Divertikulamu ya Zenker ni aina adimu sana ya ugonjwa wa njia ya usagaji chakula. Ugonjwa huu ni 3-5% ya kesi zote. Kwa nje, ugonjwa huo unaonyeshwa na utando wa mucous wa esophagus na pharynx, inaweza kuwa na sura na ukubwa tofauti. Uharibifu wa njia ya utumbo mwanzoni hutokea kwenye ukuta wake wa nyuma, baada ya hapo hufikia wale wa upande. Diverticulum ya pharynoesophageal ni ugonjwa wa kuzaliwa na unaopatikana, utaratibu wa ukuzaji ambao mara nyingi ni msukumo, kwani hutokea katika sehemu dhaifu ya kiungo kutokana na kuongezeka kwa shinikizo katika lumen yake.
Sifa za ugonjwa
Diverticulum ya Zenker hukua polepole sana. Vipimo vyake vinaweza kuwa tofauti, kufikia katika baadhi ya matukio ukubwa wa kichwa cha mtoto aliyezaliwa. Diverticulum ina shingo na mwili uliofunikwa na epithelium ya mucous. Chumba chake kinaweza kuwa na kimiminika, kiasi ambacho kinaweza kufikia lita 1.5.
Ipomalezi nyuma ya esophagus na kushoto yake, kuelekea mediastinamu ya juu. Mara chache sana, aina ya ugonjwa wa ndani ya misuli hutokea, wakati divertikulamu inapopenya kwenye nafasi kati ya misuli ya kuta za umio.
Kufikia saizi kubwa, umbile hili huanza kuweka shinikizo kwenye viungo vilivyo karibu. Diverticula kama hizo haziungani na hazisababishi uvimbe kwenye tishu zinazozunguka hadi peridiverticulitis inapotokea.
Sababu kuu za ugonjwa
Wakati wa mchakato wa kawaida wa kumeza chakula, kusinyaa kwa misuli ya koromeo hutokea, nyuzi za misuli ya koromeo huanza kulegea, na mdomo wa umio hufunguka. Shughuli ya misuli inapotatizwa, divertikulamu hutokea.
Sababu kuu za patholojia ni:
- tabia ya kurithi;
- kiwewe cha mucosa ya umio;
- magonjwa ya kuzaliwa ya tishu za misuli;
- sclerosis na ukokotoaji wa gegedu;
- ugonjwa wa ukuaji wa fetasi;
- kasoro katika tishu za misuli;
- jeraha la uti wa mgongo;
- magonjwa ya uchochezi ya umio na koromeo.
Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa
Diverticulum kama hiyo inajidhihirishaje? Inategemea ukubwa wake. Kasoro ndogo (hadi 2 cm) hazijidhihirisha kwa njia yoyote na hugunduliwa kwa bahati mbaya wakati wa uchunguzi wa radiografia au fluoroscopic.
Iwapo diverticulum ya Zenker itatokea, dalili za ugonjwa huu hugawanywa kulingana na hatua za ugonjwa.
Vipengele vya hatua ya kwanza
Hatua ya kwanza ina sifa ya maonyesho yasiyo mahususi. Hizi ni pamoja na: koo, salivation nyingi au, kinyume chake, ukame wa mucosa ya mdomo. Wagonjwa wanasumbuliwa na harufu mbaya (uozo, uozo, sulfidi hidrojeni). Kikohozi cha mara kwa mara au shida kumeza inaweza kutokea. Wakati wa chakula, kuna ongezeko la sauti, ikifuatana na mvutano katika misuli ya shingo, kama matokeo ambayo mgonjwa anahisi donge linalodaiwa kuzunguka kwenye koo. Baada ya muda fulani, mgonjwa anakuwa na mtindo wa maisha ambao haoni kikohozi cha mara kwa mara na kujivuta na kuzoea kugugumia baada ya kula.
Sifa za awamu ya pili na ya tatu
Diverticulum inajidhihirisha vipi katika hatua ya pili? Kipindi hiki kinajulikana na vilio vya kamasi, chakula, mkusanyiko wa hewa, lakini hali ya jumla ya afya haizidi kuwa mbaya. Katika uchunguzi, daktari anaonyesha asymmetry ya shingo kutokana na protrusion ya upande mmoja. Ni laini kwa kugusa, hupotea kwenye palpation, na huongezeka kwa ukubwa tena wakati wa chakula. Wakati wa kugonga katikati ya unene baada ya kunywa kioevu, dalili ya kunyunyiza hutokea, na kwa shinikizo la upande, kunguruma hujulikana.
Katika hatua ya tatu, mtengano wa ugonjwa hubainika. Udhihirisho wa dalili unakuwa wazi zaidi, hali ya jumla ya afya inazorota kwa kiasi kikubwa, mgonjwa huanza kupoteza uzito kwa kasi.
Mchakato sugu wa uchochezi unaotokea kwenye tundu la divertikulamu husababisha matatizo mbalimbali: nimonia, kukosa hewa, jipu, mshindo wa damu ya vena, kutoboka kwa kuta za umio, mediastinitis nakutokea kwa neoplasms mbaya.
Utambuzi
Njia kuu ya kutambua diverticulum ya Zenker ni X-ray, inayofanywa katika ndege tofauti. Maandalizi maalum huchafua cavity ya malezi, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua sio tu eneo halisi, lakini pia ukubwa wake, sura, urefu wa shingo, kinks pamoja na urefu wake, hali ya viungo vya karibu na miundo ya anatomiki. Ikiwa kusimamishwa kwa bariamu huanza kukaa kwenye cavity ya diverticulum, hii inaonyesha maendeleo ya diverticulitis.
Matibabu ya ugonjwa kwa njia ya kihafidhina
Iwapo diverticulum ya Zenker itatambuliwa, matibabu hufanywa kihafidhina na kwa upasuaji. Lakini ikiwa katika kesi ya kwanza ugonjwa hauondolewa, upasuaji tu unaweza kusaidia. Tiba ya kihafidhina hutumiwa tu ikiwa kuna ukiukwaji mkubwa wa uingiliaji wa upasuaji. Katika kesi hiyo, mgonjwa lazima azingatie chakula kali, chakula cha laini, na kutafuna kwa makini chakula. Baada ya kula, mgonjwa hutolewa na diverticulum, kwa hili lazima alala katika nafasi fulani. Zaidi ya hayo, muundo huo huoshwa, na mgonjwa pia anapaswa kuchukua mafuta ya mboga au vaseline ili kulainisha kuta zake.
Matibabu ya upasuaji
Mara nyingi husaidia na ugonjwa kama vile diverticulum ya Zenker, upasuaji unaoonyeshwa katika hatua ya pili na ya tatu.maendeleo ya ugonjwa huo, ikifuatana na matatizo. Saa 48 kabla ya upasuaji, mgonjwa hupewa mlo wa kioevu na wingi huoshwa vizuri kupitia esophagoscope au catheter.
Kwa diverticulum ya Zenker, aina ya operesheni itakuwa ya hatua moja ya diverticulectomy, ambayo inajumuisha kutoa tishu za mfuko wa muundo huu kupitia chale. Kabla ya upasuaji, mgonjwa huletwa probe nene kwenye umio, na hivyo kuwezesha operesheni. Diverticulum iliyotengwa na tishu zinazozunguka huvuka kwenye msingi na kuunganishwa na mshono wa knotted au unaoendelea. Uundaji wa patholojia huondolewa kwa msaada wa stapler, ambayo hutumiwa kwa msingi wake.
Kisha, esophagomyotomy ya nje ya mucosa yenye urefu wa sentimeta chache inafanywa kwenye uchunguzi ulioingizwa. Ikiwa diverticula ni ndogo, myotomy moja tu ya cricopharyngeal inatosha, baada ya hapo hunyoosha na, pamoja na utando wa mucous wa njia ya utumbo, huunda ukuta laini.
Hivi karibuni, baadhi ya zahanati zimeanza kufanya upasuaji wa endoscopic, yaani bila kuchanja shingo. Kiini chake ni kwamba ukuta wa kawaida hukatwa kati ya diverticulum na umio na myotomy inafanywa kwa kutumia stapler endoscopic. Baada ya upasuaji kama huo, mgonjwa hupona haraka sana, na idadi ya matatizo pia hupunguzwa.
Kipindi cha baada ya upasuaji baada ya kuondolewa kwa diverticulum ya Zenker
Vipengele vya kipindi hiki nikwamba mgonjwa asile kwa masaa 48. Madaktari wengine wa upasuaji huacha bomba kwa siku 3-4 ili kulisha mgonjwa na chakula kioevu. Baada ya uchimbaji wake, siku ya 5-6 wanatoa tayari chakula cha nusu kioevu, hatua kwa hatua kupanua chakula.
Ugonjwa huu usipotibiwa, ubashiri ni mbaya sana. Matatizo mbalimbali husababisha kifo katika 23-33% ya kesi.
Hitimisho
Kwa hivyo, diverticulum ya Zenker ni ugonjwa hatari sana. Haijidhihirisha mwanzoni mwa ukuaji wake, baada ya muda inazidisha hali ya afya. Inapaswa kutibiwa bila kushindwa, kwa sababu kuna uwezekano mkubwa wa kifo kutokana na matatizo mbalimbali.
