Diffuse-nodular toxic goiter ni ugonjwa unaosababishwa na hypertrophy na hyperfunction ya tezi, ambayo huambatana na maendeleo ya thyrotoxicosis. Ugonjwa huu unaonyeshwa na kuongezeka kwa msisimko, na, kwa kuongeza, kuwashwa, mapigo ya moyo, kupoteza uzito, kupumua kwa pumzi na jasho. Kuvimba ni dalili ya tabia. Ugonjwa huo husababisha mabadiliko katika mfumo wa moyo na mishipa, pamoja na ukosefu wa adrenal. Tishio kuu kwa maisha ya wagonjwa ni mwanzo wa ugonjwa wa thyrotoxic.
Kuhusu ugonjwa
Tezi yenye sumu inayoeneza-nodular ina sifa ya asili ya kingamwili na hukua kutokana na kasoro katika mfumo wa kinga, ambapo utolewaji wa kingamwili kwa vipokezi vya TSH hutokea, ambayo huwa na athari ya kusisimua mara kwa mara kwenye tezi ya tezi. Hii inasababisha ukuaji wa sare ya tishu za tezi, hyperfunctions na ongezeko la kiwango cha homoni za tezi: T3 na T4. Tezi iliyopanuliwainayoitwa goiter.
Ziada ya homoni za tezi inaweza kuongeza athari za kimetaboliki, na kuharibu kwa kiasi kikubwa ugavi wa nishati wa mwili unaohitajika kwa maisha ya kawaida ya seli. Hali inayoshambuliwa zaidi na ugonjwa wa thyrotoxicosis ni mfumo wa moyo, mishipa na neva.
Kuhusu sababu za ugonjwa
Tezi ya tezi ya nodular yenye sumu inaweza kujitokeza hasa kwa wanawake walio na umri wa miaka 20-50. Katika wazee, kama katika utoto, ugonjwa kama huo hutokea mara chache sana. Endocrinology bado haiwezi kujibu kwa usahihi swali la sababu na utaratibu wa kuchochea mmenyuko wa autoimmune msingi wa goiter yenye sumu. Ugonjwa huu wakati mwingine hugunduliwa kwa wagonjwa ambao wana urithi wa urithi, ambao hugunduliwa chini ya ushawishi wa mambo mengi ya mazingira ya ndani na nje.
Kuonekana kwa goiter yenye sumu ya nodular (ICD 10 E05.2) huchochewa na magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi pamoja na kiwewe cha akili, uharibifu wa ubongo wa kikaboni (iwe ni kiwewe cha fuvu au encephalitis), magonjwa ya autoimmune na endokrini (tunazungumza juu yake. kazi za kongosho, tezi ya pituitary, gonads na tezi za adrenal) na wengine wengi. Hatari ya kupata tezi dume huongezeka karibu maradufu wagonjwa wanapovuta sigara.
Shahada za ugonjwa na uainishaji
Tezi yenye sumu inayoenea-nodula inaweza kudhihirishwa na tofauti zifuatazo za thyrotoxicosis, bila kujali saizi ya tezi:
- Kwa kiwango kidogo, mgonjwa hutawaliwa na malalamiko ya asili ya neva na kukosekana kwa arrhythmias ya moyo. Kunaweza kuwa na malalamikotachycardia na mzunguko wa si zaidi ya 100 beats kwa dakika. Hakuna shida ya kiafya ya tezi zingine za endokrini.
- Katika daraja la pili la tezi yenye sumu inayosambaa-nodular, kupungua kwa uzito hubainika ndani ya kilo nane hadi kumi kwa mwezi. Tachycardia kali pia huzingatiwa. Goiter yenye sumu ya nodula ya daraja la 2 ni ya kawaida kabisa.
- Shahada kali huambatana na kupungua uzito hadi kikomo cha kuchoka, kuna dalili za mvurugiko wa utendaji kazi kwenye figo, moyo na ini. Kawaida hii huzingatiwa wakati goiter yenye sumu haijatibiwa kwa muda mrefu.
Ijayo, tutajua kwa undani ni dalili zipi zinazoambatana na ugonjwa huu wa mfumo wa endocrine.
Dalili
Je! ni zipi dalili za tezi ya nodular yenye sumu? Zingatia zaidi.
Kwa kuwa homoni za tezi huwajibika kwa utendaji wa kazi mbalimbali za kisaikolojia, kuonekana kwa thyrotoxicosis huambatana na maonyesho mbalimbali ya kimatibabu. Kawaida, malalamiko ya wagonjwa yanahusiana moja kwa moja na mabadiliko ya moyo na mishipa, na dalili za ophthalmopathy ya endocrine na ugonjwa wa catabolic. Matatizo ya moyo na mishipa yanaweza kuonyeshwa kwa moyo wa haraka, unaojulikana, yaani, tachycardia. Hisia ya mapigo ya moyo kwa wagonjwa inaweza kutokea katika kifua, ndani ya tumbo, mikononi. Mapigo ya moyo wakati wa kupumzika mbele ya thyrotoxicosis inaweza kuongezeka hadi beats 130 kwa dakika. Katika uwepo wa thyrotoxicosis ya wastani, ongezeko la systolic na kupungua kwa shinikizo la diastoli huzingatiwa pamoja na.kuongeza mdundo.
Myocardial dystrophy
Katika kesi ya kozi ya muda mrefu ya thyrotoxicosis, haswa kwa wagonjwa wazee, dystrophy ya myocardial mkali na inayotamkwa huibuka. Inaweza kuonyeshwa kwa usumbufu katika rhythm ya moyo, ambayo itaonyeshwa na nyuzi za atrial na extrasystole. Baadaye, yote haya yatasababisha mabadiliko katika myocardiamu na kwa jambo la kuchanganya. Kwa mfano, edema ya pembeni, ascites, na cardiosclerosis inaweza kuonekana. Kushindwa kwa upumuaji kunaweza kujulikana, pamoja na mwelekeo wa nimonia ya mara kwa mara.
Kutokea kwa ugonjwa wa catabolic kunaonyeshwa na kupungua kwa uzito kwa takriban kilo 15 dhidi ya asili ya hamu nzuri ya kula. Udhaifu wa jumla na hyperhidrosis hazijatengwa. Ukiukaji wa thermoregulation, kama sheria, inajidhihirisha katika ukweli kwamba mgonjwa hupata hisia ya joto na haina kufungia kwa joto la chini la kutosha. Wagonjwa wazee wanaweza kukumbana na hali ya subfebrile jioni.
Dalili za viungo vya maono
Kwa tezi ya tezi yenye sumu inayosambaa, mabadiliko katika mboni ni ya kawaida. Katika kesi hii, tunazungumza juu ya ophthalmopathy ya endocrine, ambayo nyufa za palpebral hupanuka kwa sababu ya kuinua kope za juu na kupungua kwa zile za chini. Kwa hivyo, kufungwa bila kukamilika kwa kope huzingatiwa, pamoja na blinking nadra, exophthalmos (macho ya bulging) na glare ya jicho. Kwa mgonjwa aliye na ugonjwa huu, uso huwa na mwonekano dhahiri wa hofu, hasira na mshangao.
Kutokana na kutoziba kwa kope za macho, wagonjwa hao wanalalamika kuonekana kwa mchanga kwenyemacho, ukavu na conjunctivitis ya muda mrefu. Ukuaji wa uvimbe na ukuaji mkubwa wa tishu za periorbital hubana mboni ya jicho na neva, na kusababisha kasoro za sehemu ya kuona pamoja na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya jicho, maumivu ya macho, na wakati mwingine kupoteza kabisa uwezo wa kuona.
Dalili za kupotoka katika shughuli za mfumo wa neva
Kwa upande wa utendaji wa mfumo wa neva mbele ya thyrotoxicosis, kutokuwa na utulivu wa akili huzingatiwa kwa njia ya msisimko mdogo, kuongezeka kwa kuwashwa na uchokozi, wasiwasi na fussness, machozi, kutofautiana kwa mhemko na ugumu, ikiwa ni lazima., kuzingatia. Usingizi unaweza kusumbuliwa, huzuni inaweza kukua, na katika hali mbaya, mabadiliko ya mara kwa mara katika psyche na utu wa mgonjwa huzingatiwa.
Mara nyingi, mbele ya goiter yenye sumu ya kuenea-nodular, tetemeko ndogo ya vidole hutokea. Kwa kozi kali, tetemeko linaweza kutokea katika mwili wote, na kufanya hotuba, harakati, na kuandika kuwa vigumu. Tabia ya mgonjwa kama huyo ni myopathy ya karibu, pamoja na kupungua kwa kiasi cha misuli ya miisho, ni ngumu kwa mgonjwa kuinuka kutoka kwa viti vyake au kutoka kwa kiti. Wakati mwingine ongezeko la tendon reflex hujulikana.
Chini ya ushawishi wa ziada ya thyroxine, kalsiamu huoshwa kutoka kwa tishu za mfupa, upenyezaji wa mfupa na maendeleo ya ugonjwa wa osteopenia (kupungua kwa uzito wa mfupa) huzingatiwa. Kuna maumivu ya ziada kwenye vidole, ambayo yanaweza kuchukua fomu ya ngoma.
Dalili za usagaji chakula
Kuharibikaovari pamoja na ukiukwaji wa mzunguko wa hedhi katika ugonjwa huu ni nadra. Katika wanawake wa premenopausal, kupungua kwa mzunguko wa hedhi na maendeleo ya mastopathy ya nyuzi na cystic inaweza kuzingatiwa. Uwepo wa ugonjwa mkali wa wastani hauathiri mchakato wa mimba, mwanamke ana kila nafasi ya kuwa mjamzito. Kingamwili za anti-TSH ambazo huchochea tezi hupitishwa kwa njia ya kupita kutoka kwa mwanamke mjamzito aliye na goiter yenye sumu hadi kwa fetasi. Matokeo yake, mtoto anaweza kuendeleza thyrotoxicosis ya muda mfupi ya neonatal. Ugonjwa huu kwa wanaume mara nyingi huambatana na tatizo la uume na gynecomastia.
Wagonjwa wanaweza kupata maumivu ya tumbo, pamoja na kuhara, kinyesi kilicholegea, kichefuchefu na kutapika. Katika aina kali za ugonjwa huo, hepatosis ya thyrotoxic inaweza kuendeleza hatua kwa hatua. Baadhi ya wagonjwa wanaweza kupata upungufu wa tezi dume, ambayo mara nyingi hudhihirishwa na kuzidisha kwa rangi ya ngozi na shinikizo la damu.
Mabadiliko ya ngozi
Mbele ya ugonjwa huu, ngozi huwa nyororo, yenye joto kwa kuguswa, na kwa wagonjwa wengine vitiligo hutokea, mikunjo ya ngozi huwa nyeusi, haswa kwenye viwiko. Katika 5% ya wagonjwa walio na ugonjwa huu, myxedema ya pretibial inakua, ambayo inaonyeshwa kwa edema, induration na erithema ya ngozi katika eneo la mguu wa chini na miguu.
Katika uwepo wa goiter yenye sumu iliyoenea, ongezeko la sare katika tezi ya tezi hubainika. Wakati mwingine gland huongezeka sana, na wakati mwingine goiter inaweza hata kuwa haipo (hii hutokea katika 25% ya kesi). Ukali wa ugonjwa haujatambuliwa na ukubwa wa goiter, kwa kuwa kwa kiasi kidogo, piathyrotoxicosis kali inaweza kutokea.
Sasa tuendelee na tiba ya ugonjwa huu na tujue jinsi unavyoondolewa katika dawa za kisasa.
Matibabu ya goiter yenye sumu inayoenea
Tiba ya kihafidhina ya thyrotoxicosis ni kuchukua dawa za antithyroid. Hizi ni Mercazolil, Metizol, Tyrozol na Propicil. Wana uwezo wa kujilimbikiza kwenye tezi ya tezi na kukandamiza uzalishaji wa homoni za tezi. Kupunguza kipimo cha madawa ya kulevya hufanyika madhubuti mmoja mmoja, ambayo inategemea kutoweka kwa dalili za thyrotoxicosis. Ni muhimu kwamba mapigo ya moyo yawe ya kawaida hadi mapigo themanini kwa dakika, uzito wa mwili uongezeke na mtetemeko unaoambatana na kutokwa na jasho kutoweka.
Upasuaji
Matibabu ya upasuaji wa tezi yenye sumu ya nodular ya tezi hutumika wakati uondoaji kamili wa kiungo unahitajika, ambayo itasababisha hypothyroidism baada ya upasuaji kufidiwa na dawa. Dalili za operesheni ni athari ya mzio kwa madawa ya kulevya pamoja na kupungua kwa kuendelea kwa kiwango cha leukocytes na matibabu ya kihafidhina. Kwa kuongeza, upasuaji unahitajika wakati goiter ni kubwa, kuna matatizo ya moyo na mishipa pamoja na athari inayojulikana ya goiter kutoka Mercazolil. Uendeshaji katika ugonjwa huu unawezekana tu baada ya fidia ya matibabu ya hali ya mgonjwa ili kuzuia mwanzo wa mgogoro wa thyrotoxic katika hatua ya kipindi cha mapema baada ya kazi.
Matibabu ya radioiodine
Hii labda ni mojawapo ya mbinu kuu za matibabu ya tezi yenye sumu ya nodula ya tezi. Mbinu hii sio ya uvamizi, inachukuliwa kuwa ya ufanisi na ya gharama nafuu na haina kusababisha matatizo ambayo yanaweza kutokea wakati wa upasuaji wa tezi. Mimba ni contraindication kwa matibabu kama hayo. Isotopu yenye iodini ya mionzi hujilimbikiza kwenye seli za chombo cha endokrini, ambapo huanza kuoza na hivyo hutoa mionzi ya ndani pamoja na uharibifu wa thyrocytes. Matibabu na iodini ya mionzi hufanyika na kulazwa hospitalini kwa lazima kwa mgonjwa katika idara maalum. Hali ya hypothyroidism kwa wagonjwa kawaida hukua ndani ya miezi sita baada ya kutumia iodini.
Tiba wakati wa ujauzito
Katika uwepo wa goiter yenye sumu katika mgonjwa mjamzito, anapaswa kuwa chini ya uangalizi wa mara kwa mara sio tu na daktari wa magonjwa ya wanawake, lakini pia lazima na mtaalamu wa endocrinologist. Matibabu ya ugonjwa huu wakati wa ujauzito unafanywa na "Propylthiouracil" (dawa hii haipiti vizuri kupitia placenta) katika kipimo cha chini muhimu ili kudumisha kiasi cha thyroxine. Kwa ongezeko la muda wa ujauzito, haja ya mgonjwa wa thyreostatics hupungua, na wanawake wengi hawatumii tena dawa hii baada ya wiki ya thelathini ya ujauzito. Baada ya kujifungua, huwa na tabia ya kupata tena ugonjwa wa thyrotoxicosis.
Matibabu ya tezi ya thyrotoxic yenye nodula yenye sumuMgogoro huo unahusisha matumizi makubwa ya dozi kubwa za thyreostatics. Upendeleo hutolewa kwa "Propylthiouracil". Ikiwa haiwezekani kwa mgonjwa kutumia madawa ya kulevya kwa kujitegemea, inasimamiwa kwa njia ya tube ya nasogastric. Zaidi ya hayo, glucocorticoids imeagizwa pamoja na adrenoblockers, tiba, plasmapheresis, na kadhalika.
