Neno "tumbo la papo hapo" linamaanisha seti ya dalili zinazoakisi hali ya papo hapo ya ugonjwa katika patiti ya fumbatio. Ugumu wa utambuzi wa tofauti wa hali kama hizi katika ugonjwa wa uzazi, kati ya mambo mengine, ni kwa sababu ya sifa mbili muhimu: ugumu wa uchunguzi wa pelvic na mvutano wa ukuta wa tumbo la nje na kutokwa na damu mara kwa mara kutoka kwa uke (na wakati mwingine kutokwa na damu), kama matokeo yake wagonjwa kulazwa hospitalini kwa madhumuni mengine. Ili kuwezesha na kuharakisha utambuzi tofauti wa hali ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa wa "tumbo la papo hapo", dalili zifuatazo zinaitwa.
Sababu zinazoweza kusababisha "acute abdomen syndrome"
Kuna kadhaa kati yake:
- Kutokwa na damu kwa papo hapo ndani ya fumbatio (kuharibika kwa mimba ya ectopic, apopleksi ya ovari, utoaji mimba wa mirija).
- Ischemia ya viungo vya ndani na formations (torsion ya "miguu" ya uvimbe).
- Michakato ya uchochezi katika viungo vya ndani na kuhusika katika mchakato wa peritoneum (salpingitis, oophoritis,adnexitis).
Sifa bainifu za dalili za "tumbo kali" katika magonjwa ya uzazi
Licha ya sababu mbalimbali, dalili za hali hii katika magonjwa ya uzazi zina sifa kadhaa za kawaida:
- Maumivu ya papo hapo na yasiyotarajiwa: mara nyingi wagonjwa wanaweza kuashiria wakati wa kuanza kwa ugonjwa hadi dakika ya karibu zaidi.
- Kuwepo kwa kichefuchefu na kutapika.
- Ugumu wa kutoa kinyesi.
- Dalili chanya za muwasho kwenye peritoneal.
Mbinu ya Shchetkin-Blumberg
Mojawapo ya mbinu zinazojulikana sana. Inafanywa kwa njia ifuatayo: kiganja cha kushoto cha mchunguzi kinawekwa kwenye eneo la iliac la kulia la mchunguzi na hutoa shinikizo juu yake, baada ya hapo hutolewa kwa kasi. Maumivu yakitokea, dalili huchukuliwa kuwa chanya, ikiwa hakuna maumivu - hasi.
Blumberg chanya inashuhudia kuwashwa kwa peritoneum, ambayo inaweza kutokea kwa kutoboka kwa kiungo kimojawapo cha njia ya utumbo, appendicitis ya papo hapo, kumaliza mimba kwenye mirija, kuharibika kwa mirija ya mirija.
dalili ya Phenicus
Inachukuliwa kuwa nzuri ikiwa maumivu ya tumbo yanatoka kwenye hypochondriamu sahihi na collarbone. Inatokea wakati zaidi ya 500 ml ya damu hutiwa ndani ya cavity ya tumbo. Dalili hii inahusishwa na msisimko wa neva ya phrenic ya kulia (nervus phrenicus dexter).
Dalili za Promptov na Posner
Utafiti wa dalili hizi ni muhimu katika magonjwa ya wanawake. Wanaweza kwa usawakutumika kwa ajili ya utambuzi tofauti ya magonjwa ya viungo vya uzazi wa kike na appendicitis. Katika uchunguzi wa digital wa appendicitis kwa wanawake, dalili za Promptov na Posner ni taarifa sawa. Utaratibu ni kama ifuatavyo:
- Utafiti wa dalili za ugonjwa wa uzazi wa Promptov ni sehemu ya uchunguzi wa mikono miwili, ambapo kidole cha pili na cha tatu cha mkono wa kulia wa daktari huingizwa kwenye uke wa mgonjwa, na kiganja cha mkono wa kushoto kinakaa juu ya tumbo katika eneo la pubic..
- Daktari huinua uterasi kwa msaada wa vidole vilivyoingizwa kwenye uke. Ikiwa wakati wa hatua hii mgonjwa analalamika kwa maumivu katika hypogastriamu, basi jambo hili linachukuliwa kuwa dalili nzuri ya Promptov.
- Ikiwa mgonjwa hatoi malalamiko yoyote, basi hii ni, ipasavyo, dalili mbaya ya Promptov.
Ili kuchunguza dalili za Posner, ni muhimu kufanya miondoko ya pendulum kwa vidole vilivyoingizwa ndani ya uke, kusogeza uterasi na seviksi yake kando. Maumivu yanayotokana yanaonyesha ugonjwa wa viungo vya uzazi wa kike, hii inachukuliwa kuwa dalili nzuri ya Posner. Na ugonjwa wa appendicitis, ghiliba kama hizo kwa kawaida hazisababishi maumivu - dalili hasi ya Posner.
dalili ya Soloviev
Moja ya dalili za mimba kutunga nje ya kizazi. Hutokea katika kesi ya kutokwa na damu nyingi ndani. Katika kesi ya dalili chanya ya Soloviev, uterasi hupanuliwa wakati wa uchunguzi wa uke, laini, kama wakati wa ujauzito, husogea kwa urahisi, kana kwamba inaelea.
dalili ya Vanka-simama
Kama ile iliyotangulia, hutokea kwa kuvuja damu nyingi ndani. Dalili nzuri inaonyeshwa na maumivu makali ndani ya tumbo, ambayo hupungua wakati mgonjwa anachukua nafasi ya kukaa. Msimamo wa mgonjwa unapobadilika kutoka kwa uongo hadi kuketi, mashambulizi makali ya kizunguzungu hutokea na uwezekano wa kupoteza fahamu.
ishara ya Proust (Douglas analia)
Maumivu makali katika sehemu ya nyuma ya uke wakati wa uchunguzi wa uke wa pande mbili kwa mgonjwa aliye na mimba ya mirija ya papo hapo yanatokana na mrundikano wa damu kwenye nafasi ya Douglas.
Fanya muhtasari
Kwa kweli, kifungu hiki hakionyeshi dalili zote zinazoweza kutumika katika hali zilizoelezewa, lakini hakuna haja ya kuorodhesha zote, kwa sababu ili kufanya utambuzi sahihi, lazima kwanza uzingatie. kwa historia ya ugonjwa, humlalamikia mgonjwa na kutathmini hali yake ya jumla, na kisha kuthibitisha au kukanusha dhana yake, kwa kuzingatia matokeo ya uchunguzi na data kutoka kwa vipimo vya ziada.
