Patholojia ya mifupa, kama vile dysplasia ya nyonga, ambayo dhana ya pembe ya acetabular inahusiana moja kwa moja, si sentensi. Kwa miezi kadhaa, dalili hizi zinaweza kuondolewa kwa kufuata mapendekezo ya mtaalamu. Fikiria sababu na ishara za dysplasia kwa watoto na kanuni za maendeleo ya viungo vya hip kwa watoto hadi mwaka, tutatoa taarifa juu ya matibabu gani hutumiwa, jinsi ya kuzuia patholojia.
Sifa za ugonjwa
Hip dysplasia ni mchakato haribifu ambapo kifaa cha ligamentous kinachoshikilia mfupa wa pelvic (kiungo kikubwa zaidi katika mwili wa binadamu) hukua bila kukamilika au kimakosa.
Kichwa cha fupa la paja hukaa dhidi ya mfupa wa pelvic mahali panapoitwa acetabulum. Iwapo vipengele vyovyote vya kiungo havijaendelezwa, basi hakuna utamkaji sahihi, kwa sababu hiyo mishipa hunyoshwa na kichwa huanguka nje ya shimo.
Mara nyingi na hiipatholojia inakabiliwa na wazazi wa watoto hadi mwaka. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mishipa ya mtoto ni elastic sana. Hii inamruhusu kupitia njia ya uzazi ya mama bila matokeo. Kwa hiyo, katika mtoto yeyote aliyezaliwa, ukomavu wa ushirikiano wa hip hujulikana. Mara tu anapozaliwa, kutamka kwa kazi hutokea, ambayo hudumu kwa mwaka mmoja (zaidi kikamilifu katika mwezi wa kwanza wa maisha). Ikiwa kwa wakati huu kiungo kinakua vibaya, na angle ya acetabular inapotoka zaidi kuliko kawaida, ni desturi kuzungumza juu ya dysplasia.
Katika kesi 9 kati ya 10, dysplasia huathiri wasichana, ingawa hakuna sababu kamili ya ugonjwa huu. Mara nyingi huhusishwa na kipindi cha mtoto tumboni. Ni kutokana na mabadiliko ya homoni ambayo huathiri sana mwanamke katika ujauzito wake wa kwanza ambapo mishipa inaweza kuwa nyororo sana.
Shahada na aina za ugonjwa
Ni kawaida kuzungumza juu ya dysplasia kulingana na kiwango cha ugonjwa:
- Kwanza (kabla ya luxation) - ukiukaji mdogo ambao hausababishi kuhamishwa kwa kiungo cha nyonga, yaani, kupotoka kwa pembe ya acetabular kutoka kwa kawaida.
- Pili (subluxation) - kichwa cha fupa la paja kiko nje ya asetabulum.
- Tatu (kuzaliwa kutengana kwa nyonga) - kichwa cha fupa la paja hutoka kabisa kwenye acetabulum, na nafasi ambayo imetolewa hujazwa na tishu-unganishi (patholojia kama hiyo inahitaji matibabu ya haraka - kupunguzwa).
Ultrasound inaweza kutambua upungufu mdogo katika ukuaji wa viungo.
Aina za dysplasianyonga:
- Acetabular - patholojia ambayo inahusiana moja kwa moja na asetabulum.
- Rotary - mifupa haijawekwa sawa.
- Kwenye sehemu ya karibu ya mfupa wa paja, ukuaji duni wa viungo huzingatiwa.
Watu wazima hawasumbuki na ugonjwa kama huo. Ikiwa katika mwaka wa kwanza wa maisha kulikuwa na ukiukwaji katika maendeleo ya ushirikiano wa hip na hatua zinazofaa za tiba hazikuchukuliwa, hii inaweza kuathiri ustawi wa kawaida wa mtu mzima tayari, hadi ulemavu.
Kujitenga kwa nyonga
Kiungo kinapokuwa duni, mteguko wa kuzaliwa wa nyonga hugunduliwa. Ni ngumu zaidi na inahitaji matibabu ya haraka. Kwa kukosekana kwa tiba, lameness katika mtoto inaweza kutokea katika siku zijazo. Ni bora zaidi kutibu patholojia katika miezi 3-4 ya maisha ya mtoto. Ilikuwa katika kipindi hiki kwamba ni desturi ya kuzungumza juu ya kawaida ya angle ya acetabular ya miezi 3. Ni mtaalamu pekee anayeweza kutambua ugonjwa au mkengeuko kutoka kwa maadili ya kawaida.
Ikiwa ugonjwa utatambuliwa kuchelewa au matibabu hayakufaulu, upasuaji hufanywa. Ukosefu wa tiba kwa wakati unaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa koxarthrosis na ulemavu katika siku zijazo.
Kulingana na takwimu, mteguko wa nyonga hutokea kwa mtoto mmoja kati ya watoto elfu 7 wanaozaliwa. Inathiri wasichana mara nyingi zaidi na ni ya upande mmoja mara 2 zaidi. Kwa kuwa viungo vya hip ni vya kina, patholojia inaweza kutambuliwa na ishara zisizo za moja kwa moja. Mara nyingi hii ni kizuizi cha utekaji nyara. Katika mtoto mwenye afya, pembe ya acetabular ya pamoja ya hipni 25-29 digrii wakati wa kuzaliwa, na miguu ni retracted 80-90 digrii. Ikiwa usomaji ni mdogo, ni kawaida kuzungumza juu ya dysplasia.
Sababu za ugonjwa
Sayansi ya kisasa haiwezi kusema hasa kwa nini dysplasia ya nyonga hutokea. Lakini kuna sababu zinazoongeza hatari ya kupata ugonjwa:
- Mzaliwa wa kwanza. Homoni ya relaxin, ambayo hutolewa kwa wingi wakati wa ujauzito wa kwanza, hufanya viungo kuwa nyororo na laini zaidi, kana kwamba inatayarisha mwanamke kwa ajili ya kuzaa, lakini hii huathiri sio mama tu, bali pia mtoto.
- Uzito wa fetasi zaidi ya kilo 3.5. Mtoto kama huyo anachukuliwa kuwa mkubwa. Wakati wa kupita kwenye njia ya uzazi, ana shinikizo zaidi kwenye viungo vya nyonga (katika kesi hii, upande wa kushoto unateseka mara nyingi zaidi).
- Kuzaliwa kwa msichana. Maumbile yamepangwa kwa namna ambayo ni mwili wa kike ambao ni wa plastiki zaidi, kwa hiyo huathirika zaidi na dysplasia.
- wasilisho la kitako.
- Mwelekeo wa kurithi - mara nyingi zaidi hupitishwa upande wa uzazi.
Dalili
Ukigundua kupotoka kutoka kwa kawaida ya pembe ya acetabular kwa msaada wa ultrasound au eksirei, basi dysplasia (kulingana na kiwango) inaweza kutambuliwa kwa uchunguzi wa kuona. Mtaalamu na mama wanaweza kufanya hivi.
Ishara zinazoonyesha hip dysplasia:
- Mikunjo kwenye miguu haina ulinganifu. Wanaweza kutofautiana kwa sura, kina na kuwa iko katika viwango tofauti, ambayo inaonekana katika umri wa miaka 2-3miezi (zaidi zaidi ya zizi upande ambapo dislocation au subluxation ni aliona). Lakini ulinganifu unaweza pia kuzingatiwa kwa watoto wenye afya njema.
- Kupunguza mapaja. Kichwa cha fupa la paja kimehamishwa nyuma kuhusiana na acetabulum. Hii ni aina kali ya dysplasia ya hip ambayo inaweza kupimwa kwa kumlaza mtoto mgongoni mwake na kuinama miguu kwenye magoti. Ikiwa wako katika viwango tofauti, utambuzi huthibitishwa.
- dalili ya kuteleza ya Marx-Orttolani. Sio ishara ya moja kwa moja ya dysplasia, kwani 60% ya watoto walio na dalili kama hiyo wana afya kabisa, lakini hutumiwa kama ushahidi wa moja kwa moja wa ugonjwa na katika mwezi wa kwanza wa maisha.
- Vizuizi katika utekaji nyara wa makalio. Dysplasia hugunduliwa ikiwa miguu imezaliwa kwa pembe ya chini ya digrii 80-90. Katika mtoto wa miezi saba, kawaida ni nyuzi 60-70.
Utambuzi
Daktari wa mifupa anaweza kutambua dysplasia. Ultrasound inafanywa, ingawa hii sio njia sahihi ya utambuzi wa ugonjwa. Ukitumia, unaweza kudhibiti jinsi mchakato wa matibabu unavyoendelea.
Mara nyingi, ikiwa ugonjwa unashukiwa, x-ray imewekwa, ambayo inaweza kuonyesha picha kamili ya ugonjwa huo. Wakati huo huo, katika watoto wachanga, mfupa wa kike hujumuisha cartilage, ambayo haiwezi kuonekana kwenye x-ray. Kwa hivyo, mipango na hesabu fulani hutumika.
Ni kwa msaada wa uchunguzi wa X-ray ambapo pembe ya acetabular huhesabiwa, yaani, ukubwa wa mteremko wa paa la acetabular na kupotoka kwake kutoka kwa kawaida. Lakini katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto, uchunguzi huo haufanyiki. Kama mazoezi ya kuzuiamasaji ya matibabu na swaddling.
Ni nini kinachukuliwa kuwa kawaida
Iwapo dysplasia au kuteguka kwa nyonga kwa kuzaliwa kunashukiwa, uchunguzi wa X-ray umewekwa. Kutumia njia hii, angle ya acetabular imedhamiriwa, yaani, ni kiasi gani kifuniko cha acetabular kinapigwa kwenye mstari wa Hilgenreiner. Katika miezi mitatu hadi minne ya kwanza ya maisha, usomaji wake ni wa juu. Vipimo vya pembe vyema vinaweza kutofautiana kati ya digrii 25-30. Kadiri mtoto anavyokua na mwili kwa ujumla kukua, pembe hii huanza kupungua polepole.
Kufikia mwaka, kiashirio cha pembe tayari ni digrii 20-25, na kwa miaka 2-3 - digrii 18-23. Katika umri wa miaka mitano, pembe ya digrii 15 au chini inachukuliwa kuwa ya kawaida.
Thamani za kawaida na mikengeuko zimeonyeshwa hapa chini, kulingana na jedwali la Grafu:
- miezi 3-4 - kawaida - digrii 25-30, dysplasia ya shahada ya 1 (subluxation) digrii 30-35, kutengana - 35-40, na pembe ya zaidi ya digrii 40 wanasema kuhusu kutengana kwa juu.
- miezi 5 - miaka 2 - kawaida - digrii 20-25, subluxation - 25-30, kutengana - 30-35, kutengana sana - zaidi ya digrii 35;
- miaka 2-3 - kawaida - digrii 18-23, shahada ya 1 - 23-28, shahada ya 2 - 28-33, shahada ya 3 - zaidi ya 33.
Ikiwa pembe ya acetabular katika mtoto wa umri wa mwaka 1 inazidi kawaida, hii inaweza kuonyesha dysplasia ya nyonga ya kuzaliwa au matatizo ya neuromuscular. Kiashirio kilicho chini ya kawaida ni kawaida kwa watoto walio na ugonjwa wa Down na achondroplasia.
Kwa kawaida, kwa mtu mzima, pembe hutofautiana kati ya digrii 33-38. Maadili ya kati ni pamoja na viashiria 39 nanyuzi 46, kwa 47 ni desturi kuzungumza kuhusu dysplasia.
Pembe za acetabular kwa miezi 3
Mtoto anapokuwa na umri wa miezi 3, daktari wa watoto humpeleka kwa uchunguzi wa kinga kwa daktari wa mifupa. Kuruka uchunguzi huu haipendekezi, kwa kuwa ni hapa kwamba tahadhari nyingi hulipwa kwa maendeleo ya pamoja ya hip. Mtaalamu, baada ya kufanya uchunguzi wa kuona, anaweza kuona dysplasia. Ikigunduliwa katika hospitali ya uzazi, mtoto hupelekwa mara moja kwa daktari wa mifupa.
Kichwa cha fupa la paja, ambacho hakijawekwa vizuri, kinaweza kusogea kikilinganishwa na acetabulum, kubadilisha muundo wa kiungo. Hii ndio jinsi kabla ya luxation, subluxation na dislocation inaonekana, yaani, digrii tatu za dysplasia. Kadiri pembe ya mwelekeo au kielezo cha acetabular inavyoongezeka, ndivyo hatari ya kukiuka muundo sahihi wa kiungio cha nyonga inavyoongezeka katika siku zijazo.
Kwa mfano, ikiwa takwimu za kawaida katika miezi mitatu zinapaswa kuwa digrii 25-30, basi kawaida ya pembe ya acetabular katika miezi 6 ni ya chini kwa kiasi fulani na inatofautiana kutoka digrii 20 hadi 25. Wakati huo huo, kwa wavulana, kama sheria, pembe ya mwelekeo ni viashiria kadhaa chini kuliko kwa wasichana. Ndio maana hazibadilika sana na zinafanana na sahani. Mara nyingi, dysplasia kwa watoto ni ya upande mmoja.
Katika umri mdogo, ugonjwa huo hauwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote, kwa hivyo sio akina mama wote wanaona kupotoka. Ikiwa utaamua ugonjwa huo katika miezi 3-4, unaweza kufikia urejesho kamili kwa njia isiyo na uchungu katika karibu 100% ya kesi. Kwa hivyo, ni muhimu usikose mashauriano ya mifupa.
Pembe za acetabular kwa mwaka
Ikiwa dysplasia haitatambuliwa kwa wakati (kabla mtoto hajafikisha mwaka mmoja), madhara makubwa yanawezekana. Lakini hata katika umri huu, ni ngumu sana kwa wazazi kuamua ukiukwaji katika muundo wa pamoja wa hip. Hii inaweza kuonyeshwa na mambo yafuatayo:
- Mtoto ana umri wa mwaka 1 lakini haonyeshi hamu yoyote ya kutembea au kusimama hata kidogo.
- Mtoto tayari anatembea, lakini wakati huo huo mwendo ni "bata" (mizunguko kutoka upande mmoja hadi mwingine).
- Inatamkwa kwa kiasi kikubwa mkunjo wa kiuno.
- Kizuizi cha kusogea wakati wa kueneza miguu, mikunjo isiyolinganishwa au viungo vya chini vya urefu tofauti.
Kaida ya pembe za acetabular kwa mwaka kwa watoto inapaswa kuwa digrii 20-25. Katika wasichana, mteremko (yaani, angle) ni kubwa zaidi kuliko wavulana, ambayo inategemea vipengele vya anatomical vya mwili. Kadiri fahirisi zilivyo juu, ndivyo dalili za ugonjwa huonekana zaidi na ndivyo kiwango cha dysplasia kinaongezeka.
Matibabu
Wakati dysplasia inapogunduliwa katika umri mdogo, kwa mfano, na pembe za asetabula zilizoongezeka kidogo katika miezi 6, tiba ya kihafidhina hufanywa. Inajumuisha matumizi ya vifaa maalum vya mifupa, kwa msaada ambao miguu ya mtoto itawekwa katika nafasi ya talaka. Inaweza kuwa mto wa Frejka, swaddling na diapers mbili kati ya miguu, stirrups ya Pavlik, bandeji, Becker panties, splints elastic.
Ni muhimu pia kufanya mazoezi ya tiba na masaji maalum, ambayo sio tu yatasaidia kuimarisha misuli naviungo, lakini pia uboreshaji wa kiumbe kidogo kwa ujumla. Mbinu hizi hutumika katika hatua zote za matibabu na wakati wa kupona.
Ikiwa mtengano mkali utagunduliwa (dysplasia ya daraja la 3), vifuniko vya coxite, viunzi vya Volkov au Vilensky vimeonyeshwa kwa matumizi. Upasuaji wa kurekebisha pia hufanywa ikiwa tiba ya kihafidhina haifanyi kazi.
Jinsi ya kuonya
Ukosefu wa kubana swadd unaweza kupunguza hatari ya dysplasia ya nyonga kwa mara kadhaa. Swaddling pana inawezekana wakati miguu ya mtoto haishuki. Ikiwa sivyo, basi unaweza kuweka toy laini au mto kati yao.
Diapers ni njia nzuri ya kinga na msaidizi wa kisasa kwa wazazi. Hawaruhusu miguu kufungwa (hasa iliyojaa), ambayo ni kuzuia bora ya dysplasia. Unaweza pia kuchukua nepi za saizi chache zaidi.
Kubeba mikoba, viti vya gari pia ni hatua bora za kuzuia. Inastahili kufanyiwa uchunguzi kwa wakati (sio zaidi ya umri wa miezi sita wa mtoto). Ikiwa tatizo halijatambuliwa na kuondolewa kwa wakati, katika siku zijazo mtoto anaweza kuendeleza mkao usio sahihi na kutembea, atapata matatizo makubwa na mfumo wa musculoskeletal.
Hitimisho
Dysplasia, ambayo iligunduliwa katika umri wa hadi mwaka mmoja, kwa kufuata hatua za matibabu, katika karibu 100% ya kesi huisha kwa tiba kamili. Inafaa kulipa kipaumbele kwa ukuaji wa mtoto wako na kufanyiwa uchunguzi na daktari wa mifupa kwa wakati, ambaye sio tu.utafiti wa kina, lakini pia kuagiza matibabu sahihi.
