Tezi ya tezi yenye sumu iliyosambaa ni ugonjwa unaojiendesha wenyewe, ambao una sifa ya kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni za tezi na kuongezeka kwa ukubwa wa tezi kutokana na uzazi wa haraka wa seli. Kwa njia nyingine, ugonjwa huu unaitwa hyperthyroidism, au ugonjwa wa Graves, Graves, Perry, Flayani. Mara nyingi, ugonjwa huu hugunduliwa kwa wanawake.
Etiolojia na pathogenesis
Mwelekeo wa maumbile una jukumu kubwa katika ukuzaji wa hyperthyroidism. Mara nyingi ugonjwa hupitishwa kupitia kizazi. Sababu zifuatazo husababisha kutokea kwa ugonjwa:
- hali za mfadhaiko;
- maambukizi sugu ya virusi;
- vidonda vya mara kwa mara;
- magonjwa mengine ya mfumo wa endocrine - hypoparathyroidism, ugonjwa wa Addison, kisukari mellitus.
Urithi unathibitishwa na ukweli kwamba nusu ya ndugu wa mgonjwa wana damuantibodies ya antithyroid, na katika 15% ugonjwa huu ulitambuliwa na kuthibitishwa. Ni muhimu kwamba sio ugonjwa yenyewe unaopitishwa kwa vinasaba, lakini tu utabiri wake. Kwa hivyo, jukumu kuu katika pathogenesis ya goiter yenye sumu iliyoenea inapewa utabiri wa maumbile, pamoja na sababu za kuchochea, kwa sababu ambayo habari iliyoingia kwenye jeni hutengenezwa. Kwa sababu ya utendaji mbaya wa mfumo wa kinga, mabadiliko hufanyika katika T-lymphocytes, na wao, wakifanya kazi kwenye tishu za tezi, huona antijeni zake kama za kigeni. Kwa kuongeza, wauaji wa T wana uwezo wa kuharibu chombo kwa kujitegemea, wakitoa athari ya sumu kwenye tezi ya tezi. T-lymphocytes kupitia seli B, ambazo huunganisha antibodies za antithyroid, zinaweza kuonyesha athari isiyo ya moja kwa moja kwenye tishu za tezi. Mwisho huchochea chombo kutokana na kufungwa kwa receptors za homoni za kuchochea tezi kwa thyrocytes, yaani, seli za tezi ya tezi. Pamoja na maendeleo ya goiter yenye sumu iliyoenea, utendakazi wa vidhibiti kuu vya mwitikio wa kinga (T-lymphocytes) huharibika.
Ainisho tofauti
Daktari huamua ukubwa wa tezi kwa kutumia palpation na uchunguzi wa kuona wa mgonjwa. Kulingana na uainishaji wa WHO, tangu 1994, digrii zifuatazo zimetofautishwa:
- 0 - goiter haionekani kwa macho na haiwezi kupapasa;
- 1 - goiter inasikika, lakini kwa macho, wakati shingo iko katika hali ya asili, haionekani;
- 2 - goiter inaweza kugunduliwa kwa urahisi kwa macho na palpation.
Kulingana na uainishaji mwingine (kulingana na Nikolaev), kuna digrii kama hizi za goiter yenye sumu:
- 0 - haionekani na hakuna tezi iliyobainishwa;
- I - palpation inaweza kuamua isthmus ya tezi, inaonekana kwa macho;
- II - tundu za pembeni zinaweza kutambuliwa kwa kupapasa, wakati wa kumeza ni rahisi kuona tezi;
- III - shingo nene inayoonekana;
- IV - tezi hupanuliwa, kwa sababu ya hii, deformation ya sura ya shingo inaonekana;
- V - tezi ya tezi hufikia saizi kubwa sana.
Aidha, digrii kadhaa zinaweza kutofautishwa kulingana na ukali wa ugonjwa:
- Rahisi. Ishara za ugonjwa huonyeshwa na kuongezeka kwa msisimko wa neva, kutokuwa na akili, kukosa usingizi, machozi. Mara nyingi, utendaji wa chini huzingatiwa. Kwanza kabisa, mfumo wa moyo na mishipa unateseka. Idadi ya mapigo ya moyo kwa dakika huongezeka hadi mia moja. Mtu huanza kupungua uzito.
- Wastani. Dalili za goiter yenye sumu iliyoenea, iliyoelezwa kwa kiwango kidogo, inazidishwa. Tetemeko hujiunga na matatizo yaliyopo. Kuendelea kupoteza uzito licha ya hamu bora. Mtu hupata jasho kali, udhaifu. Kinyesi kinasumbuliwa, ugonjwa wa maumivu huonekana ndani ya tumbo, ambayo haina ujanibishaji wazi.
- Nzito. Kazi ya mifumo muhimu na viungo inashindwa. Saikolojia inawezekana. Mgonjwa ana uchovu kabisa wa mwili.
Uainishaji mwingine unajulikana, kulingana na ambayo kozi ya ugonjwa hutofautishwa:
- Subclinical - dalili zimefutwa, utambuzi hufanywa kulingana na matokeo ya utafitidamu kwa dutu za homoni.
- Dhihirisho - ina kliniki iliyotamkwa. Homoni ya kichocheo cha tezi katika damu haijabainishwa, mkusanyiko wa dutu za homoni za tezi umekadiriwa kupita kiasi.
- Ni ngumu - matatizo ya akili yanaongezwa. Kazi ya mfumo wa moyo na mishipa na mifumo mingine muhimu inasumbuliwa. Mtu huyo hugunduliwa kuwa na uzito mdogo sana.
Njia za uchunguzi wa kimaabara
Tumia mbinu za maabara na ala kutambua "kusambaza tezi yenye sumu". Mtihani wa damu ili kuamua bure T3 (triiodothyronine) na T4 (thyroxine), pamoja na TSH (thyrotropin) ni mtihani kuu. Mkusanyiko mkubwa wa homoni mbili za kwanza na kiwango cha chini cha mwisho ni tabia ya ugonjwa huu. Kwa kuongeza, vipimo vya antibodies kwa thyroglobulin na peroxidase ya tezi imewekwa. Mbinu za ziada za utafiti zinapofanywa:
- Scintigraphy, au utafiti wa radioisotopu ya tezi, ambapo utendakazi na muundo wa tezi huchunguzwa.
- Ultrasound, ambayo hutoa taarifa kuhusu muundo wa chombo.
- MRI imeagizwa kutambua ugonjwa wa macho uliopo katika ugonjwa huu.
Kwa kuongezea, wakati wa kugundua tezi ya tezi yenye sumu iliyoenea (ICD-10 inaipatia nambari E05.0), kazi za figo, ini na viungo vingine muhimu kwa uteuzi wa matibabu ya kutosha huamuliwa.
Sababu na dalili za ugonjwa
Kukosekana kwa usawa wa homoni huchangia ukuaji wa ugonjwa wakati waujauzito, kunyonyesha, hedhi au kukoma hedhi. Miongoni mwa sababu kuu za wachochezi ni:
- jeraha la kiwewe la ubongo;
- matatizo ya akili;
- predisposition;
- mazingira mabaya;
- mwitikio otomatiki wa mwili;
- mazingira mabaya;
- maambukizi ya asili ya virusi.
Chanzo kikuu cha kusambaa kwa tezi yenye sumu inachukuliwa kuwa ukiukaji wa mfumo wa kinga. Dalili za ugonjwa au picha ya kliniki ya classical ni macho ya bulging, goiter na palpitations. Kwa upande wa viungo na mifumo muhimu kwa maisha ya kawaida, dalili za ugonjwa huonekana:
- metaboli ya haraka;
- kutovumilia kwa hali ya hewa ya joto;
- hamu nzuri sana, lakini kuna kupungua uzito kwa kasi;
- kuharisha;
- ugonjwa;
- tetemeko la mwili na viungo;
- uchovu;
- udhaifu wa jumla;
- usingizi;
- kuvimba kwa mwili;
- arrhythmia;
- kushindwa kwa moyo;
- tachycardia;
- kupanuka kwa tumbo;
- mshuko mkubwa wa hisia za magari;
- joto kuongezeka;
- candidiasis ya mdomo;
- jasho kupita kiasi;
- kucha zenye mvuto.
Mwanaume ana tatizo la nguvu za kiume, matiti kuongezeka. Dalili za goiter yenye sumu iliyoenea kwa mwanamke ni utasa, kushindwa kwa mzunguko wa hedhi na maumivu makali kwenye tumbo la chini;mastopathy ya fibrocystic. Kwa upande wa viungo vya maono, kuna ongezeko la shinikizo la ndani ya jicho, kiwambo cha sikio, hisia ya mchanga machoni, kufungwa bila kukamilika kwa kope, kufumba na kufumbua, kulegea kwa kope la chini kutoka kwenye mboni ya jicho.
Matatizo na matibabu yake
Uzalishaji kupita kiasi wa dutu za homoni na tezi ya tezi huathiri vibaya viungo na mifumo yote ya mwili wa mtu binafsi. Matatizo ya kueneza kwa goiter yenye sumu ni pamoja na:
- Mgogoro wa sumu ya thyrotoxic ni tokeo kali haswa la ugonjwa huo, ambao huleta tishio la kweli kwa maisha. Kwa bahati nzuri, leo ugonjwa huu ni nadra kutokana na mbinu za hivi karibuni za uchunguzi na matibabu ya wagonjwa. Maendeleo ya mgogoro hayaelewi kikamilifu, lakini kuna dhana kadhaa. Kulingana na mmoja wao, hutokea kutokana na ongezeko la triiodothyronine ya bure na thyroxine. Kwa upande mwingine - kwa sababu ya kuongezeka kwa unyeti wa mwili kwa adrenaline, norepinephrine, dopamine. Mchochezi wa ugonjwa huo ni dhiki au mchakato wa kuambukiza. Dalili za tabia ya thyrotoxicosis zinaongezeka. Mgogoro unaendelea ghafla. Mtu huchukua nafasi ya kulazimishwa, kinachojulikana kama mkao wa chura, hotuba inasumbuliwa, dermis inakuwa ya unyevu na ya moto kwa kugusa, kiwango cha moyo huongezeka kwa dakika hadi 130 beats. Udanganyifu wa haraka wa matibabu unahusisha detoxification ya mwili, kuanzishwa kwa beta-blockers, homoni, thyreostatics. Ili kupunguza uchochezi wa psychomotor, dawa za kikundi cha barbiturate, analgesics ya opioid hutumiwa. Hatua za haraka zinazochukuliwa zinapaswa kulengafidia kwa upungufu wa papo hapo wa gamba la adrenali, kutokujali kwa dutu za homoni za tezi, kupungua kwa shughuli za mfumo wa sympathoadrenal, kuondoa shida za kimetaboliki.
- Endocrine ophthalmopathy. Sababu ya shida hii ya tezi inahusiana, lakini iko katika shambulio la autoimmune kwenye tishu za jicho na misuli iliyo nyuma ya mboni za macho. Hivyo, chanzo cha uharibifu ni sawa na katika kesi ya kueneza goiter yenye sumu. Wakati huo huo, macho yanajitokeza kwa nguvu mbele, pia huitwa bulging. Picha ya kliniki inakua kwa hatua. Awali, mabadiliko yanaathiri jicho moja tu, na maendeleo zaidi, nyingine pia huathiriwa. Baada ya muda, exophthalmos hutokea. Katika vidonda vikali, ujasiri wa optic unakabiliwa, ambayo ni tishio moja kwa moja kwa maono. Tiba tata inaonyeshwa. Kwa matibabu yasiyotarajiwa au yasiyo sahihi, mchakato wa patholojia huwa hauwezi kutenduliwa.
- Pretibial myxedema. Shida hii ni nadra. Inaonyeshwa kwa kuwasha, uwekundu, uvimbe na unene wa tishu za dermis kwenye uso wa mbele wa mguu wa chini. Kama tiba, mawakala wa homoni kwa ajili ya matumizi ya juu huwekwa.
Aidha, kuendelea kwa hyperthyroidism kunaweza kusababisha matokeo yafuatayo:
- fibrillation ya atiria;
- uvimbe wa mapafu;
- saikolojia;
- kushindwa kwa moyo;
- osteoporosis;
- hepatosis yenye sumu;
- upungufu wa adrenali;
- myopathy;
- kisukari;
- ugonjwa wa kuganda kwa damu.
Mapishi ya dawa mbadala
Matibabu ya goiter yenye sumu iliyoenea kwa tiba za watu inapendekezwa katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo. Mapishi yafuatayo yanatumika kama nyongeza kwa tiba kuu ya jadi:
- Beri za chokeberry zilizoiva huchanganywa na asali au sukari kwa uwiano wa 1:1, na kusisitiza mahali pa baridi kwa siku saba. Chukua gramu 40 kila siku kwenye tumbo tupu, ambayo ni sawa na vijiko viwili bila slaidi.
- Mkandamizaji wa chumvi bahari huwekwa kwenye tezi kwa siku 55, ambapo utaratibu huo mara 27 hufanywa kila siku, kisha kila siku nyingine.
- Majani machanga ya mierebi hujaza sufuria ya lita tatu, ongeza maji, weka moto na kuyeyuka hadi mashapo yanayofanana na jeli yapatikane. Mchanganyiko unaosababishwa hupakwa kwenye goiter kwa muda wa miezi minne kabla ya kulala.
- Kila jioni, mesh ya iodini inawekwa kwenye eneo la goiter. Ikiwa athari za iodini zinaonekana asubuhi, utaratibu umesimamishwa.
- Andaa tincture ya partitions za walnut, ambayo inapaswa kunywa saa mbili kabla ya kuamka, 15 ml kwa mwezi, kisha mapumziko ya siku 30. Ikihitajika, endelea na kozi.
Sambaza tezi ya tezi yenye sumu: miongozo ya kimatibabu
Hii ni hati maalum ambayo hutolewa mara kwa mara na imeundwa kwa ajili ya madaktari bingwa. Miongozo ya kimatibabu ina taarifa ya kisasa zaidi, iliyothibitishwa kiutendaji kuhusu masuala yafuatayo:
- uchunguzi;
- matibabu;
- rehab;
- kuzuia.
Hati hii inafafanua kanuni za hatua katika usimamizi wa mgonjwa. Daktari anapewa haki ya kuchagua njia za uchunguzi na matibabu, kulingana na sifa za mtu binafsi, jinsia yake, umri, pamoja na mwendo wa ugonjwa huo. Hivi sasa, katika dawa ya vitendo, njia za tiba zilizoelezwa katika miongozo ya kliniki hutumiwa. Goiter yenye sumu inayoeneza inashauriwa kutibiwa kwa njia tatu:
- kihafidhina;
- upasuaji;
- iodini ya mionzi.
Kwa kila aina, kiwango cha ushahidi kinatolewa na maoni yanatolewa, ambayo yanaweka utaratibu wa kina wa matibabu na mitihani muhimu. Aidha, madhara na matatizo yanayotokana na tiba yanaelezwa. Sehemu maalum imeangaziwa katika hati, ambayo inaonyesha mahitaji ambayo ni ya lazima kwa daktari, utimilifu wao huathiri matokeo ya ugonjwa huo, hasa kueneza goiter yenye sumu.
Matibabu ya kihafidhina
Imeundwa ili kuondoa udhihirisho wa ugonjwa. Matumizi ya fomu za kipimo cha kibao inakuwezesha kufikia matokeo baada ya mwezi tangu mwanzo wa matibabu. Walakini, baada ya mtu kuacha kuzichukua, kurudi tena hufanyika. Vikundi kadhaa vya dawa hutumiwa katika matibabu:
- Thyrostatics - "Propicil", "Merkazolil". Wanazuia kazi ya gland, kwa sababu hiyo, awali ya vitu vya homoni hupungua. Matibabu ya goiter yenye sumu na dawa hizi husaidia kurekebisha utendaji wa tezi ya tezi. Zaidi ya hayo, dawa "Eutiroks" imeagizwa ili kuzuia tukio la madawa ya kulevyahypothyroidism. Ili kudumisha utendaji wa tezi, matibabu ya monotherapy hufanywa kwa kutumia dozi ndogo za thyreostatics.
- Vizuizi vya beta na glukokotikoidi huagizwa kama tiba ya dalili mbele ya ugonjwa unaoambatana (tachycardia, shinikizo la damu, mapigo ya moyo, ophthalmopathy, osteoporosis) ambayo huambatana na ugonjwa msingi.
Wagonjwa hupokea matibabu ya dawa kwa mwaka mmoja na nusu.
Matibabu ya upasuaji
Njia hii inachukuliwa kuwa nzuri sana, lakini imejaa matatizo mbalimbali. Dalili ya aina hii ya tiba ni:
- ugonjwa wa wastani na mbaya;
- hakuna matokeo ya matibabu mengine;
- thyrotoxic adenoma;
- fomu za nodi na za nyuma;
- hurudia;
- mgandamizo wa umio na trachea kwa goiter;
- utoto;
- trimester ya kwanza na ya pili ya ujauzito;
- uwepo wa matatizo katika mfumo wa mpapatiko wa atiria.
Masharti ya matumizi ya upasuaji:
- kusambaza tezi yenye sumu iliyochanganyika na ugonjwa wa akili;
- patholojia kali inayoambatana ya figo, mapafu na moyo.
Kabla ya upasuaji, wagonjwa wanaagizwa dawa "Mercazolil" ili kurekebisha homoni za tezi, kupunguza dalili za sumu na kuzuia kuzidisha kwa thyrotoxicosis baada ya upasuaji. Wakati wa operesheni, tezi ya tezi huondolewa karibu kabisa. Maeneo ambayo tezi za paradundumio ziko pekee ndio zimesalia.
Matumizi ya iodini ya mionzi
Wakati wa kutibu goiter yenye sumu kwa njia hii, isotopu ya iodini ya mionzi I-131 hudungwa ndani ya mwili wa mgonjwa, ambayo huathiri tezi na mionzi ya gamma na beta, na kuharibu seli zake. Matokeo yake, awali ya vitu vya homoni hupunguzwa. Matibabu hufanyika katika hali ya stationary. Wakati wa matibabu, inashauriwa kupunguza vyakula vilivyo na iodini.
Dalili za matibabu haya:
- uzee;
- madhara makubwa au kutovumilia kwa tiba ya kihafidhina;
- kukataa kwa mgonjwa kutoka kwa upasuaji;
- kutowezekana kwa uingiliaji wa upasuaji;
- maendeleo ya thyrotoxicosis baada ya upasuaji.
Masharti ya matumizi ya iodini ya mionzi ni:
- mimba;
- kunyonyesha;
- goiter retrosternal;
- utoto;
- magonjwa ya damu, figo.
Je, kidonda chenye sumu kinaweza kuponywa?
Ubashiri bila matibabu haufai sana. Mgonjwa hupata matatizo makubwa, ugonjwa unaendelea. Kwa kuhalalisha kwa tezi ya tezi, ubashiri ni mzuri. Katika kesi ya matibabu ya upasuaji wa ugonjwa huo, kuna uwezekano mkubwa wa malezi ya hypothyroidism, ambayo michakato ya kimetaboliki hupungua katika mwili wa mtu binafsi. Sababu ya jambo hili liko katika uzalishaji wa kutosha wa vitu vya homoni (triiodothyronine na thyroxine). Wagonjwa wanashauriwa kuwatenga vyakula na dawa zilizo na mkusanyiko mkubwa wa iodini, na pia kupunguza.punguza kukabiliwa na jua moja kwa moja.
Hatua za kuzuia ni pamoja na:
- Kudumisha na kuimarisha kinga ya mwili, ambayo ni pamoja na kuwa mgumu, kutembea mara kwa mara, kufanya mazoezi ya viungo.
- Kuzingatia lishe. Jumuisha katika mlo wako vyakula vilivyo na protini ya wanyama na mboga, mboga mbichi na matunda.
- Kutengwa kwa mafadhaiko, kwani ina jukumu kuu katika ukuzaji wa ugonjwa. Katika baadhi ya matukio, daktari anaweza kupendekeza kuchukua dawa za mitishamba.
- Matibabu ya maambukizo ya virusi kwa wakati.
Hakuna uzuiaji mahususi wa kusambaza tezi yenye sumu. Ili kuzuia ugonjwa, uchunguzi wa zahanati na endocrinologist katika polyclinic mahali pa kuishi unaonyeshwa.
