Mguu wa kisukari ni mchanganyiko wa mabadiliko ya kiatomi na kiutendaji yanayoweza kutokea kwa wagonjwa wa kisukari. Kwa ujumla, ugonjwa wa ugonjwa ni uharibifu mkubwa wa ngozi, mishipa na capillaries, mfupa, tishu za misuli na seli za ujasiri. Ingawa kuna sababu nyingi zinazosababisha ukuaji wa mguu wa kisukari (picha itatoa tu wazo la sehemu ya tatizo hili), sababu yake kuu ni athari ya sumu ya sukari kwenye damu.
Mkusanyiko mkubwa wa glukosi husababisha kuharibika kwa uhifadhi na usambazaji wa damu kwenye ncha za chini. Kinyume na msingi wa ugonjwa wa kisukari mellitus na mizigo ya asili kwenye mguu, tishu laini huharibiwa na kuharibiwa baadaye. Kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo kwa kiasi kikubwa kinatambuliwa na muda wa ugonjwa wa msingi na ubora wa matibabu yake. Mguu wa kisukari, kwa maneno rahisi,ni mojawapo ya matatizo hatari zaidi ya kisukari.
Kwa nini tishu laini kwenye miguu huathirika
Kwa sababu ugonjwa huu hutokea marehemu katika ukuaji wa kisukari, sababu zake zinahusiana moja kwa moja na mfiduo wa muda mrefu wa mishipa midogo na mikubwa kwa sukari, ambayo iko katika viwango vya uharibifu. Katika wagonjwa wa kisukari, viungo vyote vya ndani, misuli, mifupa, cartilage huteseka, lakini kutokana na kwamba miguu ya chini (hasa miguu na vifundoni) iko mbali na moyo, utoaji wa damu wao unazidi kuwa mbaya kutokana na ugonjwa huo. Kwa kuongezea, inajulikana kuwa ugonjwa wa kisukari usiodhibitiwa vizuri unaweza kusababisha ukuaji wa atherosclerosis na magonjwa mengine ya mishipa ambayo huingilia mzunguko wa kawaida wa damu.
Mgonjwa wa kisukari hatimaye hupatwa na ugonjwa wa neva wa pembeni, ambapo huacha kuhisi uharibifu wa mguu, na kwa kuwa shinikizo la juu la uzito wakati wa kutembea huanguka kwenye miguu ya chini, majeraha hupona kwa muda mrefu. Mishipa iliyoharibiwa hairuhusu mgonjwa kujisikia kikamilifu miguu yao. Katika hatua za awali za mguu wa kisukari (ni vigumu kuona mabadiliko yoyote ya kutisha kutoka kwa picha), wagonjwa hawawezi daima kuamua nafasi ya miguu na vidole wakati wa kutembea na kusawazisha. Mtu mwenye afya njema na uhifadhi wa kawaida huhisi kwamba viatu vyake vinasugua ngozi yake au jiwe limeingia kwenye kiatu chake na kumzuia kutembea zaidi. Mgonjwa aliye na kisukari, kwa upande mwingine, huenda asitambue jiwe, mkwaruzo, au kiwiko.
Maambukizi ya fangasi hubeba hatari sawaepidermis au misumari, kwa hiyo, kwa dalili za kwanza za uharibifu au uharibifu wa bakteria kwenye ngozi, ni haraka kuchunguzwa. Mtu ambaye amekuwa akiugua kisukari kwa zaidi ya mwaka mmoja hawezi kupuuza hata “kidogo” kama ukucha uliozama.
Nani yuko hatarini
Uwezekano wa kupata vidonda vya mguu wenye kisukari huongezeka mara kadhaa iwapo mgonjwa:
- Mara kwa mara huhisi ganzi, kuwashwa au hisia inayowaka katika sehemu za chini za miguu na mikono.
- Ina historia ya ugonjwa wa mishipa ya pembeni ambayo huzuia mzunguko mzuri wa damu.
- Huvaa viatu visivyo na ubora na visivyokaa vizuri. Viatu vilivyochaguliwa vibaya havifurahishi, na ikiwa mtu mwenye afya anahisi hivi, basi mgonjwa wa kisukari anaweza asitambue madoa mekundu na mikunjo kwa muda mrefu.
- Anasumbuliwa na matatizo ya miguu (kama vile miguu bapa au hallux valgus).
- Amekuwa na kisukari kwa zaidi ya miaka 10.
- Huvuta sigara na matumizi mabaya ya pombe.
Iwapo mtu ataanguka katika kundi la hatari, basi ili kuzuia ukuaji wa mguu wa kisukari, lazima ajulishe daktari wake kuhusu mambo yanayoweza kuwa hatari.
Uainishaji wa ugonjwa
Kulingana na sababu zinazosababisha ukuaji wa mguu wa kisukari, madaktari hutofautisha aina kadhaa kuu za ugonjwa huo:
- neurropathic;
- ischemic;
- pamoja.
Katika kesi ya kwanza, uharibifu wa seli za neva hutawala, na mguu wa kisukari wa ischemic (haujaonyeshwa kwenye picha.kuwa na tofauti za kimsingi) kuna ukiukwaji wa mtiririko wa damu. Aina ya pamoja ya ugonjwa huo ina sifa ya udhihirisho wa aina za neuropathic na ischemic.
Dalili za ugonjwa
Katika dalili za kwanza za mguu wa kisukari, matibabu (picha ya kuonekana kwa mguu imewekwa kwenye ukaguzi) inapaswa kuanza mara moja. Kwa kushuku ugonjwa, ni haraka kutembelea mtaalamu ambaye atatoa mbinu zaidi za matibabu. Dalili za mguu wa kisukari ni pamoja na:
- Majeraha, mmomonyoko wa udongo, vidonda, malengelenge. Hata uharibifu mdogo kwa epidermis ni hatari. Bila madhara kwa mtazamo wa kwanza, mahindi na mahindi yanaweza kuwa hali nzuri ya kupenya kwa pathojeni ya bakteria au ya kuvu, ambayo itachanganya kozi ngumu ya ugonjwa huo. Dalili kuu ya maambukizi ni mtiririko wa usaha kutoka kwenye jeraha.
- Uharibifu wa kucha. Kuvu na kucha zilizozama pia zinaweza kusababisha uvimbe mkali kwenye ngozi ya mguu na kuathiri tishu za ndani zaidi.
- Hyperemia. Uwekundu wa epidermis unaweza kuonyesha maambukizi, haswa ikiwa kuna uso wa jeraha wazi karibu, michubuko, mikunjo kwenye mguu.
- Kuwasha. Ikiwa ngozi inawasha kila wakati, dalili hii mara nyingi huzingatiwa kama ishara ya mguu wa kisukari. Hatua ya awali ya ugonjwa huu kwa wagonjwa wengi huanza na uwekundu, kuwaka moto na kuwashwa sana.
Maumivu ya kudumu. Dalili hii inaweza kuonyesha uharibifu wa vifaa vya ligamentous, michubuko, michubuko, mkazo mwingi kwenye miguu;viatu vya kubana au maambukizi
Wagonjwa walio na kisukari hupata matatizo makubwa ya kutembea. Kwa njia, lameness wakati mwingine inaonyesha maendeleo ya Charcot osteoarthropathy. Ugonjwa huu ni nadra, lakini kwa matibabu duni, karibu husababisha ulemavu. Sababu ya tatizo hili inachukuliwa kuwa niupathia wa pembeni, majeraha ya mara kwa mara ya mitambo, osteoporosis.
Katika hatua ya awali ya mguu wa kisukari, kuna mabadiliko katika rangi yake. Kuanzia kifundo cha mguu hadi vidokezo vya vidole, mguu unaweza kuchukua kivuli tofauti: kutoka nyekundu hadi bluu-kijani au hata nyeusi. Pamoja na mabadiliko ya rangi ya ngozi, uvimbe unaweza kuonekana, ambayo ni ishara ya mzunguko mbaya wa vena.
Katika hatua za baadaye za mguu wa kisukari, wagonjwa pia huripoti dalili nyingine:
- maumivu ya sehemu ya chini ya miguu na mikono yakitoka kwenye mapaja na matako;
- kuchechemea kunakoongezeka kwa uchovu;
- kufa ganzi na kuwashwa mara kwa mara kwenye miguu;
- ukosefu wa nywele kwenye shin;
- joto la juu la mwili;
- epidermis inang'aa, inaonekana kubana sana, inabana.
Hatua kuu za ugonjwa
Kulingana na ugumu wa lesion ya kitanda cha mishipa na mwisho wa ujasiri katika mwisho wa chini, staging ya wazi inahusishwa na mchakato wa patholojia. Kozi ya polepole ya ugonjwa huo ilielezewa kwanza mnamo 1997. Kwa mujibu wake, hatua zifuatazo za mguu wa kisukari zinajulikana:
- Awali. Katika picha, vidonda vya hatua ya sifuri havionekani, lakini ikiwakumchunguza mgonjwa kwa karibu, unaweza kupata dalili za kwanza za ulemavu wa osteoarthritis, kukonda kwa epidermis, rangi ya kijivu-cyanotic au rangi nyekundu ya tishu, uvimbe kidogo.
- Kwanza. Katika hatua hii, mmomonyoko wa kina wa juu unaonekana, ambao hufichua mafuta ya chini ya ngozi. Misuli na tishu zikiwa ndani zaidi hadi zishirikishwe katika mchakato wa necrotic.
- Sekunde. Tishu za misuli, tendons, mifupa na viungo huathiriwa. Mgonjwa akitafuta msaada kutoka kwa wataalam katika hatua hii, mguu wa kisukari unaweza kuponywa bila upasuaji.
- Tatu. Kwa hatua hii ya ugonjwa huo, fusion ya purulent ya suala la mfupa ni tabia. Vipu vinaonekana kwenye tishu za kina - maeneo machache ya mchakato wa purulent, mara nyingi husababishwa na bakteria ya anaerobic. Vidonda vya miguu hutoa harufu mbaya.
- Nne. Katika hatua hii, gangrene na tarso hukua. Kutokana na mabadiliko ya necrotic, tishu za vidole hugeuka nyeusi, wakati hakuna mipaka ya wazi ya maeneo yaliyoathirika. Mgonjwa hana kabisa unyeti katika sehemu yoyote ya mguu. Katika hatua hii, matibabu yanajumuisha, kama sheria, kukatwa kwa vidole na sehemu zilizokufa za kiungo. Katika baadhi ya matukio, upasuaji pia hufanywa ili kurejesha usambazaji wa damu kwenye mguu.
- Ya tano. Ni vigumu kufikiria jinsi mguu wa kisukari unavyoonekana katika hatua hii. Bila matibabu sahihi, gangrene huenea juu na juu, na kuharibu sio mguu tu, bali pia tishu za mguu wa chini, unaoathiri paja. Ili kuokoa maisha ya mgonjwa, chaguo pekee cha matibabu kinachowezekana ni cha juukukatwa kiungo.
Vipimo vya uchunguzi
Ili kubaini ugonjwa kwa usahihi, uchunguzi pekee na malalamiko ya mgonjwa haitoshi. Tathmini ya uchunguzi wa kimatibabu pia inajumuisha vipimo vya maabara, uchunguzi wa ala na mashauriano na wataalamu waliobobea sana. Kwa mfano, msaada wenye sifa kutoka kwa angiosurgeon na upasuaji wa mifupa unaweza kuhitajika. Madaktari wa taaluma hizi wanahusika moja kwa moja katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari na maambukizo yanayohusiana na shida ya mzunguko wa damu kwenye viungo vya chini.
Vipimo vya kliniki ambavyo huagizwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa mguu huwakilisha tafiti mbalimbali. Hizi ni pamoja na:
- Mtihani wa kina wa damu. Utafiti huo utasaidia kujua uwepo wa maambukizi, ukali wake. Viashiria vya lymphocytes na leukocytes zitasaidia mtaalamu katika hili - maudhui yao yaliyoongezeka yanaonyesha kuwa mwili wa mgonjwa unapigana na ugonjwa wa kuambukiza.
- Kipimo cha damu kwa kiwango cha sukari. Kwa wagonjwa wa kisukari na mguu wa kisukari, hii ni lazima.
- Vipimo vya utendakazi wa figo, vimeng'enya vya ini na uchunguzi mwingine huagizwa na daktari ikiwa inafaa, ambayo huamua kulingana na kesi baada ya nyingine.
Mbali na taratibu za uchunguzi wa kimaabara, mgonjwa mwenye ugonjwa wa kisukari bila shaka atatumwa kwa eksirei. Utafiti huo utaamua kiwango cha uharibifu wa tishu za mfupa, kutathmini uharibifu wa afya kutokana na maambukizi, kuchunguza miili ya kigeni katika tishu laini, na hata.maendeleo ya mapema ya gangrene, ambayo itathibitishwa na misuli ya vinyweleo na mapengo kwenye picha.
Aina ndogo ya uchunguzi wa X-ray ni angiografia - njia ya kutambua mishipa ya damu, ambayo inahusisha matumizi ya kiambatanisho (mara nyingi gadolinium). Kwa mujibu wa picha ya angiografia, inawezekana kutathmini kwa kutosha utendaji wa vyombo, kuamua kiwango cha elasticity na unene wa kuta zao, na kiwango cha mchakato wa pathological. Upasuaji wa kurejesha mzunguko wa damu lazima utanguliwe na angiografia, ambayo hufanywa chini ya anesthesia ya ndani.
Je, inawezekana kutibu mguu kwa tembe
Katika matibabu ya mguu wa kisukari (picha kwa mara nyingine tena zinathibitisha kuwa ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa hatari unaotishia maisha), utumiaji wa dawa hukuruhusu kupunguza kiwango cha sukari kwenye damu na kuanza mchakato. kwa kuzaliwa upya kwa tishu zilizoathirika. Kama njia za kimsingi, dawa za vikundi vifuatavyo vya dawa hutumiwa:
- badala ya insulini;
- antibacterial;
- kizuia vimelea;
- kuzuia uchochezi;
- dawa za kutuliza maumivu;
- viua viuatilifu vya ndani.
Dawa za kimfumo na antibiotics
Kwa matibabu ya ufanisi ya mguu wa kisukari, kuimarisha mfumo wa kinga kwa msaada wa immunomodulators ni muhimu sana. Pia huagiza dawa za neurotropic (kwa mfano, Milgamma, Compligam), ambazo zina vitamini B, kusaidia kazi ya moyo, figo,kuzuia thrombosis. Ili kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa, matibabu hufanywa na dawa za kuzuia uchochezi zisizo za steroidal, antidepressants tricyclic ili kupunguza maumivu.
Wakala wa antibacterial huagizwa bila kukosa pamoja na kuendelea kwa mchakato wa necrotic na kuongezeka kwa vidonda. Kawaida, madaktari, bila kusubiri matokeo ya utamaduni wa bakteria, ambayo hufanyika ili kuamua unyeti wa microflora ya pathogenic, kuagiza antibiotics ya wigo mpana kutoka kwa kundi la cephalosporins na fluoroquinolones:
- Zefter.
- Cifran ST.
- Avelox.
- "Tsiprolet A".
- Hinemox.
- Invanz.
Kulingana na ukali wa dalili za mguu wa kisukari, mchanganyiko wa antibiotics unaweza kutumika. Kwa mfano, jozi ya "Clindamycin" - "Ciprofloxacin" inaonyesha ufanisi mzuri hata na vidonda vya ischemic katika hatua ya juu.
Mbali na antibiotics, wagonjwa wanaagizwa dawa za athari tata. Hizi ni pamoja na darasa la heparinoids, ambayo ina athari ya antithrombotic yenye nguvu. Dawa nyingi hizi zinapatikana katika vidonge (Sulodexide, Lomoporan), lakini katika baadhi ya matukio ufumbuzi wa infusion ya parenteral hutumiwa pia. Kwa vidonda vya ischemic ngumu vinavyosababishwa na uharibifu wa mishipa ya damu, Prostavazin, Alprostadil imeagizwa. Dawa hizi hupanua mishipa ya damu, kupunguza mnato wa damu, na kuzuia chembe za damu kushikamana pamoja. Inaonyesha matokeo bora"Trental 400" - dawa hii hutumiwa mara nyingi kutibu mguu wa kisukari, kwani inaboresha haraka microcirculation katika tishu zilizoathirika. Analogi zake zina sifa sawa:
- "Vulostimulin".
- Delaskin.
- Fuzicutan.
Ili kurejesha unyeti kwa mguu, hasara ambayo ilitokea kutokana na uharibifu wa nyuzi za ujasiri, tumia maandalizi na asidi ya thioctic katika muundo. Hizi ni pamoja na "Thioleptu", "Thioctacid", "Berlition".
Jinsi ya kusafisha vidonda
Sababu isiyo na shaka ya kwenda kwa daktari ni kutokuwepo kwa maumivu katika ugonjwa wa mguu wa kisukari. Tiba ya kihafidhina ya vidonda vya kutisha vya miguu inahitaji uangalizi wa kina kwao na matumizi bora ya dawa za kienyeji.
Mafanikio ya matibabu hutegemea sana jinsi mgonjwa anavyoshughulikia utekelezaji wa maagizo ya matibabu. Muhimu sana:
- weka kidonda safi kila wakati;
- usiiache ilowe;
- badilisha mavazi mara kwa mara kwa kutumia dawa zinazopendekezwa;
- nyumbani vaa soksi, slippers;
- punguza shughuli za kimwili na kutembea.
Tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa usafishaji wa hali ya juu na uoshaji wa kidonda kwa miyeyusho ya antiseptic, ikifuatwa na upakaji wa nguo tasa. Madaktari wanaamini kuwa njia bora ya kusafisha jeraha ni njia ya upasuaji. Kwa msaada wa scalpel, chembe za tishu zilizokufa, molekuli ya purulent inaweza kuondolewa kwenye kidonda kirefu. Mbinu ya kusafisha mitambohuruhusu tishu zenye afya pekee kubaki kwenye kidonda.
Osha kidonda nyumbani, mgonjwa ataweza kujitegemea. Ikilinganishwa na kusafisha upasuaji, njia hii ni salama zaidi. Kuosha jeraha kwa kutumia salini. Kloridi ya sodiamu haina madhara ya sumu. Kwa kutokuwepo kwa dawa hii nyumbani, unaweza kuandaa suluhisho la mkusanyiko wa 0.9% ya kloridi ya sodiamu. Inashauriwa pia kusafisha kidonda na suluhisho la "kiwango" la peroksidi ya hidrojeni 3% - dawa hii ya kuua vijidudu huondoa usaha na kuharibu bakteria ya anaerobic. Ikiwa ni muhimu kuosha jeraha mara kwa mara, suluhisho la peroxide hupunguzwa na salini. Vipengele vyote viwili vinachukuliwa kwa uwiano sawa.
Inafaa kutumia antiseptic ya Miramistin kwa umwagiliaji wa majeraha. Kwa njia, chombo hiki kina faida kadhaa kwa kulinganisha na suluhisho la manganese, iodini, kijani kibichi - Miramistin haipunguzi mchakato wa uponyaji na inazuia kifo cha tishu. Wakati huo huo, analog yake "Chloghexidine" hutumiwa hasa katika hatua za kwanza za mguu wa kisukari. Jambo ni kwamba dawa hii inapoteza sifa zake za kuua viini katika mazingira ya usaha.
Bidhaa zote zilizo hapo juu za kusafisha jeraha zinapendekezwa kuongezwa kwa maji ikiwa zinatumiwa mara nyingi sana, zibadilishane, usitumie maandalizi sawa wakati wote.
Matibabu ya kawaida
Kwenyewe, matibabu ya mguu wa kisukari kwa dawa za nje hayatatoa matokeo yoyote. Ili kuacha mchakato wa uharibifu wa patholojia, ni muhimutumia antiseptics pamoja na njia ya kusafisha upasuaji wa jeraha. Kabla ya kutumia bandeji na dawa, mafuta ya Iruxol na Dioxicain-P huwekwa kwenye jeraha - mawakala hawa wana enzymes ya collagenase na protease. Inahitajika kutumia dawa hizi kwa uangalifu mkubwa katika kesi ya uharibifu wa bakteria kwenye jeraha, kwani zinaweza kuwa na athari ya sumu sio tu kwa microbiota ya pathogenic, lakini pia kwenye tishu zenye afya.
Vidonda kwenye ncha, vikiambatana na usaha na uvimbe, hutibiwa kwa krimu na marashi, ambayo ni pamoja na iodini na oksidi ya polyethilini. Hizi ni pamoja na:
- "Yodopyron".
- Brownall.
- "Lavacept".
- Dioxidine.
Matumizi ya dawa za ndani yanamaanisha ukaguzi wa mara kwa mara wa jeraha kutokana na hatari ya kukauka kwa uso wake kupita kiasi wakati wa mchakato wa kuzaliwa upya. Kwa matibabu ya mmomonyoko wa kina na kiasi kikubwa cha tishu za necrotic, gel ya Purilon hutumiwa - dawa ambayo huchochea michakato ya kuzaliwa upya na utakaso wa asili wa jeraha lililojaa wingi wa purulent.
Upasuaji
Njia kali ya kutibu ugonjwa wa kisukari wa aina ya ischemic hutumiwa mara nyingi zaidi kuliko tiba ya kihafidhina. Aina hii ya patholojia ni vigumu kukabiliana na njia nyingine za matibabu. Mienendo ya uponyaji wa kidonda inaboresha kwa kasi baada ya ujenzi wa upasuaji wa mishipa kwa bypass au kuingilia endovascular. Shughuli hizo zinalenga kurejesha mtiririko wa damu katika mishipa ya mguu wa chini na mishipa ya damu ya popliteal. Udanganyifu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Wakatioperesheni kupitia mkato wa nje, catheter huingizwa kwenye ateri ya fupa la paja, kupitia ambayo puto ndogo huwekwa - hupanua lumen ya mishipa na kuboresha mtiririko wa damu.
Katika kesi ya maambukizi makali na kushindwa kwa matibabu, uamuzi unafanywa wa kukatwa kiungo. Kuondolewa tu kwa sehemu ya mwili iliyoathirika kutasaidia kukomesha kuenea kwa maambukizi na kuokoa maisha ya mtu.
Kinga na ushauri
Mafanikio ya matibabu ya ugonjwa hutegemea kwa kiasi kikubwa utunzaji wa regimen ya uhifadhi, kupunguza mkazo wa kimwili kwenye mguu. Upakuaji bora kwa viungo vya chini ni kupumzika kwa kitanda. Ikiwa haiwezekani kuzingatia kwa sababu yoyote, mgonjwa anapaswa kuvaa viatu vya mifupa tu na insoles maalum zilizofanywa. Magongo pia yanaweza kutumika kupunguza mzigo kwenye mguu unapotembea.
Iwapo mtu mwenye kisukari yuko katika hatari ya kupata vidonda kwenye miguu, anapaswa kujitunza na kununua bandeji ya kurekebisha iliyotengenezwa kwa nyenzo za polymeric. Haiingiliani na mazoezi ya wastani ya mwili na haiwashi uso wa jeraha.
Kipimo kingine cha kuzuia kwa mguu wa kisukari ni chaguo sahihi na uwekaji wa kifunga jeraha. Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa hufanya kuwa muhimu kufunika kidonda, lakini wakati huo huo kutoa kiwango cha kutosha cha upenyezaji wa kubadilishana gesi. Kwa lengo hili, kawaida kutumikamavazi ya hidrojeli na kolajeni.
Utabiri wa ugonjwa
Kati ya wagonjwa kumi walio na ugonjwa wa kisukari mguu, saba hugunduliwa na aina ya neuropathic inayohusishwa na uharibifu wa ujasiri. Matokeo mazuri ya matibabu ya kihafidhina hupatikana katika karibu 90% ya kesi. Chini ya matumaini ni utabiri wa aina ya ischemic na pamoja ya ugonjwa huo. Kwa uharibifu wa mishipa ya damu, tiba ya kihafidhina husaidia kuzuia kukatwa kwa sehemu ya tatu tu ya matukio ya vidonda vya vidonda. Kwa kuongezea, matibabu ya ugonjwa wa mguu wa kisukari mara nyingi ni ngumu na hatari ya kuambukizwa kwa sekondari ya jeraha wazi, uharibifu wa mitambo ambayo inaweza kuongeza michakato ya necrotic, kusababisha kuvunjika kwa tishu na ugonjwa wa gangrene, ambayo haitawezekana kuzuia kuondolewa kwa kiungo..
Katika dalili za kwanza, matibabu inapaswa kuanza mara moja. Usihatarishe afya yako na maisha yako kwa kuchagua kwa nasibu maandalizi ya dawa na tiba za watu. Mbinu isiyo sahihi ya matibabu huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa kidonda, ambayo ina maana kwamba uwezekano wa kubaki mlemavu kwa siku zako zote huongezeka kiotomatiki.
