Huenda si watu wengi wanaofurahishwa na historia yao ya matibabu. Aina ya 2 ya kisukari iliyoorodheshwa ndani yake inaweza kusababisha kuvunjika moyo zaidi. Lakini ni thamani ya kukata tamaa na kukata tamaa? Ugonjwa huu ni hatari kiasi gani, na jinsi ya kukabiliana nao - tutabaini.
Kisukari - hatari ni nini?
Watu mara nyingi husikia kuhusu ugonjwa wa kisukari, lakini wachache wanajua ni nini. Ikumbukwe kwamba dhana ya "kisukari mellitus" ni picha ya pamoja. Chini ya neno hili, magonjwa kadhaa ya mfumo wa endocrine yataunganishwa. Sababu za kutokea kwao ni nyingi sana, lakini, kama sheria, ugonjwa huo ni msingi wa shida za endocrine, na haswa, upungufu wa insulini. Sababu nyingine inaweza kuwa kutokuwa na uwezo wa kunyonya glucose na ini na tishu za mwili. Wakati huo huo, kiwango chake katika mwili huinuka, ambayo, kwa upande wake, ni sababu ya matatizo kadhaa ya kimetaboliki.
Sukarikisukari - aina zake
Dawa ya kisasa inatofautisha aina mbili za ugonjwa huu. Gradation hutokea kulingana na aina gani ya upungufu wa insulini - jamaa au kabisa - inaelezea historia ya ugonjwa huo. Aina ya 2 ya kisukari, kama sheria, haihusiani na upungufu wa insulini ya homoni, ambayo hutolewa na kongosho. Kawaida sababu ya maendeleo yake ni kupungua kwa unyeti wa viungo na tishu kwa homoni hii. Kisukari kinachotegemea insulini - aina ya kwanza - kinahusiana moja kwa moja na upungufu wa insulini mwilini. Ukosefu wa homoni hii husababisha ukweli kwamba glucose iliyoingia ndani ya mwili haijashughulikiwa, au hutokea kwa kiasi cha kutosha, wakati kiwango chake katika damu kinaongezeka mara kwa mara, na ili kuokoa maisha, wagonjwa hao wanalazimika kupokea. dozi za ziada za insulini.
Historia ya kesi - aina ya 2 ya kisukari
Kisukari hiki pia huitwa kisichotegemea insulini. Kulingana na takwimu, kuna wagonjwa wengi zaidi wanaougua aina hii ya ugonjwa kuliko ile ya kwanza. Kwa umri, hatari ya kuwa ugonjwa huu utajidhihirisha huongezeka kwa kiasi kikubwa. Mara nyingi sana, maendeleo yake hutokea bila kuonekana, na mgonjwa hajui kuhusu ugonjwa huu kwa muda mrefu, data ambayo inaruhusu kushukiwa haionyeshi historia ya ugonjwa huo. Kisukari cha Aina ya 2 basi hugunduliwa kama "nafasi ya kupata" wakati wa uchunguzi wa kawaida. Kiashiria kuu ambacho hukuruhusu kushuku uwepo wa ugonjwa huu ni mtihani wa damu ambao sukari huinuliwa. Kwa upande wake, historia ya matibabu inapoundwa,aina 2 ya kisukari imegawanywa katika:
- inatokea kwa wagonjwa wa uzani wa kawaida;
- imetambuliwa kwa wagonjwa wenye uzito uliopitiliza.
Sababu za Kisukari
Hata katika mchakato wa mafunzo, madaktari wachanga hukamilisha historia ya utafiti wa ugonjwa huo, aina ya 2 ya kisukari ambayo inaweza kusababishwa na sababu kadhaa. Ya kawaida zaidi ni:
- Ulaji wa wanga iliyosafishwa (sukari, chokoleti, muffins, viazi) kwa wingi na ukosefu wa nyuzi za mimea kwenye lishe;
- urithi - mbele ya ugonjwa kama huo kwa wazazi, hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari huzidi 40%;
- obesity, hasa wa aina ya visceral (aha ya mafuta iko hasa kwenye tumbo);
- shinikizo la damu;
- hypodynamia.
Nini kinaendelea? Pathogenesis
Historia ya kesi inaeleza kisukari cha aina ya 2 kama mfululizo wa matatizo ya kimetaboliki. Inategemea upinzani wa insulini - kutokuwa na uwezo wa tishu kwa kawaida kujua insulini, kwa upande mmoja, na ukiukaji wa uzalishaji wa homoni hii katika seli za kongosho, kwa upande mwingine. Kwa kawaida, na ongezeko la viwango vya glucose hutokea mara baada ya chakula, kongosho huanza kwa bidii kuzalisha insulini. Kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, hii haifanyiki, na insulini huanza kuzalishwa tu wakati kiwango cha mkusanyiko wa glucose tayari iko juu. Hata hivyo, licha yauwepo wa insulini, kupungua kwa viwango vya sukari katika kesi hii haitokei kwa kiwango kinachohitajika. Mkusanyiko wa mara kwa mara wa insulini husababisha seli kupoteza uwezo wao wa kuitikia, na sasa, hata kama homoni itaweza kuunganishwa na kipokezi cha seli, hakuna majibu. Kinyume na msingi wa mabadiliko haya, seli za ini huanza kuunganisha sukari, na kuongeza mkusanyiko wake katika damu. Yote hii haipiti bila matokeo. Baada ya muda, chini ya ushawishi wa mkusanyiko mkubwa wa glucose, sumu ya glucose inakua, ambayo inathiri vibaya seli za kongosho zinazozalisha insulini, na, kwa sababu hiyo, upungufu wake unaendelea. Kwa hivyo, historia ya ugonjwa huo inazidishwa. Aina ya pili ya kisukari mellitus inayohitaji insulini hubadilika wakati ulaji wa insulini bado haujahitajika. Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya.
Dalili
Katika kliniki ya kitamaduni ya ugonjwa wa kisukari, ni kawaida kutofautisha vikundi viwili vya ishara za ugonjwa - kuu na ndogo. Zile kuu ni pamoja na:
- polyuria - mkojo mwingi hutolewa (glucose, kuingia ndani yake, huongeza shinikizo la osmotic);
- kiu (polydyspepsia) - inayodhihirishwa na hitaji la mara kwa mara, lisilotosheka la kunywa;
- njaa (polydysphagia) - kutokana na seli kushindwa kunyonya glukosi kwa msaada wa insulini, mwili hupata hitaji la kudumu la nishati;
- kupungua uzito kwa kiasi kikubwa - hutokea dhidi ya hali ya kuongezeka kwa hamu ya kula.
Dalili hizi zote ni tabia zaidi ya aina ya kwanza ya kisukari. Aina ya pili inaweza kwa ujumla kutokuwa na dalili au kusababisha dalili za pili:
- kuwashwa kwa ngozi na utando wa mucous - mara nyingi wakati wa kumchunguza mgonjwa na anayeshuku ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (historia), mwanamke anaweza kugundua kuwashwa kwa sehemu za siri;
- udhaifu wa jumla na maumivu ya kichwa;
- vidonda vya kuvimba kwenye ngozi ambavyo ni vigumu kutibika;
- kupungua kwa maono.
Kama sheria, wengi hawazingatii dalili kama hizo, na ugonjwa unaweza kugunduliwa tu katika hatua ya matatizo.
Watoto na kisukari
Kwa bahati mbaya, kisukari sasa kinatambuliwa kama ugonjwa wa pili kwa magonjwa sugu. Hivi ndivyo madaktari wa watoto wanavyofikiria. Ugonjwa wa kisukari (aina ya 2) mara nyingi huwa kati ya magonjwa hatari zaidi katika historia ya matibabu ya mtoto. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kozi yake inatofautiana na ugonjwa wa mtu mzima katika maendeleo ya haraka zaidi na mara nyingi huendelea vibaya zaidi. Hata hivyo, katika kesi hii, yote inategemea uwezo wa wazazi kurekebisha mlo wa mtoto na kufuatilia ulaji wa wakati wa madawa ya kulevya. Kwa kuongeza, ni muhimu sana kutambua ugonjwa huo kwa wakati. Ikiwa mtoto ana dalili zifuatazo, mashauriano ya haraka na endocrinologist ni muhimu:
- mtoto ana kiu kila mara;
- huenda chooni mara nyingi zaidi (shuleni au chekechea, inamlazimu kuchukua likizo ya masomo mara kadhaa);
- kupungua uzito;
- Uchovu sugu huzingatiwa.
Utambuzi
Tambua kisukari kwa kuzingatia vipimo vya mkojo na damu. Katika mtu mwenye afya,glucose ya mkojo haijatambuliwa, na katika damu ngazi yake haizidi 5, 5. Kwa matokeo ya kuaminika, damu inachukuliwa kutoka kwa kidole au mshipa (chakula cha mwisho kinapaswa kuchukuliwa angalau masaa 8 kabla ya utaratibu), chai ya tamu., kahawa au juisi haipaswi kunywa kabla ya mchango. Ikumbukwe kwamba ugonjwa wa kisukari hugunduliwa na viashiria zaidi ya 7. Ikiwa viashiria vinatoka 4 hadi 7, basi ukiukwaji wa uvumilivu wa glucose ni kumbukumbu.
Kipimo kingine kinachoweza kugundua ugonjwa huu na kufafanua maadili yanayotiliwa shaka ni kipimo cha uvumilivu wa glukosi (GTT). Inakuwezesha kupata data juu ya kiwango cha glucose kwenye tumbo tupu, pamoja na masaa mawili baada ya kuchukua suluhisho la glucose. Kawaida, baada ya glucose, mkusanyiko wake haupaswi kuwa juu kuliko 7.8. Uchunguzi huu haufanyike wakati glucose kabla ya mtihani ni ya juu kuliko 6.1, ikiwa mgonjwa ana historia ya ugonjwa wa papo hapo, upasuaji, infarction ya myocardial, majeraha, na pia wakati wa kuchukua. dawa zinazoongeza viwango vya sukari. Data hizi zote zinaonyesha historia ya matibabu.
Aina ya 2 ya kisukari, fidia ndogo
Kama ugonjwa wowote, kisukari huwa na tabia ya kujijenga na kuzidisha dalili. Kuna hatua tatu katika mwendo wake. Hatua ya fidia imewekwa wakati viashiria vya mgonjwa vinakaribia kawaida. Ikiwa hatua hazijachukuliwa kwa wakati, au hazileta matokeo yanayotarajiwa, basi ugonjwa hupita katika hatua ya fidia. Wakati huo huo, hali ya mgonjwa, bila shaka, sio bora, lakini pia sio muhimu. Siku ambayo mgonjwa hupoteza si zaidi ya gramu hamsini za sukari kwenye mkojo, na kiwango chake cha damu ni karibu 13.8,asetoni haipo kwenye mkojo. Maendeleo ya coma ya hyperglycemic katika hatua hii pia haiwezekani. Hatua ya fidia ni pamoja na hali ya kati kati ya fidia na fidia, wakati kwa hatua ya fidia, viwango vya juu huchukua kiwango cha sukari ya 7.5, asilimia ya hemoglobin ya glycated ni 6.5%, na sukari ya haraka ni chini ya 6.1. Hatua ya kutenganisha fidia imewekwa ikiwa viashiria vinazidi mipaka ifuatayo:
- kiwango cha glukosi kimezidi 9;
- hemoglobini ya glycerated - zaidi ya 9%;
- glucose ya kufunga - zaidi ya 7.
Mabadiliko katika viashirio hivi na ufanisi wa tiba iliyowekwa husaidia kufuatilia historia ya ugonjwa. Aina ya pili ya kisukari mellitus, kozi kali ambayo ni ngumu kutibu au kuchochewa na sababu zingine, hupita katika hatua ya kutengana.
Vitu vinavyosababisha kutengana
Bila shaka, kila kiumbe ni cha mtu binafsi, na sababu zinazozidisha mwendo wa ugonjwa zinaweza kuwa tofauti, lakini hizi ndizo zinazojulikana zaidi:
- kula kupita kiasi, ukiukaji wa lishe;
- kosa katika uteuzi wa dawa, kipimo chake au kukataa matibabu;
- kujitibu au kutumia virutubisho vya lishe badala ya dawa ulizoandikiwa;
- kukataa kubadili tiba ya insulini;
- maambukizi yanayochangia upungufu wa maji mwilini;
- hali zenye mkazo.
Vitu hivi vyote, kibinafsi au kwa pamoja, huathiri kwa kiasi kikubwa hali ya michakato ya kimetaboliki, na, kwa sababu hiyo, kuna ongezeko.viashiria vya viwango vya glucose, ambayo inachukua historia ya ugonjwa huo. Aina ya 2 ya kisukari mellitus, hatua ya mtengano ambayo inazidishwa na kuonekana kwa matatizo mbalimbali kutoka kwa viungo na mifumo ya mwili, inakuwa ya kutisha na, ikiwa haijatibiwa kwa usahihi, inaweza kusababisha tishio kwa maisha ya mgonjwa. Wakati huo huo, matatizo yanaweza kurefushwa kwa muda na kihalisi katika muda wa saa chache.
Hatua ya decompensation
Kadiri mkusanyiko wa glukosi unavyoongezeka, na urekebishaji wake unahitaji hatua kali zaidi, historia ya matibabu inazidi kuwa mbaya. Kisukari mellitus (aina 2), decompensation ambayo ina sifa ya hatari kubwa ya matatizo, inahitaji mtazamo makini sana. Hii ni kutokana na ukweli kwamba inaweza kuwa vigumu sana kurekebisha kiwango cha glucose wote kwa msaada wa chakula na matumizi ya madawa ya kulevya. Matokeo yake, ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu na daima hali ya mgonjwa, kwa sababu kwa kutokuwepo kwa athari ya matibabu wakati wa kutumia madawa ya kulevya, mabadiliko ya pathological katika viungo mbalimbali hutokea haraka sana. Kwa hivyo, wagonjwa hawa wanahitaji uangalizi wa matibabu, na mara nyingi sana huduma ya dharura.
Uwezo wa kudhibiti hali yako kwa kujitegemea ni wa muhimu sana hapa. Kwa bahati nzuri, dawa ya kisasa ina chaguo la kutosha la njia kwa hili. Vipimo na vifaa mbalimbali vinavyobainisha kiwango cha glukosi huruhusu mgonjwa wa kisukari kujitambua mwenyewe hali yake na, kulingana na matokeo, kufanya marekebisho.
Insulin katika matibabu ya kisukari
Kadiri ugonjwa unavyoendelea, kupungua kwa seli za kongosho zinazozalisha insulini pia huongezeka. Utaratibu huu unahitaji uteuzi wa haraka wa tiba ya homoni. Kama utafiti wa kisasa unavyoonyesha, wakati mwingine hii ndiyo njia pekee ya kudumisha viwango vya sukari katika kiwango sahihi. Walakini, haupaswi kudhani kuwa uteuzi wa insulini ni wa maisha yote. Mara nyingi, aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari, tegemezi la insulini, ambayo historia yake ya matibabu, inaweza kuonekana, imedhamiriwa kurekodi ulaji wa insulini ya maisha yote, kwa juhudi fulani kwa upande wa mgonjwa, inaweza kuhamia katika kitengo wakati utawala wa mara kwa mara wa homoni hii haufanyiki. inahitajika. Katika suala hili, ugonjwa wa kisukari unahusu patholojia hizo ambapo udhibiti na jitihada kwa upande wa mgonjwa ni muhimu sana kufikia athari ya matibabu. Kwa hivyo, kiwango cha fidia kwa ugonjwa huo kitategemea nidhamu yake kuhusiana na lishe, kujidhibiti kwa viwango vya sukari na ulaji wa dawa kwa wakati. Walakini, katika hali nyingine, uteuzi wa insulini ni kipimo cha lazima. Haya yanafanyika:
- wakati wa ujauzito;
- ikiwa ni kiharusi au mshtuko wa moyo;
- kwa hatua za upasuaji;
- kwa magonjwa ya kuambukiza ya asili ya purulent-septic;
- pamoja na uchunguzi wa juu wa maabara.
Sababu nyingine muhimu ya uteuzi wa lazima wa insulini inaweza kuwa ukosefu wa wazi wa homoni hii, ambayo inathibitisha historia ya ugonjwa huo. kisukari mellitus 2aina, hatua ya mtengano ambayo ina sifa ya kupunguza uzito unaoendelea na kuongezeka kwa ketoacidosis, ni mfano mkuu wa hii.
Ikumbukwe kwamba leo dawa imepanua sana wigo wa matumizi ya tiba ya insulini, na inathibitishwa rasmi kuwa ufanisi wa tiba ya mdomo hudumu chini ya miaka 6. Kisha unapaswa kuagiza madawa kadhaa. Kulingana na mitindo ya hivi punde ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari, utumiaji wa insulini katika hali kama hizi unachukuliwa kuwa mzuri zaidi.
Matatizo makali
Matatizo makali ya hatua ya decompensation ni hali ambayo kuna tishio la kweli kwa maisha ya mgonjwa. Kawaida husababishwa na ongezeko kubwa la viwango vya sukari na shida zinazohusiana na kimetaboliki. Hali hiyo inapotokea, ni muhimu kutoa usaidizi kwa wakati unaofaa na, kwa kuwa si madaktari tu, bali pia wafanyakazi wa wauguzi wanapaswa kujua dalili za hali hizi, historia ya uuguzi ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na matatizo yake yanaelezwa kama ifuatavyo.
- Hayperglycemic coma (hyperosmolar na ketoacidotic) - alama yao mahususi ni ukuaji wa taratibu. Sababu zinazowachochea ni kipimo cha kutosha au kukosa ulaji wa insulini, shida ya lishe (matumizi mengi ya wanga), shughuli za mwili dhidi ya asili ya hyperglycemia, ukosefu wa udhibiti wa sukari, pombe au dawa fulani. Kliniki waoinaonyeshwa kwa kuongeza kiu na polyuria (kuongezeka kwa kiasi cha mkojo) kwa siku kadhaa, upungufu mkubwa wa maji mwilini. Shinikizo la damu hupunguzwa, tachycardia. Ikiwa hali inazidi kuwa mbaya, degedege au unyogovu wa fahamu inawezekana. Ngozi ni kavu, scratching inawezekana, harufu ya acetone wakati exhaling. Katika hali hii, mwathirika anahitaji kulazwa hospitalini haraka na huduma ya matibabu.
- Hypoglycemic coma - hukua kama matokeo ya kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu (chini ya 3 mmol / l), kama matokeo ambayo ubongo hupata ukosefu mkubwa wa virutubishi. Hali hii inaweza kuchochewa na overdose ya insulini, kuruka moja ya milo au lishe iliyochaguliwa vibaya, kunywa pombe au dawa za kulevya. Kliniki, mashambulizi yanaendelea haraka. Inajulikana na jasho la baridi kwenye paji la uso, udhaifu, kutetemeka kwa mikono, maumivu ya kichwa, ganzi ya midomo. Mgonjwa ni mkali, huratibu vibaya harakati zake, kuna mapigo ya moyo, maono mara mbili, machafuko. Katika hatua za baadaye, kuna kupoteza fahamu, kutetemeka. Katika hatua ya kabla ya hospitali, wagonjwa kama hao wanaweza kupewa kinywaji kitamu au kitu cha kula, joto na kusafirishwa hadi kituo cha matibabu kwa huduma ya ufuatiliaji.
Matatizo ya kuchelewa
Matatizo kama haya hujitokeza katika ugonjwa wa kisukari uliopungua baada ya miaka kadhaa ya ugonjwa. Hatari yao iko katika ukweli kwamba wao huzidisha hali ya mgonjwa polepole na bila kuonekana. Zaidi ya hayo, mara nyingi hata tiba inayofaa ya ugonjwa wa kisukari haiwezi kuthibitisha kwamba mapema au baadaye haitatokea.
- Retinopathysifa ya uharibifu wa retina. Kwa bahati mbaya, licha ya mafanikio yote ya dawa za kisasa, tukio la retinopathy kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2, ambao hudumu zaidi ya miaka 20, huwa na 100%. Ugonjwa huu husababisha kuvuja kwa damu kwenye fandasi na hatimaye kupelekea kupoteza kabisa uwezo wa kuona.
- Angiopathies - ni ukiukaji wa upenyezaji wa mishipa, ambayo husababisha maendeleo ya thrombosis na atherosclerosis. Inaweza kutokea kwa muda mfupi (kama mwaka mmoja), tofauti na matatizo mengine ya marehemu ambayo mara nyingi huzidisha historia ya matibabu.
- Aina ya 2 ya kisukari, ugonjwa wa kisukari polyneuropathy, ambayo pia ni matatizo ya kawaida, husajili katika 90% ya kesi. Kliniki, hii inaonyeshwa na uharibifu wa mishipa inayodhibiti misuli na viungo vya ndani. Polyneuropathy inaweza kuonyeshwa kwa hypersensitivity, maumivu makali ya ghafla (risasi), kuchoma. Pia, udhihirisho wa ugonjwa wa neuropathy unaweza kuwa ganzi, kupungua kwa unyeti, ambayo husababisha majeraha mengi. Kwa upande wa viungo vya ndani, kunaweza kuwa na kuhara, kushindwa kwa mkojo, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, usumbufu katika kazi ya moyo.
- Mguu wa kisukari - una sifa ya kuonekana kwenye miguu na, hasa, kwenye miguu ya mgonjwa wa kisukari, vidonda vya trophic, jipu, maeneo ya necrotic. Ndiyo maana wagonjwa wanaougua ugonjwa huu wanapendekezwa kulipa kipaumbele maalum kwa uteuzi wa viatu.
Utabiri
Inasikitisha ingawa inaweza kuonekana, lakiniDhahiri kushindwa ugonjwa wa kisukari dawa ya kisasa haiwezi. Walakini, inaweza kusahihisha kwa wakati upotovu ambao husababishwa katika mwili wa binadamu na mkusanyiko ulioongezeka wa sukari, ambayo ni, aina ya 2 ya kisukari mellitus. Historia ya ugonjwa huo, utabiri wa ugonjwa huu kwa njia nyingi, ikiwa sio katika kila kitu, itategemea mtazamo wa mgonjwa kuelekea hilo. Kwa ufuatiliaji makini kwa upande wake wa kiwango cha sukari na viashiria vingine, marekebisho muhimu ya madawa ya kulevya, chakula na mapendekezo ya madaktari, matatizo yanaweza kuepukwa kwa miaka mingi.
