Mgogoro wowote ni hali ya mtu ambapo mwendo wa ugonjwa huwa mbaya zaidi ghafla, na dalili za kutishia maisha huongezeka haraka sana. Migogoro ya myasthenic na cholinergic, ambayo ni washirika wa myasthenia gravis, ni hatari kwa sababu mgonjwa anaweza kuacha kupumua na kuacha moyo. Wakati mwingine maisha ya mtu hupimwa kwa dakika halisi, wakati ambapo madaktari au watu wa karibu wanapaswa kuwa na wakati wa kutoa msaada unaofaa. Kwa nini kuna kuzidisha kwa ugonjwa unaoonekana kuwa sio mbaya wa myasthenia gravis? Tunatoa lugha rahisi ambayo mtu yeyote anaweza kuelewa juu ya kile kila mtu anapaswa kujua: sababu za migogoro ya myasthenic na cholinergic, kliniki, huduma ya dharura kwa wale ambao wamepata bahati mbaya kama hiyo. Labda mtu wa karibu nasi, ikiwa ataugua ghafla katika usafiri au barabarani tu, habari katika makala hii itasaidia kuokoa maisha.
Myasthenia gravis
Hadithi ya mgogoro itaanza kwa maelezo ya dhana ya myasthenia gravis. Inatokea kwamba wengine huchukua ugonjwa huu kwa simulation, tanguwale wanaosumbuliwa na myasthenia daima hulalamika juu ya uchovu, uchovu, kushindwa kufanya kazi yoyote ya kimwili, tu nyepesi zaidi.
Kwa kweli, myasthenia gravis ni ugonjwa wa neuromuscular ambao uko katika kitengo cha autoimmune, ambayo ni, unaosababishwa na kushindwa katika mwili kutoa kingamwili sahihi au utengenezaji wa seli kuu zinazoshambulia tishu na seli zenye afya. inakuwa tatizo kubwa.
Mgogoro wa myasthenic hukua dhidi ya asili ya ugonjwa wa jumla na una dalili zinazofanana nayo, ambazo hujidhihirisha kwa kiwango kikubwa zaidi, ambacho hapo awali kilisababisha kifo cha takriban 40% ya wagonjwa. Sasa, ikiwa matibabu yataanza bila kuchelewa, kifo kinaweza kuepukwa. Ningependa kutambua kwamba watu 10 kwa kila raia elfu 100 wa Dunia wanakabiliwa na myasthenia gravis, na wanawake wanakabiliwa nayo mara 3 mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Myasthenia inaweza kujidhihirisha tayari katika utoto, lakini kesi kama hizo ni nadra. Huzingatiwa zaidi kwa watu kuanzia umri wa miaka 20 hadi uzee uliokithiri.
dalili za Myasthenia gravis
Bila myasthenia gravis, ikiwa mtu anayo, mgogoro wa myasthenic hauwezi kutokea. Walakini, magonjwa mengine yaliyo na dalili zinazofanana wakati mwingine hukosewa kwa hiyo, kwa mfano, kama vile uchovu uliotajwa hapo juu, udhaifu, na kuongezeka kwa uchovu. Dalili za ziada katika myasthenia gravis:
- kulegea kwa kope, huonekana zaidi jioni na kupungua asubuhi baada ya kupumzika usiku;
- maono mara mbili;
- udhaifu, uchovu mwingi baada ya mizigo ya kawaida kwa watu wengine, kwa mfano, kupandahatua;
- ishara za awali za balbu (kuonekana kwa sauti ya pua baada ya kula na mazungumzo marefu, ugumu wa kutamka herufi moja moja);
- mienendo ya ishara za balbu (ugumu wa kumeza, kusongwa mara kwa mara);
- matatizo ya mimea (paresis ya matumbo, tachycardia);
- ishara za kuiga (mikunjo ya kina sana kwenye paji la uso, sura maalum ya uso);
- kukoroma;
- ugumu wa kushika kichwa;
- ugumu wa kutembea.
Kipengele tofauti cha myasthenia ni kwamba udhihirisho wote hapo juu huongezeka baada ya kujitahidi kimwili na jioni, na baada ya kupumzika vizuri hupungua au kutoweka kabisa.
Dalili za ugonjwa wa myasthenic
Ikiwa mtu anaugua myasthenia gravis, chini ya hali fulani, anaweza kupata shida ya myasthenia. Dalili za ugonjwa wa msingi, haswa tachycardia, uchovu mwingi wa misuli muhimu (kupumua, moyo), mshono huimarishwa. Pia, mgogoro huo una sifa ya maonyesho yafuatayo:
- kupooza kwa misuli ya kumeza na ulimi, matokeo yake kamasi, mate, chakula huingia kwenye njia ya upumuaji;
- kukosa hewa;
- msisimko mkali na hofu kutokana na ukosefu wa hewa;
- jasho baridi;
- wakati mwingine kwenda haja ndogo na/au haja kubwa;
- kupoteza fahamu;
- ngozi kavu;
- kuruka shinikizo la damu;
- upanuzi wa mwanafunzi;
- moyo mkalikutojitosheleza, yaani, usumbufu katika kazi ya moyo.
Mgogoro wa myasthenic huja kwa viwango kadhaa:
- rahisi;
- kati;
- nzito;
- kasi ya umeme.
Tofauti iko kwenye nguvu ya dalili zilizo hapo juu. Mgogoro mkali na wa haraka wa umeme ni hatari sana, ambayo mtu huendeleza udhaifu wa kupumua na kumeza misuli haraka sana, halisi katika dakika chache. Kupumua kwa mara ya kwanza inakuwa haraka, uso hugeuka nyekundu, shinikizo linaruka juu, pigo hufikia kuhusu beats 160 kwa dakika. Kisha kupumua huanza kuingiliwa, kunaweza hata kutoweka, uso unageuka bluu (katika dawa hii inaitwa cyanosis), shinikizo linashuka, mapigo ya moyo hayasikiki.
Sababu za mgogoro wa myasthenic
Myasthenia inaweza kuzaliwa na kupatikana. Ya kwanza hutokea kutokana na mabadiliko katika jeni. Ya pili hukua ikiwa mtu ana:
- matatizo ya tezi;
- baadhi ya aina za saratani (hasa matiti, mapafu, ovari);
- thyrotoxicosis;
- encephalitis lethargic.
Kinyume na asili ya magonjwa haya, mgogoro wa myasthenic unaweza kutokea katika hali kama hizi:
- magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, ikiwa ni pamoja na SARS, mafua, bronchitis;
- shughuli;
- msongo mkali wa kisaikolojia;
- shughuli nyingi za kimwili;
- kutumia dawa fulani (hasa za kutuliza);
- matatizo ya homoni;
- kuruka vidonge kwa wagonjwa wenye myasthenia gravis, ukiukaji wa matibabu.
Mgogoro wa cholinergic
Mgogoro wa myasthenic na mgogoro wa kicholinergic mara nyingi hutokea kwa sambamba, ndiyo sababu kuna makosa katika kutofautisha na, kwa sababu hiyo, katika matibabu. Hata hivyo, maonyesho haya mawili ya nje ya hali yanafanana kwa kiasi fulani husababishwa na sababu tofauti na huwa na etiolojia tofauti.
Kwa hivyo, wakati wa shida ya myasthenic, msongamano wa vipokezi vya cholinergic vya membrane hupungua kwa sababu ya uharibifu wao, na wengine hubadilisha utendakazi wao. Na kwa shida ya cholinergic, uanzishaji mwingi wa receptors za cholinergic (nicotinic na / au muscarinic) hufanyika. Utaratibu huu huanza kwa kuchukua dawa za kutibu myasthenia gravis katika viwango vya juu, pamoja na dawa zilizopigwa marufuku kwa ugonjwa huu.
Si rahisi kutambua tatizo hili, kwa kuwa dalili zake kuu huambatana na myasthenic. Ili kusaidia kutambua kwa usahihi kile kinachotokea kwa mtu, kipengele hicho katika hali yake, tabia ya mgogoro wa cholinergic, inaweza kusaidia: mgonjwa ana dalili za ulevi: tumbo huumiza, kutapika hufungua, kuhara huanza. Ugonjwa wa Myasthenic una sifa ya kila kitu isipokuwa dalili hizi.
Sifa ya pili ya mgogoro wa kipindupindu ni kwamba dalili za myasthenia huzidi kuwa mbaya bila kufanya mazoezi, lakini baada ya kuchukua dawa za anticholinesterase.
Mgogoro mchanganyiko
Hii ndiyo aina hatari zaidi ya ugonjwa kwa afya na maisha. Inachanganya mgogoro wa myasthenic na cholinergic, kuwasilisha mara moja yote yaliyotajwa wakatihali zote mbili ni dalili. Hii inafanya kuwa vigumu kutambua kwa usahihi, lakini hata zaidi - matibabu, kwa sababu dawa hizo zinazookoa kutokana na mgogoro wa myasthenic huongeza mgogoro wa cholinergic hata zaidi. Katika migogoro mchanganyiko, awamu mbili za mtiririko hutofautishwa:
1. Myasthenic. Wagonjwa wametamka matatizo ya balbu, matatizo ya kupumua, shughuli za kimwili husababisha uchovu, lakini kuchukua dawa (Klamin, Prozerin) hakusababishi athari mbaya.
2. Cholinergic, inayojulikana na dalili za ulevi.
Mazoezi yameonyesha kuwa migogoro mseto mara nyingi hutokea kwa watu ambao tayari wamepatwa na tatizo moja au lingine la myasthenia gravis.
Unaweza kushuku mgogoro mseto kwa vipengele vifuatavyo vya udhihirisho:
- kwa wagonjwa, ugumu wa kupumua na usumbufu wa balbu huonekana wazi, na utendaji wa viungo vya miguu hubadilika kidogo;
- kuchukua dawa kwa njia isiyosawazisha hupunguza dalili za ugonjwa, kwa mfano, huboresha shughuli za magari na karibu haisaidii kuleta utulivu wa kupumua.
Utambuzi
Ili usifanye makosa na upe haraka usaidizi madhubuti katika shida ya myasthenic, ni muhimu kumtambua mgonjwa kwa usahihi. Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, dalili zingine za shida ya myasthenic zinaweza kuwa katika magonjwa ambayo hayahusiani na myasthenia gravis (kwa mfano, ugumu wa kupumua, kushindwa kwa midundo ya moyo). Dalili za mgogoro wa cholinergic ni sawa na yale yanayotokea kwa ulevi na baadhimatatizo na njia ya utumbo. Ikiwa kuna mtu anayeongozana na mgonjwa ambaye anaweza kutoa taarifa kuhusu kuwepo kwa myasthenia gravis na dawa anazochukua, uchunguzi ni rahisi sana. Ili kutofautisha aina ya shida, madaktari hufanya mtihani wa proserine.
Shida maalum katika utambuzi huzingatiwa katika hali ya mseto. Ili kuamua kwa usahihi awamu yake ya kwanza, uchambuzi wa kliniki wa hali ya mgonjwa unafanywa, pamoja na tathmini ya electrophysiological ya athari inayopatikana kutokana na kuchukua dawa za anticholinesterase.
Uwepo wenyewe wa myasthenia gravis ndani ya mtu (kabla ya mgogoro kuanza) hugunduliwa kwa kutumia electromyography, tomografia ya kompyuta, vipimo vya dawa na chanjo.
Huduma ya dharura kwa tatizo la myasthenic na cholinergic
Mgonjwa aliye na myasthenia gravis akizidi kuwa mbaya ghafla (shida ikitokea), maisha huhesabiwa kwa dakika. Jambo kuu ambalo wengine wanapaswa kufanya ni kupiga simu ambulensi mara moja. Kwa bahati mbaya, katika ukweli wetu kuna hali wakati usaidizi maalum umechelewa. Unawezaje kumsaidia mtu anayekufa katika kesi kama hiyo? Kwanza, jaribu kumfanya apumue, ondoa kamasi kwenye koo lake. Kwa mujibu wa sheria, wale wanaosumbuliwa na myasthenia wanapaswa kuwa na maelezo kuhusu kuwepo kwa ugonjwa huu, pamoja na madawa (kwa mfano, Prozerin) na sindano. Ikiwa hakuna uwezekano wa kuwasili kwa haraka kwa ambulensi, mtu aliye na shida ya myasthenic lazima adungwe kwa mujibu wa maelezo katika barua.
Madaktari wenye silaha wanalazimika kulazwa hospitalini harakamgonjwa, zaidi ya hayo, kwa chumba cha wagonjwa mahututi, ambapo matibabu ya dharura ya dharura hufanywa:
- kuhakikisha upenyo wa njia ya hewa;
- usambazaji wa oksijeni;
- uingizaji hewa wa mapafu wa maunzi.
Iwapo mgonjwa hana dalili za mgogoro wa kicholinergic (kutapika, kuhara), dawa zifuatazo zinasimamiwa: "Prozerin", "Atropine". Ikiwa kuna dalili za ulevi, tiba ya dharura inajumuisha tu uingizaji hewa wa mapafu na sindano za dawa kama hizo: Atropine, Immunoglobulin, na baadhi ya bidhaa za matibabu kama ilivyoonyeshwa.
Matibabu
Iwapo mtu ana tatizo la myasthenic, matibabu baada ya huduma ya dharura inategemea uchunguzi wa kimatibabu na wa kimaabara, uchambuzi na mienendo ya ugonjwa huo. IVL (yaani, uingizaji hewa wa mapafu wa bandia), kulingana na picha ya kliniki ya hali ya mgonjwa, na pia juu ya dalili za kuwepo kwa oksijeni katika damu, inaweza kufanyika hadi siku sita, lakini ikiwa mgonjwa ana. mmenyuko chanya kwa Prozerin baada ya saa 16 au zaidi kidogo, IVL imeghairiwa. Kwa ujumla, utaratibu wa uingizaji hewa ni mbaya sana na unawajibika, unaohitaji ufuatiliaji unaoendelea wa vipumuaji, asilimia ya gesi katika damu, mzunguko wa damu, joto, usawa wa maji katika mwili na mambo mengine.
Njia bora ya kukabiliana na aina zote za migogoro katika myasthenia gravis ni kubadilishana plasmapheresis. Wakati huo huo, damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa wa kati (au ulnar), ni centrifuged, plasma inabadilishwa kuwa wafadhili au wafadhili.bandia. Njia hii inatoa matokeo bora - katika masaa kadhaa hali ya mgonjwa inaboresha kwa kiasi kikubwa. Plasmapheresis hufanyika kwa muda wa siku 7 hadi 14.
Moja ya hatua za matibabu ni matibabu ya dawa. Kulingana na dalili, wagonjwa wanaagizwa immunoglobulins, antioxidants, dawa za anticholinesterase, na mbele ya michakato ya uchochezi - antibiotics.
Utabiri na kinga
Miaka thelathini au arobaini iliyopita, vifo vya wagonjwa wenye myasthenia gravis wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo vilitokea mara nyingi. Sasa vifo vimepungua kwa mara 12. Unahitaji kuelewa kwamba wakati mwingine maisha ya mtu ambaye amekuwa na mgogoro wa myasthenic inategemea matendo yetu. Huduma ya dharura lazima itolewe haraka sana. Kwa hivyo, ikiwa ghafla barabarani, kwenye usafiri, mahali popote tunaona mtu anaanza kukojoa, ambulensi inapaswa kuitwa mara moja.
Wenyewe wagonjwa walio na myasthenia wanapaswa pia kufuata hatua kadhaa ili kuzuia mgogoro:
- kuwa chini ya uangalizi wa daktari na ufuate kwa makini matibabu yaliyoagizwa;
- epuka kufanya kazi kupita kiasi, mfadhaiko wa neva;
- jiepushe na magonjwa ya kuambukiza kadri uwezavyo;
- usiweke mwili wako kwenye ulevi;
- hujumuisha vyakula vyenye potasiamu kwa wingi katika lishe (kwa mfano, sahani za viazi, zabibu).
