Mafanikio ya wazi katika dawa katika miaka michache iliyopita hayajasababisha ongezeko kubwa la muda wa kuishi au kukomesha ugonjwa wa moyo. Aidha, mwanzoni mwa karne ya 19-20, wanasayansi walielezea magonjwa mengi mapya. Sababu za baadhi yao bado ni siri, dalili ni blur, na matibabu ni vigumu sana. Ugonjwa wa Eisenmenger, unaoitwa baada ya daktari wa watoto wa Austria na daktari wa moyo, hauwezi kuchukuliwa kuwa kawaida. Ugonjwa wa nadra ulipokea maelezo ya kina kuhusu miaka 100 iliyopita. Hata hivyo, hata leo hakuna ufahamu wazi wa etiolojia yake.
Maelezo ya jumla
Eisenmenger's (wakati fulani huitwa changamano) ni ugonjwa hatari sana unaoathiri mifumo ya mapafu na moyo. Ugonjwa wa moyo una sifa ya kasoro ya septal ya ventricular pamoja na shinikizo la damu. Maendeleo ya patholojia husababisha kuongezeka kwa shinikizo na kushindwa katika mzunguko wa pulmona. Kama matokeo, shunt huundwa, ambayo inawajibika kwa kutupa damu kutoka kulia kwenda kushoto, na kuharibu michakato ya kawaida ya hemodynamic.
Pia, dhana ya ugonjwa wa Eisenmenger inajumuisha ugonjwa wowote wa moyo unaoonyeshwa na mfereji wazi wa atrioventricular na duct ya ateri, uwepo wa ventrikali moja pekee. Miongoni mwa wagonjwa wenye upungufu wa septum ya interventricular, patholojia hugunduliwa katika 10% ya kesi. Katika muundo wa kasoro za kuzaliwa za misuli kuu ya mwili, tata ya Eisenmenger ni 3%.
Sababu za ugonjwa
Madaktari hawawezi kutaja sababu moja ya ukuaji wa ugonjwa. Hata hivyo, kuna idadi ya sababu za etiolojia zinazoongeza uwezekano wa kupata watoto wenye ugonjwa wa Eisenmenger:
- Tabia ya kurithi. Matatizo ya kijeni yanaweza kupitishwa kutoka kwa mzazi hadi kwa mtoto, na hivyo kuwafanya waweze kupata kasoro za moyo.
- Mambo ya kimazingira:
- ulevi wa fetasi wakati wa ukuaji wa fetasi;
- kukabiliwa na mionzi ya sumakuumeme kwa muda mrefu;
- magonjwa sugu ya kuambukiza ya mmoja wa wazazi;
- madhara ya madawa ya kulevya na virutubisho vya chakula vinavyotumiwa na mwanamke wakati wa ujauzito.
Vipengele vilivyoorodheshwa si vya kawaida kwa ugonjwa wa Eisenmenger, lakini kinadharia vinaweza kusababisha patholojia mbalimbali, ikiwa ni pamoja na hii.
Ugonjwa unajidhihirishaje?
Wagonjwa walio na ugonjwa wa Eisenmenger kwa kawaida hawalalamikii matatizo ya kiafya. Kwa hivyo, utambuzi wa mapema hauwezekani kila wakati. Mwili wa mtoto kwanza unaunganishwataratibu za fidia, lakini baada ya muda ugonjwa hujitokeza. Rasilimali za ndani zinakuwa nyembamba, mfumo wa moyo unashindwa. Je! ni dalili za ugonjwa wa Eisenmenger?
- Kuongezeka udhaifu, mbaya zaidi baada ya mazoezi.
- Maumivu katika upande wa kushoto wa kifua.
- Kuongezeka kwa cyanosis ya ngozi wakati wa mchana.
- Kuzimia kwa papo hapo.
- Milipuko ya kukohoa na kutokwa na damu.
Dalili kama hizo hazisumbui kila mtu. Ugonjwa huo unaweza kuendeleza bila kutambuliwa kwa muda mrefu. Ikiwa daktari wa watoto anayemchunguza mtoto anapendekeza uchunguzi wa ziada katika kituo cha magonjwa ya moyo, hupaswi kuupuuza.
Udhibiti wa ujauzito katika ugonjwa
Madaktari wa Urusi wana uhakika kuwa ugonjwa wa Eisenmenger na ujauzito hazioani. Kwa hiyo, wakati wowote mwanamke anapendekezwa kutoa mimba. Wenzao wa Magharibi wanafikiri tofauti. Kwa maoni yao, kuzaliwa salama kunategemea kufuata sheria na mapendekezo kadhaa.
Kwanza kabisa, mwanamke hulazwa hospitalini kwa muda wote wa ujauzito. Katika hospitali, madaktari wanapaswa kufuatilia daima hali ya fetusi na kupima shinikizo katika capillaries ya pulmona. Katika ishara ya kwanza ya upungufu wa pumzi - masks ya oksijeni. Kuanzia trimester ya pili, matibabu na coagulants imewekwa. Siku chache kabla ya tarehe inayotarajiwa ya kuzaliwa kwa mtoto, tiba ya mshtuko na glycosides inashauriwa kudumisha mfumo wa moyo. Uwasilishaji unawezekana tu kwa kawaida.
Kama mwanamkehufuata maagizo yote ya madaktari, uwezekano wa matokeo mazuri kwa mtoto ni 50-90%. Utabiri kwa mama sio mzuri sana. Ndiyo maana, wakati wa kuamua ikiwa ataendelea na ujauzito, mwanamke anapaswa kufikiria kuhusu hatari zinazoweza kutokea.
Mtihani wa kimatibabu
Tiba inayofaa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Eisenmenger haiwezi kufikiria bila uchunguzi maalum. Inaweza kupitishwa tu katika kliniki maalum na vifaa vinavyofaa. Ikiwa ugonjwa huu unashukiwa, mpango wa uchunguzi kawaida hujumuisha:
- x-ray ya kifua (tathmini ya mabadiliko katika mikondo ya ateri ya mapafu na moyo);
- angiography (uchunguzi wa mishipa ya damu);
- ECG (kugundua arrhythmias ya moyo iliyofichwa);
- EchoCG (taswira ya mabadiliko ya kiafya katika kuta za ventrikali);
- catheterization ya moyo (tathmini ya mwendo wa ugonjwa na asili ya uharibifu, kipimo cha vigezo vya nambari za kazi ya misuli kuu).
Uchunguzi tofauti ni wa lazima kwa wagonjwa wote walio na ugonjwa unaoshukiwa wa Eisenmenger. Pentade ya Fallot, arterial stenosis, patent ductus arteriosus ni orodha fupi ya magonjwa ya kuwatenga.
Kanuni za Tiba
Matibabu ya kihafidhina ya wagonjwa yanawezekana, lakini hayafanyi kazi vya kutosha. Kwa upande mwingine, matumizi ya uingiliaji wa upasuaji sio daima kutoa matokeo mazuri. Kwa hiyo, leo madaktari wanazidi kuamuamkakati wa pamoja.
Wagonjwa walio na picha wazi ya kliniki na kuongezeka kwa hematokriti wanaagizwa phlebotomia. Utaratibu hurudiwa si zaidi ya mara tatu kwa mwaka, wakati ni muhimu kudhibiti viwango vya chuma vya damu. Tiba ya oksijeni na matibabu ya anticoagulant hutumiwa mara chache sana, badala yake, kwa hiari. Hasara kuu ya taratibu hizo ni idadi kubwa ya madhara, muhimu zaidi ambayo ni diathesis ya hemorrhagic. Wagonjwa pia wanaagizwa dawa. "Epoprostenol" na "Treprostinil" huboresha hemodynamics, na "Traklir" inapunguza upinzani wa mishipa.
Uingiliaji wa upasuaji unafanywa katika matoleo mawili: kupandikizwa kwa kisaidia moyo, upasuaji wa plastiki wa kasoro ya MPD. Kwa ugonjwa wa Eisenmenger, upasuaji unaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa utabiri wa ugonjwa huo. Ikiwa mbinu zilizo hapo juu za matibabu hazifanyi kazi, kupandikiza kwa wakati mmoja tu kwa mapafu na moyo kunaweza kusaidia. Operesheni ya kupandikiza ni ngumu sana na inahitaji gharama kubwa za kifedha. Kwa upande mwingine, haina kuondoa hatari ya matatizo. Wakati hakuna suluhisho lingine, suala la nyenzo halisababishi shida, kupandikiza mara mbili kunaweza kuokoa maisha ya mtu. Kabla ya kufanyika, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi mgumu wa kimatibabu.
Je, wagonjwa walio na ugonjwa wa Eisenmenger wanaishi vipi?
Watu ambao wamelazimika kukabiliana na ugonjwa huu wa moyo mara nyingi huishi maisha marefu. Hata hivyo, wanalazimika kutembelea daktari daima nakufuatilia viashiria vya afya. Wagonjwa kama hao wanapaswa kuzuia upungufu wa maji mwilini, mfiduo wa muda mrefu wa urefu, na magonjwa ya kuambukiza. Ni muhimu kuacha madawa ya kulevya na dawa ambazo zinaweza kusababisha damu. Ikiwa mgonjwa anafuata maagizo ya daktari, uwezekano wa kuwa na uwezo wa kuongoza maisha ya kawaida huongezeka. Vinginevyo, kiwango cha oksijeni katika damu kinaweza kushuka hadi viwango muhimu, ambayo itasababisha kifo.
