Chini ya homa ya manjano inayozuia ina maana ya ugonjwa ambapo kuna kutofaulu kwa utiririshaji wa bile kutoka kwenye ini kupitia mirija ya nyongo hadi kwenye duodenum. Sababu ya ugonjwa huu ni kuwepo kwa vikwazo vya mitambo katika ducts bile. Wakati mwingine ugonjwa huu huitwa subhepatic, obstructive, acholic au resorption jaundice, pamoja na extrahepatic cholestasis.
Kuziba kwa mirija ya nyongo hakuzingatiwi kuwa ugonjwa unaojitegemea na hujidhihirisha kama matatizo ya magonjwa ya kongosho na mfumo wa biliary.
Maelezo
Homa ya manjano inayozuia (ICD K83.1) inajidhihirisha kwa kupata ngozi ya manjano, mkojo mweusi, kuwasha na maumivu ya tumbo, na kubadilika rangi kwa kinyesi.
Jaundice inayoendelea inaweza kusababisha matatizo kama vile figo na ini kushindwa kufanya kazi, sepsis, purulent cholangitis, cirrhosis ya biliary, na hasa.hali ya juu, ikiwa homa ya manjano ya kuzuia haijatibiwa, hata kusababisha kifo.
Sababu za kawaida za ugonjwa ni neoplasms mbaya na cholelithiasis. Kimsingi, aina hii ya jaundi inaonekana kwa wagonjwa zaidi ya miaka 30. Mara nyingi, ugonjwa huu huathiri wanawake, lakini neoplasms mbaya ya njia ya bili ni kawaida kwa sehemu kubwa kati ya wanaume.
Sababu za ugonjwa wa icteric
Masharti ya kutokea kwa ugonjwa wa manjano pingamizi kutokana na utendakazi usio wa kawaida wa njia ya biliary huchunguzwa vyema na dawa. Kulingana na asili ya ugonjwa, vikundi 5 vya sababu zinazosababisha kuonekana kwake vinajulikana:
- Upungufu wa maumbile katika ukuaji wa mfumo wa biliary, inaweza kuwa atresia au hypoplasia ya njia ya biliary.
- Mabadiliko katika mfumo wa biliary na kongosho yenye hali nzuri. Sababu ya jambo hili mara nyingi ni cholelithiasis, ambayo husababisha kuonekana kwa fomu kwa namna ya mawe katika ducts bile, protrusion ya kuta za duodenum, stenosis ya papilla kuu ya duodenal, muundo wa ducts kwa namna ya makovu., kongosho sugu, cysts na sclerosing cholangitis.
- Sababu nyingine ya homa ya manjano pingamizi ni kutengenezwa baada ya upasuaji wa mifereji mikuu ya nyongo. Miundo hutengenezwa kutokana na uharibifu wa kiajali wa mirija wakati wa upasuaji au mshono usio sahihi.
- Miundo mbaya katika ogani za kongosho-hepatobiliarymifumo ya msingi au sekondari. Hizi ni pamoja na saratani ya kongosho, saratani ya kibofu cha nyongo, metastasis ya ini kutoka kwa saratani ya tumbo, na ugonjwa wa Hodgkin.
- Maambukizi ya vimelea ya njia ya biliary na ini, kama vile uvimbe wa echinococcal, alveococcosis, n.k.
Miundo ya uvimbe ndio sababu kuu ya homa ya manjano pingamizi (ICD K83.1). Cholelithiasis pia sio duni katika mzunguko. Magonjwa mengine ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa wa icteric ni ya kawaida sana. Mara chache, appendicitis ya papo hapo na kidonda cha duodenal husababisha kuonekana kwa manjano ya kuzuia (ICD code 10 K83.1).
Cholestasis
Cholestasisi hukua dhidi ya usuli wa kusogea kwa mawe kutoka kwenye kibofu cha mkojo hadi kwenye mirija. Katika ducts, mawe huundwa mara chache sana. Kama sheria, hupita kwenye duct ya bile kutoka kwa kibofu kama matokeo ya colic ya hepatic. Kuzuia hutokea wakati jiwe kubwa haliwezi kupita kwenye duct ya bile. Spasm ya sphincter ya Oddi inaweza kusababisha ukweli kwamba hata jiwe ndogo haliwezi kupitia duct bile. Historia ya kesi ya homa ya manjano inayozuia inakaguliwa kwa kina.
A tano ya wagonjwa wote wenye ugonjwa wa gallstone pia hugunduliwa na uwepo wa mawe. Ugonjwa wa icteric na cholestasis hutatua peke yake baada ya matibabu ya ugonjwa yenyewe kufanywa. Hiyo ni, wakati mawe yanapoingia kwenye eneo la utumbo, manjano hupotea.
Miundo mbaya kwenye kongosho-eneo la hepatobiliary hupatikana katika theluthi ya matukio yote ya ugonjwa wa icteric. Mara nyingi ni saratani ya kichwa cha kongosho na neoplasms kwenye kibofu cha nduru na mirija ya nyongo kuu.
Ishara za ugonjwa
Dalili za kawaida za manjano pingamizi ni:
- Maumivu katika eneo la chini ya koloni na eneo la epigastric, ambayo ni buti kimaumbile na huwa na kuongezeka polepole.
- Kutia giza kwa rangi ya mkojo na kubadilika rangi ya kinyesi, pamoja na kuhara.
- Rangi ya ngozi ni ya manjano, hatua kwa hatua inabadilika kuwa udongo. Kwa manjano ya kuzuia, bilirubini huongezeka kwa kiasi kikubwa.
- Ngozi kuwasha.
- Kichefuchefu na kutapika.
- Kupungua uzito kusiko kawaida.
- Kukosa hamu ya kula.
- Kuongezeka kwa joto la mwili.
- Kiwango cha cholesterol katika eneo la kope kwa namna ya umbile lenye kingo wazi.
- Kuongezeka kwa ini.
Aina ya maumivu
Maumivu ya kuziba kwa mirija ya nyongo na kalkuli ni msisimko, mkali, hutoka kwenye eneo la kifua, scapula na kwapa upande wa kulia. Siku chache baada ya kupungua kwa ukali wa colic ya hepatic, dalili za nje za ugonjwa wa icteric huonekana. Eneo la ini ni chungu kwenye palpation. Haiwezekani kuhisi gallbladder. Ukibonyeza kwenye hypochondriamu ya kulia, basi unashikilia pumzi yako bila hiari yako.
Oncology
Ikiwa sababu ya jaundi pingamizi ni neoplasm mbaya kwenye kongosho, maumivu yanaonekana katika eneo la epigastric nakutolewa kwa eneo la nyuma. Kibofu cha nduru kinatolewa na husababisha maumivu kwenye palpation. Ini hupata msimamo mnene au elastic, hupanuliwa kwa ukubwa, na pia ina muundo wa nodular. Wengu hauonekani. Ugonjwa wa icteric hutanguliwa na kukosa hamu ya kula na kuwashwa kwa ngozi.
Kuongezeka kwa ukubwa wa ini ni dalili ya kawaida ya ugonjwa wa homa ya manjano pingamizi. Hii ni kutokana na ini kujaa na nyongo, pamoja na mchakato wa uchochezi katika njia ya biliary.
Kuwashwa kwa ngozi kunaweza kutokea muda mrefu kabla ya dalili nyingine zote za homa ya manjano kuanza. Kuwasha haifai kwa matibabu, kali na kudhoofisha. Katika maeneo ya scratching, hematomas kuonekana. Magonjwa ya saratani na, matokeo yake, homa ya manjano mara nyingi huambatana na kupungua uzito bila motisha.
Homa husababishwa na maambukizi kwenye njia ya biliary. Ikiwa hali ya joto imeinuliwa kwa muda mrefu, hii ni ishara ya homa ya manjano ndogo, na sio hepatitis ya virusi, ambayo mara nyingi huchanganyikiwa katika hatua ya awali.
Uchunguzi wa homa ya manjano pingamizi
Katika kesi ya uvimbe unaoonekana vizuri, utambuzi si mgumu sana. Katika hatua ya awali, hata hivyo, cholestasis inajidhihirisha kwa njia sawa na magonjwa mengine mengi yanayofanana. Kwa hivyo, kufanya uchunguzi sahihi inaweza kuwa vigumu sana.
Mbinu za kimaabara hazifai kutambua homa ya manjano pingamizi katika hatua ya awali. Viwango vya juu vya bilirubini na cholesterol, pamoja na juuShughuli ya fosfati ya alkali inaweza kuonyesha cholestasis ya ndani ya hepatic na hepatitis ya virusi.
Kuhusiana na yaliyo hapo juu, mbinu za ala zina jukumu muhimu katika utambuzi wa jaundi pingamizi (Msimbo wa ICD). Mbinu zinazotumika sana ni:
- Mtihani wa sauti. Njia hii inakuwezesha kutambua kuwepo kwa mawe, pamoja na kiwango cha upanuzi wa ducts bile na uharibifu wa ini. Katika hali nyingi, ultrasound husaidia kuamua uwepo wa mawe kwenye kibofu cha nduru, kwa kiasi kidogo inaweza kutambuliwa katika sehemu ya mwisho ya duct ya bile. Mara chache sana, lakini kulikuwa na visa ambapo haikuwezekana kutofautisha malezi ya uvimbe kutoka kwa mkusanyiko wa kalkuli kwenye kibofu cha nyongo.
- Duodenography ya aina ya utulivu. Kwa kweli, hii ni x-ray ya duodenum, hata hivyo, utafiti unafanywa chini ya hali ya kujenga hypotension ya bandia ya chombo. Njia hii hutumika kugundua metastases katika duodenum katika saratani ya kongosho.
- Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Inatumika katika hali ambapo ultrasound haitoshi, hasa ikiwa blockade ya papilla kuu ya duodenal inashukiwa. Wakala maalum wa kutofautisha huingizwa kwenye duct, na kisha x-rays kadhaa huchukuliwa kwa kutumia bomba maalum. Njia hii inaruhusu kutambua hata mafunzo madogo ya tumor kwa usahihi wa juu, kuchukua nyenzo kutoka kwa duct kwa histology. Aina hii ya utafiti ni vamizi, hivyo matumizi yake yanahusishwa nahatari fulani ya matatizo.
- Percutaneous transhepatic cholangiography. Utaratibu huu umewekwa katika kesi ya kuziba kwa njia ya biliary kwa ini. Kabla ya kuanza kwa utafiti, anesthesia ya ndani inafanywa, baada ya hapo, chini ya udhibiti wa ultrasound, sindano nyembamba yenye wakala wa tofauti huingizwa kwenye moja ya ducts ya hepatic. Njia hii ni hatari na idadi kubwa ya matatizo yanayoweza kutokea, ikiwa ni pamoja na kutokwa na damu ndani, peritonitis na kuvuja kwa bile.
- Uchanganuzi wa ini wa radioisotopu. Njia hiyo hutumiwa kutambua neoplasms mbaya na uvamizi wa vimelea wa ini. Utafiti huu unafanywa katika hali ambapo hakuna njia nyingine ya kubaini kuwepo kwa kizuizi cha mitambo katika njia ya biliary.
- Mtihani wa Laparoscopy. Hii ndiyo njia inayovamia zaidi kati ya zote zilizo hapo juu. Inatumika katika hali ambapo mbinu nyingine hazikuwa na ufanisi na hazikuruhusu kufafanua uchunguzi. Laparoscopy inafanywa ili kutambua seli za metastatic, na pia kuamua kiwango cha uharibifu wa ini.
Matibabu
Matibabu ya homa ya manjano pingamizi kimsingi ni kuondoa chanzo cha kuonekana kwa dalili hizo. Kwa hili, chakula maalum kinazingatiwa, pamoja na matibabu ya kihafidhina ya madawa ya kulevya. Inajumuisha ulaji wa intravenous wa suluhisho la glukosi, vitamini B mbalimbali, pamoja na madawa kama vile:
- Muhimu. Huchochea mchakato wa mzunguko wa damu kwenye ini.
- "Vikasol". Huzuia kutokwa na damu.
- "Trental". Ina asidi ya glutamic.
- Dawa za antibiotiki.
Aidha, plasmapheresis hutumiwa, ambayo husafisha damu na enterosorption, inayolenga kutoa mwili wa sumu. Ugonjwa wa manjano inayozuia katika upasuaji pia hutibiwa.
Upasuaji
Kulingana na hali ya ugonjwa huo, na vile vile katika hali ambapo mbinu za kihafidhina hazifanyi kazi, aina mbalimbali za uingiliaji wa upasuaji hutumiwa, unaojumuisha ghiliba zifuatazo:
- Mifereji ya nje ya mirija ya nyongo. Operesheni hiyo inalenga kurejesha utokaji wa bile katika kesi ya kuziba kwa mfumo wa biliary. Njia hii inatekelezwa kwa njia iliyopangwa, kwa kuwa ina vamizi kidogo.
- Endoscopic cholecystectomy. Inajumuisha kutoa kibofu cha nyongo kupitia uwazi wa endoscopic.
- Endoscopic papillosphincterotomy. Hufanywa ili kuondoa mawe ambayo yamejirundika kwenye kibofu cha nyongo.
- Choledocholithotomy. Inafanywa wakati huo huo na kuondolewa kwa gallbladder. Wakati wa operesheni, miundo katika umbo la mawe huondolewa kwenye mirija ya nyongo.
- Upasuaji wa ini kwa sehemu. Inafanywa ili kuondoa tishu zile za ini ambazo zimeathiriwa, kwa mfano, na neoplasm mbaya.
Chakula
Ni muhimu sana kwa homa ya manjano kizuizi (ICD 10 K83.1) kuwa na lishe sahihi ya matibabu. Kabla ya upasuaji, chakula kinalenga kupunguzashinikizo kwenye seli za ini. Katika kipindi cha baada ya upasuaji, lengo la lishe ya matibabu ni kuharakisha mchakato wa kurejesha mwili kwa ujumla.
Ni muhimu kuzingatia kanuni ya kunywa na kunywa angalau lita mbili za kioevu. Hatua hiyo itaharakisha mchakato wa kuondoa bilirubini na kupunguza mzigo kwenye mfumo mkuu wa neva, mapafu na figo.
Katika mlo wa kila siku wa wagonjwa wenye homa ya manjano lazima iwe na wanga zaidi, ikiwa ni pamoja na katika mfumo wa vinywaji. Hizi zinaweza kuwa compotes, chai tamu, ufumbuzi wa glucose, nk Hii itarejesha usambazaji wa nishati katika mwili na kuharakisha michakato ya kimetaboliki. Utambuzi wa homa ya manjano pingamizi inategemea sababu ambayo ilijitokeza.
Swali hili halina jibu linaloeleweka. Ikiwa mgonjwa haipati msaada unaostahili kwa wakati, basi uwezekano wa kifo haujatengwa. Ikiwa unafuata hatua zote za matibabu, basi ahueni ya haraka itakuja. Utabiri wa oncology haufai mara nyingi. Kwa kuwa kuna athari ya hatari si tu kwenye tumor, lakini pia juu ya metastases yake, kuenea katika mwili. Kwa msaada wa tiba ya wakati katika hatua za mwanzo za saratani, inawezekana kuacha ugonjwa huo. Na njia za kisasa za tiba kwa wagonjwa wa saratani hupunguza hali ya mgonjwa katika hatua za baadaye.
Baada ya upasuaji, menyu ya mgonjwa inakuwa tofauti zaidi, hatua kwa hatua inajumuisha nafaka zilizo na maziwa, juisi, supu za mboga, n.k. Vyakula vyote vinavyochukuliwa vinapaswa kupondwa na sio moto. Ikiwa chakula kawaida hugunduliwa na mwili,chakula huongezewa na samaki konda na nyama ya mvuke. Kiasi kidogo cha siagi au mafuta ya mboga inaruhusiwa. Mafuta ya wanyama, hata hivyo, yana vikwazo vikali, kama vile viungo. Baada ya hali ya mgonjwa kuwa shwari kabisa, anaruhusiwa kula mkate uliochakaa na bidhaa za maziwa zisizo na mafuta kidogo.
