Hebu tuanze na ukweli kwamba si kila mtu anafahamu ufupisho wa HHP. Ni nini?
Ngiri ya tundu la umio la diaphragm (bado ni HH ile ile kwa kifupi), au hernia ya umio, si chochote zaidi ya ugonjwa unaojulikana na kuhama kwa chombo (kilicho kwenye cavity ya tumbo). kupitia ufunguzi wa chakula kwenye diaphragm hadi kwenye kifua cha kifua. Kiungo hiki karibu kila mara ni tumbo.
Hernia ya umio inaweza kuzaliwa au kupatikana na kudhihirisha dalili za kimatibabu. Hernia ya kuzaliwa ni ya kawaida kuliko inayopatikana. HH inaweza kuonekana kwa sababu nyingi.
Katika makala tutaangalia ni nini HH, dalili, tiba na kipindi cha baada ya upasuaji wa ugonjwa huu.
Sifa za jumla za ugonjwa
Diaphragm (ambayo inahusiana moja kwa moja na HH) ina umbo la septamu iliyotawaliwa, ambayo inajumuisha aina mbili za tishu: misuli na kiunganishi. Septum hii hutenganisha cavity ya tumbo na kifua. Vifungu vya misuli kwenye diaphragm huunda shimo ndogo ambalo kupitia hiyohupitia kwenye umio. Na pengine tayari umeelewa kwa nini shimo hili linaitwa umio.
Turudi kwenye hiatal hernia (HH). Ni nini? Inaundwa kama matokeo ya kuhamishwa kwa chombo fulani kutoka kwa patiti ya tumbo hadi kwenye patiti ya kifua kupitia uwazi wa umio wa diaphragm. Na hii ni kutokana na kudhoofika kwake.
Hiatal ngiri ni ugonjwa wa kawaida ambao unaweza kushindana kwa mafanikio na cholecystitis, kongosho au vidonda vya duodenal. Hata hivyo, kwa uzito wake, pia itashindana nao.
Kuhusiana na umri wa wagonjwa, tunaweza kusema kuwa mara nyingi ugonjwa huu hutokea kwa watu zaidi ya miaka 60. Kuhusu jinsia, wanawake wana uwezekano mkubwa wa kuugua ugonjwa huu kuliko wanaume.
Ainisho
Hernias ya umio imeainishwa kulingana na sifa zake. Kuna aina kama hizi:
- Mishipa isiyobadilika au isiyobadilika (tu kwa hernia ya axial na paraesophageal hernias). Hasa, hernia ya paraesophageal ni wakati sehemu ya tumbo inayounda iko karibu na umio, juu ya diaphragm. Na cardia ya tumbo imejilimbikizia chini ya diaphragm. Axial HH - umio, moyo, subtotal au jumla ya tumbo. Pia kuna hernia ya sliding, sifa ambazo ni kwamba katika fomu hii mfuko wa hernial huundwa, unaowekwa na peritoneum. Inatofautiana na axial kwa kuwa mwisho hauna mfuko. Axial hernia inaweza kutembea kwa uhuru na harakati za mwili.
- ngiri ya Paraesophageal(fundal au antral).
- Henia ya kuzaliwa inayosababishwa na mrija mfupi wa haja kubwa na ukuaji usio wa kawaida.
- Hernia ya aina nyingine (utumbo, omental, n.k.).
Ugonjwa huu pia unaweza kuainishwa kwa daraja:
- ngiri ya umio ya shahada ya kwanza. Inajulikana na ukweli kwamba cardia ya tumbo iko kwenye kiwango cha diaphragm, tumbo imeinuliwa kidogo na iko karibu na diaphragm. Umio wa fumbatio unapatikana kwenye sehemu ya kifua, moja kwa moja juu ya diaphragm.
- Ngiri ya umio ya shahada ya pili. Picha ya kimatibabu ni kama ifuatavyo: umio wa fumbatio uko kwenye tundu la kifua, na sehemu ya tumbo tayari iko kwenye tundu la umio.
- ngiri ya umio ya shahada ya tatu. Kiwango kikali zaidi, kinachojulikana na kuwepo kwa umio, moyo, na wakati mwingine hata mwili na fandasi ya tumbo juu ya diaphragm.
Sababu za ngiri ya umio
Ilikwishatajwa hapo awali kuwa kuna sababu nyingi za ngiri ya uzazi. Hata hivyo, mambo yafuatayo mara nyingi hutofautishwa:
- Kukonda kwa mishipa ya tishu-unganishi kunakosababishwa na mabadiliko yanayohusiana na umri au kuchochewa na michakato mingine.
- Ongezeko sugu la utaratibu au kwa wakati mmoja la shinikizo kwenye cavity ya fumbatio lenyewe. Shinikizo la juu la damu linaweza kusababishwa na kuvimbiwa kwa muda mrefu, mazoezi makali (kama vile kunyanyua vitu vizito), jeraha butu la tumbo, na zaidi.
- Magonjwa sugu yanayoathiri moja kwa mojaya mfumo wa mmeng'enyo wa chakula na ambamo utembeaji wa gallbladder, tumbo au duodenum unaweza kuharibika.
- Matatizo ya tezi za endocrine (endocrinopathy).
- Tabia mbaya (kuvuta sigara, kunywa pombe), uzee wa mtu.
dalili za HH
Kulingana na udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa, aina zifuatazo za hernia ya hiatal zinajulikana:
- bila dalili HH;
- HH, kozi ya ugonjwa wakati ambao husababishwa na ugonjwa wa kutosha wa moyo;
- HH, isiyo na sifa ya kuwepo kwa ugonjwa wa kutosha wa moyo;
- HH, ambayo huonekana kama matatizo ya aina nyingine za magonjwa ya utumbo (au hutokea tu dhidi ya asili yao);
- paraesophageal HH;
- HH ya kuzaliwa yenye sifa ya umio fupi.
Inafaa kuzingatia kila aina ya HH (dalili za kila aina) tofauti:
- Henia isiyo na dalili. Kama ulivyoelewa tayari kwa jina la aina hii ya ugonjwa, hakuna dalili za HH katika kesi hizi. Hii inatumika hasa kwa hernia ya moyo au esophageal, ambayo ni, kwa malezi ya ukubwa mdogo. Aina hii ya ngiri hugunduliwa kwa bahati mbaya, mara nyingi wakati wa uchunguzi kamili, na wakati mwingine mtu hata hatambui kuwa ana HH - dalili (tutazungumzia matibabu hapa chini) hazipo.
-
matibabu ya dalili za hpod HH yenye ugonjwa wa kutosha wa moyo. Dalili za kawaida za HH moyo ni kiungulia na maumivu,inayotokea baada ya kula, pamoja na mabadiliko ya ghafla katika nafasi ya mwili wa mgonjwa. Ikumbukwe pia kwamba dalili hizi mara nyingi hutokea usiku, ambayo inaweza kuelezewa na upekee wa kuongezeka kwa sauti ya uke, pamoja na kupumzika kwa sphincter ya chini ya umio.
Kuhusu ukubwa wa kiungulia, tunaweza kusema kwamba inaweza kuwa kidogo (katika kesi hii, inaweza kutibiwa na antacids), na chungu kabisa (kiasi kwamba hata humnyima mtu uwezo wa kufanya kazi.) Nguvu yake imedhamiriwa na tata nzima ya mambo mbalimbali, na, kwanza kabisa, ni pamoja na asidi-peptic, ambayo ni tabia ya juisi ya tumbo. Inaweza pia kuathiriwa na kunyoosha kwa umio na reflux ya yaliyomo kwenye duodenal (hasa bile) ndani yake.
Dalili maarufu zaidi ya ngiri wakati wa kujifungua ni, bila shaka, maumivu. Ni muhimu kuzingatia kwamba inategemea moja kwa moja sababu za kuchochea moyo. Kimsingi, inaonekana kwa sababu zinazofanana. Maumivu yamewekwa ndani hasa katika eneo la nyuma ya sternum, na huongezeka wakati mgonjwa anachukua nafasi ya kukabiliwa. Mbali na nafasi hii, maumivu pia husababishwa na kuinua torso mbele na nyuma. Asili yake inaweza kuwa tofauti, mara nyingi ni kuchomwa kisu, kukatwa au kuungua.
Kurudishwa kwa yaliyomo kwenye tumbo pia ni ishara ya kawaida ya HH. Ni nini? Huu ni mchakato wa kutupa yaliyomo ya tumbo ndani ya kinywa. Jambo lisilo la kufurahisha sana, na wakati huo huo, yaliyomo ya tumbo yanaweza kuingia kwenye trachea au bronchi.
Na tena maneno machache kuhusu maumivu. Nusu tu hupata maumivu ya kweli.wagonjwa, na katika 25% ya kesi ni maumivu ya pseudocoronary, ambayo yanawekwa ndani ya eneo la moyo. Unaweza kuiondoa kwa urahisi na nitroglycerin. Mbali na maumivu hayo, wagonjwa wanaweza kujisikia usumbufu katika eneo la ndani ya scapular, hepatopancreatoduodenal, pamoja na eneo la Chauffard-Minkowski, nk.
Pia, takriban 70% ya wagonjwa walio na ngiri ya hiatal (hasa ikiwa ni ugonjwa wa moyo HH) hupata dalili kama vile kutokwa na damu. Mara nyingi, hutokea katika yaliyomo ya tumbo, na mtangulizi wake ni hisia zisizofurahi za kupasuka kwa tabia katika eneo la epigastric, ambayo inaonyesha aerophagia. Huleta ladha ya uchungu isiyopendeza. Antispasmodics na analgesics katika kesi hii haziwezi kuondoa hisia hizi.
Pia, 40% ya wagonjwa wanapata shida kupitisha chakula kwenye umio, hata wanapokula chakula kioevu. Ingawa inafaa kuzingatia kuwa chakula kigumu hupita kwa urahisi kabisa. Kwa watu wanaosumbuliwa na dalili hii, mara nyingi hujidhihirisha kutoka kwa moto sana au kinyume chake, chakula cha baridi sana. Kwa hivyo, pamoja na hernia, inashauriwa kula tu chakula ambacho kina joto la mwili.
Takriban 4% ya wagonjwa wa HH wanakabiliwa na hiccups kutokana na axial hernia. Tu sio hiccup ya kawaida. Kipengele chake kikuu cha kutofautisha kinaweza kuchukuliwa kuwa muda muhimu (inaweza kudumu wiki, au hata miezi). Si rahisi sana kuiondoa, na mtaalamu aliyehitimu pekee ndiye anayeweza kusaidia katika kesi hii.
Baadhi ya wagonjwa pia hupata glossalgia (maumivu ya ulimi) na sauti ya kelele, ambayoni matokeo ya kuungua kwa kidonda kutoka kwa yaliyomo ndani ya tumbo wakati wa kujirudi.
Mbali na hayo yote hapo juu, tunaweza kuongeza kuwa dalili za ngiri moja kwa moja hutegemea ukubwa wake.
HH bila dalili ya upungufu wa moyo. Katika hali kama hizo, dalili za magonjwa yanayofanana hutamkwa zaidi, na sio hernia yenyewe. Dalili za aina hii ya ngiri zitakuwa maumivu ya pericardial, epigastric, au retrosternal mara tu baada ya kula au baada ya kuinua uzito
Maumivu kama haya yanaweza kudumu kwa siku kadhaa. Unaweza kuzibadilisha kwa msaada wa analgesics zisizo za narcotic (isipokuwa halali, kwa sababu haina athari) au nitroglycerin. Pia, maumivu hukoma wakati wa kula au kunywa.
- HH, ambayo huonekana kama tatizo au kujitokeza dhidi ya aina nyingine za magonjwa ya njia ya utumbo. Magonjwa haya mara nyingi ni kidonda cha tumbo au kidonda cha duodenal. Kwa aina hii ya HH, dalili za ugonjwa kuu huonekana, na sio hernia yenyewe.
- Paraesophageal HH. Aina hii ya hernia ina sifa ya kutokuwepo kwa dalili na maonyesho yoyote. Mara nyingi, uchunguzi wa hernia ya paraesophageal hutokea kwa nasibu, wakati wa mitihani ya jumla. Lakini wakati hernia inapoongezeka kwa ukubwa, kuna ukandamizaji wa esophageal (kwa maneno mengine, kupungua kwa umio). Katika hali za pekee, esophagospasm hutokea (ugonjwa ambao peristalsis ya umio inasumbuliwa).
Wakati wa kunyongwa hernia ya paraesophageal husababisha maumivu kwenye fupanyonga au epigastrium.
HH ya Kuzaliwa yenye sifa ya umio mfupi. Kwa aina hii ya hernia ya umio, kunaweza kuwa na aina mbili za maendeleo. Katika ya kwanza yao, jambo kama "tumbo la thoracic" linaweza kukuza, ambalo linaonyeshwa na aina zifuatazo:
- mahali kifuani;
- ujanibishaji wa ndani wa tumbo la tumbo.
Katika kesi ya mwisho, ni vigumu sana kufanya uchunguzi, kwa kawaida hii hutokea wakati wa upasuaji au hata uchunguzi wa maiti.
Matatizo Yanayowezekana
Hiatal hernia inaweza kusababisha matatizo mbalimbali. Ya kawaida zaidi ni:
- gastritis au kidonda cha sehemu ya tumbo ambayo hernia iko (huonekana katika takriban 8% ya kesi);
- kutokwa na damu, upungufu wa damu (hutokea katika 20% ya matukio);
- kuingizwa kwa sehemu ya chini ya umio kwenye kifuko cha ngiri;
- kupunguzwa kwa umio (kawaida hutokea tu kwa fomu za moyo);
- kupanuka kwa mucosa ya tumbo kwenye umio (yaani, kurudi nyuma kwa prolapse);
- hernia iliyofungwa (ndio tatizo gumu zaidi kuliko yote yaliyoorodheshwa).
Uchunguzi wa ugonjwa
Kwa kawaida, wataalamu hufanya vipimo kadhaa, kulingana na matokeo ambayo tayari inawezekana kufanya uchunguzi wa HH. Majaribio haya ni yapi:
- Fibrogastroscopy. Kwa msaada wake, unaweza kuelewa hali ya umio na tumbo. Dalili za endoscopic za HH hutambuliwa na daktari mwenyewe, kwa msingi ambao anaweza kufanya uchunguzi na kuagiza matibabu.
- X-rayuchunguzi kulingana na tofauti ya bariamu. Shukrani kwa uchunguzi huu, inawezekana kupata taswira ya sifa ya hernial protrusion ya kila shahada ya HH.
- pH-metry. Uchunguzi huu unafanywa ili kuamua kiwango cha asidi ndani ya tumbo. Inahitajika ili kuagiza matibabu sahihi ya ngiri.
Matibabu ya HH kwenye umio
Kwa kawaida, ngiri wakati wa kujifungua hutibiwa kwa dawa, lakini katika baadhi ya matukio (hasa yenye matatizo) upasuaji unahitajika.
Kuhusu matibabu ya madawa ya kulevya, yanajumuisha kupunguza asidi ya tumbo (kwa msaada wa antacids), pamoja na kupunguza utolewaji wa tumbo. Hii ndiyo kazi ya kwanza. Pia, wakati wa matibabu, ni muhimu kulinda mucosa ya tumbo, ambayo pia hutolewa kwa matumizi ya madawa fulani.
Wakati wa matibabu, lishe kali imeagizwa, ambayo lazima ifuatwe kikamilifu. Kimsingi, chakula hiki ni karibu sawa na gastritis: hakuna mafuta, hakuna spicy, sour, chumvi. Vyakula vyenye afya pekee, kama vile mboga, matunda, nafaka, supu za vyakula na supu, nyama konda.
Kwa hivyo, ili kuondoa kiungulia na kupunguza usiri wa tumbo, unaweza kuchukua dawa "Maalox". Je, ni rahisi sana, haipatikani tu katika vidonge, bali pia kwa namna ya gel, dragees, kusimamishwa. Kila aina ya dawa hii ina maagizo tofauti ya matumizi, ambayo yanaweza kuangaliwa katika duka la dawa lolote katika jiji lako.
Unaweza pia kuchukua vitu kama vile Rennie au"Gastal". Ili kuondokana na kuchochea moyo ambayo tayari imeonekana, itakuwa ya kutosha kuchukua kibao kimoja, na kwa kuzuia - vidonge 4 kwa siku (saa baada ya kula). Hata hivyo, kumbuka kuwa dawa hizi hupunguza dalili pekee.
Ama uingiliaji wa upasuaji, inajumuisha kuondoa ngiri.
Kwa uchunguzi na matibabu sahihi zaidi, unapaswa kushauriana na daktari (daktari wa upasuaji au gastroenterologist).
Matibabu kwa tiba asilia
Matibabu ya HH kwa tiba za kienyeji hayatatoa matokeo yanayotarajiwa, kwani katika hali nyingi mgonjwa anahitaji dawa kali au hata upasuaji.
Yaani hakuna tiba za kienyeji zinazoweza kuondoa ngiri yenyewe. Kitu pekee ambacho kinaweza kutumika ni kupunguza maumivu.
Baadhi ya chai ya mitishamba itasaidia kupunguza maumivu. Hapa kuna baadhi ya tiba za watu ambazo zitasaidia katika vita dhidi ya hernia:
- Kichemsho cha mizizi ya marshmallow. Mimina takriban 20 g ya mzizi wa marshmallow uliopondwa kwenye kikombe cha maji yanayochemka na uiruhusu itoe pombe.
- Changanya matone 30 ya tincture ya pombe ya propolis na 50 ml ya maziwa. Chukua mara 2 kwa siku.
- Pamoja na gesi tumboni, mchemsho wa mbegu za karoti husaidia vizuri. Mimina gramu moja ya mbegu na vikombe 2 vya maji ya moto na acha mchanganyiko uinuke kwa karibu nusu saa. Kunywa na mbegu.
Kumbuka kushauriana na daktari wako kabla ya kuchukua chochote (hasa tiba za watu).
Pia, kwa msaada wa tiba za watu, unaweza kuondokana na kiungulia, hiccups na dalili nyingine za HH. Lakini kumbuka hilohaya ni matokeo ya muda tu, na sababu ya ugonjwa inapaswa kutibiwa, sio dalili.
Hernia ya umio baada ya upasuaji
Kama ilivyotajwa hapo juu, katika baadhi ya matukio hiatal hernia inahitaji upasuaji. Operesheni ya HH, hakiki ambazo hazieleweki, zinaweza kuokoa maisha ya mtu hasa katika hali zilizopuuzwa.
Lakini nini cha kufanya wakati operesheni tayari imefanywa? Jinsi ya kufuata regimen ya baada ya upasuaji? Inachukua muda gani kurejea katika maisha ya kawaida?
HH baada ya upasuaji ni lazima kuhitaji utunzaji na hatua za kina za matibabu na kinga.
Siku ya kwanza baada ya upasuaji, wagonjwa wanahitaji uchunguzi wa daktari wa jumla na upimaji wa moyo na mishipa. Siku ya pili, x-ray ya kifua inachukuliwa. Siku ya tatu - mtihani wa jumla wa kina wa damu, pamoja na utafiti wa biochemical, kulingana na dalili ambazo sonography imeagizwa.
Mara mbili kwa siku, wagonjwa wanapaswa kufanya mazoezi rahisi ya kupumua na tiba ya mazoezi.
Kuhusu matibabu ya dawa, tunaweza kusema yafuatayo. Inajumuisha kuanzishwa kwa ufumbuzi wa salini kwa intravenously kwa kiasi cha hadi 1800 ml kwa siku. Wagonjwa wote hutumia antibiotics baada ya upasuaji.
Vidonda vya Trocar hutibiwa kwa pombe na kufungwa bandeji kila siku nyingine.
Siku moja baada ya upasuaji, wagonjwa wanaweza tayari kunywa maji, na kuanzia siku ya pili - kula chakula kioevu. Kipindi cha baada ya upasuaji huchukua takriban miezi 3.
Uendeshaji wa HHM yenyewe hufanyika vipi (maoni yaketofauti, kulingana na ukali wa ugonjwa huo) tayari tumetaja hapo juu. Inajumuisha kuondoa ngiri yenyewe.
Hitimisho
Kwa hiyo, sasa hutaogopa ukiona kifupi cha MUNGU mahali fulani. Tayari unajua ni nini na jinsi inavyodhihirika.
Inabakia tu kufupisha kuwa ugonjwa ni mbaya sana. Kujitibu, hasa matibabu ya tiba za watu, ni hatari sana na kunaweza kusababisha matatizo makubwa.
Lakini, ole, hakuna mtu aliye kinga dhidi ya matatizo, kwa kuwa baadhi ya aina za HH hazina dalili. Njia pekee ya nje ni kupitia uchunguzi kamili katika hospitali angalau mara moja kwa mwaka. Ili uweze kugundua ugonjwa huu usiopendeza kwa wakati.
