Homa ya manjano sio ugonjwa unaojitegemea, ni dalili tu ya baadhi ya magonjwa. Katika hali nyingi, inaweza kuwa ya kisaikolojia, ambayo ni, haihusiani na ugonjwa wowote (kwa watoto wachanga). Chanzo cha hali hii ni kuongezeka kwa bilirubini kwenye damu, ambayo hutoa rangi ya icteric kwenye ngozi, kiwamboute na sclera.
Jaundice: aina
Hali hii inahusishwa kwa njia isiyoweza kutenganishwa na maudhui ya bilirubini kwenye damu. Hata hivyo, sababu za kuongezeka kwake zinaweza kuwa tofauti. Katika baadhi ya matukio, kuanzisha sababu hufanya iwezekanavyo kushuku ugonjwa katika mwili, ambayo inahitaji matibabu ya haraka. Kulingana na lahaja ya shida ya kimetaboliki ya bilirubini, aina kadhaa za manjano zinaweza kutofautishwa:
- Homa ya manjano ya mshikamano, ambayo ni matokeo ya kuharibika kwa kushikamana kwa bilirubini. Ni yeye ambaye hutokea kwa watoto wachanga.
- Homa ya manjano ya parenchymal ambayo hukua katika idadi ya patholojia za ini. Kushindwa kwa parenchyma ya chombo hiki (kifo cha seli zinazofanya kazi - hepatocytes) hufanya iwezekane kukamata bilirubini na zaidi yake.kubadilishana.
- Jaundice kizuizi, ambayo huonekana wakati kuna ukiukaji wa utokaji wa bile. Inahusishwa na magonjwa ambayo huchangia kufungwa au kupungua kwa lumen ya duct bile. Jambo hili hutokea kwa cholelithiasis au uvimbe kutokea.
- Hemolytic jaundice ni ugonjwa unaohusishwa na kuvunjika kwa seli nyekundu za damu. Bilirubin ni rangi ambayo hutokea wakati hemoglobini inaharibika, hivyo kuongezeka kwa seli nyekundu za damu husababisha kuongezeka kwa kiwango chake.
- Homa ya manjano ya nyuklia ni aina inayojitegemea na hatari zaidi. Inatokea ikiwa fetusi ilipata hypoxia wakati wa maendeleo au asphyxia wakati wa kujifungua. Inaweza pia kusababishwa na maambukizo kwa mwanamke mjamzito. Hatari iko katika ukweli kwamba rangi hiyo hujilimbikiza kwenye seli za neva za ubongo, ambayo husababisha shida mbalimbali za neva na hata kusababisha kifo.
Jaundice ya kuunganishwa kwa watoto wachanga
Homa ya manjano ambayo hutokea kwa watoto wachanga ni ya kisaikolojia, kwani haihusiani na mchakato wa patholojia. Inakua, kama sheria, siku 3-5 baada ya kuzaliwa. Kwa kawaida, seli nyekundu za damu zinakabiliwa na upyaji wa mara kwa mara, ambao unaambatana na hemolysis - uharibifu wao. Kwa watu wazima, ini huwa imeundwa kikamilifu, hivyo bilirubin, ambayo hutolewa wakati wa kuoza kwa seli hizi, ina wakati wa kuunganisha na haijikusanyiko katika damu.
Taswira ya kimatibabu kwa watoto wachanga inahusishwa na usasishaji mkubwa wa seli nyekundu za damu na kushindwa kwa ini. Mwili huu bado haujaundwa kikamilifu,hasa mara nyingi vile homa ya manjano hutokea kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati. Bilirubin huanza kujilimbikiza katika damu, na kisha hujilimbikiza kwenye ngozi na utando wa mucous, na kuwapa rangi ya tabia. Kilele kinaanguka siku ya tatu au ya tano. Dalili hizi hupungua huku kimetaboliki ya bilirubini inaporejea kuwa ya kawaida.
hali hii ni nini?
Homa ya manjano ya kuunganisha (ICD-10) haijabainishwa tofauti katika uainishaji wa kimataifa. Imewekwa P59.0 kama homa ya manjano ya mtoto mchanga kutokana na kuzaa kabla ya wakati na inahusishwa na hyperbilirubinemia. Mchakato huu umeelezwa kwa undani zaidi hapo juu.
Aina ya mnyambuliko wa ugonjwa hutokea mara nyingi zaidi kwa watoto. Hii ni jaundi ya muda mfupi kwa watoto wachanga, pamoja na hali inayoendelea kwa watoto wachanga na watoto ambao wamepata asphyxia. Sababu za tatizo mara nyingi ni patholojia ya endocrine na urithi (kwa mfano, syndromes ya Lucey-Driskop na Gilbert). Kundi hili pia linajumuisha homa ya manjano iliyosababishwa na dawa.
Bilirubin - ni nini?
Hili ndilo jina linalopewa rangi, ambayo ni zao la kuvunjika kwa himoglobini. Katika mkusanyiko fulani, husababisha uchafuzi wa ngozi na utando wa mucous. Kiwango cha bilirubini ni kigezo muhimu zaidi cha uchunguzi, kwani ongezeko lake linakuwezesha kutambua mchakato wowote wa pathological na kuanza matibabu. Kiasi cha rangi huakisi hali ya ini na njia ya biliary.
Bilirubin hupatikana mwilinikwa aina mbili - moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Ya kwanza ni bidhaa ya mabadiliko ya pili. Bilirubini isiyo ya moja kwa moja ni sumu na kufyonzwa na mafuta. Haijatolewa kutoka kwa mwili. Katika kesi ya matatizo ya kimetaboliki, fomu hii inaweza kujilimbikiza, kutoa athari ya sumu kwenye mwili. Kwa kawaida, inageuka kuwa bilirubin moja kwa moja isiyo na sumu. Mchanganyiko wa homa ya manjano hutokea kutokana na ukiukaji wa kimetaboliki yake.
Bilirubin kubadilishana
Chanzo cha rangi hii ni himoglobini, sehemu kuu ya seli nyekundu za damu. Chembe nyekundu za damu zinapovunjika, hemoglobini hutolewa na kuvunjika. Utaratibu huu unafanywa na macrophages katika viungo maalum (uboho, ini na wengu). Kama matokeo ya kugawanyika, heme na globin huundwa. Ya kwanza inabadilishwa kuwa biliverdin, mtangulizi wa bilirubin isiyo ya moja kwa moja. Uundaji wake kutoka kwa biliverdin unahusishwa na shughuli za enzymes maalum, kati ya hizo ni cytochrome P-450, heme oxygenase. Ifuatayo, bilirubini isiyo ya moja kwa moja inatumwa kwa seli za ini, ambapo hufunga kwa asidi ya glucuronic. Kwa njia hii, bilirubin moja kwa moja huundwa, ambayo hujilimbikiza kwenye gallbladder, na kisha hupitia excretion ndani ya duodenum. Microflora ya matumbo inachangia kupona kwake kwa urobilinogen. Sehemu yake inakabiliwa na kufyonzwa, mabaki hubadilishwa kuwa stercobilinogen na kutolewa kwenye kinyesi, na kuipa rangi ya tabia.
Majaribio ya maabara yanaweza kuonyesha kuwa bilirubini iko juu. Ina maana gani? Kuongezeka kwa kiwango chake kunaweza kuhusishwa na yoyoteugonjwa huo, kwa hivyo utambuzi wa haraka unahitajika. Ongezeko la kisaikolojia la viwango vya bilirubini huzingatiwa kwa watoto wachanga.
Picha ya kliniki
Licha ya ukweli kwamba watoto wachanga wana sifa ya ongezeko la bilirubini, maonyesho ya kimatibabu hayarekodiwi kwa kila mtu. Dalili ya hali hii ni kuonekana kwa rangi ya icteric. Haipatikani tu kwenye ngozi, bali pia kwenye utando wa mucous. Homa ya manjano ya kimaumbile hupita bila ya kufuatilia, lakini hili lisipotokea, ugonjwa unapaswa kutiliwa shaka.
Utambuzi
Homa ya manjano inaweza kuwa si hali ya kisaikolojia tu, bali pia dalili ya ugonjwa. Ikiwa mtoto ana rangi maalum ya ngozi na utando wa mucous, anahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa watoto. Pia katika hali hiyo, ni muhimu kudhibiti kiwango cha bilirubin. Kama sheria, katika siku za kwanza za maisha, kiasi chake hufikia 60 μmol / l, lakini si zaidi. Zaidi ya hayo, kiwango hiki huongezeka (kwa siku 3-7).
Kwa kawaida, ongezeko la bilirubini ni salama na halina athari ya sumu kwenye mwili wa mtoto, lakini kiwango hiki haipaswi kuzidi kinachojulikana thamani ya mpaka - 205 µmol / l. Bilirubin imeinuliwa - mabadiliko kama haya yanamaanisha nini? Jaundice ni pathological na inahitaji matibabu ya haraka. Ikiwa kiashiria hiki kiko ndani ya safu ya kawaida, lakini homa ya manjano haiendi kwa muda mrefu, inachukuliwa kuwa ya kuunganishwa, ambayo ni, sababu ya kutokomaa kwa mifumo ya enzyme ya ini.
Matibabu ya homa ya manjano ya conjugative
Baada yauchunguzi huamua kama jaundi ni ya kisaikolojia au ya pathological. Ya kwanza hauhitaji matibabu yoyote na huisha peke yake na bila ya kufuatilia. Homa ya manjano ya muda mrefu (mnyambuliko) pia hupotea yenyewe wakati mifumo ya kimeng'enya ya ini inapokomaa. Hata hivyo, ikiwa kiasi cha bilirubini kinazidi kiwango muhimu, patholojia inapaswa kugunduliwa. Inaweza kuwa homa ya ini ya virusi, kuziba kwa njia ya nyongo, au homa ya manjano ya hemolytic.
Viral hepatitis
Patholojia kama hiyo inaweza kuambukizwa kwa mtoto kutoka kwa mama aliyeambukizwa. Matokeo yake, mtoto huzaliwa na hepatitis ya virusi. Kitendo cha virusi katika hatua za mwanzo za ukuaji wa fetasi kinaweza kusababisha shida za mwili. Kipengele cha ugonjwa huo, tofauti na hepatitis kwa watu wazima, ni kozi kali zaidi. Patholojia inaweza kujidhihirisha hata kabla ya kuanza kwa jaundi. Mara nyingi kuna ongezeko la joto, kupoteza hamu ya kula na matukio madogo ya catarrha. Katika baadhi ya matukio, kipindi cha preicteric kwa watoto wachanga hakina dalili.
Homa ya ini inaweza kutiliwa shaka kwa kugundua mabadiliko katika rangi ya mkojo na kinyesi. Mtihani wa damu wa kliniki unaonyeshwa na kupungua kwa kiwango cha leukocytes na kiwango cha mchanga wa erythrocyte. Monocytes pia huongezeka kidogo. Katika fomu ya icteric, kuna ongezeko kubwa la mtihani wa bilirubin na thymol. Kwa utambuzi wa mapema wa ugonjwa huo, utafiti wa shughuli za enzymes za ini hufanyika. Ukali wa mchakato unaonyeshwa kwa kupungua kwa kasi kwa prothrombin na ongezeko la amonia.
Matibabu ya watoto hufanywa, kama sheria, katika hospitali. Tibainachanganya dawa za kuzuia virusi, hepatoprotectors, vitamini, na mawakala wa choleretic. Tiba ya detoxification inapendekezwa. Miongoni mwa mbinu zisizo za kifamasia zinazosaidiana na tiba ya dawa, kupumzika kwa kitanda na kupumzika kunahitajika.
Hemolytic jaundice
Patholojia hii inayohusishwa na hemolysis ya erithrositi ni hatari sana. Sababu ni tofauti kati ya kipengele cha Rh cha mama na mtoto, yaani, mgogoro wa Rh. Patholojia mara nyingi husababisha kifo - vifo ni 60-80%. Aidha, kuwepo kwa mzozo wa Rh kunaweza kusababisha kuharibika kwa mimba moja kwa moja.
Kinga
Mimba na kunyonyesha kunaweza kusaidia kuzuia homa ya manjano, na kuchunguzwa mara kwa mara na daktari wako wa watoto ni muhimu. Ikiwa manjano ya watoto wachanga bado yanaendelea, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha bilirubini katika damu ni muhimu.
Wagonjwa walio na homa ya manjano wana sifa ya rangi ya ngozi na utando wa mucous. Dalili hii inaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa au kuakisi mabadiliko ya kisaikolojia katika mwili (homa ya manjano ya watoto wachanga ya muda mfupi).
Hitimisho
Jaundice inapogunduliwa, uamuzi wa mara moja wa kiwango cha bilirubini na uchunguzi zaidi hufanywa. Homa ya manjano ya kuunganishwa kwa watoto wachanga huchukua muda mrefu kutatua kuliko homa ya manjano ya muda mfupi, lakini pia ni salama. Mtaalam anapaswa kuwahakikishia wazazi na kupanga uchunguzi. Kama kanuni, hakuna matatizo yanayozingatiwa.
