Saratani ya Pancoast ni ugonjwa wa onkolojia ambao huwekwa ndani ya sehemu ya juu ya pafu ya pafu. Katika dalili zake, ni sawa na kifua kikuu, jipu, echinococcus, nimonia, uvimbe wa benign na magonjwa mengine.
Uvimbe wa Pancoast ulipata jina lake kutoka kwa mtaalamu wa radiolojia Henry C. Pancoast. Alikuwa wa kwanza wa wenzake kuelezea ugonjwa huu kwa undani. Hii ilitokea mwaka wa 1924.
Mbali na ugonjwa mbaya, baadhi ya magonjwa ya uchochezi na ya onkolojia, ambayo pia hupatikana katika sehemu ya juu ya mapafu, yanaweza kusababisha dalili zinazofanana. Hali hii inaitwa Pancoast syndrome.
Uharaka wa tatizo la saratani ya Pancoast upo katika ugumu wa utambuzi wake wa mapema kutokana na eneo mahususi la uvimbe, kufungwa na muundo wa mifupa. Hata kwa msaada wa fluorografia, iliyofanywa katika kliniki za kisasa zaidi za oncological, ni mbali na kila mara inawezekana kutambua haraka ugonjwa huo katika hatua za mwanzo.
Sababu za saratani ya mapafu ya juu
Kwa ujumla, visababishi vya saratani ya Pancoast huathiriwa na visababishi sawa na aina nyingine za saratani ya mapafu. Hii ni nini? Sababu kuu ya udhihirisho wake ni sigara: hai au passive. Jukumu muhimu linachezwa na idadi ya sigara zinazovuta sigarasiku, ubora wa tumbaku iliyotumiwa, na jumla ya historia ya uvutaji sigara. Inafaa kuzingatia kwamba wakati wa kuacha uraibu, mtu huondoka eneo la hatari baada ya miaka kumi tu.
Watu ambao hawana hamu ya kuvuta sigara pia wanaweza kukabiliwa na ugonjwa huu. Asilimia ya saratani ya Pancoast katika wavuta sigara huongezeka mara 1.7-2. Watoto na vijana ambao wazazi wao huvuta sigara mara kwa mara mbele yao pia huanguka katika kundi la hatari. Uvutaji wa tumbaku katika asilimia 85 ya visa husababisha saratani ya sehemu ya juu ya mapafu.
Mbali na uvutaji sigara, mambo ya mazingira na viwanda yanaweza kusababisha saratani ya Pancoast. Kugusana na vitu kama vile dawa za kuua wadudu, asbestosi, metali nzito, arseniki, nikeli au chromium pia huongeza matukio ya saratani ya Pancoast.
Jukumu la magonjwa mbalimbali ya mapafu katika historia pia ni kubwa: kifua kikuu, nimonia ya awali na bronchiectasis - yote haya huongeza uwezekano wa mtu kupata uvimbe wa Pancoast.
Ugonjwa huu huwapata wanaume mara tano zaidi kuliko wanawake, na hujidhihirisha baada ya miaka 50. Imethibitishwa kuwa uwezekano wa saratani ya Pancoast pia hupitishwa kwa kiwango cha jeni.
Kwa ujumla, kuna mambo kadhaa muhimu yanayoathiri kutokea kwa saratani ya Pancoast:
- umri;
- kuvuta sigara;
- hali ya mazingira katika eneo hilo;
- shughuli za kitaalam katika tasnia ya ujenzi au kemikali;
- urithi.
Dalili za Saratani
Mara nyingi mgonjwa hutafuta usaidizi tayarihatua ya juu ya ugonjwa huo. Tatizo hili linahusishwa na kutokuwepo kwa dalili katika hatua za mwanzo: mgonjwa hawana kikohozi, hemoptysis na, muhimu zaidi, kasoro za kimwili zinazoonekana kwa namna ya matuta kwenye mwili. Maumivu katika oncology ya hatua za mwanzo, kama sheria, haionekani.
Dalili pekee za tahadhari katika hatua ya 1 na 2 ya saratani ni udhaifu wa jumla, uchovu wa mara kwa mara, kupungua uzito.
Pancoast na Horner syndromes
Pamoja na kozi zaidi ya ugonjwa, kuna udhihirisho wa dalili za Pancoast na Horner, zote mbili na kwa pamoja. Unahitaji kujua kuhusu hili.
Pancoast Syndrome hudhihirishwa na baadhi ya dalili zifuatazo:
- maumivu makali ya kudhoofisha upande wa ujanibishaji wa uvimbe - katika eneo la bega, kando ya mishipa ya ulnar na chini ya scapula;
- udhaifu wa misuli ya mkono upande ulioathirika wa mwili, paresi, ganzi ya vidole, kudhoofika kwa misuli ya kiungo;
- kubadilika kwa sauti - kelele, kukohoa.
Uvimbe unapoathiri nyuzi za huruma, dalili za Horner huonekana:
- kushuka kwa kope la juu (ptosis);
- anhidrosisi ya kiungo cha juu na sehemu ya uso yenye uvimbe wa upande ulioathirika;
- kubanwa kwa mwanafunzi (miosis) na kujikunja kwa mboni ya jicho (ethnophthalmos).
Mara nyingi, saratani ya Pancoast huambatana na ugonjwa wa superior vena cava na shinikizo la uvimbe juu yake. Ugonjwa huu huambatana na dalili zifuatazo:
- maumivu ya kifua;
- kikohozi;
- kupumua kwa shida;
- maumivu ya kichwa na kuongezeka kwa usingizi;
- kupiga miluzi wakati wa kupumua.
Uchunguzi wa saratani ya mapafu ya apical
Kama ilivyoelezwa hapo juu, utambuzi wa ugonjwa huo ni mgumu sana, kwa sababu katika hatua za mwanzo za saratani ya Pancoast, hata uchunguzi wa X-ray hauwezi kugunduliwa kila wakati kwa sababu uvimbe hauonekani. tovuti ya ujanibishaji wake.
Kama sheria, wagonjwa kwanza kabisa hurejea kwa daktari wa neva au upasuaji wakiwa na malalamiko ya maumivu kwenye viungo vya juu, na tu baada ya hapo hupata miadi na madaktari wa oncologist.
Kwa kuzingatia kwamba uvimbe wa Pancoast unafanana katika dalili zake na magonjwa mengine ya mfumo wa bronchopulmonary, utambuzi wake unapaswa kuwa wa kina na ujumuishe aina zifuatazo za uchunguzi:
- X-ray - huamua uwepo wa uvimbe katika hatua za baadaye kutokana na unene wa pleura na kuonekana kwa giza.
- Tomografia iliyokokotwa na MRI - hubainisha kiwango cha kuhusika kwa mishipa ya damu, mbavu, nodi za limfu, vertebrae katika mchakato huo. Matokeo ya tafiti hizi ni kati ya muhimu zaidi. Zinaonyesha uwezekano wa operesheni.
- Biopsy ya nodi za limfu - hukuruhusu kuamua hatua ya ukuaji wa ugonjwa.
- Kipimo cha damu - huamua hali ya mwili kwa ujumla.
Pia, kama uchunguzi wa ziada, bronchoscopy hufanyika (huamua hali ya bronchi na trachea karibu na eneo lililoathirika), arteriogram na phlebogram (kutathmini hali ya mishipa na mishipa katika eneo la clavicle).
Matibabu ya saratani ya mapafu
Matibabu ya saratani ya Pancoast hutokea tu katika kliniki maalumu za saratani, ilhali kipengele cha msingi ni ugumu wa matibabu. Kama takwimu zinavyoonyesha, saratani ya Pancoast mara nyingi hugunduliwa katika hatua ya 3, wakati maumivu katika oncology ya aina hii hayawezi kuvumiliwa. Matibabu katika kesi hii lazima yaanze kwa kutumia dawa za kutuliza maumivu, hadi dawa za kutuliza maumivu za narcotic.
Matibabu kuu ya uvimbe wa Pancoast ni:
- chemotherapy;
- tiba ya redio;
- upasuaji.
Tiba ya Kabla ya Upasuaji
Tiba ya ugonjwa hufanyika katika hatua kadhaa: matibabu ya kabla na baada ya upasuaji, upasuaji.
Tiba kabla ya upasuaji ni mchanganyiko wa tibakemo na mionzi inayohitajika ili kupunguza uvimbe na kuzuia kuenea kwa metastases kwenye nodi za limfu. Hii hukuruhusu kufanya upasuaji ambao haukuwezekana kabla ya matibabu kama hayo.
Tiba ya redio pia inaweza kutumika kama njia huru ya matibabu wakati upasuaji hauwezekani. Mionzi katika kesi hii hupunguza maumivu kwa mgonjwa, lakini haiathiri umri wa kuishi.
Mionzi na tibakemikali hufanywa kwa kozi katika hatua kadhaa, na mapumziko kati yao ni wiki 2-3. Baada ya radiotherapy na chemotherapy, mgonjwa amepangwa kwa uchunguzi wa pili, matokeo ambayo hufanya hitimisho juu ya uwezekano wa upasuaji.kuingilia kati.
Umuhimu wa upasuaji katika matibabu ya saratani ya mapafu
Matibabu ya upasuaji ni mbali na kufanywa katika hali zote: ikiwa hakuna hakikisho kamili kwamba uwezo wa mgonjwa utamruhusu kufanyiwa upasuaji, au ikiwa sehemu nyingi za mwili, zilizo mbali na kidonda, tayari zimeathirika., kuingilia kati hakuna maana. Asilimia ya kuishi katika hali hiyo iliyopuuzwa ya mgonjwa ni ndogo.
Katika hali nyingine, operesheni inapowezekana, kuna chaguo kadhaa za utekelezaji wake:
- Pneumoectomy - kuondolewa kwa ujazo wote wa pafu lililoathirika.
- Kupasuka kwa sehemu ya pafu.
Kwa ukuaji mkubwa wa uvimbe, inawezekana kuondoa mbavu na vertebrae kadhaa, mishipa, ukuta wa kifua, plexus ya brachial. Katika hali nadra, mgonjwa anahitaji kukatwa kiungo cha juu.
Baada ya upasuaji, mionzi na tibakemikali pia hufanywa ili "kumaliza" seli za uvimbe ili kuzuia kujirudia.
Ubashiri wa saratani ya mapafu ya juu
Uhai wa wagonjwa ambao wamekuwa na saratani ya Pancoast moja kwa moja unategemea hatua ambayo ugonjwa huo uligunduliwa.
Kwa wagonjwa waliogunduliwa katika hatua ya 1 ya ugonjwa huo, kiwango cha kupona ni karibu 60%, katika hatua ya 2 - si zaidi ya 40%, na inapogunduliwa katika hatua ya 3 ya saratani, hatua muhimu ya miaka mitano. inashinda asilimia 20 pekee ya wagonjwa.
Katika hatua ya 4, saratani ya Pancoast haiwezi kuponywa: katika 98% ya kesi, kifo hutokea ndani ya miezi 6-7 baada yamatibabu.
