Sasa madaktari mara nyingi huagiza myomectomy ya kihafidhina kwa ajili ya matibabu ya fibroids. Ni nini? Njia hii ni moja ya kawaida na yenye ufanisi. Faida yake kuu ni kwamba uterasi na kazi ya kuzaa huhifadhiwa kwa wanawake. Inashauriwa kwa wawakilishi wote wa jinsia dhaifu kuwa na wazo juu ya myomectomy, kwani hakuna mtu aliye na kinga ya magonjwa ya viungo vya uzazi. Katika makala yetu, tutazungumzia kuhusu dalili za uingiliaji huo wa upasuaji, pamoja na kipindi cha kurejesha kinachofuata.
Njia za matibabu
Wanawake wengi huwa na wasiwasi sana wanaporatibiwa kufanyiwa upasuaji wa kihafidhina wa myomectomy. Ni nini, hawajui vizuri. Kama ilivyoelezwa hapo juu, uterasi haiondolewa wakati wa operesheni hii, ni nodi za myomatous tu ndizo husked. Kulingana na ukubwa wao, eneo katika chombo, sura na dalili nyingine, daktari anaamua jinsi ganinamna watakavyoondolewa. Myomectomy ya kihafidhina ni ya aina zifuatazo:
- Tumbo.
- Laparoscopic.
- Tupu.
- Endoscopic.
- Hyteroscopic.
Kila aina ya operesheni ina dalili zake na vikwazo vyake. Kila moja ina sifa ya kiwango tofauti cha utata. Njia mbadala ya myomectomy ni UAE (embolization ya ateri ya uterine). Katika kesi hiyo, madawa ya kulevya ya kuimarisha huingizwa ndani ya vyombo vya uterasi, baada ya hapo utoaji wa damu kwa nodes za myomatous unaweza kuingiliwa. Wao hupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa, wengine wanaweza kutoweka kabisa. Katika kesi hiyo, dalili za ugonjwa hupotea, urejesho wa chombo huanza, na fursa ya kuwa mjamzito tena inaonekana.
Kwa mwanamke, hii ndiyo aina rahisi na isiyo na kiwewe ya matibabu. UAE inafanywa bila ganzi kwa msingi wa wagonjwa wa nje. Hata kama tiba inafanywa hospitalini, mgonjwa hutolewa nyumbani siku inayofuata. Faida za UAE pia zinatokana na ukweli kwamba athari hutekelezwa tu kwenye eneo la tatizo, haiathiri kabisa tishu zenye afya.
Hata hivyo, njia hii nzuri haiwezi kutumika kwa wagonjwa wote. UAE ni kinyume cha sheria katika nyuzi za intramural-serous (zaidi ya 8 cm), uvimbe mkubwa, fomu moja ndogo kwenye bua nyembamba. Kwa dalili hizo, myomectomy tu inafanywa. Tutazingatia mbinu zote kwa undani zaidi hapa chini.
Sababu za uvimbe
Kwa miaka mingi iliaminika kuwa uvimbe kwenye uterasi -ni tumor mbaya ambayo hatimaye inageuka kuwa neoplasm mbaya. Ndio maana wanajinakolojia walipendekeza kuondoa kabisa chombo ili kuokoa maisha ya mgonjwa. Mwanamke baada ya operesheni kama hiyo alilemazwa. Ubora wa maisha yake ulipunguzwa sana, alipoteza fursa ya kuzaa mtoto. Wakati huo huo, katika mchakato wa kupona, shida za afya ya akili mara nyingi zilianza, viwango vya homoni vilivurugika.
Tafiti za kisasa zimethibitisha kuwa nodi ya myomatous si uvimbe, ingawa ina baadhi ya dalili za malezi mazuri. Hatari ya mabadiliko yake katika saratani ni ya chini sana na inalinganishwa na uwezekano wa kuendeleza ugonjwa huu hatari kutoka kwa tishu za uterasi zenye afya. Ndio maana fibroids inapotokea leo, uterasi haiondolewi tena.
Sababu za fibroids hazijaeleweka kikamilifu. Kuna sababu kadhaa zinazochangia ukuaji wake. Haya ni mabadiliko katika asili ya homoni, ambayo kiasi cha estrojeni huongezeka, dhiki, utoaji mimba, tiba ya uchunguzi, kiwewe cha uterasi wakati wa kudanganywa kwa uzazi, mwanzo wa kuchelewa kwa hedhi, vipindi vikali, magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi wa kike.
Mara nyingi, fibroids hutokea kwa wagonjwa walio na magonjwa ya tezi dume, kisukari, shinikizo la damu ya arterial, na pia kwa wale walio na uzito uliopitiliza. Kulingana na data rasmi, kati ya magonjwa yote ya mfumo wa genitourinary kwa wanawake, fibroids ni 25%. Hata hivyo, madaktari wanaamini kuwa idadi hiyo imepunguzwa kwa takriban nusu.
Dalili
Ili kuanza matibabu ya ugonjwa kwa wakati, unapaswa kuelewa dalili zake. Hata hivyo, katika hatua za mwanzo, ugonjwa huu hauwezi kujidhihirisha kabisa. Ishara zinaonekana tu na maendeleo ya malezi. Hizi ni pamoja na vipindi vizito na vya muda mrefu, ukiukwaji wa hedhi, kuona kati ya hedhi, utasa, maumivu kwenye eneo la kiuno au sehemu ya chini ya tumbo.
Fibroids zinazotokea kwenye kizazi huweka pressure kwenye puru na kibofu. Matokeo yake, mwanamke hupata kuvimbiwa au matatizo na urination. Ikiwa ni kubwa sana, hii inaweza kusababisha ongezeko la ukubwa wa tumbo. Ikiwa mzunguko wa damu wa node ya myomatous unafadhaika, mabadiliko mabaya ya necrotic huanza kutokea katika neoplasm. Wakati dalili ya kinachojulikana kama tumbo la papo hapo inaonekana, madaktari wa upasuaji hufanya operesheni ya dharura.
Matokeo ya kutokwa na damu nyingi na mara kwa mara ni anemia ya muda mrefu. Wakati huo huo, wagonjwa wanalalamika kwa kizunguzungu, udhaifu mkuu, uchovu bila sababu yoyote. Maonyesho yafuatayo ya fibroids ya uterini ni kasi ya moyo, shinikizo la chini la damu, ukiukwaji wa rhythm ya shughuli za moyo. Katika anemia ya muda mrefu, kucha hukauka na nywele huanza kukatika.
Fibroids husababisha matatizo ya utungaji mimba na ujauzito. Cavity ya uterasi inaweza kuharibika. Katika kesi hii, kiinitete haingii kwenye ukuta wa chombo. Uterasi yenye matatizo hayo mara nyingi huwa katika hali nzuri, ambayo inaongoza kwa tishio la kuzaliwa mapema auutoaji mimba wa papo hapo. Pia, pamoja na myoma, maendeleo ya fetusi yenyewe yanasumbuliwa. Madhara makubwa ya ugonjwa huu ni kuharibika kwa mimba, uzazi kuharibika, uzazi mgumu.
Operesheni ya kihafidhina, faida na hasara
Myomectomy ya kihafidhina husaidia kukabiliana na ugonjwa. Ni nini, tutazingatia zaidi. Wanajinakolojia wanapendekeza operesheni hii kwa wanawake wanaopanga kuwa na mtoto katika siku zijazo. Manufaa ya njia hii ya matibabu:
- Uterasi haijatolewa. Ubora wa maisha ya mgonjwa haujaharibika.
- Inawezekana kuondoa uundaji kabisa katika operesheni moja.
- Uvamizi mdogo, hasa wakati wa uondoaji wa myomectomy uliofungwa.
Mbinu hiyo pia ina hasara:
- Kujirudia ni jambo la kawaida (fibroids hukua tena katika takriban asilimia 70 ya wagonjwa).
- Wakati wa upasuaji wa wazi, kovu hubakia kwenye tumbo na kwenye ukuta wa uterasi.
- Wakati mwingine kuna matatizo baada ya upasuaji.
Mapingamizi
Kushughulika na jinsi ilivyo - myomectomy ya kihafidhina, mtu hawezi lakini kutaja vikwazo vya utekelezaji wake. Uendeshaji haufanyiki katika hali kama hizi:
- Kujirudia kwa neoplasm baada ya operesheni sawia iliyofanywa hapo awali.
- Anemia kali.
- Mchakato sugu wa uchochezi unaotokea kwenye viungo vya pelvic.
- Chini ya mucosal (submucosal) nodule yenye ukubwa wa sm 10 au zaidi kwenye bua, ikitokeza kikamilifu ndani ya mwili wa uterasi.
- Uvimbe kwenye mucosal,inayojitokeza ndani ya uterasi ikiwa nzima au sehemu yake.
- Ukubwa wa uterasi hadi wiki 14.
- Nodi ndogo.
- Interstitial fibroids (hutoka kwenye myometrium).
Operesheni hii pia haijaamriwa kwa wanawake ambao hawataki kuzaa tena, walio katika kipindi cha kukoma hedhi, na pia kwa wale wagonjwa ambao wana tuhuma za sarcoma ya uterine. Madaktari hawafanyi myomectomy hata katika hali ambapo nodi ya myomatous iko katika sehemu ngumu kufikia, hivyo kuondolewa kwake kunahusishwa na hatari kubwa kwa mgonjwa.
Matatizo
Wagonjwa wanapaswa kuwa tayari kwa ukweli kwamba baada ya upasuaji wa kihafidhina wa myomectomy, kuna uwezekano mkubwa wa kujirudia. Myoma inaweza kukua tena. Ikiwa mwanamke hana mpango wa kupata mtoto, anaweza hata kushauriwa kuondoa uterasi katika wakati wetu ili kutatua tatizo la fibroids mara moja na kwa wote.
Hata hivyo, madaktari wengi wanaamini kuwa utaratibu kama huo haukubaliki. Chaguo mbadala ni embolization ya ateri ya uterine, baada ya hapo ubora wa maisha ya mgonjwa unaboresha, kazi yake ya uzazi inarejeshwa. Ikiwa mgonjwa ana umri wa kuzaa, hii inaweza kuwa dalili muhimu kwa myomectomy ya kihafidhina.
Tatizo kubwa linalojitokeza wakati wa upasuaji ni kutokwa na damu. Hata hivyo, hii inaweza hasa kutokea kwa myomectomy ya tumbo au tumbo. Ili kupunguza hatari, mgonjwa hutendewa na mawakala wa homoni kabla ya operesheni. Njia nyingine ni kufanya UAE, na baada yake, kuondolewa kwa nodes za tumor. Kwa kuongeza, kuziba kwa muda kwa mishipa ya iliac hufanyika wakati wa operesheni.
Baada ya upasuaji, taratibu zifuatazo zisizohitajika zinawezekana:
- Kutenganisha mshono.
- Maambukizi.
- Kuundwa kwa mshikamano kwenye kuta za uterasi, jambo ambalo linaweza kuwa kikwazo kwa ujauzito.
Ikiwa kuna miundo mingi sana, operesheni ya myomectomy ya kihafidhina inaweza kufanywa kwa njia iliyo wazi. Kawaida, kabla ya upasuaji, kwa mzunguko mmoja hadi mitatu, mgonjwa anapendekezwa kuchukua uzazi wa mpango, ambayo katika kesi hii inaweza kuwezesha operesheni na kupunguza damu.
Laparoscopic
Hebu sasa tuchunguze ni nini - myomectomy ya kihafidhina ya laparoscopic, kwa sababu hii ni mojawapo ya mbinu za kawaida za upasuaji huu.
Hii ni hatua ya uvamizi mdogo ambapo vitendo vyote hufanywa kwa usaidizi wa matobo kadhaa kwenye ukuta wa tumbo na uterasi. Vyombo bora zaidi vinaletwa ndani yao. Daktari wa upasuaji hutazama matendo yake yote kwenye skrini ya kufuatilia.
Faida za laparotomia kwa kutumia myomectomy ya kihafidhina ni uharibifu mdogo kwa tishu zinazozunguka, uhifadhi wa uterasi, ambayo hukuruhusu kuwa mjamzito katika siku zijazo na kuzaa mtoto peke yako. Ukarabati wa mgonjwa katika kesi hii ni haraka sana. Unaweza kupata mimba miezi sita baada ya upasuaji.
Laparoscopy ni myomectomy ya kihafidhina, dalili yake ni uwepo wa nodi zisizo kubwa sana, pamoja na neoplasms moja na nyingi.na muundo maalum. Wanaweza kusababisha usumbufu wa kazi ya uzazi na shughuli za viungo vya jirani, matatizo ya ujauzito.
Kuna idadi ya vizuizi ambavyo myomectomy ya kihafidhina ya laparoscopic haipendekezwi. Hizi ni pamoja na:
- Damu ngumu ya kutokwa na damu.
- Matatizo katika utendaji kazi wa viungo vya mfumo wa moyo na mishipa na kazi za kupumua.
- Tuhuma za neoplasms mbaya.
- Kushindwa kwa figo sugu au kwa papo hapo.
- Kutambua idadi kubwa ya nodi za myoma.
- Mahali pa uvimbe kwenye sehemu za uterasi ambapo ni vigumu au haiwezekani kufanya kazi kwa laparoscope.
- Fibroids zaidi ya wiki 9.
Muda wa ukarabati baada ya upasuaji kama huo kwa kawaida ni miezi miwili hadi mitatu.
Tumbo
Wakati wa upasuaji wa kihafidhina wa myomectomy (tumbo), chale mbili hufanywa. Moja ni juu ya tumbo la mgonjwa, kwa njia ambayo inawezekana kufikia cavity ya uterine, na pili ni juu ya uterasi yenyewe ili kuondoa node. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia, baada ya hapo mshono hutumiwa, na kuacha kovu inayoonekana sana. Mwanamke anapaswa kukaa hospitalini kwa wiki kadhaa kama sehemu ya kipindi cha kupona.
Mahusiano na operesheni hii yana utata mwingi, kwani ina mapungufu mengi. Hizi ni pamoja na haja ya anesthesia ya jumla, muda mrefu wa kurejesha, uwezekano mkubwa wa kurudia, makovu na makovu.kwenye mwili.
Dalili ya upasuaji ni fibroid katika sehemu ambayo ni ngumu kufikika, ukubwa wake mkubwa, kutengenezwa kwa uvimbe kwenye safu ya misuli.
Manufaa ni:
- Uwezo wa kuhifadhi kazi ya uzazi ya mgonjwa.
- Kufanya upasuaji katika zahanati zisizo na laparoscope.
- Uwezo wa kupaka mshono maalum baada ya kuondolewa kwa fibroid kubwa, ambayo hurekebisha tishu kwa usalama, ambayo humwezesha mwanamke kupata mimba na kujifungua siku zijazo.
Hyteroscopic
Operesheni hii ni ya kuondoa uvimbe mbaya kupitia uke kwa kutumia kifaa maalum kiitwacho hysteroscope. Inapendekezwa ikiwa mgonjwa ana mojawapo ya dalili zifuatazo:
- Fibroids kwenye mguu, ambayo husababisha maumivu makali.
- Nodi ndogo za myomatous zilizoelekezwa kwenye uterasi.
Faida kuu za njia hii ya upasuaji ni muda mfupi wa upasuaji yenyewe, kutokuwepo kwa matatizo katika uzazi unaofuata, uhifadhi wa kazi ya uzazi, athari ya vipodozi (hakuna makovu na suture), upotezaji mdogo wa damu.. Hutekelezwa kwa msingi wa wagonjwa wa nje bila ganzi.
Tupu
Aina ya kiwewe zaidi ya operesheni. Inatumika kwa fibroids kubwa sana, na pia kwa mkusanyiko mkubwa wa node za tumor. Pia, myomectomy hii inaweza kufanywa kwa msukosuko wa shina la nyuzinyuzi na kwa nekrosisi ya uvimbe wenyewe na tishu zilizo karibu.
Wakati wa operesheni, chale kubwa ya kutosha hufanywa, kukuwezesha kutathmini kwa macho uchangamano wa kesi na kupataupatikanaji wa sehemu yoyote ya uterasi. Kipindi cha kupona baada ya uingiliaji kati kama huo ni zaidi ya miezi miwili.
Endoscopic
Hii ni mojawapo ya njia za kutisha sana. Uendeshaji unaweza kufanywa kwa kutumia laparoscope au hysteroscope. Kwa hali yoyote, inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Baada ya kuingilia kati, hakuna kovu kwenye uterasi, na alama ndogo tu kutoka kwa kuchomwa kwa kuanzishwa kwa laparoscope (ikiwa ilitumiwa kwa matibabu) zinaweza kuonekana kwenye tumbo.
Kipindi cha kurejesha
Kipindi cha baada ya upasuaji na myomectomy kihafidhina huchukua wiki kadhaa. Ikiwa utaratibu unafanywa kwa njia ya laparoscopically, mgonjwa anaruhusiwa kutoka kitandani tayari siku ya pili.
Baada ya myomectomy ya kihafidhina katika kipindi cha baada ya upasuaji, mwanamke atalazimika kuvaa bandeji maalum kwa miezi kadhaa, kuepuka kuvimbiwa, na kuepuka mazoezi makali ya kimwili. Yote hii inaweza kusababisha tofauti ya seams. Matatizo ya matumbo yanaweza pia kusababisha magonjwa ya uchochezi ya viambatisho na uterasi.
Baada ya myomectomy ya kihafidhina, inashauriwa kufuatilia mlo wako. Inapaswa kujumuisha vyakula na nyuzi nyingi, ambazo husaidia kusafisha matumbo. Ikiwa, kama matokeo ya operesheni, uterasi ilihifadhiwa, unapaswa kusubiri urejesho wa safu yake ya ndani.
Wanawake wengi wanashangaa ikiwa inawezekana kupanga ujauzito baada ya myomectomy ya kihafidhina? Je, inachukua miezi mingapi kwa uterasi kurejesha kikamilifu? HiiMchakato unaweza kuchukua miezi 6 hadi 12. Mchakato wa kurejesha kila mwanamke ni mtu binafsi. Kwa hivyo, kabla ya kupata mimba, unahitaji kufanyiwa uchunguzi kamili.
