Nimonia ya muda mrefu ni mojawapo ya aina za uvimbe kwenye tishu za mapafu, ambapo, kulingana na data ya kimatibabu na ya radiolojia, upenyezaji wa nimonia huisha kwa muda mrefu, katika kipindi kirefu (zaidi ya wiki 4-6). Tofauti na fomu sugu, ugonjwa huo, kama sheria, huisha na kupona kwa mgonjwa. Takriban 30% ya nimonia kali hupata kozi ya muda mrefu.
Sababu
Sababu kuu:
- Kudhoofika kwa kinga ya mwili kunakosababishwa na magonjwa ya muda mrefu ya viungo vya ndani, magonjwa ya mapafu, pamoja na maambukizi ya VVU, uvimbe wa aina mbalimbali, moyo na figo kushindwa kufanya kazi.
- Upungufu wa kimetaboliki.
- Sumu ya kudumu mwilini, kama vile matumizi mabaya ya pombe, uvutaji sigara.
- Uzee (ikiwa mgonjwa ana zaidi ya miaka 50-60, utatuzi wa nimonia huchukua muda mrefu hata kama hakuna magonjwa mengine).
- Tatizo la nimonia kali.
Vipengele vingine
Kama ilivyotajwa hapo juu, mwendo mrefu wa muda mrefupneumonia hasa hutokea kutokana na kupunguzwa kwa kinga, mambo ya kinga hubadilika: shughuli za lymphocytes hupungua, awali ya interferon hupungua, ukubwa wa macrophages hupungua. Matokeo yake, kazi ya kinga ya mwili inadhoofisha, ambayo inachangia kozi ya muda mrefu ya mchakato wa uchochezi. Mbali na kupunguza ulinzi wa kinga ya mtu, kuna mambo mengine yanayochangia maendeleo ya pneumonia ya muda mrefu. Hii ni matibabu yasiyofaa, uteuzi usio na maana wa madawa ya kulevya, uwezekano wa kinga katika wakala wa causative wa kuvimba kwa antibiotics kutumika. Na pia matibabu ya wakati usiofaa hufanya iwezekanavyo kukuza sio ugonjwa huu tu, bali pia magonjwa yote yaliyopo.
Dalili za nimonia isiyoisha
Umbile la sehemu moja lina kozi "laini" ya ugonjwa kwa kulinganisha na aina ya sehemu nyingi, ambayo ina sifa ya kurudi tena, udhihirisho mkali, na kurudi kwa muda mrefu kwa chanzo cha kuvimba. Wakati vyanzo vya uchochezi vinapounganishwa, hali ya mgonjwa inakuwa ngumu zaidi tayari wiki 2-3 baada ya maonyesho ya awali ya ugonjwa huo. Joto linaongezeka tena, hyperhidrosis, asthenia, kutokuwa na uwezo wa jumla, usingizi, kikohozi hutokea. Ishara maalum ya nimonia ya muda mrefu kwa watu wazima ni ukosefu wa ishara zenye mabadiliko ya kielelezo wazi katika mapafu.
Wakati wa kufanya utafiti na bronchoscope, uwepo wa vidonda vya ndani vya sehemu za chombo kilichoathirika hugunduliwa. Katika eneo la sehemu iliyoathiriwa, sauti za unyevu husikika, kupunguzwa kwa sauti ya sauti imedhamiriwa. Kwenye x-raymaonyesho maalum ya vidonda vya muundo wa mishipa na mapafu yanaonekana. Katika uchunguzi wa kimaabara, dalili za kuongezeka kwa fibrin na asidi ya sialic zinaweza kugunduliwa.
Ainisho
Ukuaji wa nimonia ya muda mrefu hutokea kwa kuvimba kwa mapafu, pamoja na umbo lake lisilo la kawaida, na kuvimba kwa kiasi kikubwa. Kutokana na ukweli kwamba maoni ya watu mara nyingi hutofautiana, hakuna uainishaji mmoja wa ugonjwa huo, lakini kuna chaguo maarufu zaidi za uainishaji. Chini ni mmoja wao, inachukuliwa kuwa rahisi zaidi na inayoeleweka ikilinganishwa na wengine wote. Muda wa pneumonia ya muda mrefu inategemea lengo la kuvimba. Inaweza kuunda katika maeneo yafuatayo:
- Katika sehemu moja tu ya mapafu, vinginevyo aina hii ya ugonjwa huitwa segmental pneumonia.
- Inaweza kuenea kwa sehemu kadhaa kwa wakati mmoja katika tundu moja la mapafu, aina hii huitwa nimonia ya polysegmental. Aina hii ya ugonjwa inaweza kuathiri sehemu katika sehemu tofauti za pafu moja, au inaweza kuathiri mapafu yote mawili kwa wakati mmoja, katika sehemu tofauti za pafu.
- Nimonia ya Lobar - huenea hadi kwenye pafu zima au mapafu yote mawili kabisa.
Mara nyingi ugonjwa huu hutokea katikati au chini kwenye pafu la kulia na sehemu ya chini ya pafu la kushoto. Kwa kuongeza, mahali pazuri pa ukuaji wake ni sehemu za mwanzi wa pafu la juu.
Watoto wanaozaliwa kabla ya wakati
Watoto wanaozaliwa kabla ya wakati huwa wagonjwainavyoonyeshwa na ukomavu wa kimofolojia na udhaifu wa kiutendaji wa kituo cha upumuaji na viungo vya kupumua (katika watoto wachanga walio na kiwewe cha kuzaliwa kwa ndani na kasoro katika mfumo mkuu wa neva). Kupumua kwa kina kifupi, bila mpangilio, apnea ya muda mrefu ya mara kwa mara, shambulio la kukosa hewa, na kiwango cha kutosha cha kipitishio katika mapafu, kutokea kwa hypopneumatosis, atelectasis kubwa na ndogo. Kwa kuongezea, mchakato wa uchochezi wa papo hapo kwenye mapafu ni ngumu na kutokwa na damu nyingi, ambayo inathibitisha ukiukaji wa upenyezaji wa mishipa, ambayo mara nyingi huhusishwa na hypoxia.
Kwa watoto wa shule ya awali
Nimonia ya muda mrefu kwa watoto inaweza kusababishwa na kozi ngumu na mbaya zaidi ya nimonia ya papo hapo, haswa kwa ujanibishaji wa mchakato katika tundu la kati, ambapo mifereji ya maji na uingizaji hewa ni ngumu kwa sababu ya tofauti za anatomiki. Jukumu kubwa linachezwa na hali ya hewa ya mapema na magonjwa yanayoambatana, beriberi, utapiamlo, diathesis ya exudative, kiwewe cha kuzaliwa kwa ndani. Asidi iliyo na rickets za "bloom" husaidia kupunguza sauti ya mishipa ya mapafu, wingi wao na matukio mengine ya pathological, ambayo husababisha uvimbe wa interstitium ya mapafu, unene wa septa ya interalveolar, na kupunguza hewa ya hewa. mapafu. Yote hii ni ngumu na hypotension ya misuli, hasa ya misuli ya kupumua na diaphragm. Kupungua kwa kutembea kwa kifua, uingizaji hewa usio sawa wa mapafu, kuonekana kwa micro- na macroatelectasis husababisha kozi ndefu ya nimonia.
Matibabu
Kabla ya kutibu nimonia ya muda mrefu, ni muhimu kuzingatia sababu za kozi yake ndefu. Hizi ni pamoja na:
- tiba ya awali ya viuavijasumu isiyo sahihi;
- kukatisha matibabu mapema sana, kutoka hospitalini mapema;
- hali ya upungufu wa kinga mwilini;
- maambukizi ya fangasi;
- umri wa mgonjwa (watoto na wazee wana uwezekano mkubwa wa kuugua nimonia ya muda mrefu).
Kwa kuzingatia mambo yaliyo hapo juu, kabla ya kuagiza tiba, ni muhimu kufanya utamaduni wa kibakteria wa makohozi, kuangalia uwezo wa kikoromeo, na kubaini kuwepo kwa mycoplasma.
Tiba ya madawa ya kulevya
Matibabu tata ya nimonia ya muda mrefu hujumuisha dawa na tiba ya mwili. Tiba ya kimatibabu ni pamoja na:
- Dawa za kuzuia bakteria. Wanaagizwa baada ya utamaduni wa bakteria wa sputum ya mgonjwa. Tiba ya awali na ufanisi wake huzingatiwa. Dawa zinazoagizwa zaidi ni cephalosporins, macrolides, na fluoroquinolones.
- Dawa za Mucolytic. Katika uwepo wa kikohozi na sputum vigumu kutenganisha, madawa ya kulevya kama vile Ambroxol, Acetylcysteine, Fenspiride imewekwa. Vizuri kusaidia kukabiliana na kikohozi kisicho na tija kwa kuvuta pumzi kwa kutumia dawa zilizo hapo juu.
- Inawezekana kuagiza kuvuta pumzi kwa maji yenye madini.
- Dawa za Kinga. Ili kuongeza shughuli za kinga, maandalizi yenye immunoglobulin hutumiwa. Kwa mfano, "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antihistamines. Wamewekwa ili kuondokana na uvimbe wa tishu. Kwa hili, dawa kama vile Loratadine, Chloropyramine, Cetirizine hutumiwa. Dawa za kikundi hiki husaidia kuboresha uingizaji hewa wa kikoromeo.
- Madawa ya broncholytic. Inatumika mbele ya bronchospasm. Kwa kusudi hili, Berodual, Eufillin, Ephedrine hutumiwa.
Matibabu ya physiotherapy kwa nimonia ya muda mrefu yana matokeo chanya na hutusaidia kupona haraka. Kwa madhumuni haya:
- Magnetotherapy.
- UHF.
- EVT.
Mbali na physiotherapy, mazoezi ya kupumua yanaonyeshwa ili kupunguza hali hiyo na kuboresha kutokwa kwa sputum, massage ya kifua na mgongo, mazoezi ya physiotherapy, acupuncture inaweza kuagizwa kwa kukosekana kwa contraindications. Kwa kipindi chote cha matibabu, mgonjwa hupewa mapumziko madhubuti ya kitanda, mlo kamili, vitamini na madini mengi.
Matatizo
Tatizo kuu la nimonia ya muda mrefu ni hatari kubwa ya matatizo. Hii ni kweli hasa kwa mwili dhaifu wa mtoto, dhaifu na ugonjwa huo. Kutabiri matokeo ya ugonjwa huo ni ngumu sana katika hali kama hizo. Pneumonia ina sifa ya matatizo yote ya pulmona na yasiyo ya pekeeupande wa viungo vingine na mifumo.
Mara nyingi, matatizo hutokea kutokana na mfumo wa moyo na mishipa, kwa kuwa unahusiana kwa karibu zaidi na mfumo wa upumuaji, unaojumuisha mapafu - chombo ambacho kielelezo cha ugonjwa iko. Matatizo ambayo yamejitokeza kutokana na athari mbaya ya ugonjwa huo kwenye mfumo wa moyo na mishipa huonyeshwa kwa namna ya endocarditis na myocarditis. Watoto wanaweza kupata ugonjwa wa meningitis au meningoencephalitis. Kinyume na msingi wa kupungua kwa jumla kwa hemoglobin, ambayo huzingatiwa kwa wagonjwa wakati wa matibabu dhidi ya nimonia, anemia ni shida ya mara kwa mara.
Kwa kuwa kuna hitaji la mara kwa mara la kuchukua viuavijasumu vikali, ini huteseka. Kwa sababu ya hili, wagonjwa hupata hepatitis yenye sumu. Matatizo yafuatayo ya mapafu yanaweza kutokea:
- jipu la mapafu;
- pneumosclerosis;
- kushindwa kupumua;
- kizuizi.
Rehab
Ukarabati ni seti ya shughuli za wagonjwa wa ndani na nje zinazolenga kuharakisha ahueni na muhimu ili kurejesha hali bora na utendakazi wa mtu.
Hatua ya kwanza ya usaidizi inapaswa kutumwa tayari katika siku ya tatu ya ugonjwa, na hudumu hadi wiki mbili, lakini tu ikiwa hali ya mgonjwa itaboresha na hali ya joto inashuka hadi viwango vya subfebrile.
Kipindi cha pili kinajumuisha kuagiza na kufuata mlo maalum, kurekebisha usawa wa elektroliti na mikrobiolojia,taratibu za physiotherapeutic, gymnastics ya matibabu na kupumua. Yote hii mgonjwa anaweza kufanyiwa katika kituo cha ukarabati, sanatorium au nyumbani. Hatua hii ni muhimu ili kuondoa matokeo ya ugonjwa na kutibu kwa dawa zenye nguvu (antibiotics).
