Katika dawa, neno "appendicitis ya papo hapo" hurejelea ukuzaji wa mchakato wa uchochezi katika kiambatisho cha caecum. Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa watu wa umri wowote na jinsia. Tiba pekee kwa ajili yake ni upasuaji. Ikiwa hutafuta msaada wa matibabu kwa wakati, kiambatisho hupasuka katika hali nyingi, kama matokeo ya ambayo matatizo yanaweza kuendeleza, na kusababisha kifo. Ikiwa unashuku kuvimba kwa kiambatisho, lazima upigie simu ambulensi mara moja.
Mbinu ya ukuzaji
Katika mwili wa binadamu, kiambatisho kiko katika eneo la iliaki sahihi. Ni aina ya kuendelea kwa caecum, urefu wake ni juu ya cm 8. Inaweza kuwekwa kwenye cavity ya tumbo kwa njia tofauti, na kwa hiyo uchunguzi wa kina lazima ufanyike kabla ya kuondolewa kwake.
Muda mrefumadaktari walikuwa na hakika kwamba kiambatisho haifanyi kazi yoyote muhimu katika mwili, ambayo ilielezwa na uhifadhi wa kiwango cha awali cha afya ya mgonjwa baada ya kuondolewa kwake. Lakini katika mchakato wa tafiti nyingi, iligundulika kuwa kiambatisho ni sehemu ya mfumo wa kinga na inawajibika kwa utengenezaji wa homoni zinazoboresha motility ya matumbo. Hata hivyo, kutokuwepo kwake hakuathiri afya ya mgonjwa kutokana na kuanzishwa kwa michakato ya fidia.
Licha ya hili, kuvimba kwa mchakato kunaweza hata kusababisha kifo. Hii ni kwa sababu ya ukuaji wa haraka wa mchakato, ambapo mabadiliko yanayotamkwa ya kimofolojia hutokea ndani yake, ikifuatana na kuonekana kwa dalili zilizotamkwa.
Katika upasuaji, appendicitis ya papo hapo kawaida hugawanywa katika hatua kadhaa:
- Awali. Hatua hii ina sifa ya kutokuwepo kwa mabadiliko yoyote katika mchakato. Jina lingine lake ni appendicular colic.
- Catarrhal. Katika hatua hii, reddening ya membrane ya mucous hutokea, inakua. Katika mchakato wa uchunguzi, daktari anaweza kugundua vidonda. Mgonjwa haoni dalili kali, wengi hawana kabisa. Wakati wa kwenda hospitali katika hatua ya catarrhal, katika hali nyingi inawezekana kuepuka matatizo ya baada ya upasuaji.
- Kuvimba. Inajulikana na maendeleo ya haraka ya mchakato wa patholojia, ambayo inashughulikia karibu mchakato mzima. Appendicitis ya papo hapo ya phlegmonous hutokea, kama sheria, siku moja baada ya kuanza kwa kuvimba. Kuna unene wa kuta za kiambatisho,mishipa ya damu hupanua, chombo yenyewe huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa. Mara nyingi, appendicitis ya papo hapo ya phlegmonous inaambatana na malezi ya foci ya pathological iliyojaa pus. Katika hali hiyo, uadilifu wa kuta za mchakato unakiukwa, kupitia mashimo yaliyomo yake hupenya ndani ya cavity ya tumbo. Upasuaji unaofanywa katika hatua hii mara nyingi husababisha matatizo katika mfumo wa jeraha kuongezeka.
- Ugonjwa wa Gangrenous. Kipengele cha hatua hii ni maendeleo yake ya haraka. Kuna uzuiaji wa mishipa ya damu na vifungo vya damu, tishu huanza kufa na kuharibika, kuta za matumbo zimefunikwa na plaque ya purulent. Kwa kukosekana kwa huduma ya matibabu iliyohitimu katika hatua hii, peritonitis ya kina hutokea, na kusababisha kifo.
Kumekuwa na matukio ambapo appendicitis ya papo hapo huisha kwa kupona bila matibabu, lakini ni nadra. Katika suala hili, ni muhimu kuwasiliana na mtaalamu au kupiga simu timu ya ambulensi kwa ishara za kwanza za onyo.
Katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD), appendicitis ya papo hapo imepewa msimbo K35.
Sababu
Patholojia hukua kutokana na shughuli muhimu ya viini vya kuambukiza na mambo ya uchochezi. Viumbe vidogo vya pathogenic vinaweza kuingia kwenye kiambatisho kutoka kwa matumbo na kutoka kwa foci ya mbali zaidi (katika kesi hii, huchukuliwa na damu au maji ya lymphatic).
Mara nyingi, maendeleo ya appendicitis ya papo hapo huchochewa na vimelea vifuatavyo:
- virusi;
- salmonella;
- utumbovijiti;
- enterococci;
- Klebsiella;
- staphylococci.
Tukio la kuvimba huathiriwa sio tu na shughuli muhimu ya pathogens, lakini pia na sababu nyingi za kuchochea. Hizi ni pamoja na:
- pathologies ya matumbo katika hatua ya papo hapo;
- mashambulizi ya minyoo;
- shida ya motility;
- kasoro katika muundo wa kiambatisho;
- idadi kubwa ya mawe ya kinyesi katika mchakato;
- kupungua kwa mzunguko wa damu;
- kupunguzwa kwa lumen na vitu vya kigeni;
- madonge;
- vasospasm;
- mlo usio na uwiano, lishe;
- kasoro katika mfumo wa ulinzi wa mwili;
- kukabiliwa na mfadhaiko kwa muda mrefu;
- hali mbaya ya mazingira;
- ulevi.
Hivyo, kuanza kwa mchakato wa uchochezi hutokea mbele ya mambo ya jumla, ya ndani na kijamii.
Dalili
Appendicitis ya papo hapo kila mara huambatana na maumivu. Katika hatua ya awali, wao ni paroxysmal katika asili. Hakuna dalili nyingine za mchakato wa uchochezi. Hapo awali, usumbufu unaweza kuwekwa kwenye kitovu au plexus ya jua. Hatua kwa hatua, huhamia eneo la iliac sahihi. Kwa kuongeza, maumivu yanaweza kuenea kwenye rectum na chini ya nyuma. Maeneo mengine ya majibu yanawezekana.
Asili ya maumivu katika appendicitis ya papo hapo ni ya mara kwa mara, haina kukoma na huongezeka wakati wa kukohoa nakupiga chafya. Hisia hupungua kutamkwa ikiwa unasimama kwa kulala chali na kuinama magoti yako.
Aidha, hali zifuatazo ni dalili za appendicitis ya papo hapo:
- kichefuchefu;
- tapika;
- kuharisha;
- joto la juu la mwili;
- kuvimba;
- kupasuka;
- kukosa hamu ya kula;
- ulegevu, kusinzia;
- upakaji wa ulimi (lowesha kwanza, kisha ukauke).
Unahitaji kumuona daktari iwapo dalili zilizo hapo juu zitaonekana. Takriban siku ya tatu, ugonjwa hupita katika hatua ya marehemu, inayojulikana na kuenea kwa mchakato wa uchochezi kwa tishu na viungo vya karibu, pamoja na kupasuka kwa kiambatisho. Kujiponya ni jambo la kawaida; katika hali kama hizi, aina ya papo hapo ya ugonjwa huwa sugu.
Utambuzi
Ikiwa unashuku shambulio la appendicitis ya papo hapo, ni lazima upige simu ambulensi au uende kliniki wewe mwenyewe. Kwa uchunguzi sahihi, mashauriano na mtaalamu na mpasuaji inahitajika.
Wakati wa miadi, daktari hufanya uchunguzi wa awali wa appendicitis ya papo hapo, ikijumuisha:
- Kura. Ni lazima mtaalamu atoe taarifa kuhusu dalili zote zilizopo, aonyeshe wakati wa kutokea na ukali wake.
- Ukaguzi. Daktari hutathmini hali ya uso wa ulimi, kupima joto la mwili na shinikizo la damu, na kufanya palpation.
Kisha mgonjwa anahitaji kuchangia damu namkojo kwa uchambuzi. Utafiti unafanywa kwa njia za moja kwa moja. Ili kuwatenga patholojia zingine zinazowezekana, daktari anaelekeza mgonjwa kwa X-ray na ultrasound. Wakati wa kuthibitisha uwepo wa appendicitis ya papo hapo, uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa.
Matibabu ya upasuaji
Mara nyingi, uondoaji wa kiambatisho hufanywa haraka. Appendectomy iliyopangwa hufanywa ikiwa uvimbe ni wa kudumu.
Hali ya mgonjwa ya uchungu ndiyo kipingamizi pekee cha upasuaji. Appendicitis ya papo hapo katika kesi hiyo haipendekezi kutibu. Ikiwa mgonjwa ana magonjwa hatari, madaktari hutumia mbinu za kihafidhina za matibabu ili mwili wake uweze kuvumilia upasuaji.
Muda wa operesheni ni dakika 50-60, wakati hatua ya maandalizi huchukua si zaidi ya saa 2. Wakati huu, uchunguzi unafanywa, enema ya utakaso imewekwa, catheter inaingizwa kwenye kibofu cha kibofu, nywele hunyolewa katika eneo linalohitajika. Kwa mishipa ya varicose, miguu na mikono hufungwa.
Baada ya utekelezaji wa hatua zilizo hapo juu, mgonjwa hupelekwa kwenye chumba cha upasuaji, ambapo hupewa ganzi. Uchaguzi wa njia ya anesthesia inategemea umri wa mtu, uwepo wa patholojia nyingine, uzito wa mwili wake, kiwango cha msisimko wa neva. Watoto, wazee na wanawake wajawazito kwa kawaida hufanyiwa upasuaji chini ya ganzi ya jumla.
Upasuaji unafanywa kwa mojawapo ya njia zifuatazo:
- Kiasili.
- Laparoscopic.
Algorithm ya kufanya operesheni ya kawaida ya appendicitis ya papo hapo inajumuisha hatua zifuatazo:
- Inatoa ufikiaji wa mchakato. Daktari wa upasuaji hufanya chale katika eneo la iliac sahihi na scalpel. Baada ya kugawanyika kwa ngozi na tishu za adipose, daktari huingia kwenye cavity ya tumbo. Kisha hugundua ikiwa kuna vikwazo kwa namna ya wambiso. Mshikamano uliolegea hutenganishwa kwa vidole, mnene hukatwa kwa scalpel.
- Kuleta sehemu muhimu ya caecum. Daktari anaitoa kwa kuivuta kwa upole kwenye ukuta wa kiungo.
- Inaondoa kiambatisho. Daktari hufanya ligation ya mishipa ya damu. Kisha clamp inatumika kwa msingi wa kiambatisho, baada ya hapo kiambatisho kinaingizwa na kuondolewa. Kisiki kilichopatikana baada ya kukatwa kinatumbukizwa ndani ya utumbo. Hatua ya mwisho ya kuondolewa ni suturing. Hatua hizi pia zinaweza kufanywa kwa mpangilio wa nyuma. Chaguo la mbinu inategemea ujanibishaji wa kiambatisho.
- Kufungwa kwa jeraha. Inafanywa kwa tabaka. Katika hali nyingi, daktari wa upasuaji hufunga jeraha kwa ukali. Mifereji ya maji inaonyeshwa tu katika hali ambapo mchakato wa uchochezi umeenea kwa tishu zilizo karibu au yaliyomo ya purulent hupatikana kwenye cavity ya tumbo.
Njia ya upole zaidi ya appendectomy ni laparoscopic. Ni chini ya kiwewe na rahisi kuvumilia kwa wagonjwa wenye magonjwa kali ya viungo vya ndani. Laparoscopy haifanyiki katika hatua ya marehemu ya appendicitis ya papo hapo, na peritonitis na baadhi ya patholojia. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kutumia njia hii haiwezekani kuchunguza kikamilifu cavity ya tumbo na kufanya uchunguzi kamili.ukarabati.
Upasuaji wa Laparoscopic hufanywa kama ifuatavyo:
- Daktari wa upasuaji huchanja kitovu kwa urefu wa sentimita 2-3. Dioksidi kaboni huingia kwenye shimo (hii ni muhimu ili kuboresha uonekano), na laparoscope inaingizwa ndani yake. Daktari anachunguza cavity ya tumbo. Iwapo kuna mashaka hata kidogo kuhusu usalama wa njia hii, mtaalamu huondoa kifaa na kuendelea na upasuaji wa awali wa appendectomy.
- Daktari hufanya chale 2 zaidi - katika hypochondriamu sahihi na katika sehemu ya kinena. Zana zinaingizwa kwenye mashimo yanayotokana. Kwa msaada wao, daktari anakamata kiambatisho, hufunga mishipa ya damu, huondoa mchakato na kuiondoa kwenye cavity ya tumbo.
- Daktari wa upasuaji hufanya usafi wa mazingira, ikiwa ni lazima, huweka mfumo wa mifereji ya maji. Hatua ya mwisho ni kushona chale.
Ikiwa hakuna matatizo, mgonjwa hupelekwa wodini. Vinginevyo, anahamishiwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi.
Matatizo Yanayowezekana
Katika saa 24 za kwanza baada ya upasuaji, mgonjwa huwa na wasiwasi kuhusu maumivu, na joto la mwili linaweza kuongezeka. Hizi ni hali za kawaida ambazo ni matokeo ya matibabu ya upasuaji wa appendicitis ya papo hapo. Kipengele cha maumivu ni ujanibishaji wake katika eneo la ugawaji wa tishu. Ikiwa itasikika kwingine, matibabu inahitajika.
Kwa vyovyote vile, baada ya upasuaji wa kuondoa appendectomy, madaktari hufuatilia hali ya mgonjwa kila mara. Hii ni kutokana na tukio la mara kwa mara la matatizo mbalimbali. Appendicitis ya papo hapo ni patholojia ambayo exudate inaweza kuunda katika kuzingatiakuvimba, kama matokeo ambayo hatari ya kuongezeka katika eneo la kugawanyika kwa tishu huongezeka. Kulingana na takwimu, hutokea kwa kila mgonjwa wa tano.
Aidha, matatizo yafuatayo yanaweza kutokea baada ya appendectomy:
- peritonitis;
- muachano wa mshono;
- kuvuja damu tumboni;
- ugonjwa wa wambiso;
- thromboembolism;
- jipu;
- sepsis.
Ili kupunguza hatari ya matokeo mabaya, ni lazima ufuate mapendekezo ya daktari na uwasiliane naye mara moja dalili za onyo zikionekana.
Sifa za kipindi cha baada ya upasuaji
Utunzaji wa mgonjwa unafanywa kwa mujibu wa hati maalum - miongozo ya kimatibabu. Appendicitis ya papo hapo ni ugonjwa, baada ya matibabu ya upasuaji ambayo mgonjwa lazima awe hospitalini kwa siku 2 hadi 4. Muda wa wastani wa kukaa unaweza kuongezeka kwa aina ngumu za ugonjwa.
Kipindi cha kurejesha ni mtu binafsi kwa kila mtu. Wagonjwa wachanga hurudi kwenye njia yao ya maisha ya kawaida baada ya takriban wiki 1.5-2, kwa watoto na wazee, kipindi hiki huongezeka hadi mwezi 1.
Siku ya kwanza baada ya appendectomy inachukuliwa kuwa muhimu zaidi. Katika kipindi hiki, mgonjwa ni marufuku kula na kunywa vinywaji kwa kiasi kikubwa. Inaruhusiwa kumpa kila nusu saa vijiko 2-3 vya maji ya madini bado. Katika kipindi hiki, mapumziko ya kitanda lazima izingatiwe madhubuti. Baada ya masaa 24, daktari anayehudhuria anaamua ikiwaiwapo mgonjwa anaweza kuamka na kujisogeza kwa kujitegemea.
Wakati wa kulazwa kwa mgonjwa hospitalini, matibabu maalum hayahitajiki, juhudi zote zinalenga kurejesha mwili baada ya upasuaji. Ikiwa hakuna matatizo, mgonjwa huruhusiwa kuondoka baada ya siku chache.
Katika kipindi cha ukarabati, kila mtu lazima azingatie sheria zifuatazo:
- Katika siku 7 za kwanza baada ya appendectomy, ni muhimu kuvaa bendeji. Kwa miezi michache ijayo, lazima ivaliwe wakati wa shughuli zozote za kimwili.
- Kaa nje kila siku.
- Usinyanyue vitu vizito kwa miezi 3 ya kwanza baada ya upasuaji.
- Usijihusishe na mazoezi ya nguvu sana, usiogelee hadi kovu litokee.
- Epuka kujamiiana kwa wiki 2 za kwanza baada ya upasuaji.
Kwa sababu tu mazoezi ya nguvu ya juu yamepigwa marufuku kwa miezi kadhaa, haimaanishi kwamba mgonjwa anapaswa kuishi maisha ya kukaa chini wakati wa kupona. Kutofanya mazoezi ya mwili sio hatari kidogo - dhidi ya asili yake, kuvimbiwa, msongamano huendeleza, na atrophies ya tishu za misuli. Siku 2-3 baada ya upasuaji, mazoezi mepesi yanapaswa kufanywa mara kwa mara.
Sifa za chakula
Modi na lishe lazima zirekebishwe baada ya matibabu ya appendicitis ya papo hapo. Katika kipindi cha baada ya kazi, chakula kina jukumu muhimu. Wagonjwa baada ya appendectomy wamepewa jedwali Na. 5.
Kanuni za msingi za lishe hii:
- Unahitaji kula mara 5-6 kwa siku, lakini kwa sehemu ndogo(kiwango cha juu. g 200).
- Siku 3 za kwanza uwiano wa chakula unapaswa kuwa safi. Katika kipindi hicho hicho, ni muhimu kuwatenga bidhaa zinazoongeza uundaji wa gesi.
- Ni marufuku kula chakula cha baridi sana au cha moto.
- Msingi wa menyu unapaswa kuwa vyakula vya kuchemshwa au kuchomwa kwa mvuke. Ni muhimu kunywa kioevu cha kutosha (maji bila gesi, vinywaji vya matunda, compotes, chai ya mitishamba).
Unaweza kurudi kwenye utaratibu na lishe yako ya kawaida miezi 2 baada ya upasuaji. Mchakato wa mpito unapaswa kuwa wa taratibu.
Cha kufanya ikiwa unashuku shambulizi
Iwapo kanuni fulani za tabia hazizingatiwi, hatari ya kupata matatizo ya appendicitis ya papo hapo huongezeka. Ili kupunguza uwezekano wa kutokea kwao, lazima upigie simu ambulensi mara moja.
Kabla hajafika, unahitaji:
- Mlaze mgonjwa kitandani, anaruhusiwa kuchukua nafasi yoyote ambayo ukali wa maumivu unapungua.
- Weka pedi ya kupokanzwa baridi kwenye eneo lililoathiriwa. Hii itasaidia kupunguza kasi ya maendeleo ya mchakato wa uchochezi. Ni marufuku kupasha joto eneo lenye ugonjwa, hii husababisha kupasuka kwa kiambatisho.
- Toa maji kila baada ya nusu saa.
Sambamba na utekelezaji wa shughuli zilizo hapo juu, ni muhimu kukusanya vitu ambavyo mgonjwa atahitaji hospitalini. Haipendekezi kumpa mtu dawa za kutuliza maumivu - zinapotosha picha ya kliniki.
Tunafunga
Kuvimba kwa kiambatisho kwa sasa sio anadra. Katika upasuaji, appendicitis ya papo hapo imegawanywa katika aina kadhaa, ambayo kila moja ina dalili maalum. Ikiwa unashutumu kuvimba kwa kiambatisho, inashauriwa kuwaita timu ya ambulensi. Uingiliaji wa upasuaji wa wakati kwa kiasi kikubwa hupunguza hatari ya kuendeleza matatizo mbalimbali. Katika ICD, appendicitis ya papo hapo ina msimbo K35.
