Katika nchi za hari na tropiki, ugonjwa wa leishmaniasis hupatikana mara nyingi. Ugonjwa huo huambukizwa kwa binadamu kwa kuumwa na mbu. Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni protozoan ya jenasi Leishmania. Ugonjwa huu umesajiliwa katika nchi 88, ambapo 72 kati yao zinaendelea.
Maelezo mafupi
Kuishi na kukuza Leishmania katika mwili wa binadamu au wanyama mbalimbali. Mara nyingi hupatikana katika mbweha, mbweha, mbwa na panya wengine. Hadi sasa, hakuna taarifa kuhusu kipindi cha kuambukizwa kwa wanyama na wanadamu. Mmoja tu ndiye anayejulikana. Ikiwa kuna vimelea hivi kwenye ngozi au kwenye damu, basi mwenyeji ndiye chanzo cha maambukizi.
Leishmanias zinazotua mwilini ni hatari sana. Wanaishi katika wengu na ini. Wakati mwingine vimelea hukaa kwenye uboho. Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, ugonjwa kama huo sio tu janga la wanadamu. Ugonjwa wa Leishmaniasis mara nyingi hupatikana kwa mbwa, panya wa nyumbani.
Usuli wa kihistoria
Leishmaniasis iligunduliwa na P. F. Borovsky mnamo 1898. Baada ya kupata vimelea kwenye smears ya kidonda cha Pendin, daktari alielezea kwa mara ya kwanza. Ndiyo maana ugonjwa huo pia huitwa leishmaniasis.ugonjwa wa Borovsky. Muda mrefu baadaye, pathojeni itawekwa kwa jenasi iliyoundwa maalum ya Leishmania. Na njia ya maambukizi ya ugonjwa ilianzishwa tu mwaka wa 1921.
Leo, ugonjwa wa leishmaniasis ni ugonjwa nadra sana ambao unaweza kuambukizwa tu katika nchi za tropiki, subtropics.
Kimelea ni nini?
Ugonjwa unaojulikana zaidi ni leishmaniasis ya ngozi. Wakala wa causative wa ugonjwa huo ni Leishmania. Haiwezekani kuona vimelea kwa jicho la uchi. Vipimo vyake ni ndogo sana. Urefu wa Leishmania ni kama mikroni 3. Vimelea vina sura ya spherical au mviringo, katikati yake ni kiini. Sehemu ya mbele ya Leishmania ina flagellum, nyuma ni blepharoplast.
Kimelea hiki hula yaliyomo kwenye seli za wanyama, binadamu. Protozoa huzaa kwa fission. Flagellum hupotea katika sehemu ya mbele. Hivi ndivyo mchakato wa uzazi huanza, kama matokeo ambayo maambukizi ya mwili hutokea.
Njia za usambazaji
Ugonjwa huu huambukizwa kwa urahisi. Mpango huo ni rahisi sana. Vidudu, baada ya kuuma mtu aliyeambukizwa au mnyama, huhamisha vimelea kwenye mwili wenye afya. Baada ya muda, mgonjwa anagundulika kuwa na leishmaniasis.
Aina kadhaa za dazeni zinajulikana kusababisha magonjwa. Takriban ishirini kati yao huwa hatari kwa maisha ya mwanadamu. Mara nyingi husababisha leishmaniasis ya ngozi. Kinachotatiza matibabu ya ugonjwa huo ni ukweli kwamba vimelea havijali kabisa matibabu ya viuavijasumu.
Wabebaji wa ugonjwa huu ni mbu. Baada yakuumwa kwa mtu aliyeambukizwa, wadudu huambukizwa. Na wiki moja baadaye wao tayari ni chanzo cha ugonjwa huo. Wadudu hawa wa kunyonya damu huambukiza mgonjwa na aina ya ngozi ya ugonjwa huo. Mwili wa mwanadamu unaweza kutoa antibodies. Mara baada ya kuugua fomu hii, mgonjwa ana kinga kali dhidi ya ugonjwa huo.
Kwa leishmaniasis ya ngozi, ugonjwa unaweza kuambukizwa sio tu kupitia damu hadi kwa mbu. Mdudu anaweza kuambukizwa na usaha wa vidonda.
Ainisho ya ugonjwa
Kuna aina tatu za ugonjwa:
- Leishmaniasis ya ngozi. Ugonjwa huu unaonyeshwa na foci nyingi za papules zilizotamkwa.
- Leishmaniasis ya Mucocutaneous. Ugonjwa huu una sifa ya vidonda kwenye utando wa mdomo, koo, pua.
- Visceral leishmaniasis. Fomu hii hugunduliwa ikiwa leishmania huingia kwenye vyombo vya lymphatic. Kwa mkondo wa kioevu, huenea kwa mwili wote. Viungo vya ndani vinaathirika. Kimsingi ni wengu, mapafu, moyo, ini. Fomu hii haina uwezo wa kuunda kinga ya ugonjwa.
Picha iliyo hapa chini inaonyesha wazi ugonjwa wa leishmaniasis. Inaonyesha aina ya ngozi ya ugonjwa.
Gawanya ugonjwa kulingana na nani alikuwa hifadhi na chanzo cha maambukizi. Kwa hivyo, leishmaniasis ya ngozi na visceral inaweza kuwa ya aina mbili:
- anthroponotic - chanzo cha ugonjwa ni mtu;
- zoonotic - kisababishi cha ugonjwa hutoka kwa wanyama.
Dalili za visceral
Fomu hii ina sifa ya muda mrefu wa incubation. Kuanzia wakati wa kuambukizwa hadi dalili za kwanza za ugonjwa, inaweza kuchukua kutoka siku 20 hadi miezi 5. Visceral leishmaniasis inakua hatua kwa hatua. Dalili katika hatua za mwanzo ni kama ifuatavyo:
- udhaifu wa jumla wa tabia;
- ngozi iliyopauka;
- kupungua kwa hamu ya kula hadi kutokuwepo kabisa;
- wengu kukuzwa kidogo;
- kutojali kunabainika;
- joto la mwili kuongezeka (kiwango cha juu ni 38 C).
Kuendelea kwa ugonjwa kuna sifa ya kuongezwa kwa ishara mpya. Majaribio ya matibabu yasiyotarajiwa yanazidisha leishmaniasis. Dalili kwa wanadamu huongezwa kama ifuatavyo:
- Joto limeongezeka kwa kiasi kikubwa (hufikia 40 C). Ishara kama hiyo ina tabia kama wimbi. Mgonjwa hubadilishana kati ya hyperthermia na kawaida.
- Kikohozi. Dalili hii hutokea wakati kifaa cha kupumua kimeharibika.
- Nodi za limfu zilizopanuliwa. Imegunduliwa wakati wa uchunguzi. Ongezeko hubainika karibu na viungo vilivyoathirika.
- Kuuma kwenye ini, wengu wakati wa kupapasa. Kuna ongezeko kubwa la viungo hivi.
Usipoanza mapambano dhidi ya ugonjwa, leishmaniasis inaendelea kuendelea. Matibabu inakuwa ngumu zaidi. Hali ya mgonjwa inaendelea kuwa mbaya:
- uchovu wa mgonjwa;
- wengu kuwa kubwa;
- ngozi kavu, iliyopauka sana;
- kizunguzungu mara kwa mara;
- kuonekana kuwa na uvimbe ndanimiguu;
- mapigo ya moyo huongezeka;
- kiasi cha tumbo huongezeka (kioevu hujilimbikiza kwenye patiti ya tumbo);
- kuharisha hutokea;
- nguvu iliyokiuka.
Hatua ya mwisho ina sifa ya kupungua kwa sauti ya misuli, kuonekana kwa uvimbe wa mwili mzima, vifuniko vya msimbo wa rangi. Matokeo yake, mgonjwa hufa.
Wakati mwingine ugonjwa sugu hugunduliwa. Kwa kweli hakuna dalili za ugonjwa. Kliniki kama hiyo huzingatiwa ikiwa uchafuzi wa viungo vya ndani na leishmania ni mdogo.
Dalili za ugonjwa wa ngozi
Fomu hii mara nyingi husajiliwa nchini Saudi Arabia, Afghanistan, Brazili, Syria, Iran, Peru. Kipindi cha incubation kinaweza kudumu kutoka siku 10 hadi miezi 1.5.
Katika hatua ya awali, tabia ya mwonekano wa kuumwa na wadudu inaonekana kwenye uso wa ngozi. Katika mahali hapa, baada ya muda, fomu ya chemsha, inayofanana na tubercle. Palpation ya mahali hapa husababisha usumbufu wenye uchungu. Baada ya wiki moja hadi mbili, eneo la tishu zilizokufa huonekana katikati ya kifua kikuu - necrosis. Mahali hapa ni nyeusi. Hivi karibuni inageuka kuwa kidonda. Kutoka katikati ya jeraha, kioevu cha manjano-nyekundu kinatoka - usaha.
Vidonda vya pili huanza kuonekana karibu na kidonda cha msingi. Kuchukua fomu ya jeraha, hatimaye huunganisha. Kidonda kimoja kikubwa hutokea kwenye uso wa ngozi.
Nodi za limfu za kikanda zinaweza kuongezeka kwa mgonjwa aliyegunduliwa na ugonjwa wa Borovsky. Leishmaniasis ya ngozi ina sifa ya uponyaji wa jeraha ndani ya miezi 2-6. Hata hivyo, makovu yanasalia kwenye eneo la kidonda.
Hivyo, dalili kuu za ugonjwa wa ngozi ni:
- kuonekana kwa kifua kikuu - leishmaniasis;
- uharibifu wa ngozi kwenye tovuti ya kifua kikuu;
- kauli;
- uponyaji wa majeraha na malezi ya kovu.
Dalili za umbile la mucocutaneous
Aina hii ya ugonjwa wa leishmaniasis katika udhihirisho wake hautofautiani na ugonjwa wa ngozi. Tofauti pekee ni kuenea kwa patholojia kwa membrane ya mucous iliyo karibu.
Fomu hii inasababishwa na vimelea vinavyopatikana katika Ulimwengu Mpya. Patholojia ya mucocutaneous mwanzoni inafanana na kuumwa na mnyama. Baadaye, utando wa mucous unahusika kwa wagonjwa. Wakati mwingine ugonjwa huu huathiri uso.
Kwa ugonjwa huu, dalili zifuatazo huongezwa kwa dalili zilizoelezwa hapo juu za leishmaniasis ya ngozi:
- pua;
- msongamano wa pua;
- ugumu kumeza;
- damu za pua;
- mmomonyoko na vidonda mdomoni (kwenye midomo, fizi, ulimi);
- vidonda kwenye tundu la pua.
Madaktari hutofautisha aina mbili za matatizo ya fomu hii. Ikiwa maambukizi ya sekondari yanajiunga na ugonjwa huo, basi mgonjwa anaweza kuendeleza nyumonia. Ikiwa viungo vya kupumua vinahusika, kifo kinawezekana.
Utambuzi wa ugonjwa
Katika nchi ambako ugonjwa huu umeenea, wagonjwa walio na mchanganyiko wa dalili za kimatibabu na matokeo ya uchunguzi wanashukiwa kuwa na leishmaniasis.
Wagonjwa wengine wanahitaji kupimwa tishu ili kufanya utambuzi wa uhakikachini ya darubini ili kugundua vimelea, au mtihani wa damu ili kugundua kingamwili. Inajulikana katika dawa ni mtihani wa ngozi unaoitwa mtihani wa "ngozi nyeusi". Utafiti kama huo si kamilifu, kwa hivyo, hautumiwi kutambua ugonjwa huo.
Isisahaulike kuwa magonjwa mengi yanaweza kusababisha kupungua uzito, homa, kuongezeka kwa viungo, vidonda vya ngozi. Maradhi mengi yanaweza kuiga dalili za leishmaniasis. Hizi ni homa ya matumbo, malaria, ugonjwa wa Chagas, toxoplasmosis, kifua kikuu, kaswende, histoplasmosis. Kwa hiyo, inawezekana kufanya uchunguzi wa mwisho tu kwa kuwatenga patholojia nyingine.
Leishmaniasis inaposhukiwa, utambuzi wa ngozi huanza na historia kamili ya epidemiolojia. Ukweli kwamba mgonjwa alikuwa katika eneo linalojulikana kwa milipuko ya ugonjwa unachunguzwa.
Vipimo vya kuthibitisha utambuzi ni kama ifuatavyo:
- uchunguzi wa nyenzo zilizochukuliwa kutoka kwa vidonda na kifua kikuu;
- mtihani wa damu (kulingana na Romanovsky-Giemsa);
- kutoboa uboho;
- biopsy ya ini, lymph nodes, wengu;
- sampuli za kibayolojia;
- vipimo vya seroloji (ELISA, RSK).
Njia za matibabu
Kama ilivyotajwa hapo awali, viuavijasumu havifanyi kazi katika matibabu ya ugonjwa. Wanaagizwa tu katika kesi moja - ikiwa maambukizi ya bakteria hujiunga na leishmaniasis. Kwa aina tofauti za ugonjwa huo, mbinu zao za kukabiliana na ugonjwa huchaguliwa. Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na leishmaniasis ya ngozi, matibabu inategemea matumizi ya dawa za mitaa. Fomu ya visceral inahitaji mfululizo wa sindano.
Magonjwa madogo kwa kweli hayahitaji matibabu maalum. Ugonjwa kama huo hupita peke yake baada ya muda fulani. Wakati huo huo, haiachi matokeo yoyote mabaya.
Ikiwa mgonjwa ana kiwango cha chini cha kinga, lazima aagizwe matibabu ya matibabu. Kwa kuwa ugonjwa huo ni ngumu sana. Ukosefu wa hatua muhimu za matibabu umejaa madhara makubwa kwa mgonjwa, na wakati mwingine hata kifo.
Ugonjwa ambao ni mkali na unahusisha upasuaji. Wakati wa upasuaji, wengu wa mgonjwa hutolewa.
Matibabu ya ugonjwa wa ngozi
Njia za udhibiti hutegemea umbile, hatua na mwendo wa ugonjwa kama vile leishmaniasis. Matibabu inaweza kujumuisha njia zifuatazo:
- tiba ya madawa ya kulevya;
- njia ya upasuaji;
- matibabu ya physiotherapy;
- chemotherapy.
Njia ya upasuaji hutumika iwapo kuna kidonda kidogo kwenye uso wa ngozi. Kidonda kama hicho hukatwa kwa upasuaji.
Mbinu zifuatazo za physiotherapy zinaweza kutumika kwa madhumuni ya matibabu:
- uondoaji wa patholojia ya laser;
- cryolysis - kidonda huharibiwa na baridi;
- matibabu ya umeme - electrocoagulation.
Tiba kali huunganishwa na dawa za kuua bakteria na uchochezi.
Matibabu ya dawa hutegemea dawa zifuatazo:
- Metronidazole. Kozi ya matibabu kawaida ni kama siku 10. Dawa hiyo inachukuliwa kwa njia ya uzazi mara tatu kwa siku. Dozi moja - 250 mg.
- Madawa ya antimoni pentavalent. Mara nyingi hizi ni madawa ya kulevya: "Solyusurmin", "Glukontim". Wanaagizwa kwa ufanisi wa madawa ya kulevya "Metronidazole", kutumika kwa siku 2-3. Dawa hizi zinasimamiwa ndani ya nchi na intramuscularly. Kiwango kinachopendekezwa ni 400-600 mg kwa siku.
- "Pentamidine". Dawa hii ni dawa ya kuchagua. Inatumika mara mbili kwa wiki kwa 2-4 mg/kg.
- Marhamu ya kiuatilifu ya kienyeji. Wanalainisha maeneo yaliyoathirika. Inafaa katika ugonjwa kama huo "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) marashi.
- Furacillin. Losheni kutoka kwa suluhisho hili zinapendekezwa.
Matibabu ya dawa mara nyingi hufanywa katika kozi fulani. Kati yao, inashauriwa kuchukua mapumziko ya muda wa wiki 2-3. Vipimo vya dawa zilizotolewa hapo juu ni wastani. Wakati wa matibabu, kanuni huchaguliwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja.
Katika hatua za kwanza za ugonjwa, dawa za antiprotozoal ("Solyusurmin", "Glukontim") hudungwa moja kwa moja kwenye eneo lililoathiriwa. Inashauriwa kufanya sindano kama hizo kwa takriban siku 3-5.
Matibabu ya visceral form
Kwa aina hii ya ugonjwa, vikundi 3 vya dawa vinahitajika:
- Njia za antimoni ya pentavalent. Mara nyingi, tiba ni pamoja na "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya intramuscularly au intravenously. Kipimo cha dawa hizi inategemea umri. Kozi ya juu zaidi inajumuisha sindano 20.
- Damidini zenye harufu nzuri. Hizi ni dawa "Pentamidin", "Stilbamidin". Fedha kama hizo zimewekwa kwa matibabu yasiyofaa na dawa zilizo hapo juu za antimoni ya pentavalent. Mgonjwa atahitaji kuchukua kozi 3. Kati ya ambayo kuna mapumziko ya siku 10.
- "Amphotericin B". Tunazungumza juu ya dawa hii ikiwa dawa zote zilizotajwa hapo juu hazitoi athari muhimu ya matibabu. Muda wa matibabu unaweza kuwa takriban wiki 8.
Matibabu yanaweza kujumuisha:
- dawa za kuzuia bakteria: Metacycline, Rifampicin;
- antifungal: Ketoconazole;
- dawa za kuzuia vijidudu: Furazolidone.
Dawa asilia
Mbinu zinazotumiwa na waganga kuondoa ugonjwa zinaweza kuwa na ufanisi. Inapaswa kukumbuka tu kwamba njia hizo haziwezi kuchukua nafasi ya tiba iliyowekwa na daktari kwa ugonjwa wa "cutaneous leishmaniasis". Matibabu na tiba za watu inapaswa kuwa njia za ziada za kukabiliana na ugonjwa.
Kwa aina ya ngozi ya ugonjwa, inashauriwa:
- Kutumia viboreshaji sauti. Ni muhimu kuchukua tinctures ya aralia, mzabibu wa magnolia, ginseng, eleutherococcus, leuzea. Wanaimarisha kikamilifu ulinzi wa viumbe vyote, huchangia afya kwa ujumla. Inashauriwa kutumia dawa yoyote mara mbili kwa siku kwa matone 30.
- Juisi zilizobanwa upya. Ni muhimu sana kwa wagonjwa kutumiavinywaji vilivyotengenezwa kwa karoti, viazi, kabichi.
- Vipodozi, viingilio vya shayiri. Chai za mitishamba kutoka kwa majani ya currant, makalio ya rose, honeysuckle.
- Hugandamiza kwenye mirija. Njia hii hutumiwa tu ikiwa majipu hayajafungua. Kwa compresses, decoctions iliyokolea ya maua tansy, gome Willow hutumiwa.
- Resin ya Coniferous - spruce, fir, pine. Kwa namna ya keki, inapaswa kutumika kwa eneo lililoathiriwa na kufungwa kwa bandeji.
Hakikisha umewasiliana na daktari wako unapotumia njia hizi. Baadhi ya tiba zina vikwazo na badala ya tiba, zinaweza kuleta matokeo yasiyofurahisha.
Kinga ya magonjwa
Hatua kuu za kuzuia ugonjwa huo ni uharibifu wa vyanzo vya maambukizi - panya na mbu - katika maeneo yao ya kuzaliana.
Uwekaji chanjo wa maeneo yanayokaliwa na panya hufanywa ndani ya eneo la kilomita 15 kutoka kwa makazi ambayo uzuiaji hufanywa. Umbali huu unalingana na umbali wa ndege wa mbu.
Ili kuzuia kuenea kwa ugonjwa wa ngozi, ni muhimu kuzuia uzazi wa wanyama wasio na makazi. Inapendekezwa kuwa wanyama kipenzi wachunguzwe kila mara ili kubaini maambukizi.
Hatua za kuzuia kimfumo ni pamoja na:
- Kupamba maeneo ya makazi. Maeneo ya kuzaliana kwa mbu na panya yanapaswa kuondolewa.
- Imependekezwa kuondoa utupaji taka.
- Zuia vyumba vya chini ya ardhi dhidi ya mafuriko.
- Rekebisha mabomba yote kwa wakati ufaao.
- Uuaji wa kuzuia magonjwa katika majengo ya makazi na ya chini ya ardhi unapaswa kufanywa mara kwa mara.
Linda nyumbakutoka kwa wadudu wa kunyonya damu vyandarua vyenye mbu huruhusu. Kwa kuongeza, inashauriwa kutumia repellents. Mbinu hizo rahisi zitasaidia kuzuia kutokea kwa leishmaniasis.
Kinga wakati wa kutembelea maeneo hatari hutegemea tiba mahususi ya kinga. Kwa bahati mbaya, hakuna chanjo madhubuti dhidi ya ugonjwa huu ambayo imetengenezwa hadi sasa.
Hitimisho
Mara nyingi, ubashiri wa ugonjwa huwa mzuri. Ikiwa tunazungumza juu ya leishmaniasis ya ngozi, mara chache husababisha kifo. Ingawa mara nyingi huacha makovu ya kuharibu. Kutokuwepo kwa tiba sahihi, fomu ya visceral karibu daima husababisha kifo kutokana na uchovu mkali au kushindwa kwa chombo. Hii inaweza kuepukwa, lakini tu kwa kuanza mapambano dhidi ya ugonjwa usio na furaha kwa wakati unaofaa chini ya uongozi wa daktari mwenye uwezo.
