Mtihani wa kimaabara wa VMK (kwa asidi ya vanillylmandelic) huwekwa mara nyingi kabisa. Dutu hii hupatikana katika mkojo pamoja na homoni nyingine zinazozalishwa ili kukabiliana na mfadhaiko na tezi za adrenal. Kulingana na uchunguzi fulani, kwa wagonjwa walio na uvimbe unaotoa catecholamines, kiwango cha asidi hii ni kikubwa kuliko kawaida.
Ufafanuzi wa asidi ya vanillylmandelic ina sifa ya muundo wake. Ni zao la mwisho la ubadilishanaji wa catecholamines - norepinephrine na adrenaline.
Katekolamini huundwa katika medula ya adrenali, na kuingia kwao kwenye mkondo wa damu ni mmenyuko wa asili wa mwili kwa mkazo wa kiakili na wa mwili (hofu, msisimko, kicheko). Norepinephrine na epinephrine ni neurotransmitters ambayo hubeba msukumo kati ya seli za neva. Norepinephrine inakuza vasoconstriction na hivyo kuongeza viwango vya shinikizo la damu, adrenaline kuongeza kasi ya mikazo ya moyo na kuongeza kasi ya kimetaboliki.dutu.
Ongezeko la asidi ya vanillylmandelic katika mkojo au damu huzingatiwa katika baadhi ya vivimbe zinazozalisha katekisimu kupita kiasi (pheochromocytoma, neuroblastoma).
Asidi hii ipo kwenye mkojo kwa kiasi kidogo, ambayo huongezeka baada ya msongo wa mawazo. Pheochromocytoma, neuroblastoma na miundo mingine ya neuroendocrine ina uwezo wa kutoa kiasi kikubwa cha catecholamines, ambayo huchochea ongezeko la bidhaa za kimetaboliki.
Mtindo wa uundaji wa dutu hii
Asidi ya Vanillylmandelic huundwa kutoka kwa norepinephrine na adrenaline si moja kwa moja, bali kupitia metabolites za kati: metanephrine, dihydroxyphenylglycol na normetanephrine. Dihydroxyphenyl glycol huundwa kutoka kwa norepinephrine kwa ushiriki wa kimeng'enya cha MAO, normetanephrine na metanephrine - kutoka kwa norepinephrine na adrenaline, kwa mtiririko huo, kwa ushiriki wa kimeng'enya cha COMT.
Umuhimu wa Dawa
Ya umuhimu mahususi katika mazoezi ya kimatibabu inatolewa tu kwa kiwango cha juu cha maudhui ya asidi ya vanillylmandelic kwenye mkojo, ambayo inaweza kuonyesha kuwepo kwa pheochromocytoma. Walakini, kuna uwezekano wa utambuzi wa uwongo katika hali zenye mkazo. Kipimo cha metanephrine hutoa taarifa yenye lengo zaidi kuhusu kutokuwepo au kuwepo kwa ugonjwa huu.
Pheochromocytoma
Pheochromocytoma ni neoplasm ya kiafya ambayo hutoa adrenaline na norepinephrine. Tumor hii hutokea ndaniumri wa miaka 30-50. Kwa kiasi kikubwa ni mbaya na haina metastasize. Dalili za pheochromocytoma husababishwa na kutolewa mara kwa mara kwa kiasi kikubwa cha catecholamines kwenye damu. Na matokeo yake:
- kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo na matatizo yanayosababishwa na hali hii (kuharibika kwa mzunguko katika moyo na ubongo, kuzidisha kwa angina pectoris);
- shinikizo la damu linaloendelea haliitikii vyema kwa matibabu ya kawaida;
- maumivu makali ya kichwa;
- mapigo ya moyo;
- jasho kupita kiasi.
Pheochromocytoma ni sehemu ya dalili za MEN (neoplasia nyingi za endokrini, ambapo uvimbe hutokea kwa wakati mmoja katika viungo kadhaa vya endokrini).
Matibabu ya upasuaji hukuruhusu kuondoa uvimbe na dalili kabisa.
Neuroblastoma
Neuroblastoma ni uvimbe mbaya wa umri mdogo, mara nyingi kabla ya miaka 2, 90% - kabla ya miaka 5. Katika hali nadra, inaweza kuwa ya kuzaliwa. Inatoka kwa seli za neva za zamani za mfumo wa huruma, ziko kwenye cavity ya tumbo, kwenye tezi za adrenal, kwenye kifua cha kifua, kwenye shingo au kwenye pelvis ndogo. Wakati wa utambuzi, katika 2/3 ya kesi tayari kuna metastases na kuota katika viungo vya karibu.
Dalili za uvimbe:
- udhaifu, uchovu, kukosa hamu ya kula, homa, tabia mbaya;
- anemia;
- maumivu ya viungo;
- edema.
Vipengele vya Utafiti
Kwa uchunguzi wa kimaabara,kuchunguza kiwango cha asidi ya vanillylmandelic, mkojo au damu inachukuliwa kwa uchambuzi. Utafiti wa mkojo wa kila siku unatoa matokeo bora zaidi ukilinganisha na uchunguzi wa damu, kwani huondoa mabadiliko ya kila siku ya catecholamines.
Siku mbili kabla ya jaribio, huwezi kula mboga, matunda, bidhaa zilizo na sukari ya vanilla, jibini, chokoleti, kunywa kahawa, chai, bia. Dawa zifuatazo zimefutwa: sulfonamides (etazol, streptocid, biseptol), diuretics, asidi acelitsalicyric, methyldop, maandalizi ya iodini. Uchunguzi wa X-ray, utumiaji wa mawakala wa radiopaque na uvutaji sigara ni marufuku.
Matokeo chanya ya kimaabara na ongezeko la msongamano wa asidi ya vanillylmandelic lazima ithibitishwe kwa kuona uvimbe au uamuzi wa moja kwa moja wa maudhui ya catecholamines kwenye mkojo.
Mambo yanayoathiri matokeo
Kukosa kuzingatia mahitaji ya uchanganuzi wa mkojo kwa asidi ya vanillylmandelic, uhifadhi usiofaa wa makontena na kusafirishwa kwa wakati kwa maabara kunaweza kupotosha matokeo.
Vitu vinavyoongeza kiwango cha dutu katika damu:
- msongo wa mawazo;
- shughuli za kimwili;
- dawa na kemikali: Aymalin, Glucagon, Epinephrine, Guanethidine (katika kipimo cha awali), Levodopa (ongezeko kidogo), insulini (baada ya kipimo cha juu au mshtuko wa insulini), dawa za lithiamu, rauwolfia alkaloids, "Nitroglycerin",Aspirini, Clofibrate (tegemezi la kipimo), Labetolol, Methyldopa, Nalidixic Acid, Guaiacol, Phenazopyridine, Oxytetracycline;
- chakula: ndizi, kahawa, chokoleti, chai.
Vitu vinavyopunguza mkusanyiko wa asidi:
- Chlorpromazine;
- "Debrikzovin";
- "Clofibrate" (athari inategemea kipimo);
- Disulfiram;
- vitokeo vya hydrazine;
- "Guanethidine";
- Imipramine;
- "Morphine";
- MAO inhibitors.
Malengo ya utafiti
Madhumuni makuu ya uchanganuzi wa asidi ya vanillylmandelic ni kuwezesha utambuzi wa neuroblastoma, pheochromocytoma na ganglioneuroma. Hali ya utendaji kazi wa gamba la adrenali pia hutathminiwa.
Mikengeuko kutoka kwa kawaida
Kiwango cha asidi ya vanillylmandelic kwenye mkojo huzingatiwa katika vivimbe zinazotoa catecholamines. Uchunguzi wa ufuatiliaji unapendekezwa kutambua na kuondokana na pheochromocytoma, ikiwa ni pamoja na utafiti wa excretion ya mkojo wa asidi ya homovanillic. Katika kesi ambapo utambuzi wa pheochromocytoma hauna shaka, mgonjwa anapaswa kutengwa na WANAUME, mara nyingi huhusishwa na pheochromocytoma (ugonjwa huu unapaswa pia kutengwa katika familia ya mgonjwa aliye na pheochromocytoma iliyothibitishwa).
Thamani za marejeleo
Thamani hizi ziko ndani ya:
- watoto wachanga hadi siku 10 za maisha - 1-5, 05 mg / siku;
- watoto kutoka siku 10 hadi mwaka 1 - chini ya 2.0mg/siku;
- Watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 18 chini ya 5.0 mg/siku;
- watu wazima - 2, 1-7, 6 mg/siku.
Tulichunguza jinsi uamuzi wa asidi ya vanillylmandelic katika mkojo na damu unavyofanywa.
