Kuamua mipaka ya mapafu ni muhimu sana kwa utambuzi wa hali nyingi za patholojia. Uwezo wa kugusa kugundua kuhamishwa kwa viungo vya kifua kwa mwelekeo mmoja au mwingine hufanya iwezekanavyo kushuku uwepo wa ugonjwa fulani tayari katika hatua ya kumchunguza mgonjwa bila kutumia njia za ziada za utafiti (haswa zile za radiolojia)..
Jinsi ya kupima mipaka ya mapafu?
Bila shaka, unaweza kutumia mbinu za uchunguzi, kuchukua X-ray na kuitumia kutathmini jinsi mapafu yalivyo kulingana na fremu ya mfupa wa kifua. Hata hivyo, hii inafanywa vyema zaidi bila kumweka mgonjwa kwenye mionzi.
Uamuzi wa mipaka ya mapafu katika hatua ya uchunguzi unafanywa kwa njia ya topographic percussion. Ni nini? Percussion ni utafiti unaozingatia utambuzi wa sauti zinazotokea wakati wa kugonga kwenye uso wa mwili wa mwanadamu. Sauti hubadilika kulingana na eneo ambalo utafiti unafanyika. Juu ya parenchymalviungo (ini) au misuli, inageuka kuwa viziwi, juu ya viungo vya mashimo (matumbo) - tympanic, na juu ya mapafu yaliyojaa hewa hupata sauti maalum (sauti ya pulmonary percussion).
Utafiti huu unafanywa kama ifuatavyo. Mkono mmoja umewekwa na kiganja kwenye eneo la masomo, vidole viwili au kimoja cha mkono wa pili hupiga kidole cha kati cha kwanza (plesimeter), kama nyundo kwenye chungu. Kwa hivyo, unaweza kusikia mojawapo ya sauti za midundo zilizotajwa hapo juu.
Miguso inaweza kulinganishwa (sauti hutathminiwa katika sehemu linganifu za kifua) na topografia. Mwisho umeundwa ili kubainisha mipaka ya mapafu.
Jinsi ya kuendesha topografia?
Kipimeta cha kidole kimewekwa hadi mahali ambapo utafiti huanza (kwa mfano, wakati wa kuamua mpaka wa juu wa pafu kando ya uso wa mbele, huanza juu ya sehemu ya kati ya clavicle), na kisha kuhama. hadi ambapo kipimo hiki kinapaswa kumalizika takriban. Mpaka hufafanuliwa katika eneo ambalo sauti ya mdundo wa mapafu inakuwa nyepesi.
Kipimo-kidole kwa urahisi wa utafiti lazima kiwe sambamba na mpaka unaotaka. Hatua ya kuhamisha ni takriban sentimita 1. Mdundo wa topografia, tofauti na ulinganishaji, hufanywa kwa kugonga kwa upole (kimya).
Mpaka wa juu
Msimamo wa sehemu za juu za mapafu hupimwa mbele na nyuma. Kwenye uso wa mbele wa kifua, clavicle hutumika kama sehemu ya kumbukumbu, nyuma -vertebra ya saba ya seviksi (ina mchakato mrefu wa uti wa mgongo, ambayo kwayo inaweza kutofautishwa kwa urahisi na miigo mingine).
Mipaka ya juu ya mapafu kwa kawaida hupatikana kama ifuatavyo:
- Mbele juu ya usawa wa collarbone kwa mm 30-40.
- Nyuma kwa kawaida huwa kwenye kiwango sawa na uti wa mgongo wa saba wa seviksi.
Utafiti unapaswa kufanywa hivi:
- Mbele, kidole cha plessimeter kinawekwa juu ya clavicle (takriban katika makadirio ya katikati yake), na kisha kuhamishwa juu na ndani hadi sauti ya mdundo inakuwa nyepesi.
- Nyuma, utafiti huanza kutoka katikati ya uti wa mgongo wa scapula, na kisha plesimita ya kidole husogea juu ili kuwa upande wa vertebra ya saba ya seviksi. Mdundo unafanywa hadi sauti hafifu itokee.
Kuhama kwa kikomo cha juu cha mapafu
Kuhamishwa kwa mipaka kwa juu hutokea kwa sababu ya hewa kupita kiasi ya tishu za mapafu. Hali hii ni ya kawaida kwa emphysema - ugonjwa ambao kuta za alveoli zimefungwa, na katika baadhi ya matukio uharibifu wao na kuundwa kwa cavities (ng'ombe). Mabadiliko katika mapafu yenye emphysema hayawezi kutenduliwa, alveoli kuvimba, uwezo wa kuanguka hupotea, elasticity hupungua kwa kasi.
Mipaka ya mapafu ya binadamu (katika hali hii, mipaka ya kilele) pia inaweza kusogezwa chini. Hii ni kutokana na kupungua kwa hewa ya tishu ya mapafu, hali ambayo ni ishara ya kuvimba au matokeo yake (kuenea kwa tishu zinazojumuisha na mikunjo ya mapafu). Mipaka ya mapafu (ya juu) ikochini ya kiwango cha kawaida - ishara ya uchunguzi wa magonjwa kama vile kifua kikuu, nimonia, pneumosclerosis.
Mpaka wa chini
Ili kuipima, unahitaji kujua mistari kuu ya topografia ya kifua. Mbinu hiyo inategemea kusogeza mikono ya mtafiti kwenye mistari iliyoonyeshwa kutoka juu hadi chini hadi sauti ya mdundo wa mapafu ibadilike na kuwa butu. Unapaswa pia kujua kwamba mpaka wa pafu la mbele kushoto si linganifu kwa la kulia kutokana na kuwepo kwa mfuko wa moyo.
Mbele, mipaka ya chini ya mapafu imedhamiriwa kando ya mstari unaopita kando ya uso wa upande wa sternum, na vile vile kwenye mstari unaoshuka kutoka katikati ya collarbone.
Kando, mistari mitatu ya kwapa ni alama muhimu - ya mbele, ya kati na ya nyuma, ambayo huanza kutoka ukingo wa mbele, katikati na nyuma wa kwapa, mtawalia. Nyuma ya ukingo wa mapafu imedhamiriwa kuhusiana na mstari unaoshuka kutoka kwa pembe ya scapula, na mstari ulio kwenye upande wa mgongo.
Kuhamisha vikomo vya chini vya mapafu
Ikumbukwe kuwa katika mchakato wa kupumua kiasi cha kiungo hiki hubadilika. Kwa hiyo, mipaka ya chini ya mapafu kawaida huhamishwa na 20-40 mm juu na chini. Mabadiliko yanayoendelea katika nafasi ya mpaka yanaonyesha mchakato wa patholojia katika kifua au cavity ya tumbo.
Mapafu yamekuzwa kupita kiasi katika emphysema, ambayo husababisha kuhamishwa kwa mipaka ya pande mbili. Sababu nyingine inaweza kuwa hypotension ya diaphragm na kutamka prolapse ya viungo vya tumbo. Kikomo cha chini kinahamishwa kwenda chini kutoka kwa mojaupande katika kesi ya upanuzi wa fidia wa pafu lenye afya, wakati la pili liko katika hali iliyoanguka kama matokeo, kwa mfano, jumla ya pneumothorax, hydrothorax, n.k.
Mipaka ya mapafu kawaida husogea juu kwa sababu ya kukunjamana kwa sehemu ya nyuma (pneumosclerosis), kuanguka kwa tundu kwa sababu ya kuziba kwa bronchus, mrundikano wa rishai kwenye patiti ya pleura (kama matokeo yake). mapafu huanguka na kushinikizwa dhidi ya mzizi). Hali ya kiafya katika patiti ya fumbatio inaweza pia kuhamisha mipaka ya mapafu kwenda juu: kwa mfano, mrundikano wa umajimaji (ascites) au hewa (wakati wa kutoboa kwa chombo kilicho na utupu).
Mipaka ya mapafu ni ya kawaida: jedwali
| Vikomo vya chini kwa mtu mzima | ||
| Eneo la utafiti | Pafu la kulia | Pafu la kushoto |
| Laini kwenye uso wa upande wa sternum | 5 nafasi kati ya costal | - |
| Mstari unaoshuka kutoka katikati ya mfupa wa shingo | mbavu 6 | - |
| Mstari unaotoka kwenye ukingo wa mbele wa kwapa | mbavu 7 | mbavu 7 |
| Mstari kutoka katikati ya kwapa | mbavu 8 | mbavu 8 |
| Mstari kutoka ukingo wa nyuma wa kwapa | mbavu 9 | mbavu 9 |
| Mstari unaoshuka kutoka kwenye pembe ya bega | mbavu 10 | mbavu 10 |
| Mstari upande wa uti wa mgongo | 11 uti wa mgongo wa kifua | 11 uti wa mgongo wa kifua |
Eneo la mipaka ya pafu la juu limefafanuliwa hapo juu.
Badilisha kiashirio kulingana na sura
Katika asthenics, mapafu yameinuliwa katika mwelekeo wa longitudinal, hivyo mara nyingi huanguka kidogo chini ya kawaida inayokubaliwa kwa ujumla, kuishia sio kwenye mbavu, lakini katika nafasi za intercostal. Kwa hypersthenics, kinyume chake, nafasi ya juu ya mpaka wa chini ni tabia. Mapafu yao ni mapana na yenye umbo bapa.
Mapafu yanapakana vipi kwa mtoto?
Kwa hakika, mipaka ya mapafu kwa watoto karibu inalingana na ile ya mtu mzima. Sehemu za juu za chombo hiki kwa watoto ambao bado hawajafikia umri wa shule ya mapema hazijaamuliwa. Baadaye, hugunduliwa mbele ya 20-40 mm juu ya katikati ya clavicle, nyuma - kwa kiwango cha vertebra ya saba ya kizazi.
Eneo la mipaka ya chini linaonyeshwa kwenye jedwali lililo hapa chini.
| Mipaka ya mapafu (meza) | ||
| Eneo la utafiti | Chini ya miaka 10 | Umri zaidi ya 10 |
| Mstari kutoka katikati ya mfupa wa shingo | Kulia: mbavu 6 | Kulia: mbavu 6 |
| Mstari unaotoka katikati ya kwapa |
Kulia: 7-8ubavu Kushoto: ukingo wa 9 |
Kulia: mbavu 8 Kushoto: mbavu 8 |
| Mstari unaoshuka kutoka kwenye pembe ya bega |
Kulia: 9-10 mbavu Kushoto: mbavu 10 |
Kulia: mbavu 10 Kushoto: mbavu 10 |
Sababu za kuhamishwa kwa mipaka ya mapafu kwa watoto juu au chini kulingana na maadili ya kawaida ni sawa na kwa watu wazima.
Jinsi ya kubaini uhamaji wa ukingo wa chini wa chombo?
Tayari imesemwa hapo juu kwamba wakati wa kupumua, mipaka ya chini hubadilika kulingana na maadili ya kawaida kwa sababu ya upanuzi wa mapafu kwa msukumo na kupungua kwa kuvuta pumzi. Kwa kawaida, mabadiliko hayo yanawezekana ndani ya mm 20-40 kwenda juu kutoka mpaka wa chini na kiasi sawa kwenda chini.
Kusogea kumebainishwa kwenye mistari mitatu kuu kuanzia katikati ya gamba, katikati ya kwapa na pembe ya scapula. Utafiti unafanywa kama ifuatavyo. Kwanza, nafasi ya mpaka wa chini imedhamiriwa na alama inafanywa kwenye ngozi (unaweza kutumia kalamu). Kisha mgonjwa anaulizwa kuchukua pumzi kubwa na kushikilia pumzi yake, baada ya hapo kikomo cha chini kinapatikana tena na alama hufanywa. Na hatimaye, nafasi ya mapafu wakati wa kumalizika muda wake imedhamiriwa. Sasa, tukizingatia alama, tunaweza kuhukumu jinsi pafu linavyosogea kulingana na mpaka wake wa chini.
Katika baadhi ya magonjwa, uhamaji wa mapafu hupungua sana. Kwa mfano, hii hutokea kwa kushikamana au kiasi kikubwa cha exudate katika mashimo ya pleural, kupoteza elasticity katika mapafu na emphysema, nk.
Ugumu katika kuendeshamdundo wa topografia
Mbinu hii ya utafiti si rahisi na inahitaji ujuzi fulani, na bora zaidi - uzoefu. Shida zinazotokea katika utumiaji wake kawaida huhusishwa na mbinu isiyofaa ya utekelezaji. Kuhusu vipengele vya anatomiki vinavyoweza kuleta matatizo kwa mtafiti, hii inajulikana zaidi kuwa ni fetma. Kwa ujumla, ni rahisi kufanya percussion juu ya asthenics. Sauti ni ya wazi na kubwa.
Ni nini kinahitajika kufanywa ili kubainisha kwa urahisi mipaka ya pafu?
- Fahamu ni wapi hasa, jinsi gani na hasa mipaka ya kutafuta. Maandalizi mazuri ya kinadharia ndio ufunguo wa mafanikio.
- Ondoa kutoka kwa sauti safi hadi iliyokolea.
- Kidole cha plesimita kinapaswa kuwa sambamba na mpaka uliobainishwa, lakini usogee kwa ukamilifu kwake.
- Mikono inapaswa kulegezwa. Mguso hauhitaji juhudi nyingi.
Na, bila shaka, matumizi ni muhimu sana. Mazoezi hujenga kujiamini.
Fanya muhtasari
Percussion ni mbinu muhimu sana ya uchunguzi. Inakuwezesha kushutumu hali nyingi za patholojia za viungo vya kifua. Kupotoka kwa mipaka ya mapafu kutoka kwa maadili ya kawaida, kuharibika kwa uhamaji wa makali ya chini ni dalili za baadhi ya magonjwa makubwa, utambuzi wa wakati ambao ni muhimu kwa matibabu sahihi.
