Glycosides za moyo ni dawa za moyo na dawa za asili ya mimea. Licha ya utungaji wa asili, wanapaswa kutumika kwa tahadhari kali. Kulingana na takwimu, ulevi wa glycoside hutokea kwa 25% ya wagonjwa ambao walitumia dawa zilizo na digoxin kama dutu inayofanya kazi. Asilimia kubwa kama hiyo ni kwa sababu ya upekee wa muundo wa kemikali na hatua ya kifamasia ya dawa. Nakala hiyo itaelezea dalili, utambuzi na kuzuia ulevi wa glycoside. Marekebisho ya midundo ya moyo na matatizo mengine pia yatazingatiwa.
Glycosides
Michanganyiko ya kikaboni inayojumuisha mabaki ya kabohaidreti na aglikoni ni glycosides (heterosides). Kimsingi, hivi ni dutu fuwele au kufupishwa na umumunyifu mzuri katika pombe na maji.
Vitu vinasambazwa sana katika asili, haswa katikaulimwengu wa mimea. Pia zinapatikana kwa synthetically. Heterosides nyingi ni sumu, na kusababisha kuongezeka au kupungua kwa baadhi ya kazi za mwili. Katika molekuli za glycoside, mabaki ya furanoside na pyranoside yanaunganishwa na sehemu amilifu ya kifamasa ya dutu hii kwa aglikoni kupitia atomi za O, N, S, na C.
- O-glycosides ni derivatives ya sukari ambapo atomi ya hidrojeni inabadilishwa na radikali kiwanja cha carbocyclic ambazo hazina bondi zenye kunukia au misombo ya heterocyclic. Kulingana na asili ya dutu ya dawa, dutu hii imegawanywa katika cerebrosides, glycosides ya moyo, iliyo na nitrojeni, glycoalkoloids.
- N-glycosides ni derivatives ya glycosylamine msingi.
- S-glycosides ni thioglycosides, vitokanavyo na I-thiosacharin. Kwa asili, hupatikana kwa wingi kwenye haradali nyeusi.
- С-glycosides - oksidi ya glukosi iliyochapwa. Ina athari ya nguvu ya immunomodulatory. Tofauti na vikundi vingine, C-glycosides hazina uwezo wa hidrolisisi.
Uainishaji wa glycosides ya dawa
Pangilia vitu hivi kulingana na muundo wa kemikali wa aglycones.
- Cyanogenic - glycosides ya baadhi ya alkoholi za cyanogenic na ketoni ambazo hutoa asidi hidrosianiki wakati wa hidrolisisi. Inapatikana katika parachichi, pechi, lozi.
- Saponini ni misombo ya kikaboni isiyo na nitrojeni yenye sifa zinazofanya kazi kwenye uso. Zinatumika kama expectorants, tonics, sedatives.
- Anthraglycosides ni misombo ya asili ambayo ina kama aglyconevitokanavyo na anthracene.
- Glycosides za moyo ni dawa zenye sifa ya moyo na mishipa. Katika dozi kubwa, vitu vinakuwa sumu na huchangia ulevi wa glycoside. Dalili za sumu hutegemea utaratibu wa utendaji wa dutu hii kwenye myocardiamu.
Glycosides za moyo: maelezo ya jumla
Dawa za Cardiotonic huitwa glycosides ya moyo. Kwa asili, vitu hivi hupatikana katika mimea ya buttercup, kutra, mikunde, familia ya lily, na pia katika sumu ya ngozi ya baadhi ya aina za chura.
Maandalizi yanayotumika sana ni foxglove ("Digitoxin", "Digoxin", "Celanin"), strophanthus ("Karglikon"), adonis ("Adonizide"). Glycosides ya moyo huwa na athari ya kuchagua kwenye myocardiamu, husababisha kuongezeka kwa mikazo ya moyo, na kupunguza mapigo ya moyo.
Athari chanya ya inotropiki kutokana na kuongezeka kwa maudhui ya kalsiamu katika moyo na mishipa. Hii inasababisha kukandamiza kimetaboliki ya sodiamu-kalsiamu, ambayo ioni moja ya kalsiamu hutolewa kutoka kwa cardiomyocyte badala ya ioni tatu za sodiamu. Matokeo yake, maudhui ya kalsiamu katika cytosol ya wingi wa myocardiamu huongezeka, na ufanisi wa mikazo huongezeka.
Viwango vya matibabu vinapozingatiwa, athari hizi huonekana. Kupungua kwa conductivity (athari ya dromotropic) na kuongezeka kwa msisimko wa vipengele vya mfumo wa moyo, isipokuwa kwa node ya sinus (athari ya batmotropic). ni ishara za ulevi wa glycoside. Dalili za sumu hutegemea mkusanyiko wa dawa, kwa ainaaglycone.
Sumu
Kama kanuni, hali hii mbaya husababishwa na athari za sumu ya glycosides ya moyo. Kozi ya hali ya patholojia ni ya papo hapo, fomu ya muda mrefu haizingatiwi. Pathogenesis ya ulevi wa glycoside inaweza kuwa kutokana na overdose au majibu yasiyo ya kawaida ya mwili kwa vipimo vya matibabu kutokana na patholojia mbalimbali.
Mwili hukusanya kiasi kikubwa cha sodiamu na kalsiamu. Katika dozi ndogo, glycosides ya moyo kwa kivitendo haibadilishi ukubwa wa uwezo wa kupumzika, na kwa viwango vya kuongezeka, hupunguza kwa kiasi kikubwa. Katika kesi ya sumu, otomatiki ya nodi, bahasha na nyuzi za moyo huongezeka, ambayo inachangia udhihirisho wa shughuli za ectopic.
Dalili za ulevi wa glycoside
Dhihirisho za athari za sumu zinaweza kuwa za moyo na zisizo za moyo. Ya kwanza ni sifa ya athari za madawa ya kulevya kwenye myocardiamu. Ya pili - matatizo ya neva na utumbo. Dalili za ulevi wa glycoside ni pamoja na:
- Tachycardia isiyo ya paroxysmal.
- Polytopic ventricular tachycardia.
- Kupungua kwa mapigo ya moyo (chini ya mipigo 60 kwa dakika).
- Sinus arrhythmia.
- Tatizo la kushindwa kwa moyo.
- Kushindwa kwa upitishaji wa myocardial.
- Simamisha nodi ya sinus.
- Kizunguzungu kinachoambatana na maumivu.
- Upungufu wa kuona rangi.
- Kukosa usingizi.
- Dalili za Delirious (delirium tremen, homa).
- Anorexia.
- Kichefuchefu.
- Maumivu ya spastic kwenye tumbo.
- Shida ya kinyesi.
Matatizo adimu ni pamoja na:
- Gynecomastia ni ukuaji wa kiafya wa tezi ya matiti pamoja na ongezeko la ujazo wa tishu za adipose.
- Mzio unaoonekana kwenye ngozi.
- Kinga ya thrombocytopenia.
Kwa nini dawa huanza kufanya kazi kama sumu
Sababu kuu ya ulevi wa glycoside ni mabadiliko katika pharmacokinetics katika hali fulani za patholojia. Wakati mwingine kuna ongezeko la makusudi la kipimo cha madawa ya kulevya kutokana na tabia ya kujiua. Ukuaji wa ulevi wa glycoside kwa wazee huchangia kuongezeka kwa unyeti kwa dawa za moyo.
Vihatarishi vinavyochangia sumu:
- Matumizi ya dawa zinazoboresha utendaji wa kifamasia wa glycosides ya moyo.
- Hypothyroidism.
- Cardiomyopathy.
- Njaa ya oksijeni kwenye myocardiamu.
- Hypokalemia.
- Hypercalcemia.
- Ugonjwa wa msingi wa asidi unaojulikana na kuongezeka kwa cations (alkalosis).
- Hypomagnesemia.
- Hemodialysis.
- Upasuaji wa moyo uliopita.
Huduma ya Kwanza
Kama unavyojua, ufanisi wa tiba mara nyingi hutegemea kasi ya hatua. Katika kesi ya sumu, ni muhimu kuwaita mara moja timu ya matibabu ya dharura kwa ajili ya kufufuliwa na madaktari. Kabla ya kuwasili kwao, ni muhimu kutoa msaada kwa mhasiriwa peke yao. Kwa hii; kwa hiliinahitajika:
- Acha kutumia glycosides ya moyo.
- Hakikisha mapumziko kamili ya mwathiriwa.
- Ili kupunguza kasi ya ufyonzwaji na mzunguko wa vitu vya sumu, chukua mafuta ya vaseline kwa mdomo.
- Ili kupunguza athari ya sumu, kunywa dawa za kufyonza (mkaa ulioamilishwa, "Smecta"). Watachukua glycosides iliyobaki. Ikiwa mwathirika hawezi kumeza dawa peke yake, inasimamiwa kupitia mrija.
Uoshaji wa tumbo katika kesi ya ulevi wa glycoside kwa kutapika kunakosababishwa hukatishwa tamaa sana, kwani sauti ya parasympathetic inaweza kuongezeka, na kusababisha hali kuwa mbaya zaidi.
Vitendo zaidi vya ufufuo hufanywa na wafanyikazi wa matibabu:
- Glucose na vitamini B6 hudungwa kwenye mshipa.
- Ikihitajika, tumia njia ya kuvuta pumzi ya mapafu kwa njia ya bandia.
- Dawa za kuzuia arrhythmia hutumika kuharakisha mdundo wa moyo.
- Katika hali mbaya, pacing na defibrillation hutumika.
Kutumia dawa ya kuzuia magonjwa
Vipande vya kitambaa vya kingamwili kwa digoxin ("Antidigoxin") hutumika kama dawa. Kama sheria, baada ya utawala wake wa intravenous, rhythm ya moyo inarejeshwa ndani ya saa moja. "Antidigoxin" hufunga digoxin tu, bali pia glycosides nyingine. Kweli, ili kuzipunguza, ni muhimu kuongeza kipimo cha makata.
Iwapo jumla ya maudhui ya digoxin katika mwili yameongezeka kidogo, chupa 1-2 za makata huwekwa, na katika hali mbaya - 5-6.bakuli. Ikihitajika, ongeza kipimo.
Matatizo Yanayowezekana
Kutambua kwa wakati ulevi wa glycoside kunaweza kuzidisha kasoro zilizopo za moyo (kushindwa kwa moyo, fibrillation ya ventrikali). Wakati wa kushindwa kwa mikazo ya moyo, ubongo haujaimarishwa vya kutosha na oksijeni inayotolewa na damu kupitia mishipa ya ubongo. Ukosefu wa virutubisho husababisha maendeleo ya patholojia kali za mfumo mkuu wa neva (infarction ya ubongo, kupooza, parkinsonism)
Matibabu ya ulevi wa glycoside
Njia kuu ya uchunguzi katika kugundua matatizo ya sumu ni mbinu ya kielektroniki ya kuchunguza uwezo wa kibayolojia wa moyo. Madawa ya kulevya husababisha kupumzika kwa myocardiamu na kubadilisha mwelekeo wa repolarization. Dalili kuu zilizogunduliwa na ECG za ulevi wa glycoside zitakuwa sinus bradycardia, arrhythmias ya ventrikali na supraventricular, na kutengana kwa atrioventricular.
Tiba imewekwa kwa kuzingatia patholojia zilizotambuliwa wakati wa uchunguzi. Matibabu tu katika hospitali. Madaktari hufanya udanganyifu ufuatao:
- Ili kupunguza athari ya sumu, "Unithiol" 5%, 5 ml, mara 4 kwa siku, inasimamiwa ndani ya misuli. Chumvi ya disodiamu, iliyochemshwa katika suluhisho la glukosi 5%, pia hutumiwa kupunguza athari ya sumu, inasimamiwa kwa njia ya matone kwa masaa 3-4 ya kwanza.
- Ili kupunguza msisimko wa myocardial na kuondoa tachycardia, Anaprilin imewekwa miligramu 20 mara tatu kwa siku.
- Onyesho la bradycardia na kichefuchefu husimamishwa kwa kuanzishwa kwa "Atropine sulfate" 0, 1%, 1 ml.
- Kwa upungufu wa maji mwilini, toa kwa mdomomiyeyusho ya kloridi ya sodiamu na glukosi 5%.
- Msisimko uliozimwa na barbiturates.
- Kuanguka kwa moyo hutibiwa kwa kloridi ya potasiamu.
Jinsi ya kuzuia sumu
Kipimo kikuu cha kuzuia ulevi wa glycoside ni urekebishaji wa kipimo cha dawa. Ni lazima ifanyike, kwa kuzingatia patholojia nyingine za mgonjwa, pamoja na umri wake. Hatua za kuzuia:
- Matumizi ya glycosides ya moyo hufanywa kulingana na maagizo ya daktari wa moyo na chini ya udhibiti wake mkali.
- Ikiwa magonjwa mengine yanagunduliwa wakati wa matibabu, dawa hurekebishwa kwa kuzingatia dawa zingine zilizoagizwa.
- Kutengwa kwa bidhaa zilizo na maudhui ya ziada ya glycosides (parachichi, pechi, maharagwe).
- Unapotumia glycosides ya moyo, chunguza mara kwa mara maudhui ya sodiamu, kalsiamu na potasiamu katika damu. Ikihitajika, rekebisha maudhui ya vipengele hivi katika mwili.
- Wagonjwa wazee wanapaswa kutumia heterosides kwa uangalifu sana, mara nyingi zaidi kuchunguzwa.
Katika udhihirisho wa kwanza wa ulevi, acha kutumia dawa na upige simu kwa daktari.
