Miongoni mwa dawa mbalimbali za usingizi na za kutuliza maumivu za asili ya narcotic, mahali maalum panapokaliwa na "Thiopental sodium". Maagizo ya matumizi ya dawa hii yenye nguvu ni ya kupendeza kwa wagonjwa wengi. Wakala huyu wa dawa ni nini? Je, uteuzi wake unahalalishwa katika hali gani? Ni nini utaratibu wa hatua ya thiopental ya sodiamu na inapaswa kutumiwaje? Je, dawa inaweza kusababisha madhara na nini cha kufanya katika kesi ya overdose? Majibu ya maswali haya yanatolewa na maagizo ya matumizi ya "Thiopental sodium".
Kwa ufupi kuhusu dawa
Kabla ya kununua dawa, utahitaji kuchukua maagizo ya Kilatini ya thiopental ya sodiamu kutoka kwa daktari wako. Dawa hii ina athari kali ya narcotic, kwa hivyo haiwezi kununuliwa bila agizo la daktari.
Dawa ni nini? Katika soko la dawa, inauzwa kwa namna ya poda ya hygroscopic nyepesi, ambayo suluhisho la utawala wa intravenous linaweza kutayarishwa. Poda, gramu moja au nusu, imefungwa kwenye chupa za kioo na uwezo wa kumiau mililita ishirini.
Msururu wa haraka
Sehemu amilifu ya wakala wa dawa ya manufaa kwetu ni dutu ya jina moja - Thiopental sodiamu. Hivi ndivyo jina litakavyoandikwa katika kichocheo cha "Sodium Thiopental" katika Kilatini.
Kiambato amilifu ni derivative ya asidi ya barbituric. Inatumika kama anesthesia isiyo ya kuvuta pumzi. Ni nini hufanikisha athari inayotarajiwa ya dawa?
Athari kwenye mwili
Nini hutokea dawa inapoingia kwenye mkondo wa damu? Je, thiopental ya sodiamu inaathirije mwili wa binadamu? Kikundi cha kifamasia cha dawa hii ni anesthesia kwa utawala wa mishipa na athari ya jumla ya muda mfupi ya anesthetic na hypnotic.
Kuingia ndani ya damu, dutu hai huzuia vituo vya kupumua na vasomotor, pamoja na myocardiamu yenyewe. Hatua kwa hatua, kama matokeo ya athari hii, shinikizo la damu na mapigo ya mgonjwa hupungua, na utulivu wa misuli huhisiwa.
“Thiopental sodium” hupunguza kasi ya kufunguka kwa chaneli ambazo hutegemea athari za asidi ya gamma-aminobutyric, na pia huongeza muda wa ayoni za kloridi kuingia kwenye seli ya neva. Pia, dawa hiyo hupunguza athari ya kusisimua ya asidi ya amino kama vile glutamate na aspartate.
Inafaa kukumbuka kuwa dawa tunayopenda ina athari ya kutuliza mshtuko. Hii inafanikiwa kwa kuongeza kizingiti cha msisimko wa niuroni na kuzuia upitishaji na uenezaji wa misukumo ya degedege katika ubongo wote. Dawa pia hupunguzaukubwa wa baadhi ya michakato inayotokea kwenye ubongo.
Je, inachukua muda gani kwa Sodium Thiopental kufanya kazi? Dawa hiyo, inapotumiwa kwa njia ya mshipa, huanza kutenda ndani ya sekunde thelathini, inapotumiwa kwa njia ya haja kubwa, baada ya dakika nane hadi kumi.
Dawa hudumu kwa muda gani? Kama maagizo yanavyoonyesha, muda wa anesthesia hutofautiana kati ya dakika ishirini hadi thelathini. Baada ya kipindi hiki, mgonjwa anaamka. Kulingana na maagizo, thiopental ya sodiamu haina kusababisha usingizi baada ya kuamka. Muda wa athari ya kutuliza maumivu huisha mgonjwa anapoamka.
Sifa za Pharmacokinetic
Inapotumiwa kwa njia ya mishipa, dawa husafiri kupitia mkondo wa damu hadi kwenye ubongo, tishu za adipose, ini, misuli ya mifupa na figo katika sekunde arobaini hadi sitini. Kutokana na ukweli kwamba dutu hai huenea haraka katika tishu zote za mwili, athari yake huisha hivi karibuni.
Kifungo cha protini ya plasma ya dawa ni wastani wa asilimia themanini. Kwa utawala mmoja, nusu ya maisha ya dutu hai huanzia saa tatu hadi nane. Kwa watoto, mchakato huu ni wa haraka zaidi - kidogo zaidi ya saa. Kipindi hiki huongezeka kwa wanawake wanaozaa watoto (hadi saa 26) na kwa watu wanene (kama saa 27).
Wakala wa kuvutia kwetu humezwa kimetaboliki kwenye ini, na kutolewa kupitia figo. Ni muhimu kukumbuka kuwa dawa hiyo ina athari ya kuongezeka. Hii inawezekana kwa kuanzishwa mara kwa mara kwa anesthesia. Katika kesi hii, thiopental ya sodiamuhujilimbikiza kwenye tishu za mafuta.
Dawa hii inahalalishwa lini?
Dalili za matumizi ya dawa
Mara nyingi, dawa huwekwa kwa ajili ya uingiliaji wa upasuaji wa muda mfupi kama anesthesia ya jumla. Katika baadhi ya matukio, madawa ya kulevya hufanya kama anesthesia ya utangulizi au ya msingi. Hiyo ni, baada ya kuanzishwa kwake, itakuwa muhimu kutumia dawa zingine, zenye nguvu zaidi kwa anesthesia au kutuliza maumivu.
Katika baadhi ya matukio, Sodium Thiopental inaweza kutumika kutibu mgonjwa aliye na hali ya kifafa au shinikizo la ndani la kichwa kuongezeka. Wakati mwingine sindano zimewekwa kama kuzuia hypoxia ya ubongo. Hii kawaida huhesabiwa haki katika upasuaji wa neva unaofanywa kwenye mishipa ya ubongo, kwa mzunguko wa bandia au endarterectomy ya carotid.
Bila shaka, dawa hii ina vikwazo.
Wakati usitumie dawa
Kati ya ukiukwaji mkuu wa dawa, madaktari wanaona ugonjwa mbaya wa figo na ini, ugonjwa wa kisukari, pumu ya bronchial, kuanguka, uchovu mkali wa mwili, magonjwa ya uchochezi ya nasopharynx, homa, shida ya mzunguko wa papo hapo, mashambulizi. ya porphyria ya papo hapo katika anamnesis katika mgonjwa mwenyewe na jamaa zake.
Aidha, dawa hii haipaswi kutumiwa kama dawa ya ganzi kwa wanawake wanaonyonyesha, na pia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kutovumilia.sodium thiopental au ulevi wa asili mbalimbali (kutokana na kuongezeka kwa kiwango cha pombe, dawa za usingizi, dawa za kutuliza maumivu, n.k.).
Kwa tahadhari, inashauriwa kuagiza dawa hii kwa wanawake wajawazito, watoto chini ya umri wa miaka kumi na mbili, pamoja na watu wanaosumbuliwa na upungufu wa damu, dystrophy ya misuli, magonjwa sugu ya kuzuia kupumua, fetma, magonjwa kali ya mfumo wa moyo na mishipa. (kushindwa, ugonjwa wa myocardial) na kadhalika.
Mbali na vizuizi, dawa hiyo ina idadi ya athari, ambayo itajadiliwa katika kichwa kidogo kijacho.
Athari mbaya za dawa
Kabla ya kutumia dawa hii kama anesthetic, daktari anayehudhuria atamjulisha mgonjwa dalili mbaya zinazoweza kutokea wakati wa matumizi ya Sodiamu Thiopental.
Kwanza kabisa, tunazungumzia kuhusu kizunguzungu na uchovu, pamoja na kuharibika kwa kumbukumbu. Dalili hizi mara nyingi huzingatiwa katika kipindi cha postoperative baada ya matumizi ya anesthesia. Hii ni kutokana na unyogovu unaotegemea kipimo cha mfumo mkuu wa neva. Wagonjwa wanasema nini juu ya matumizi ya thiopental ya sodiamu? Katika hakiki za dawa hii, watu wanaona kuwa wamekutana na hali mbaya kama vile mshtuko wa mshtuko, kutetemeka kwa misuli, kusinzia na wasiwasi. Ni mara chache sana, wagonjwa walitatizwa na athari mbaya kama hizo kwa anesthesia kama vile kuona, maumivu ya mgongo, kuchanganyikiwa, na kadhalika.
Pia, kulingana na wagonjwa, baada ya kutumia dawa hiyo, walikuwa na wasiwasi kuhusu kukatizwa kwa mapigo ya moyo, kupunguza shinikizo, kuzimia.
Mfumo wa upumuaji unaweza kuathiri vibaya utumiaji wa ganzi pamoja na bronchospasms, kupumua kwa shida, kupiga chafya au kukohoa.
Baada ya kutumia dawa, mtu anaweza kupata maumivu ya tumbo, kichefuchefu na kutapika.
Miongoni mwa dalili zingine zisizofurahi, wagonjwa wanaona vipele kwenye ngozi, urticaria, uwekundu wa tundu la ngozi, hiccups.
Moja kwa moja kwa sindano ya dawa, mtu anaweza kupata maumivu au kuungua kwenye tovuti ya sindano, uwekundu kwenye ngozi kwenye eneo la sindano, peeling, vasospasm.
Dawa ya ganzi inapaswa kutumika vipi ili kupunguza idadi na ukali wa dalili zilizotajwa hapo juu?
Maelezo ya jumla
Kama ilivyotajwa hapo juu, dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Udanganyifu unapaswa kufanywa kwa uangalifu sana na polepole. Sindano hufanywa tu katika hali maalum, ambayo ni, ndani ya kuta za taasisi za matibabu, ambapo vifaa muhimu viko ili kudumisha shughuli za moyo na kupumua.
Watoto wanaruhusiwa kutumia dawa kwa njia ya haja kubwa, yaani, kudunga suluhisho kwenye puru.
Je, ni kipimo gani kinachohitajika cha Sodium Thiopental ili kuhakikisha ubora wa ganzi? Kwa mujibu wa maagizo ya matumizi, watu wazima wameagizwa ufumbuzi wa 2-2.5%, lakini katika hali nyingine kipimo kinaweza kuongezeka hadi asilimia tano. Wagonjwa wazee, watu dhaifu na watoto hupewa suluhisho la asilimia moja.
Jinsi ya kuongeza Sodiamu Thiopental kwa kipimo kinachohitajika?
Mapendekezo yamaandalizi ya suluhisho
Poda hutiwa maji maalum tasa kwa kudungwa, 5% ya myeyusho wa glukosi au myeyusho wa saline sodium chloride. Bidhaa iliyoandaliwa lazima itumike mara baada ya dilution. Haikubaliki kuihifadhi au kuifunga.
Ili kuandaa myeyusho wa asilimia tano, unahitaji kulainisha gramu moja ya poda katika mililita ishirini za maji ya sindano. Ili kuandaa 1.25% ya dawa, inashauriwa kuongeza mililita arobaini za maji kwa gramu 0.5 za poda.
Mchakato wa ufugaji wenyewe hufanyikaje? Ni rahisi sana.
Kiwango cha kioevu kinachohitajika hutolewa kwenye bomba la sindano, na kisha kuongezwa kwenye bakuli la unga, na kisha kila kitu kinachanganywa vizuri kwa kutikisa kwa nguvu chombo na dawa. Dawa lazima iyeyuke kabisa na iwe wazi, vinginevyo haiwezi kutumika.
Kipimo mahususi
Na sasa hebu tuzungumze kuhusu kipimo maalum cha dawa ambacho kinaweza kuagizwa na daktari wa anesthesiologist. Kama anesthesia kwa watu wazima, katika hatua ya kwanza ya anesthesia, kiasi cha majaribio cha dawa kinasimamiwa - kuhusu miligramu 25-75. Kisha, baada ya dakika, kinachojulikana kipimo kikuu kinasimamiwa kwa kiwango cha miligramu tatu hadi tano za madawa ya kulevya kwa kilo ya uzito wa mwili wa mgonjwa. Kwa wastani, hii ni miligramu mia mbili hadi mia nne ya dawa. Kwa kawaida kipimo hiki hugawanywa mara mbili hadi nne na hudungwa kwenye mshipa kila baada ya sekunde thelathini hadi arobaini hadi athari inayotarajiwa ipatikane.
Hata hivyo, kama ilivyotajwa hapo juu,"Thiopental sodiamu" haitumiwi tu kama anesthetic. Kwa matibabu ya hali ngumu maalum, dawa imewekwa katika kipimo kifuatacho:
- Ili kukomesha kifafa, weka miligramu 75-125 za dawa kwa muda wa dakika kumi.
- Kwa kutuliza degedege kunakosababishwa na ganzi ya ndani, miligramu 125-250 pia huwekwa kwa dakika kumi.
- Katika hali ya hypoxia ya ubongo, dawa ya manufaa kwetu inasimamiwa kwa kiwango cha miligramu 1.5-3.5 kwa kila kilo ya uzito wa mgonjwa. Sindano hudumiwe ndani ya dakika moja, hadi mzunguko wa damu kuzuiwa kwa muda.
- Katika baadhi ya matukio, dawa inaweza kutumika kwa uchambuzi wa madawa ya kulevya, wakati mtu amewekwa katika hali ya nusu fahamu ili aweze kujibu maswali muhimu. Katika hali kama hizi, miligramu mia moja za thiopental ya sodiamu inasimamiwa kwa dakika moja hadi hali inayotakiwa ifikiwe.
Watoto na dawa
Ingawa wanajaribu kutotumia dawa kutibu wagonjwa wadogo, ikiwa anesthesia inahitajika, dawa hiyo imewekwa kwa kipimo cha miligramu tatu hadi tano kwa kila kilo ya uzani. Dawa hiyo inasimamiwa na jet intravenously kwa dakika tatu hadi tano mara moja. Kipimo hiki kinatumika kwa watoto wachanga hadi mwaka mmoja.
Watoto wenye umri kuanzia mwaka mmoja hadi kumi na mbili hupewa dawa hiyo kwa kiwango cha miligramu tano hadi nane kwa kila kilo ya uzani wa mwili.
Asilimia tano ya mmumunyo wa sodiamu thiopental huwekwa kwa njia ya haja kubwa. Kipimo cha dawa huhesabiwa kama ifuatavyo: 0.04-0.05 gramu kwa mwaka mmoja wa maisha ya mgonjwa mdogo (ikiwa umri wa mtoto sioinazidi miaka mitatu hadi saba).
Tumia tahadhari
Kwa kuwa "Thiopental sodium" ni wakala hatari sana wa ganzi ya jumla, ni wataalamu pekee wanaopaswa kuisimamia kulingana na miadi ya daktari wa ganzi. Mtaalamu huamua juu ya kipimo cha dawa sio tu kwa msingi wa muda na kina cha anesthesia inayohitajika, lakini pia juu ya unyeti wa kibinafsi wa mgonjwa.
Unaweza kuwekea dawa kwa njia ya mshipa pekee. Kuingia kwa suluhisho kwenye ateri kunaweza kusababisha thrombosis ya chombo, necrosis na hata gangrene.
Jinsi ya kujua kwa wakati kuwa dawa imeingia kwenye ateri? Hii inaweza kugunduliwa ikiwa mgonjwa mwenye ufahamu analalamika kwa hisia inayowaka katika chombo. Ikiwa mtu hana fahamu, basi giza la epidermis, blanching ya muda mfupi au cyanosis ya madoa itaonyesha utawala usio sahihi wa anesthesia. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuacha haraka kudanganywa, na kuingiza suluhisho la "Heparin" kwenye tovuti ya lesion. Tiba ya anticoagulant na kuziba kwa plexus ya brachial inapaswa pia kufanywa.
Ikiwa dawa imeingia chini ya ngozi, basi ni muhimu kuanzisha anesthetic ya ndani, pamoja na joto la uso wa epidermis. Hii kuwezesha mzunguko wa damu na kukuza upenyezaji wa kipenyezaji.
Wakati wa kuagiza dawa, mtu anapaswa kuzingatia ukweli kwamba watu wanaosumbuliwa na ulevi hawaitikii vizuri madhara yake, hivyo athari ya anesthetic inaweza kuwa ya muda mfupi.
Wakati wa hatua ya dawa, yaani, kuanzishwa kwa anesthesia ya jumla, ni muhimu kuhakikisha upatikanaji wa oksijeni kwa mgonjwa.
Unapotumia dawa kwa madhumuni ya matibabu, ni lazima ufahamu kuwa ina uraibu.
Dozi ya ganzi
Hii ni nadra sana, lakini bado ni muhimu kujua dalili zisizofurahi zinazoambatana na utumiaji wa kipimo kikubwa cha dawa. Je, ninapaswa kuzingatia nini?
Kwanza, mgonjwa anaweza kupata kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu, tachycardia, mfadhaiko wa kupumua, bronchospasm. Hata uvimbe wa mapafu na mshtuko wa moyo kunawezekana.
Katika hali kama hizi, kama madaktari wa anesthesiolojia wazoefu wanavyosema, ni muhimu kuanzisha bemegride, ambayo ni antipode ya sodium thiopental, kwa wakati. Tiba inayofaa hutumiwa kuondoa dalili zisizohitajika. Kwa mfano, wakati kupumua kunaacha, oksijeni au uingizaji hewa wa bandia wa mapafu umewekwa, na kushawishi, diazepam inasimamiwa, na kadhalika. Katika baadhi ya matukio ya kipekee, dawa za kutuliza misuli zinaweza kuhitajika.
Mwingiliano na dawa zingine
Kulingana na maagizo, "Thiopental sodium" inaweza kupunguza athari za vidhibiti mimba, viini vya coumarin (anticoagulants zisizo za moja kwa moja), glucocorticosteroids na griseofulvin. Ni marufuku kabisa kuchukua dawa hii na kupumzika kwa misuli, asidi ascorbic, atropine, antibiotics, tranquilizers, tubocurarine kloride, scopolamine, ephedrine, na kadhalika.
Ikiwa dawa ya ganzi itatumiwa pamoja na dawa za kupunguza shinikizo la damu, vizuizi vya ganglioniki au diuretiki, inawezekanakushuka kwa kasi kwa shinikizo. Hili pia linawezekana kwa uteuzi sambamba wa dawa ya manufaa kwetu na diazoxide.
Utumiaji wa dawamfadhaiko na analeptics hupunguza athari ya "Sodium Thiopental". Vizuizi vya H1-histamine na dawa zinazozuia ugavi wa neli (hii inaweza kuwa, kwa mfano, probenecid) huongeza athari za dawa ya ganzi.
Maoni kuhusu “Sodium Thiopental”
Watu wengi wanakubali kuwa zana hii ni nzuri na ni bora, haswa linapokuja suala la ganzi katika kipindi cha upasuaji. Dawa hiyo kiutendaji haikusababisha madhara, ilivumiliwa kwa urahisi hata na watoto.
Hata hivyo, kuna matukio ambapo matumizi ya dawa yalisababisha athari kali na athari mbaya za mwili kwa kuanzishwa kwa anesthesia. Ni vigumu kujua hii ilitokana na nini: uzembe wa madaktari, unyeti wa mtu binafsi wa mgonjwa, au sifa mbaya za ganzi yenyewe.
Ikiwe hivyo, dawa hii inapaswa kutumika tu kwa madhumuni ya matibabu na katika vituo maalum vya huduma ya matibabu pekee.
Analogi za “Sodium Thiopental”
Miongoni mwa vibadala vya dawa tunazopenda, ni muhimu kubainisha kama vile Pentotal na Thiopental KMP. Fedha hizi zina kiungo sawa na ni poda kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho la sindano. Kwa hivyo, haishangazi kwamba maagizo ya kutumia dawa hizi yanakaribia kufanana.
