Ugonjwa wa Eisenmenger: sababu, dalili, utambuzi, matibabu

2024 Mwandishi: Curtis Blomfield | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-01-09 08:39

Katika magonjwa ya moyo kwa ujumla na katika matatizo ya kuzaliwa hasa, kwa sasa tayari kuna magonjwa kadhaa "ya kawaida". Baadhi yao wameelezewa kwa muda mrefu na wanatibiwa kwa mafanikio katika kipindi cha kabla na mtoto mchanga, lakini wengi bado wanamtafuta mtafiti wao. Mmoja wao ni ugonjwa wa Eisenmenger. Ugonjwa huo ulitambuliwa mwanzoni mwa karne ya ishirini na daktari wa watoto maarufu wa Austria na sasa ana jina lake.

Ufafanuzi

Eisenmenger's syndrome (Eisenmenger) ni ukiukaji wa ukuaji wa intrauterine wa misuli ya moyo, ambayo ni pamoja na uwepo wa kasoro katika septamu kati ya ventrikali, nafasi ya kioo ya aota na kuongezeka kwa saizi ya ventrikali ya kulia.. Kwa bahati nzuri, kasoro hii inaweza kufanyiwa upasuaji kwa mafanikio, na watoto wanaendelea kukua na kukua kwa njia sawa na wenzao.

Takwimu

Kwa sasa, takriban asilimia tano ya visa vyote vya matatizo ya moyo kwa watoto ni ugonjwa wa Eisenmenger. Upungufu wa moyo wa kuzaliwa kwa kawaida hutenganishwa na magonjwa mengine ya moyo kwa watoto wachanga na watoto wadogo. Na madaktari wengine huchanganya matatizo yoyote ya hemodynamic yasiyotibiwa katika hiliugonjwa.

Ugonjwa au changamano

Ugonjwa tata na Eisenmenger hutofautishwa tofauti. Ugonjwa huo ni sifa ya ukiukaji wa mzunguko wa damu ambao haujasahihishwa na maendeleo ya kuganda kwa damu kati ya mashimo ya ventricles ya moyo. Na tatizo hili ni pamoja na matatizo mahususi yanayopatikana katika fetasi au mtoto mchanga.

Etiolojia

Mchakato wa jinsi ugonjwa huu unavyoundwa haujulikani kabisa, wanasayansi na madaktari bado wanajaribu kupata maelezo. Walakini, waliweza kusoma vizuri sababu ambazo tata ya Eisenmenger inaonekana. Sababu zinaweza kugawanywa katika makundi mawili: ndani, au maumbile, na athari za nje, au mazingira.

1. Haiwezekani kuzungumza juu ya maambukizi ya moja kwa moja ya urithi wa ugonjwa huu, lakini ikiwa jamaa wa mstari wa kwanza au wa pili wa jamaa wana ukiukwaji katika malezi ya viungo muhimu, basi daima kuna nafasi ya kutokea kwao. mtoto.
2. Kuweka sumu katika kipindi cha ujauzito. Kikundi cha hatari kinajumuisha wanawake wajawazito wanaoishi katika miji mikubwa, wanaofanya kazi katika viwanda hatari au kushughulika na kemikali au vichafuzi vya kimwili.
3. Kuchukua dawa. Dawa zingine ni hatari kuchukua wakati wa kubeba mtoto. Kwa hiyo, kabla ya mimba au katika wiki za kwanza baada ya, ni muhimu kushauriana na daktari wa uzazi kuhusu njia zote zilizochukuliwa. Hata kama ni dawa za maumivu ya kichwa tu.
4. Matumizi ya vitamini na virutubisho vya lisheyenye ubora wa kutiliwa shaka. Kawaida vitu kama hivyo havidhuru, lakini katika hali nadra, kuvichukua kunaweza kudhuru mifupa ambayo haijaundwa au viungo vya ndani vya mtoto.
5. Mmoja wa wazazi wajao ana ugonjwa sugu wa muda mrefu.

Bila shaka, sababu zilizoorodheshwa haziashirii haswa ugonjwa wa Eisenmenger. Dalili, utambuzi na matibabu yatajadiliwa hapa chini.

Pathogenesis

Mtu anapokuwa na vipengele vya kianatomia, hakika kutakuwa na matatizo katika mchakato wa mzunguko wa damu. Kutokana na kuwepo kwa kasoro kubwa ya septum ya interventricular, pamoja na kutokana na nafasi isiyo sahihi ya aorta, kuchanganya damu ya venous na aorta hutokea kwenye cavity ya moyo. Hiyo ni, shunt huundwa na damu hutolewa kutoka kushoto kwenda kulia. Baada ya muda, shinikizo katika shina la pulmona huongezeka, wakati mwingine inaweza hata kuzidi hiyo katika aorta. Hii, kwa upande wake, inaongoza kwa spasm ya reflex ya vyombo vidogo katika mzunguko wa pulmona. Shinikizo la damu la mapafu linakua. Ikiwa hudumu kwa muda mrefu, basi kuna unene wa fidia wa kuta za capillaries na kuna stasis ya damu katika mapafu.

Waganga hutenganisha ugonjwa wa "nyeupe" na "bluu" Eisenmenger. Katika kesi ya kwanza, shunt huenda katika toleo lake la kawaida, yaani, kutoka kushoto kwenda kulia, na kwa pili - kinyume chake.

Dalili

Kwa watoto wachanga na watoto wadogo, ni vigumu sana kutambua dalili maalum. Kimwili naukuaji wa kiakili wa watoto hauteseka. Ikiwa kurudi nyuma kwa damu kunaonekana na uzee, basi mtu ana upungufu wa kupumua, bluu ya pembetatu ya nasolabial na mwisho, uchovu, mapigo ya moyo au arrhythmia, na maumivu ya aina ya angina. Tabia ni nafasi ambayo wagonjwa huchukua ili kupunguza dalili - kuchuchumaa. Hii huwarahisishia kupumua.

Kutokana na maradhi ya kawaida mtu anaweza kusikia malalamiko ya maumivu ya kichwa, kutokwa na damu puani na hemoptysis. Mabadiliko ya sauti yanawezekana kutokana na ukandamizaji wa mwisho wa ujasiri na mishipa iliyopanuliwa. Mara nyingi mtu anaweza kuona patholojia kama vile kupanuka kwa kifua kwa namna ya nundu na mabadiliko katika phalanges ya mwisho ya vidole kwa namna ya ngoma, ikionyesha upungufu wa moyo na mishipa unaosababishwa na ugonjwa wa Eisenmenger. Sababu, dalili, utambuzi wa ugonjwa huo unajulikana kwa kila daktari wa moyo.

Tatizo hili linaweza kutatanishwa na mkamba, nimonia, endocarditis ya etiolojia ya bakteria, kutokwa na damu kwenye mapafu na hata mshtuko wa moyo. Bila matibabu, umri wa kuishi kwa wagonjwa sio zaidi ya miaka thelathini.

Utambuzi

Kwa bahati mbaya, kwa uchunguzi wa kawaida, haiwezekani kutambua ugonjwa huu. Ili kuthibitisha utambuzi unaodaiwa, mbinu maalum za utafiti zitahitajika:

1. X-ray ya kifua, ambayo itaonyesha mabadiliko ya kuona katika mipasho ya moyo na mishipa mikubwa.
2. Angiography vipitaswira ya ulemavu wa mishipa hutumiwa mara nyingi, lakini katika kesi hii sio maalum, na mtaalamu mwenye ujuzi sana anaweza kugundua mabadiliko.
3. ECG ni elekezi iwapo itatekelezwa chini ya kifuatilizi cha Holter. Kisha daktari atakuwa na taarifa si kwa dakika tano za uchunguzi, lakini kwa siku nzima, na ataweza kutambua mabadiliko katika rhythm ya maslahi.
4. EchoCG ni uchunguzi wa moyo. Mbinu bora ya kugundua kasoro kwenye mashimo ya moyo na matatizo ya mtiririko wa damu.
5. Uwekaji katheta wa moyo katika kesi hii ndiyo mbinu ya utafiti inayokubalika zaidi na inayotegemewa. Husaidia kutambua kasoro zote, kuamua sifa za moyo mmoja na kuendeleza matibabu.

Hii ni ugonjwa mgumu sana wa Eisenmenger kutambua. Dalili (matibabu ya ugonjwa ni ya hatua nyingi na ya nguvu ya leba) sio maalum, ugonjwa hujificha kama magonjwa ya kawaida na huepuka usikivu wa madaktari wa jumla.

Matibabu

Licha ya mzozo wa milele kati ya madaktari wa upasuaji na waganga, katika kesi ya ugonjwa huu, walikubaliana kwamba ni muhimu kutibu kwa juhudi za pamoja, kwani matibabu ya kihafidhina yenyewe haitoi athari inayotarajiwa, na matibabu ya upasuaji hayawezi kutoa. msamaha thabiti. Kwa hivyo, seti ya hatua iliundwa ili kuondoa ugonjwa wa Eisenmenger:

1. Kutokwa na damu (kwa njia ya kisasa inaitwa "phlebotomy"). Chombo rahisi na kisicho na shida. Inatumika kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kuthibitishwa mara kadhaa kwa mwaka. kabla nabaada ya utaratibu, mnato wa damu na kiwango cha hemoglobin lazima ibainishwe.
2. Matumizi ya kuvuta hewa ya oksijeni. Inatumika kama tiba ya adjuvant kupambana na cyanosis na hypoxia ya sekondari. Aidha, yana athari ya kisaikolojia kwa wagonjwa.
3. Anticoagulants. Hawana kiwango cha kutosha cha ushahidi, kwa vile unaweza kutoka nje ya moto na kuingia kwenye kikaangio na badala ya kupunguza damu, kupata incoagulability yake kamili.

4. Dawa Nyingine:

   - diuretiki ili kupunguza uvimbe wa mapafu;- dawa za kuboresha hemodynamics.

5. Mbinu ya upasuaji:

   - kisaidia moyo kufidia yasiyo ya kawaida;- kuondoa kabisa kasoro ya septal ya ventrikali na kuziba kwa shunt isiyo ya kawaida.

Jinsi hasa ya kutibu ugonjwa wa Eisenmenger, unahitaji kuamua na daktari wako au hata na wataalamu kadhaa. Kwa kuwa hakuna njia inayoweza kuhakikisha mafanikio.