoa haraka pneumothorax. Aina (huduma ya dharura inategemea hii) magonjwa ni muhimu kwa sababu yanahitaji mbinu tofauti. Kiasi kikubwa cha uharibifu kinaweza kuhitaji usakinishaji wa mifereji ya maji ya njia moja ya Bulau.
Aidha, katika kesi ya majeraha makubwa, uingiliaji kati wa daktari wa upasuaji unahitajika kushona parenchyma ya mapafu, kasoro za pleura na bronchi, na pia kufunga jeraha la kupenya la kifua.
Kama tiba ya dalili, inashauriwa kutumia dawa za kutuliza maumivu na kuvuta pumzi ya oksijeni. Ikiwa matukio ya pneumothorax yanarudiwa mara nyingi, mgonjwa anaweza kushauriwa kufanya pleurodesis - kuunganisha karatasi za pleura.
Matatizo nautabiri
Kama baada ya ugonjwa wowote, daima kuna matokeo ya pneumothorax. Aina zake katika kesi hii zina jukumu lisilo na maana. Katika nafasi ya kwanza kati ya matatizo ni damu, au hemothorax. Nyuma yake ni pleurisy (kuvimba kwa tishu zinazojumuisha na kuundwa kwa adhesions kati ya karatasi ya pleura) na emphysema subcutaneous (hewa inayoingia kwenye tishu chini ya ngozi). Kwa eneo kubwa la uharibifu na usaidizi wa haraka, mgonjwa anaweza kufa.
Kinga
Ili kuzuia ukuaji wa pneumothorax, inatosha kufuata sheria chache rahisi:
- Hutibu kwa wakati na kikamilifu magonjwa ya mfumo wa upumuaji na kuzuia matatizo yao, na kusababisha kutengenezwa kwa udhaifu katika mapafu na pleura.
- Acha tabia mbaya, hasa kuvuta sigara.
- Jaribu kuepuka majeraha ya kifua.
- Chukua hatua ili kuepuka pneumothorax inayojirudia.
