Je, umewahi kuwa na wakati ambapo moyo wako ulianza kupiga kwa fujo? Au, kinyume chake, ulipungua? Hii husababisha hisia ya hofu na wasiwasi, inakufanya ufikirie kwenda hospitali. Madaktari wana ufafanuzi wa hali yoyote, ikiwa ni pamoja na hii. Fibrillation ni aina ya usumbufu wa dansi ya moyo. Katika mazoezi ya magonjwa ya moyo, matukio kama haya si ya kawaida, kwa hivyo tutazungumza kuyahusu leo.
Ufafanuzi na kuenea
Pia kuna ufafanuzi wa kisayansi wa tabia hii ya moyo. Fibrillation ni tachyarrhythmia, ambayo ni pamoja na shughuli ya machafuko ya msukumo wa umeme wa atria. Marudio yao yanaweza kufikia midundo mia saba kwa dakika, na kwa kasi kama hiyo, mikazo iliyoratibiwa inakuwa haiwezekani.
Fibrillation ni mojawapo ya aina za usumbufu wa midundo. Inaweza kuamua kwa uaminifu tu na matokeo ya electrocardiography. Kuna ishara za tabia: kutokuwepo kwa rhythm ya sinus, kuonekana kwa mawimbi ya f (tetemeko la atrial). Mzunguko wa contractions inategemea mali ya node ya atrioventricular, pamoja na shughulimfumo wa neva unaojiendesha pamoja na dawa.
Wataalamu wanahusisha ugonjwa huu na vidonda vya kikaboni kwenye misuli ya moyo. Mkazo wa machafuko wa moyo husababisha shida ya mzunguko wa damu na hatari ya embolism. Kiwango cha juu cha vifo vya ugonjwa huu huhusishwa na jambo hili.
Ainisho
Aina zifuatazo za mpapatiko wa atiria zinatofautishwa:
- Mara ya kwanza ilifichuliwa. Utambuzi huu unafanywa ikiwa mgonjwa hakuwahi kutafuta usaidizi wa kimatibabu hapo awali kwa ajili ya mpapatiko wa atiria.
- Paroxysmal. Mashambulizi ya flutter huchukua si zaidi ya wiki (kawaida siku mbili) na hupita yenyewe.
- Inadumu. Mashambulizi huchukua zaidi ya siku saba.
- Inadumu kwa muda mrefu. Shambulio hilo hudumu miezi kumi hadi kumi na mbili, lakini madaktari waliamua kurejesha mdundo.
- Mara kwa mara. Fibrillation ya Atrial huzingatiwa kila mara, lakini mdundo haukurejeshwa katika hatua za awali, na kisha ikawa haifanyi kazi.
Fibrillation ya Atrial imegawanywa katika makundi manne kulingana na ukali wa dalili:
- Haimptomatic.
- Usumbufu mdogo bila usumbufu.
- Dalili kali zinazoathiri faraja ya maisha.
- Ulemavu. Katika hali hii, mgonjwa hawezi kujihudumia mwenyewe.
Kulingana na kasi ya mapigo ya moyo, madaktari hutofautisha aina ya ugonjwa ya tachy-, normo- na bradysystolic.
Vipengele vya hatari
shinikizo la moyo hutokea kwa wagonjwaambao wametanguliwa nayo. Huenda hutanguliwa na matatizo mbalimbali ya moyo:
- shinikizo la damu;
- kushindwa kwa moyo;
- kupata kasoro za vali ya mitral;- ulemavu wa kuzaliwa wa etiologies mbalimbali.
Dilated cardiomyopathy, ugonjwa wa moyo, magonjwa ya uchochezi sugu ya utando wa moyo, na vivimbe huchukua jukumu muhimu. Fibrillation ya atiria ya paroxysmal kwa watu walio na umri wa chini ya miaka arobaini inaweza kutokea kwa kutengwa na magonjwa mengine.
Kwa kuongeza, kuna orodha ya patholojia zinazoathiri kwa usawa kuonekana kwa nyuzi, lakini hazihusiani na kazi ya mfumo wa moyo na mishipa:
- kunenepa kupita kiasi;
- kisukari mellitus;
- ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu;- kuongezeka kwa shughuli za tezi.
Ikiwa mgonjwa ana historia mbaya ya familia, yaani, kati ya jamaa wa karibu kuna watu wenye fibrillation ya atrial, uwezekano wa ugonjwa huo kuonekana katika proband huongezeka kwa asilimia thelathini.
Pathogenesis
Fibrillation ni msukosuko wa kutetemeka kwa misuli, katika hali hii moyo. Magonjwa ya kikaboni huchangia mabadiliko ya kimuundo katika anatomy ya moyo na kusababisha ukiukwaji wa uendeshaji wa msukumo wa umeme. Hii ni kutokana na ongezeko la kiasi cha tishu zinazojumuisha na fibrosis inayofuata. Utaratibu huu unaendelea, na kuzidisha kutengana kwa nyuzi za neva, kwa hivyo, fibrillation pia inaendelea.
Madaktari wanazingatia dhana kadhaa kuhusu jinsi ganiaina ya paroxysmal ya ugonjwa huu. Ya kawaida ni nadharia za foci na mawimbi mengi. Wanasayansi wengine wanapendelea kuchanganya matoleo yote mawili, kwa kuwa haiwezekani kutambua kabisa sababu pekee ya ugonjwa huo.
Kulingana na nadharia ya kwanza (focal), kuna foci nyingi za shughuli za umeme kwenye myocardiamu, ambazo ziko karibu na mishipa mikubwa na kando ya ukuta wa nyuma wa atria. Baada ya muda, huenea kwa eneo lote la atria. Nadharia ya pili inasisitiza kwamba nyuzinyuzi huonekana kama matokeo ya upitishaji wa hiari na wa machafuko wa idadi kubwa ya mawimbi madogo ya msisimko.
Dalili na matatizo
Paroxysmal fibrillation inaweza kuwa isiyo na dalili ikiwa usumbufu wa hemodynamics utafidiwa vya kutosha. Kama kanuni, wagonjwa wanalalamika kuhusu hisia ya mapigo ya moyo ya haraka, maumivu ya kifua au usumbufu katika eneo hili.
Kutokana na hali hii, kushindwa kwa moyo huendelea, ambayo hudhihirishwa na kizunguzungu, kuzirai na upungufu wa kupumua. Wakati mwingine wakati wa mashambulizi, wagonjwa hupata kuongezeka kwa mkojo. Wataalamu wanahusisha hili na ongezeko la kiasi cha protini ya natridiuretic.
Kwa kusudi, kunaweza kuwa na upungufu wa mapigo ya moyo wakati idadi ya mapigo ya moyo inapozidi idadi ya mawimbi ya mpigo yanayosambaa kwenye pembezoni. Kwa aina isiyo na dalili ya fibrillation, "kengele" ya kwanza inaweza kuwa kiharusi.
Mshipa wa ateri ya muda mrefu huchangiwa na kushindwa kwa moyo, thrombosis ya kubwa na ndogo.mishipa ya moyo au ubongo.
Utambuzi
Fibrillation ni mikazo ya mara kwa mara ya cardiomyocytes. Kwanza, daktari hukusanya anamnesis ya ugonjwa huo na maisha, hupata tarehe ya shambulio la kwanza, kuwepo kwa sababu za hatari, na pia anajifunza kuhusu dawa ambazo mgonjwa anachukua kwa sasa. Wagonjwa hawalalamiki, kwa hivyo, ugonjwa huu hugunduliwa kwa kutumia njia za utafiti wa ala. Hizi ni pamoja na ultrasound, ufuatiliaji wa Holter wa saa 24 na ECG. Fibrillation inadhihirishwa na ishara maalum zifuatazo:
- kukosekana kwa wimbi la P (hakuna mdundo wa sinus);
- kuonekana kwa mawimbi ya f-fibrillation;- vipindi visivyo sawa kati ya mawimbi ya R.
Vivyo hivyo, patholojia za moyo zinazofanana zinaweza kugunduliwa: infarction ya myocardial, arrhythmias, nk. Ultrasound inafanywa ili kugundua na kuthibitisha ugonjwa wa moyo wa kikaboni, na pia kupima unene wa kuta za myocardial, kiasi cha atria na ventrikali. Kwa kuongeza, thrombi ya parietali na mimea kwenye vali huonekana wazi kwenye skrini.
Aidha, baada ya kipindi cha kwanza cha fibrillation, daktari anaagiza uchanganuzi wa kiwango cha homoni za tezi ili kuwatenga utendaji wake wa ziada.
Tiba ya anticoagulant
Kufikia hatua hii, msomaji tayari ana wazo la kwa nini na jinsi fibrillation inaonekana. Matibabu yake yanalenga kuondoa ama sababu za kisababishi au kusawazisha dalili za ugonjwa.
Anticoagulants, yaani, dawa za kupunguza damu, zimeagizwa ili kuzuia kuganda kwa damu na, kwa sababu hiyo, kiharusi na mashambulizi ya moyo. Fomu za kibao za kawaida ni Warfarin na Aspirin. Wakati wa kuagiza kundi hili la madawa ya kulevya, daktari huzingatia tabia ya mgonjwa kwa thrombosis, hatari ya ischemia katika siku za usoni, pamoja na vikwazo vya mgonjwa kwa aina hii ya tiba.
Ni muhimu kukumbuka kuwa unapotumia anticoagulants, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara INR (uwiano wa kawaida wa kimataifa). Hii itakuruhusu kusimamisha dawa kwa wakati na kupunguza hatari ya kuvuja damu.
Udhibiti wa midundo
Mshipa wa moyo ni hali inayoweza kutenduliwa katika hali nyingi. Ikiwa muda kidogo umepita tangu mwanzo wa mashambulizi, daktari anaweza kurejesha rhythm ya kawaida ya sinus. Hili linaweza kufanywa kwa mshtuko wa umeme ulioelekezwa au dawa za kuzuia mshtuko wa moyo.
Kwanza, mapigo ya moyo hupunguzwa au kupandishwa hadi mipigo mia moja kwa dakika. Kisha hatari ya thromboembolism lazima izingatiwe, hivyo mgonjwa hupokea tiba ya anticoagulant kwa wiki tatu kabla ya utaratibu na mwezi baada yake. Lakini yote haya ni muhimu tu ikiwa mashambulizi ya fibrillation hudumu zaidi ya siku mbili au muda wake hauwezi kuanzishwa. Ikiwa inajulikana kuwa masaa arobaini na nane hayajapita tangu kuanza kwa machafuko ya moyo, au mgonjwa ana usumbufu mkubwa wa hemodynamic, basi ahueni.rhythm inafanywa haraka, heparini yenye uzito wa chini wa Masi inasimamiwa.
- Mshindo wa moyo kwa njia ya umeme. Huu ni utaratibu unaoumiza sana ambao unahitaji mgonjwa kuingizwa katika usingizi wa madawa ya kulevya. Katika defibrillators ya kisasa, kutokwa kunapatanishwa na wimbi la R kwenye cardiogram. Hii inaepuka nyuzi za ventrikali za ajali. Kawaida huanza na Joules mia na, ikiwa ni lazima, kuongeza kila kutokwa baadae kwa Joule hamsini. Huu ni mfano wa awamu mbili. Kutokwa kwa awamu moja hufanywa mara moja kwa Joule mia mbili, na kiwango cha juu cha mia nne.
- Mshtuko wa moyo ulio na dawa. Dawa zinazoweza kuathiri mdundo wa moyo ni pamoja na Procainamide, Amiodarone, Nibentan, na Propafenone.
Ili kuzuia kutokea tena kwa mpapatiko wa atiria baada ya mshtuko wa moyo, dawa za kupunguza shinikizo la damu huwekwa, ambazo mgonjwa anatakiwa kuzitumia kwa miezi au hata miaka.
Ufuatiliaji wa mapigo ya moyo
Aina zote zinazojulikana za mpapatiko wa atiria huhusisha mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida. Kwa hivyo, madaktari walifikiria tiba ya kuondoa dalili hii. Kwa hili, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo yanaweza kupunguza kasi ya moyo. Hizi ni pamoja na:
- beta-blockers;- vizuia chaneli ya kalsiamu.
Amiodarone au Dronedarone imeagizwa kwa ajili ya uzembe wa dawa kutoka kwa vikundi hivi. Tiba kama hiyo inaweza kupunguza udhihirisho wa arrhythmia, lakini haiwezi kuiondoa kabisa.
Kamamatibabu hayafanyi kazi, wakati mwingine madaktari huamua uondoaji wa catheter. Ili kudumisha rhythm ya sinus, ni muhimu kuondokana na maeneo yote ya msisimko. Kwa kutumia uchunguzi wa radiofrequency, daktari wa upasuaji hutenganisha maeneo ya vichochezi kutoka kwa kila mmoja, kuzuia uenezi wa mawimbi ya umeme.
Kuna njia nyingine ambayo nodi ya neva kati ya atiria na ventrikali inaharibiwa. Hii inaunda kizuizi cha muda cha moyo kinachopita. Kisha mgonjwa huyu hupandikizwa kisaidia moyo bandia ambacho hudhibiti idadi ya mapigo ya moyo. Ubora wa maisha ya mgonjwa kama huyo huboresha sana, lakini hii haiathiri muda wa maisha yake.
Fibrillation baada ya upasuaji wa moyo
Paroxysm ya fibrillation pia inawezekana baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye moyo. Hii ni mojawapo ya matatizo ya kawaida yanayotokea baada ya shughuli hizo. Pathofiziolojia ya hali hii ni tofauti na ile inayoonekana kwa wagonjwa wa kawaida walio na mpapatiko wa atiria.
Mbali na sababu za kawaida za hatari, mgonjwa ana mgawanyiko wa ionic, yaani kupungua kwa viwango vya potasiamu, kupungua kwa mzunguko wa damu, majeraha ya mitambo kwa tishu za moyo na edema ya atiria. Yote hii inakera uanzishaji wa kinga katika mfumo wa athari za mfumo unaosaidia. Kuna kutolewa kwa wapatanishi wa uchochezi, uhamasishaji wa mfumo wa neva wenye huruma, pamoja na mmenyuko wa oxidative mkali. Haya yote ni kichochezi cha kusababisha mpapatiko wa atiria.
Kwa hivyo, matibabu ya matatizo ya baada ya upasuaji huanza na marekebisho ya yote yaliyo hapo juu.matatizo. Ili kufanya hivyo, tumia beta-blockers, "Amiodarone", homoni za steroid na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.
Utabiri na mapendekezo
Mtu anaweza kuepuka utambuzi hatari kama vile mpapatiko wa atiria. Mapendekezo ya madaktari ni rahisi sana na ya uwazi. Ni muhimu kuongoza maisha ya afya, kufuata chakula, na kuzuia ongezeko la shinikizo la damu zaidi ya mia moja na arobaini. Vitendo hivi rahisi sio tu vitazuia kutokea kwa fibrillation, lakini pia kusaidia kuzuia magonjwa mengine ya moyo.
Bila shaka, kuacha kuvuta sigara na kupunguza matumizi ya pombe kunapendekezwa. Ili kuimarisha mishipa ya damu, wataalamu wa magonjwa ya moyo wanaombwa kupata asidi muhimu ya mafuta kutoka kwa chakula au kuchukua vidonge vya mafuta ya samaki.
Matibabu ya maambukizo ya bakteria na virusi hukamilishwa vyema zaidi, hata kama unahisi vizuri tayari.
Hatari ya kiharusi kwa watu walio na nyuzinyuzi za atiria huongezeka hadi asilimia tano kwa umri wa miaka hamsini, na hadi asilimia ishirini kwa umri wa themanini. Kila kiharusi cha sita kilichosajiliwa kwenye sayari huzingatiwa kwa wagonjwa waliogunduliwa na mpapatiko wa atiria.
