Kila mtu anajua kuwa kiharusi kinachukuliwa kuwa mojawapo ya visababishi vya kawaida vya vifo miongoni mwa wakazi wa sayari nzima. Ugonjwa huu hutokea kwa mzunguko sawa katika nchi zote za dunia. Mara nyingi, ukiukwaji wa mzunguko wa ubongo husababisha kupooza na paresis, na kusababisha ulemavu wa muda au wa kudumu. Ili kuepuka maendeleo ya ugonjwa huu, ni muhimu kutambua sababu za kuchochea za kiharusi kwa wakati na kukabiliana nazo. Sababu kuu ya kiharusi ni atherosclerosis ya mishipa ya shingo na kichwa. Uzuiaji wa mishipa ya damu katika wazee na umri wa senile huzingatiwa karibu kila mtu. Watu wengi zaidi ya umri wa miaka 60 hufanya prophylaxis ya matibabu ya atherosclerosis. Katika baadhi ya matukio, matibabu ya madawa ya kulevya hayana tena athari inayotaka. Kisha upasuaji unaonyeshwa - endarterectomy ya carotid. Utaratibu huu unajumuisha kuondoa sehemu ya chombo kilichoharibiwa na atherosclerosis.
Kwa nini Carotid Endarterectomy?
Mgao wa damu kwenye ubongo hutegemea hali ya usingizimishipa. Vyombo hivi ni matawi ya aorta. Ziko kwa ulinganifu kwa pande zote mbili kwenye eneo la shingo. Kuingia kwenye cavity ya fuvu, mishipa ya carotidi imegawanywa katika matawi madogo ya ubongo. Wagonjwa wanaosumbuliwa na atherosclerosis wana hatari kubwa ya kufungwa kwa damu katika vyombo hivi. Wao hujumuisha plaques ya cholesterol na tishu za nyuzi. Kwa ongezeko la shinikizo la damu, vifungo vya damu katika mishipa ya carotid vinaweza kuondokana na ukuta wa chombo na kuingia kwenye ubongo. Matokeo yake, husababisha ischemia - ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa tishu. Ukiukaji huo wa mzunguko wa ubongo husababisha matokeo mabaya. Ili kuzuia kiharusi, endarterectomy ya carotid inafanywa. Husaidia kuzuia kiharusi na madhara yake.
Maelezo ya utaratibu
Carotid endarterectomy ni uingiliaji wa upasuaji unaojumuisha kusafisha safu ya ndani ya chombo kutoka kwa plaque ya atherosclerotic. Inafanywa katika hali ambapo tiba ya matibabu haina nguvu au hatari ya kuendeleza kiharusi ni ya juu sana. Dawa haziwezi kuwa na athari inayotaka wakati plaque ya atherosclerotic inachukua zaidi ya nusu ya kipenyo cha ateri ya carotid. Au ikiwa cholesterol inafunga lumen ya chombo kutoka pande kadhaa kwa wakati mmoja. Kwa kuongeza, hatari ya kiharusi huongezeka kwa kiasi kikubwa mbele ya shinikizo la damu isiyo na udhibiti. Katika kesi hiyo, plaque ya atherosclerotic inaweza kuondokana na endothelium wakati wowote, bila kujali ukubwa wake. Matokeo inaweza kuwa kizuizi si cha ateri ya carotid yenyewe, lakinimatawi yake yanayolisha ubongo. Matokeo yake, kiharusi cha ischemic hutokea.
Dalili za Carotid Endarterectomy
Upasuaji (carotid endarterectomy) si ya kila mtu. Ili daktari atoe ruhusa ya kuingilia upasuaji, kuna lazima iwe na dalili kubwa. Mara nyingi, upasuaji unafanywa kwa wagonjwa ambao tayari wana historia ya ajali ya cerebrovascular. Kwa hivyo, ni katika hali gani endarterectomy ya carotid inahesabiwa haki? Dalili za kutekeleza yafuatayo:
- Kipenyo cha chombo kina zaidi ya nusu iliyofunikwa na plaque za atherosclerotic.
- Historia ya viboko vinavyorudiwa.
- Mchanganyiko wa shinikizo la damu (chini ya fidia) na atherosclerosis ya mishipa ya carotid.
Masharti ya upasuaji
Licha ya manufaa ya uingiliaji wa upasuaji, katika baadhi ya matukio hauwezi kufanywa. Kama operesheni zingine, endarterectomy ya carotid pia ina ukiukwaji. Mapitio ya wagonjwa wanaosumbuliwa na atherosclerosis yanaweka wazi kwamba uchunguzi mbalimbali hufanywa kabla ya upasuaji. Tu baada ya daktari kuwa na hakika kwamba hakuna contraindications, mgonjwa huanza kujiandaa kwa ajili ya operesheni. Endarterectomy ya carotidi hairuhusiwi katika hali zifuatazo:
- Shinikizo la damu lisilodhibitiwa na dawa (lililotengana).
- Ajali kubwa ya uti wa mgongo.
- Angina isiyo imara auinfarction ya hivi karibuni ya myocardial.
- Kushindwa kwa moyo kwa kasi.
- Kiharusi cha hivi majuzi.
- Kushindwa kwa mzunguko wa damu kwa muda mrefu shahada ya 2 na 3.
- ugonjwa wa Alzheimer.
- Saratani kali.
Maandalizi ya endarterectomy ya carotid
Kabla ya kufanya carotid endarterectomy, ni muhimu kufanya uchunguzi mbalimbali. Kwanza kabisa, ultrasound ya duplex ya vyombo vya kichwa na shingo imeonyeshwa. Shukrani kwa njia hii, daktari anaweza kuhukumu kiwango cha kuziba kwa lumen ya mishipa na plaques atherosclerotic. Katika baadhi ya matukio, angiografia ya mishipa inahitajika. Utafiti huu unajumuisha kuanzishwa kwa wakala tofauti katika damu, ikifuatiwa na udhibiti wa x-ray. Njia sahihi zaidi ni CT angiography. Inakuwezesha kutathmini sura, ukubwa na ujanibishaji wa overlays ya cholesterol kwenye endothelium. Ikiwa daktari anashutumu ischemia katika maeneo fulani ya ubongo, imaging resonance magnetic inafanywa. Wakati daktari amegundua dalili za upasuaji, anahitaji kufanya hitimisho kuhusu hali ya jumla ya mgonjwa. Ili kufanya hivyo, kabla ya endarterectomy ya carotid, ECG, OAC, mtihani wa damu wa biochemical na coagulogram huchukuliwa. Ikiwa mgonjwa ana patholojia nyingine, basi kushauriana na wataalamu (endocrinologist, cardiologist) ni muhimu.
Hatua za carotid endarterectomy
Hatua ya kwanza ya operesheni ni ganzi. Uchaguzi wa anesthesia inategemea maoni ya daktari, na pia juu ya hamu ya mgonjwa mwenyewe. Anesthesia ya ndani au anesthesia ya jumla inaweza kufanywa. Baada ya hayo, daktari wa upasuaji hufanya chale katika eneo ambalo, kwa mujibu wa matokeo ya ultrasound au angiography, kuna plaque ya cholesterol. Hatua inayofuata ni kuifunga chombo. Kisha, chale hufanywa kwenye ateri ya carotidi yenyewe. Baada ya daktari kutathmini kuibua ukubwa na kiwango cha plaque ya atherosclerotic, anahitimisha jinsi ya kuendelea na operesheni. Kuna mbinu kadhaa. Mara nyingi huamua endarterectomy wazi. Hii inahusu dissection longitudinal ya chombo na "kufuta" ya overlays cholesterol. Baada ya hayo, "kiraka" kinatumika kwenye tovuti ya endothelium iliyoharibiwa. Njia nyingine ni endarterectomy ya milele. Kwa kufanya hivyo, chombo kinageuka ndani na kusafishwa kwa wingi wa atherosclerotic. Ikiwa uharibifu wa ateri ya carotid ni kubwa, inabadilishwa katika eneo fulani. Kwa hili, vitambaa vya synthetic hutumiwa. Hatua ya mwisho ya carotid endarterectomy ni suturing ya safu kwa safu.
Kipindi cha baada ya upasuaji kiko vipi?
Baada ya endarterectomy ya carotid, inachukua muda kurejesha mtiririko wa damu. Hii inachukua wiki kadhaa. Kwa kuwa chale kwenye shingo ni ndogo, maumivu yanaonyeshwa kidogo. Walakini, analgesics inaweza kuhitajika siku ya kwanza. Pia, huwezi kuinua vitu vizito na kufanya mazoezi ya mwili kwa wiki kadhaa tangu wakati endarterectomy ya carotid ilipofanywa. Kipindi cha postoperative kinaendelea vizuri ikiwa kinafanywamaagizo yote ya daktari, na si tu wakati wa kukaa katika hospitali, lakini pia wakati mgonjwa anatolewa. Mishono huondolewa siku 7-10 baada ya upasuaji.
Matatizo ya carotid endarterectomy
Ikumbukwe kwamba uingiliaji wowote wa upasuaji unajumuisha hatari. Endarterectomy ya carotid sio ubaguzi. Shida baada ya operesheni hii ni nadra, karibu 3% ya kesi. Hata hivyo, hutokea na mgonjwa anapaswa kuonywa kuhusu hili.
Tatizo la kwanza kabisa la kipindi cha baada ya upasuaji ni kushindwa kwa mshono. Kwa operesheni hii, kupenya kwa bakteria kwenye jeraha ni hatari sana kwa maisha ya mgonjwa, kwani kupigwa hufanywa moja kwa moja kwenye kitanda cha mishipa. Shida hii inaweza kutokea kwa sababu ya kutofuata sheria za antiseptics.
Hali nyingine hatari inayohusishwa na carotid endarterectomy ni kiharusi. Ajali ya papo hapo ya cerebrovascular inaweza kutokea kama matokeo ya kutengana kwa kipande cha plaque ya atherosclerotic wakati wa upasuaji na kuingia kwake kwenye vyombo vya kichwa. Tatizo hili ni nadra sana, katika 2-3% ya matukio.
Kando na hili, matatizo ya muda ya sauti na kumeza wakati mwingine huzingatiwa baada ya upasuaji. Hii ni kutokana na uharibifu wa ncha za fahamu kwenye shingo.
Restenosis inachukuliwa kuwa tatizo la baadaye la carotid endarterectomy. Hii inahusu kupungua tena kwa lumen ya chombo. Mara nyingi, restenosis hutokea kwa wagonjwa ambao hawazingatii maagizo ya daktari.
Kuzuia matatizo ya baada ya upasuaji
Matatizo kama vile kiharusi na uharibifu wa ncha za fahamu za shingo hayategemei mgonjwa, kwani hutokea wakati wa upasuaji. Walakini, kuzuia hali zingine kunawezekana tu kupitia kazi ya pamoja ya daktari na mgonjwa. Hii ni kweli hasa kwa kuonekana tena kwa bandia za atherosclerotic. Baada ya operesheni kushoto nyuma, mgonjwa lazima afuatiliwe daima na mtaalamu. Mbali na kufanya taratibu za uchunguzi, daktari anampa mgonjwa mapendekezo muhimu. Kwanza kabisa, hii inahusu mtindo wa maisha: mgonjwa anahitaji kuacha sigara na pombe, kufuata chakula (kula vyakula vya chini vya mafuta). Matibabu ya madawa ya kulevya pia imewekwa ili kuzuia restenosis. Mgonjwa anapaswa kutumia dawa za kupunguza lipid (Atorvastatin) na dawa za antiplatelet (vidonge vya Cardiomagnyl na Clopidogrel) kila siku.
Operesheni "carotid endarterectomy": faida na hasara
Kama taratibu zote za upasuaji, upasuaji huu una faida na hasara zote mbili. Madaktari wengine hawapendekezi upasuaji wa carotid endarterectomy mradi tu atherosclerosis inaweza kutibiwa kihafidhina na mgonjwa si kiafya kiafya. Madaktari wengine wanaamini kuwa upasuaji ni muhimu wakati kupungua kwa kiasi kikubwa cha lumen ya ateri, bila kujali mgonjwa ana dalili au la. Faida ya utaratibu huu ni kusafisha kamili ya chombo kutoka kwa cholesterol, kuboresha mtiririko wa damu. Upasuaji unaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kiharusi. Hata hivyo, endarterectomy haina uhakika kwamba chombo hakitaharibiwa tena. Shida kama vile uharibifu wa ujasiri au kiharusi pia inaweza kutokea wakati wa operesheni. Madaktari wengi wanaona upotoshaji huu kuwa utaratibu usio na madhara, na matokeo yake huchukuliwa kuwa muhimu.
Carotid endarterectomy: hakiki za watu wanaofanyiwa upasuaji
Maoni chanya na hasi hupatikana wakati wa kujadili matibabu yoyote ya upasuaji. Endarterectomy ya carotid sio ubaguzi. Mapitio ya watu wanaoendeshwa ni tofauti. Katika hali nyingi, watu wanaridhika na operesheni. Shukrani kwake, dalili za ischemia (kuharibika kwa tahadhari, kumbukumbu, usingizi) hupotea, matokeo ya uchunguzi na hali ya jumla inaboresha. Wagonjwa wengine walibaini mabadiliko ya sauti, shida ya kumeza baada ya endarterectomy. Katika hali nyingi, dalili hizi zilidumu takriban mwezi mmoja, na kisha kutoweka kabisa.
