Ugonjwa wa Kinböck hugunduliwa mtu anapoanza kufa kutokana na mfupa wa mwezi wa kifundo cha mkono. Kwa mara ya kwanza, mtaalamu wa radiolojia wa Austria Kienbek R. alizungumza kuhusu ugonjwa huo nyuma mwaka wa 1910. Leo, jina mbadala linalotumiwa sana ni osteonecrosis of the lunate.
Ugonjwa wenyewe unahusishwa na maendeleo ya aseptic necrosis, ambayo mara kwa mara huharibu tishu za mfupa. Maumivu hayaonekani mara moja, yanaendelea wakati wa harakati za mkono. Katika kipindi cha papo hapo, maumivu huongezeka na kuenea kwenye kifundo cha mkono chote.
Sababu za ugonjwa
Katika hali nyingi, kiwewe ndio sababu ya kuchochea katika ukuaji wa ugonjwa. Katika kesi hii, kunaweza kuwa na jeraha nyingi au moja kwa mkono. Na jambo la kufurahisha zaidi ni kwamba mgonjwa anaweza hata asihisi kwamba anapokea microtraumas kila wakati, lakini huharibu mzunguko wa damu kwenye eneo la mkono, ambayo husababisha kifo cha mfupa.
Wawakilishi wa idadi ya taaluma wako hatarini:
- seremala;
- korongo;
- mafuli;
- wakata.
Kimsingi, kila kituwatu wanaofanya kazi na jackhammer au wanaohusishwa na mtetemo wowote mahali pa kazi wako hatarini. Kulingana na hakiki, ugonjwa wa Kienböck haujisikii kwa muda mrefu na hutokea haswa kwenye mkono unaofanya kazi.
Hata hivyo, kasoro za kuzaliwa pia zinaweza kusababisha ugonjwa. Kwa mfano, ikiwa mtu ana ulna mfupi au mrefu. Kwa sababu hii, mzigo kwenye mifupa yote huongezeka.
Kulingana na baadhi ya ripoti, aina hii ya ugonjwa hutokea dhidi ya usuli wa kuwepo kwa lupus, anemia ya seli mundu, kupooza kwa ubongo na gout. Ilibainika kuwa 9.4% ya wagonjwa waliogunduliwa na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo walipata osteonecrosis ya mfupa mwandamo.
Picha ya kliniki
Patholojia hupitia hatua nne. Kwa kila hatua, dalili za ugonjwa wa Kienböck ni tofauti.
Hatua ya awali, kama sheria, inaendelea bila dalili zozote. Mara kwa mara tu kunaweza kuwa na maumivu madogo au usumbufu. Kwa sababu hii, mtu mgonjwa hana hata mtuhumiwa kuwa ana shida, na haendi hospitali. Hata hivyo, matatizo ya usambazaji wa damu kwenye mkono, ambayo huendelea, huwa sababu ya kawaida ya kuvunjika.
Katika hatua ya pili, mabadiliko ya sclerotic tayari yanaanza, mfupa huwa mgumu. Ukosefu wa virutubisho unajidhihirisha katika mfumo wa uvimbe katika eneo la msingi wa brashi. Maumivu ni mara kwa mara, lakini mara kwa mara kuna kipindi cha msamaha. Katika hatua hii, mabadiliko katika mtaro wa mkono tayari yanaonekana wazi kwenye eksirei, kwa hivyo hakuna matatizo na utambuzi.
VipiWagonjwa wanasema kwamba wanapata maumivu mara kwa mara, lakini wana nguvu sana na, kama sheria, huwa sababu ya kuona daktari.
Hatua ya tatu ya ugonjwa wa Kienböck ina sifa ya kupunguzwa kwa mfupa wa kifundo cha mkono. Hatua kwa hatua hugawanyika katika vipande vidogo ambavyo vinaweza hata kuhama. Katika hatua hii, mgonjwa karibu haruhusu maumivu, na mabadiliko katika mfupa yanaonekana wazi kwenye x-ray au MRI.
Katika hatua ya nne, mifupa iliyo karibu huathirika, na arthrosis huanza kwenye viungo. Wagonjwa katika hatua hii wanakabiliwa na maumivu makali, msukosuko husikika kwa kila msogeo wa brashi.
Bila kujali hatua ya ugonjwa, kuna idadi ya dalili ambazo zinaweza kuwapo kwa kiasi fulani kwa mgonjwa. Dalili kuu zaidi ni maumivu na uvimbe kwenye eneo la kifundo cha mkono.
Wagonjwa wengi wana mshiko dhaifu na mibofyo wakati wa kusogeza mkono. Kuna upeo mdogo na ugumu wa kusogeza mkono.
Baadhi ya takwimu
Mara nyingi ugonjwa huu hugunduliwa kati ya umri wa miaka 20 na 60. Umri wa wastani wa wagonjwa ni miaka 32-33. Lakini kipengele muhimu zaidi kinachounganisha wagonjwa wote ni shughuli za kikazi.
Mara nyingi aina hii ya ugonjwa hutokea katika utoto na ujana kutoka miaka 8 hadi 14. Na mara nyingi hii hutokea ikiwa mtoto anacheza michezo fulani.
Imebainika kuwa watu wazima waliogundulika kuwa na ugonjwa huo walihusika katika uchungu wa kimwili utotoni, kablaUmri wa miaka 14-16. Na hii ni kawaida kwa wakazi wa vijijini.
Ugonjwa huu hugunduliwa mara chache sana katika nusu dhaifu ya ubinadamu.
Utambuzi
Hatua ya kwanza ya ugonjwa inaweza kudumu kwa miezi au hata miaka. Lakini karibu hakuna mtu anayeenda kwa daktari, kwa sababu dalili zimefichwa.
Wakati huo huo, osteochondropathy ya mfupa wa lunate wa mkono (ugonjwa wa Kinböck) ni vigumu kutambua katika hatua ya awali, watu wengi hawaoni mabadiliko yoyote kwenye x-ray. Hata hivyo, imaging resonance magnetic itawawezesha kutathmini kiwango cha utoaji wa damu, ambayo itawawezesha kushuku mwanzo wa ugonjwa. Hata hivyo, utafiti kama huo wa kina unaweza tu kufanywa kwa watu ambao wako hatarini.
Utambuzi tofauti muhimu sana. Mara nyingi, osteonecrosis ya mfupa wa lunate na kifua kikuu cha mifupa yana dalili sawa. Wakati huo huo, hatua za uchunguzi hufanya iwe vigumu kutofautisha kati ya patholojia zote mbili. Hata hivyo, tofauti kuu kati ya magonjwa ni kwamba hakuna osteoporosis katika osteonecrosis.
Ni vigumu sana kutambua sababu za ugonjwa: ulitokea kutokana na jeraha au ni matokeo ya shughuli za kitaaluma. Haiwezekani kutofautisha ugonjwa wa Kienböck kutoka kwa picha na kutoka kwa picha ya kliniki.
Na hili ni muhimu sana wakati wa kufanya uchunguzi wa kimatibabu na leba, ambao umeteuliwa ili kutambua ulemavu. Tofauti kuu katika kesi kama hizo: ikiwa ugonjwa huo ni matokeo ya kiwewe, basi ni yeye aliyesababisha mwanzo wa osteonecrosis. Linapokuja suala la ugonjwa wa kazi,ugonjwa hutangulia kuvunjika.
Matibabu
Mara tu ugonjwa unapogunduliwa na hali ya mfupa kuruhusu, tiba ya kihafidhina hufanyika. Inajumuisha immobilizing mkono kwa wiki kadhaa. Wakati huu, ugavi wa damu hurejeshwa. Ikiwa matibabu ya ugonjwa wa Kienböck yametoa matokeo, basi immobilization imekomeshwa. Hata hivyo, mgonjwa atalazimika kupiga x-ray ya mkono angalau mara moja kila baada ya miezi miwili ili kufuatilia ikiwa ugonjwa umeanza kuendelea. Ikiwa kuzorota kutatokea, basi mkono utarekebishwa tena.
Katika baadhi ya matukio, taratibu za physiotherapeutic zinapendekezwa, bathi za matope, sulfidi hidrojeni au kizuizi cha novocaine kinaweza kuonyeshwa. Ingawa mbinu za hivi punde hazijathibitishwa kisayansi, lakini, kulingana na wagonjwa, taratibu kama hizo husaidia sana katika kupunguza maumivu, hata msukosuko wakati wa kusonga brashi hupunguzwa.
Ili kupunguza maumivu, matibabu ya mafuta ya taa yanapendekezwa pia, ni kwa ugonjwa huu ambapo joto husaidia. Nyumbani, unaweza kutumia pedi ya joto ya kawaida au mfuko wa mchanga. Ikiwa hakuna kilichosaidia, ugonjwa unaendelea tu, basi itabidi uende kufanyiwa upasuaji.
Upasuaji
Katika hatua ya awali na ya pili ya ugonjwa wa Kienböck, upasuaji wa kurejesha mishipa inachukuliwa kuwa mbinu bora zaidi. Kiini chake ni kwamba kipande cha afya na vyombo hupandikizwa kwenye mfupa ulioharibiwa. Mara baada ya operesheni, mkono umewekwa ili jeraha huponya kwa kasi, na vyombo huanza kukua kwa kasi. Hivyo, inawezekana kurejesha usambazaji wa damu na mtiririko wa damu.
Katika hatua nyingine za ugonjwa wa Kienböck, upasuaji unahitajika au la, ni upi, daktari wa upasuaji huamua kulingana na mambo yafuatayo:
- hali ya carpal;
- shughuli za mgonjwa;
- lengo na matakwa ya mgonjwa;
- uzoefu wa daktari mwenyewe katika kufanya upasuaji huo.
Operesheni ya kusawazisha
Mbinu hii inatumika ikiwa ulna na radius ni za ukubwa tofauti. Mfupa mfupi unaweza kupanuliwa kwa kupandikiza au, kinyume chake, kufupishwa. Mbinu hii kwa kawaida hukuruhusu kukomesha kabisa kuendelea kwa ugonjwa.
Corpectomy
Ugonjwa wa Kinböck unaweza kufikia hatua ambapo radius hutengana kabisa na kuwa vipande tofauti. Katika hali hiyo, njia pekee ya kuokoa hali hiyo ni kwa kuondoa mfupa wa mwezi. Wakati wa corpectomy, mifupa miwili ya karibu pia huondolewa. Operesheni hii ilivumbuliwa na Kienbek mwenyewe, na aliifanya mara nyingi. Licha ya ukweli kwamba safu ya mwendo imepunguzwa sana, inawezekana kuokoa viungo vingine kutoka kwa arthrosis.
Utaratibu wa kuunganisha
Mbinu hii inahusisha muunganisho wa sehemu au kamili wa mifupa ya kifundo cha mkono. Operesheni hii inapunguza maumivu. Ingawa haitawezekana kurejesha kikamilifu safu ya mwendo wa mkono.
Ikiwa arthrosis imeanza, hasa kwa fomu kali, basi daktari atafanya uwezekano mkubwa wa fusion kamili, licha ya ukweli kwamba kazi ya motor ya mkono itapotea kabisa, forearm itakuwa.kazi.
Mpandikizi wa Viungo
Mara nyingi ni muhimu kuwa na uingizwaji kamili wa mfupa na bandia ili kurejesha utendaji wa mkono. Katika shughuli hizo, nyenzo za kaboni ya pyrolytic hutumiwa. Operesheni kama hiyo huepuka maendeleo ya arthrosis.
Ahueni baada ya upasuaji
Ugonjwa wa Kinböck ni ugonjwa tata, haswa ikiwa haikuwezekana kurekebisha hali hiyo kwa msaada wa tiba ya kihafidhina.
Kwa wiki 3-4 baada ya upasuaji, ulemavu kamili wa mkono utaonyeshwa, inaweza kuwa orthosis au longuet. Vifaa kama hivyo huruhusu sio tu kurekebisha mifupa, lakini pia kuchukua mizizi haraka ndani yao, haswa linapokuja suala la kupandikiza, kurejesha usambazaji wa damu haraka.
Kwa kuendelea, utalazimika kufanyiwa uchunguzi wa X-ray kwa angalau miaka 1, 5-2. Kulingana na wagonjwa, ukarabati baada ya upasuaji ni wa muda mrefu sana, lakini ili kuondoa maumivu na kujaribu kurejesha ubora wa maisha, ni thamani yake.
Utabiri
Kwa aina hii ya ugonjwa, ni vigumu sana kufanya utabiri wowote. Hata kama utambuzi unafanywa katika hatua ya awali ya ugonjwa huo. Kupakia mara kwa mara na kiwewe kidogo huzidisha hali hiyo na kuongeza shida ya utendakazi wa gari.
Na ikiwa mtu yuko bize na kazi ngumu ya mwili, aligeukia hospitalini akiwa amechelewa, basi huwezi kufanya bila huduma za daktari wa upasuaji.
Kuna tatizo lingine. Sio kila daktari anayeweza kugunduaugonjwa sahihi hata baada ya kupata matokeo ya uchunguzi wa x-ray. Kwa hali yoyote ile, ni muhimu kushauriana na daktari na kumweleza kinachokusibu na tuhuma zako ni zipi.
