Kutobolewa kwa tezi ni utaratibu rahisi unaojumuisha kutoboa vinundu kwenye kiungo hiki ili kutathmini hatari ya ugonjwa wake mbaya. Hiki ni kipimo cha kimsingi katika utambuzi wa tezi dume kwani hutoa habari nyingi bila hatari ndogo au bila ya matatizo yoyote.
Jinsi utaratibu unavyofanya kazi
Kutobolewa kwa tezi kwa kawaida hufanywa kwa kutumia mbinu ya "eco-oriented" - ongoza sindano kwa kutumia ultrasound ili kuhakikisha kuwa kiungo kimetobolewa mahali pazuri pekee.
Ikiwa una matatizo ya tezi dume, unahitaji ushauri wa matibabu. Je, utaratibu huu ufanyike lini? Kila kesi itasomwa kibinafsi. Majaribio makuu ya kufanya ni:
- ultrasound;
- uchambuzi wa homoni;
- uchunguzi wa kiafya.
Ikiwa, kulingana na data hizi, kuna tuhuma kwamba nodi inaweza kuwa mbaya, basi kuchomwa kwa tezi hufanywa. Sababu muhimu zaidi katika kuamua tuhuma ya nodule na, kwa hivyo, kuchukua kuchomwa, ni saizi na mwonekano.kiungo kwenye ultrasound.
Wakati kitobo kinahitajika
Kwa ujumla, vinundu vilivyo chini ya milimita kumi havitatobolewa isipokuwa vipengele vya hatari (k.m., "mipaka isiyo ya kawaida" au uhesabuji wa alama ndogo) vitaonekana kwenye ultrasound.
Mapitio ya kuchomwa kwa tezi huripoti kwamba vinundu vikubwa (vikubwa zaidi ya milimita 15-20) vinapaswa kutobolewa kila wakati isipokuwa kama uchunguzi wa sauti unaonyesha kuwa ni cyst pekee (mifuko ya maji). Katika kesi hii, kuchomwa kunaweza kufanywa ili kupunguza ukubwa wa nodule. Lakini kutakuwa na uchanganuzi mdogo sana, kwani nyenzo dhabiti pekee, sio kioevu, zinaweza kuchambuliwa.
Fahamu kwamba vinundu vya tezi dume ni matatizo ya kawaida sana, mengi sana yakiwa hayana afya. Kwa hivyo, dhamira ya mtaalamu wa endocrinologist ni, kwa upande mmoja, kugundua vinundu vinavyotiliwa shaka ili kuvitoboa, na kwa upande mwingine, kuzuia kuchomwa kwa maeneo ya nodi yenye uwezekano mdogo sana wa kuwa mbaya.
Kujiandaa kwa ajili ya utaratibu
Kutobolewa kwa tezi chini ya udhibiti wa ultrasound kunahitaji maandalizi makini. Uchambuzi wa awali ni muhimu, haswa kwa sababu mbili. Jifunze kwanza homoni za tezi, kuganda na uhakikishe kuwa hakuna hatari ya kutokwa na damu. Mgonjwa lazima aambatane. Baadhi ya watu nyeti wanaweza kupata kizunguzungu mara tu baada ya kutoboa, ingawa dalili kawaida hupotea ndani ya muda mfupi.
Dawa zinazoweza kuingilia
Ni muhimu sana kumwambia daktari wako kuhusu dawa zote unazotumia mara kwa mara na kama una mzio wa dawa au vyakula vingine.
Haja ya kuacha kutumia anticoagulants ("dawa za kupunguza damu") kama vile:
- "Acenocoumarol";
- "Warfarin";
- "Dabigatran";
- "Rivaroxaban";
- "Apixaban".
Unapaswa kuepuka aspirini, ibuprofen na dawa zingine za kuzuia uchochezi kwa wiki moja kabla ya kipimo. Hakuna haja ya kutumia dawa zozote za ziada.
Chakula
Hakuna mlo maalum unaohitajika, ingawa baadhi ya vituo hupendekeza usile kwa takriban saa nane kabla ya mtihani. Kama sheria, itatosha kutokula kiamsha kinywa au kunywa chochote kabla ya kuchomwa tezi.
Nguo
Inashauriwa kuvaa nguo za shingo pana au inaweza kufunguliwa kwa urahisi (kama vile shati la chini) ili kukomboa eneo la tezi. Epuka kuvaa shanga au vito vingine shingoni mwako.
Mimba na kunyonyesha
Kutobolewa kwa tezi ya matiti hakukatazwi wakati wa ujauzito au kunyonyesha, lakini wahudumu wa afya watahitaji kufahamishwa kuhusu ujauzito au mimba inayoshukiwa. Baadhi ya homoni hubadilika kiasili katika hatua hizi, hii inaweza kuathiri uchanganuzi.
Utaratibu ukoje?
Ikiwa kinundu kiko hai, kutoboa kwa kuongozwa na ultrasound kunaweza kusiwe rahisi. Katika baadhi ya matukio, vinundu vya kifua vinaweza kukaguliwa kwa kuchomwa kwa kuongozwa na CT au upasuaji wa uchunguzi unaweza kuhitajika.
Kutobolewa kwa tezi chini ya uangalizi wa wataalamu huchukua takriban dakika 15-20. Kupata biopsy yenyewe ni haraka sana, wakati uliobaki ni kuandaa nyenzo na eneo la kuchunguzwa.
Kutobolewa kwa kinundu cha tezi dume hufanywa kwa mgonjwa aliyelala chali katika hali inayoacha tezi wazi. Wakati mwingine mto huwekwa chini ya mabega ili kusaidia kwa hyperextension ya shingo. Baada ya mgonjwa kuchukua mkao wa mlalo, kiuatilifu cha ndani kitadungwa na daktari atapata nodi ya kutobolewa kwa ultrasound.
Kutobolewa kunafanywa kwa sindano nyembamba sana, ambayo lazima ifike kwenye tezi (kwa kawaida nyembamba kuliko tezi). Kwa sindano kwenye fundo, harakati za upole zitafanywa ili kutamani nyenzo ili kuhakikisha kwamba tishu zimeondolewa, kisha sindano pia itaondolewa. Wakati wa sehemu hii ya utaratibu, daktari anaonya mgonjwa asijaribu kukohoa, kumeza, au kuzungumza: wakati tezi ya tezi inasonga, itakuwa vigumu zaidi kutambua.
Mipigo miwili hadi sita kwa kawaida huhitajika, kulingana na ubora wa sampuli iliyopatikana. Kwa njia hii, saizi kamili ya kinundu hufunikwa, na utambuzi sahihi zaidi kuna uwezekano zaidi.
Ikiwa ni kinundu cha cystic, inaweza kumwagwa kwa bomba la sindanokupunguza ukubwa na kupunguza usumbufu. Baada ya kuchomwa kukamilika, utaulizwa kubonyeza kwa dakika chache kwenye eneo la kuchomwa. Hisia za kizunguzungu zinaweza kuwepo baada ya kuchomwa kwa tezi. Kwa kuwa hauhitaji ganzi au kutuliza, baada ya dakika chache za kupona, unaweza kurudi nyumbani bila matatizo.
Matatizo na hatari ni nini?
Kutobolewa kwa tezi, kulingana na maoni, kunaweza kuwa na matokeo. Shida kuu ni kwamba maumivu kidogo yanaonekana kwenye tovuti ya kuchomwa. Inaweza kutibiwa kwa kutuliza maumivu mara kwa mara na/au upakwaji wa barafu wa ndani.
Watu wanaohusika wanaweza kupata kizunguzungu wakati au mara tu baada ya utaratibu. Nini kinatokea kwa nyenzo zilizopatikana baada ya utaratibu? Baadhi ya nyenzo hutawanywa juu ya slaidi kadhaa (bamba la kioo kwa ajili ya kutazama hadubini), huku sehemu nyingine ikihifadhiwa katika suluhu maalum kwa ajili ya maandalizi zaidi ya darubini.
Baada ya kuchakata sampuli, daktari ataweza kubainisha uchunguzi. Matokeo huchukua muda gani? Inategemea kituo ambacho ulijaribiwa, lakini kwa kawaida kutoka siku mbili hadi tatu hadi wiki mbili hadi tatu. Je, ni matokeo gani yanayoweza kutokea: kila kituo au taasisi inaweza kutumia uainishaji tofauti, lakini mfumo unaoitwa wa kategoria 6 ndio unaotumika zaidi kwa sasa.
Ikumbukwe kwamba kuchomwa kwa tezi kwa kutumia ultrasound hakuchambui vizuizi vya tishu (biopsy), lakini seli za kibinafsi pekee (cytology). Kwa hivyo, ni mtihani wa dalili unaoonyeshatu katika hatari ya ugonjwa mbaya, lakini utambuzi wa mwisho daima utathibitishwa na biopsy kwa upasuaji.
Kagua matokeo
Madhara ya kuchomwa kwa tezi dume yatawasilishwa kama matokeo yafuatayo:
- Aina ya 1: Isiyotambulika/Maskini: Aina hii inajumuisha vielelezo ambavyo havina nyenzo au ubora wa kutosha kuchanganuliwa. Inawakilisha 10-20% ya milipuko.
- Aina ya 2: isiyo na afya - hadi 70% ya milipuko. Hatari ya ugonjwa mbaya ni chini ya 3%, ambayo huiondoa kabisa. Udhibiti wa sauti utafanywa baada ya miezi 18-24, na kisha kwa kila kesi.
- Aina ya 3: Inajumuisha vielelezo vilivyo na vipengele vya kutiliwa shaka na vingine visivyofaa. Hatari ya neoplasms mbaya ni 5-15%, ingawa kuna tofauti kulingana na kituo. Wakati mwingine kipimo cha vinasaba kinaweza kusaidia katika kesi hii.
- Kitengo cha 4: neoplasm ya folikoli inayotiliwa shaka: hatari ya kupata ugonjwa mbaya 15-30%. Uchunguzi wa tezi ya tezi hautofautishi kikamilifu kati ya adenoma (benign) na follicular carcinoma (mbaya), hivyo uchunguzi wa histological ni muhimu ili kuamua. Upasuaji kwa kawaida hufanywa kwa angalau kuondoa chombo cha tezi dume ili kufanya uchunguzi wa uhakika na kuamua matibabu yanayofaa.
- Aina ya 5: vidonda vya kutiliwa shaka vya ugonjwa mbayaneoplasms - inawakilisha sifa za uovu, lakini haitoshi kuthibitisha. Hatari ya saratani katika jamii hii ni 60-75%. Matibabu kwa kawaida ni upasuaji.
- Aina ya 6: mbaya - inayochukua 3-7% ya biopsy zote na inajumuisha kesi zilizo na ushahidi dhabiti wa ugonjwa mbaya, ikijumuisha saratani ya papilari na aina zake, medulari carcinoma, carcinoma anaplasia lymphoma na metastases. Hatari ya ugonjwa mbaya ni karibu 100% (97.99%). Matibabu ni upasuaji.
Je, inawezekana kupata matokeo yasiyofaa au nodi ni mbaya kweli? Ingawa ni nadra (1-2%), nodule mbaya inaweza kusababisha uvimbe wa tezi isiyofaa. Hatari hii ndogo haiwezi kuepukika, kwa hiyo ni muhimu sana kupanga kwa ajili ya ufuatiliaji wa kutosha ambayo inaruhusu endocrinologists kufuatilia mchakato. Iwapo mabadiliko katika udhibiti wa mabadiliko yanayoonyesha ugonjwa mbaya yatazingatiwa (k.m. ukuaji zaidi ya 20%), hatua ya pili au, ikiwa ni lazima, upasuaji unaweza kufanywa.
Ikiwa kinundu ni mbaya, matibabu ya kawaida huwekwa, ingawa baadaye kidogo. Kwa bahati nzuri, katika kesi hizi, matokeo yatakuwa karibu sawa. Miongozo ya sasa kutoka kwa Chama cha Tezi ya Tezi (ATA) ni kupanga ufuatiliaji kulingana na sifa za uchunguzi wa sauti na matokeo ya kuchomwa.
Vipimo vipi vya vinasaba vinatumika?
Katika miaka ya hivi majuzi, zimetengenezwanjia za kijeni zinazosaidia kubainisha kama kinundu ni mbaya au mbaya. Njia hizi husoma jeni kadhaa za nodi kwenye nyenzo iliyotolewa kwenye kuchomwa. Haya hayafanyiki mara kwa mara leo, lakini kwa kawaida hutumiwa wakati matokeo ya kutoboa hayana uhakika.
Inapaswa kukumbukwa kwamba utambuzi wa kinasaba pia sio wa mwisho, lakini utasaidia kuamua uamuzi. Inaweza kutekelezwa wakati wa kuchomwa mara ya kwanza au kuhifadhiwa kwa kutoboa mara ya pili katika hali ya shaka.
Fanya muhtasari
Moja ya sababu kuu za kuonekana kwa nodi, endocrinologists huzingatia ukosefu wa iodini. Kipengele hiki ni muhimu kwa awali ya homoni; ikiwa mwili hutoa kwa kiasi cha kutosha, mwili huanza kufanya kazi katika hali ya kina na kukua kwa ukubwa. Tezi iliyozidi kupita kiasi inaweza kusababisha ugonjwa wa goiter.
Sababu zingine za mafundo zinaweza kuwa mionzi, magonjwa ya kurithi, mazingira duni. Ikiwa tumors ni kubwa zaidi ya sentimita 3, kunaweza kuwa na idadi ya dalili za hatari: hoarseness, kupumua kwa pumzi na hisia ya mara kwa mara ya donge kwenye koo. Katika hali kama hizi, ili kuchunguza uvimbe na kuondoa hatari ya saratani, kinundu cha tezi hutobolewa.
Kwa hili, daktari hufanya sampuli. Ili kuboresha usahihi wa utaratibu, uchunguzi wa ultrasound unafanywa. Je, kila mtu huchomwa tezi? Biopsy inaweza kufanywa kwa mgonjwa aliye na uvimbe mdogo uliotengwa ikiwa amewahi kufunuliwa;ina tabia ya kutokea kwa urithi wa saratani au uchunguzi wa ultrasound ulionyesha uwepo wa uvimbe.
