Upasuaji wa mishipa ya fahamu kwenye mifereji ya maji ni jambo la kawaida sana. Inahusishwa na kuharibika kwa mzunguko wa damu na mgandamizo wa mishipa ya pembeni, katika vichuguu vinavyoitwa, yaani, mifereji nyembamba ya fibrous-osseous ya ncha za juu na za chini.
Patholojia kama hiyo inaweza kuwa kutokana na mwelekeo wa kijeni, matatizo ya mfumo wa endocrine (kama vile hypothyroidism na kisukari mellitus), pamoja na magonjwa ya viungo: kutoka kwa ugonjwa wa yabisi wabisi hadi osteoarthritis kuharibika.
Kwa sasa, kuna nadharia kadhaa zinazoelezea utaratibu wa ukuzaji wa ugonjwa wa neuropathy (kwa mfano, homoni), lakini hakuna hata moja iliyopokea uthibitisho wa mwisho wa kisayansi, kwa hivyo ugonjwa huo unachukuliwa kuwa wa sababu nyingi. Kulingana na ni neva gani imeathirika, kuna aina kadhaa za ugonjwa huu.
Mfinyazo-ischemic: maelezo ya msingi
Wakati mwingine unaweza kupata neno kama vile "tunnel compression-ischemic neuropathy". Na hii sio tautolojia hata kidogo.
Neno "compression-ischemic" linamaanisha hivyokuna mgandamizo wa muda mrefu wa kutosha wa neva, unaofuatana na matatizo ya mzunguko wa damu, ambayo husababisha ischemia ya nyuzi za neva.
Kuna aina nyingi za ugonjwa huu, kwa mfano, tourniquet, tunnel, iatrogenic (postoperative) neuropathy. Magonjwa ya vichuguu hutofautishwa katika kundi tofauti, kwa kuwa yana kipengele cha kawaida: mgandamizo wa ndani wa neva hutokea ndani ya mifereji ya asili na vichuguu.
Ukiangalia msimbo wa ICD 10 wa ugonjwa wa neuropathy, unaweza kuona kwamba kuna mgawanyiko wazi katika mononeuropathies ya ncha ya juu na ya chini. Wamepewa misimbo G56 na G57, mtawalia. Kundi la mwisho linajumuisha, kwa mfano, mishipa ya fahamu ya handaki ya neva ya peroneal.
Uchunguzi wa magonjwa hayo unafanywa kwa kutumia njia mbalimbali. Kwa mfano, ultrasound ya neva na radiography ya tishu za articular inachukuliwa kuwa ya habari zaidi, ingawa katika baadhi ya matukio daktari anaweza kuagiza utafiti wa ziada - electromyography.
Neuropathy ya mfereji wa fahamu ya ulnar: sababu na dalili
Ugonjwa huu ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya neva ya plexus ya brachial. Sababu inachukuliwa kuwa mgandamizo, yaani, mgandamizo wa neva katika eneo lililoonyeshwa.
Hii mara nyingi huhusishwa na upekee wa shughuli za kitaaluma, kwa mfano, ikiwa mtu atalazimika kufanya kazi kwa muda mrefu huku viwiko vikiwa kwenye dawati au mashine. Ingawa katika hali nyingine aina hii ya ugonjwa inaweza kuendeleza kwa wanariadha nakufinya kwa muda mrefu kwa msingi wa kiganja, kama inavyotokea kwa wapanda baiskeli. Picha sawa ni ya kawaida kwa wale wanaofanya kazi sana na zana za mkono.
Sababu kwa nini ugonjwa huathiri mishipa ya ulnar ni eneo lake la juujuu, jambo ambalo hufanya eneo hili kuwa hatarishi zaidi.
Licha ya jina la "ulnar tunnel neuropathy", dalili za ugonjwa zinaweza kuonekana katika kiwango cha kifundo cha mkono, na katika eneo la kidole cha pete, na kidole kidogo.
Yote huanza na ganzi na paresthesia. Kazi ya ujasiri wa radial na wa kati huhifadhiwa. Lakini wakati ugonjwa unavyoendelea, mkono huanza kufanana na paw iliyopigwa, kwani phalanges kuu ya vidole hupanuliwa kwa kasi, kidole kidogo kinawekwa kando. Kuna kudhoofika kwa misuli midogo ya mkono.
Patholojia ya neva ya radial: sababu na dalili
Neuropathy ya mfereji wa neva ya radi inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kawaida. Kwa tukio la dalili zake, wakati mwingine ni kutosha tu kuweka mkono wako bila mafanikio wakati wa usingizi. Jambo la kushangaza ni kwamba kwa kawaida hii hutokea kwa watu wanaolala fofofo baada ya kufanya kazi ngumu ya kimwili, au kutokana na kukosa usingizi kwa muda mrefu, lakini hali hii pia hutokea kwa wagonjwa wanaolala baada ya kulewa.
Lakini mara nyingi hutokea kwa sababu ya kuzidiwa kwa misuli na majeraha, na kwa ujumla ni ugonjwa wa pili. Jambo hili huwakumba wale wanaokimbia, kuendesha, na pia wagonjwa wanaolazimika kutumia magongo.
Mambo mengine yanayochangia ukuaji wa ugonjwa huu ni:
- jeraha la kinyama;
- programu isiyo sahihi ya tourniquet;
- bursitis, synovitis, magonjwa mengine ya uchochezi ikiwa ni pamoja na baridi yabisi;
- maambukizi (pamoja na mafua);
- ulevi;
- ugonjwa wa viungo kuzorota - arthrosis.
Neuropathy ya mfereji wa kiungo cha radial ina sifa ya kinachojulikana kama brashi ya kuning'inia. Hii ina maana kwamba ikiwa mkono unapanuliwa mbele, mkono kwenye upande ulioathiriwa hautaweza kuchukua nafasi ya usawa, itategemea chini. Wakati huo huo, faharasa na kidole gumba hubonyezwa dhidi ya nyingine.
Mgonjwa anahisi kufa ganzi na paparazi kwenye sehemu ya nyuma ya mkono, na pia kuzunguka index, kidole gumba na vidole vya kati.
Neuropathy ya aina hii inajumuisha syndromes kuu mbili. Huu ni ugonjwa wa handaki ya radial, ambayo inaonyeshwa na mgandamizo wa tawi la juu la neva katika eneo la kisanduku cha ugoro wa anatomiki, na vile vile ugonjwa wa Turner (huzingatiwa mara nyingi na kuvunjika).
Patholojia ya neva ya kati: sababu na dalili
Neuropathy ya mfereji wa neva ya wastani inaweza kutokana na sababu mbalimbali. Hizi ni, kwa mfano, majeraha ya kiungo cha juu au uharibifu wa ujasiri unaohusishwa na shughuli za kitaaluma (kawaida kwa watu ambao wana mzigo mkubwa kwenye mikono, na kusababisha overstrain mara kwa mara). Pia, hali kama hiyo inaweza kusababishwa na sindano isiyofaa ndanimshipa wa cubital.
Dalili za ugonjwa wa neuropathy ni maumivu kwenye kidole gumba, index na vidole vya kati. Kwa kuongezea, usumbufu au maumivu ya nguvu tofauti husikika kwenye sehemu ya ndani ya mkono.
Inakuwa vigumu zaidi na zaidi kukunja mkono kwenye viganja (wakati wa uchunguzi, daktari anauliza haswa kukunja kiganja kwenye ngumi ili kuangalia kipengele hiki). Misuli inaweza kudhoofika sana kwa muda, haswa karibu na kidole gumba. Ikiwa hakuna kitakachofanyika kuhusu hilo, mkono utaonekana zaidi na zaidi kama makucha ya tumbili.
Tunnel neuropathy ya peroneal nerve na sifa zake
Hii ni aina maalum ya ugonjwa wa mononeuropathy. Inajidhihirisha katika kinachojulikana kama ugonjwa wa mguu wa kushuka, ambayo mgonjwa hawezi kupiga mguu au kunyoosha vidole vyake. Kwa kuongeza, ngozi ya eneo la anterolateral ya mguu wa chini huathiriwa, unyeti wake hupungua.
Upekee wa ugonjwa huu ikilinganishwa na kile kilichoelezwa hapo juu ni kama ifuatavyo: huathiri mishipa ya fahamu, ambayo inajumuisha nyuzi za neva kiasi. Zinatofautishwa na safu dhabiti ya ala ya miyelini, lakini ni muundo huu ambao huathirika zaidi michakato ya kimetaboliki inapovurugika.
Kulingana na takwimu, ni katika asilimia 30 pekee ya wagonjwa inahusishwa na uharibifu wa msingi wa neva yenyewe, na mara nyingi hutokea wakati wa matibabu baada ya majeraha na upasuaji.
Bila shaka, usiwadharau wengineSababu ambazo zinaweza kusababisha patholojia kama hiyo. Hii, kwa mfano, inaweza kuwa majeraha mbalimbali (kutoka jeraha la goti hadi kuvunjika kwa mguu wa chini), matatizo ya mishipa na kusababisha ischemia, kupindika kwa mgongo, gout, kisukari mellitus, kuvaa viatu vya kubana kupita kiasi.
Kiungo kinapojeruhiwa, mishipa ya fahamu huharibika papo hapo, maumivu huonekana mara moja. Katika hali nyingine, ugonjwa wa neuropathy huendelea hatua kwa hatua, kama ugonjwa sugu ambao kuna ukiukaji wa upanuzi wa mguu, kwa sababu hiyo, wakati wa kutembea, mgonjwa kwanza ni karibu bila kuonekana, na kisha kulazimishwa kupiga mguu ulioathirika kwenye goti. kiungo kwa nguvu ya kutosha ili kidole kisishike sakafuni.
Mchakato huo huambatana na maumivu kwenye mguu wenyewe na kwenye mguu wa chini. Baada ya muda, misuli inaweza atrophy. Mgonjwa hawezi kusimama kwa visigino au kutembea kwa vidole vyake, na hii ni mojawapo ya njia rahisi ya kuangalia ni neva gani imeathirika.
Matibabu: kanuni za msingi
Matibabu ya neuropathies ya handaki yanaweza kufaulu ikiwa tu sababu imebainishwa na utaratibu wa mbano kubainishwa. Kuhusu mbinu, katika kesi hii mbinu jumuishi ya matibabu inatumika.
Kwa bahati nzuri, katika hali nyingi, matibabu ni ya kihafidhina. Hata hivyo, katika hali fulani (kawaida hupuuzwa sana), uingiliaji wa upasuaji mkali zaidi unaweza kuhitajika, ambapo tishu zinazopunguza ujasiri hukatwa. Kwa kawaida, operesheni hiyo imeagizwa katika hali ambapo matibabu ya kihafidhina haijatoa matokeo. Dalili kamili za utekelezaji wakekaribu isitokee.
Kuhusu tiba ya kihafidhina, mbinu zake hutegemea ni neva gani imeathirika. Kwa mfano, ikiwa tunazungumzia juu ya neuropathy ya tunnel ya mwisho wa chini, basi matibabu huanza na ukweli kwamba mguu umewekwa katika nafasi hiyo kwamba ujasiri haujapigwa. Kwa hili, viatu maalum, orthos, na vifaa vingine vinatumika.
Tiba ya Etiotropic
Kwa kuzingatia ugonjwa kama vile ugonjwa wa neuropathy, ni muhimu kuzingatia jukumu muhimu la tiba ya etiotropiki, ambayo inalenga kuondoa sababu ya ugonjwa huo. Kwa mfano, ikiwa tunazungumzia kuhusu arthrosis au ugonjwa mwingine wa kupungua kwa viungo, basi madawa ya kulevya yenye sulfate ya chondroitin na glucosamine yamewekwa.
Kwa maana fulani, zina athari za kuzuia-uchochezi na za kutuliza maumivu, lakini zinafanya kazi polepole sana. Athari yao itaonekana tu baada ya miezi 2-3 ya matumizi.
Jambo kuu ambalo dawa hizi hufanya ni kusaidia kurejesha tishu za viungo, na zimewekwa kwa sababu hii. Kwa kuongeza, wanaweza kuchukuliwa kwa muda mrefu, tofauti na analgesics na madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi. Mwisho huondoa maumivu makali, lakini hauwezi kutumika kwa muda mrefu, hapa ndipo chondroitin sulfate na glucosamine huja kwa manufaa.
Matibabu ya ziada
Eneo lingine la tiba ya etiotropiki ni urejeshaji wa michakato ya kimetaboliki, shughuli za kawaida za mwendo, na kuondolewa kwa uvimbe na uvimbe.
Kwa hili, chaguo la haraka zaidi ni kuingizaglucocorticosteroids kwa namna ya sindano moja kwa moja kwenye tishu hizo zinazozunguka ujasiri. Katika kesi hii, "Diprospan" hutumiwa mara nyingi - ni glucocorticosteroid ya sehemu mbili iliyo na betamethasone dipropionate. Inatoa athari ya muda mrefu ya kupinga uchochezi. Katika hali mbaya, vizuizi vya neva vya novocaine vinawekwa.
Chaguo mbadala ni kubana kwa dawa za ganzi, dimexide na glucocorticosteroids, ambazo huwekwa kwenye maeneo yenye matatizo kwa dakika 20-30. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi kama vile Ibuprofen pia zinaweza kutumika, lakini zinachukuliwa kuwa zenye ufanisi duni.
Ili kuboresha mzunguko wa damu, dawa kama vile asidi ya nikotini au Pentoxifylline huwekwa. Antioxidants imewekwa - kwa mfano, asidi ya thioctic.
Karibu katika matukio yote, ili kuboresha utendaji wa mfumo wa neva, vitamini vya kikundi B vinatajwa. Jukumu kubwa katika matibabu linachezwa na massage (inaweza tu kufanywa na mtaalamu) na maalum iliyoundwa. seti ya mazoezi ya tiba ya mazoezi. Mbinu za physiotherapy hutumiwa sana. Hizi ni magnetotherapy, electrophoresis, taratibu za kusisimua umeme.
Tiba ya dalili
Iwapo ugonjwa wa neuropathy utatambuliwa, jinsi ya kutibu ndilo swali muhimu zaidi. Na wakati huo huo, jukumu maalum linachezwa na uchaguzi wa dawa kwa tiba ya dalili, ambayo itasaidia kupunguza maumivu.
Kwa hili, aina zifuatazo za fedha hutumika:
- Dawa za kuzuia mshtuko. Hatua yao inategemea ukweli kwamba wao hutuliza miundo fulani ya uti wa mgongo na ubongo, ambayohuwajibika kwa kuonekana kwa mmenyuko wa maumivu wakati neva imebanwa.
- Dawa za ganzi (itakuwa sahihi zaidi kuziita mifumo ya transdermal yenye ganzi, ambayo ni lidocaine). Zinafanya kazi kwa njia sawa na anticonvulsants.
- Dawa mfadhaiko za Tricyclic. Huchukua tena serotonini na dopamine, ambayo husaidia kupunguza maumivu.
Hata hivyo, dawamfadhaiko za tricyclic huwekwa tu wakati manufaa yanayoweza kutokea yanazidi madhara yanayoweza kutokea: kusinzia, shinikizo la damu kuongezeka, kuharibika kwa uratibu wa harakati. Dawa zilizo salama kwa kiasi ni kama vile Escitalopram, ambazo pia ni miongoni mwa dawa za mfadhaiko, lakini katika kundi tofauti.
Ikiwa tunazungumza juu ya matibabu ya magonjwa kama vile neuropathies ya handaki ya compression-ischemic (neva ya carpal imeharibiwa au nyingine), na inajulikana kwa uhakika kwamba mgandamizo wa mitambo wa mishipa na vigogo wa neva kwa misuli ya spasmodic. imetokea, basi relaxants misuli ni eda. Hupumzisha misuli na kuwa na athari ya kutuliza maumivu.
Kulingana na madaktari, katika kundi hili mojawapo ya njia bora zaidi ni Tizanidin, Baclosan na Tolperisone pia hutumiwa.
Hitimisho
Upathiki wa mishipa ya fahamu ni ugonjwa wa kawaida na unahitaji tiba tata. Sharti la lazima ni utambuzi wa wakati wa ugonjwa, kwani ni ngumu zaidi kutibu ugonjwa katika hali ya juu.
Pia haipendekezwi kupuuza jambo lisilopendezadalili, na hata zaidi kwa matibabu ya kibinafsi, kwani hii inaweza kusababisha matokeo mabaya. Na matumizi ya madawa ya kulevya au tiba za watu kwa ushauri wa marafiki ni marufuku madhubuti. Haipendekezi kufanya chochote bila kushauriana mapema na mtaalamu.
