Kutokwa na damu kwa parenchymal ni kutokwa na damu ambapo damu haitolewi kwa nje, lakini kwa sababu ya uharibifu wa viungo vya ndani au baadhi ya patholojia zao huisha ndani ya mashimo ya ndani ya mwili (tumbo, pleural).
Aina za kutokwa na damu
Kutoka damu ni kutoka kwa damu kutoka kwa mishipa. Mara nyingi, husababishwa na uharibifu kwao. Hii inaweza kuwa matokeo ya kuumia (ambayo hutokea mara nyingi) au matokeo ya mabadiliko ya pathological katika mwili. "Kuyeyuka" vile kwa vyombo kunaweza kuzingatiwa katika kifua kikuu, hali ya oncological, vidonda vya viungo vya ndani.
Kuvuja damu kwa kawaida hugawanywa kwa nje, wakati damu kutoka kwa chombo kilichoharibika inapomwagwa kupitia jeraha au matundu asilia, na ndani. Katika kesi hiyo, damu hujilimbikiza kwenye cavities. Aina zifuatazo za kutokwa na damu nje zinajulikana:
- kapilari - hutokea kutokana na uharibifu wa juu juu, damu hutolewa kwa kiasi kidogo, kushuka kwa tone;
- vena - hutokea kama matokeo ya uharibifu wa kina (kukatwa, majeraha ya kuchomwa), wakati kubwa.kiasi cha damu nyekundu iliyokolea;
- arterial - sababu ni uharibifu mkubwa ambapo ukuta wa mishipa umeharibika, wakati damu inamwagika kwenye mkondo wa kusukuma na ina rangi nyekundu nyekundu;
- kutokwa damu kwa mchanganyiko kunaweza pia kutokea kwa majeraha makubwa, huku mishipa na mishipa ikivuja damu kwa wakati mmoja kwenye jeraha.
Kuvuja damu kwa ndani
Kuvuja damu ndani pia kunaweza kuainishwa kulingana na ujanibishaji wa mchakato. Kwa pigo na majeraha kwa kifua, damu inaweza kutokea, ambayo damu hutiwa ndani ya cavity ya pleural. Katika kesi hii, yeye, akijilimbikiza huko, anasisitiza mapafu. Kwa nje, hii inadhihirishwa na ugumu wa kupumua na kuongezeka kwa upungufu wa kupumua.
Kutokwa na damu kwenye cavity ya tumbo inaweza kuwa matokeo ya magonjwa ya viungo vilivyomo ndani yake, kwa wanawake inaweza kuwa ujauzito wa ectopic, lakini mara nyingi sababu ya kutokwa na damu kwa ndani kwenye tumbo la tumbo ni kiwewe cha tumbo, ambacho inaambatana na kupasuka kwa ini au wengu. Katika kesi hiyo, damu inasemekana kuwa parenchymal. Kwa kuongezea, kwa kutokwa na damu kama hiyo, damu haiwezi kumwaga tu kwenye patiti ya tumbo, lakini pia kujilimbikiza kwenye unene wa tishu, ikiziingiza.
parenkaima ni nini
Parenkaima ni tishu ambayo ni msingi wa viungo vingi vya ndani. Anatomically, huundwa kulingana na kazi ya chombo na tishu za epithelial, neva, misuli, myeloid au lymphoid. Viungo vya parenchymal ni ini,wengu, figo, tezi mbalimbali na hata ubongo. Kipengele cha viungo hivi ni kwamba katika kila mmoja wao miundo maalum hutengenezwa na parenchyma, kuruhusu chombo kufanya kazi zake. Katika ini, haya ni lobules yake, katika figo - nephrons, katika wengu - follicles. Mbali na parenchyma, stroma inajulikana katika muundo wa viungo vile - msingi wa tishu unaojumuisha ambao hufanya kazi za kusaidia na za trophic. Wakati mishipa ndogo ya damu (capillaries) inayosambaza viungo hivi imeharibiwa, damu ya parenchymal hutokea. Mara nyingi, uwepo wake ni vigumu kutambua na kwa hiyo, kwa wakati huduma huanza, kunaweza kuwa na kiasi kikubwa cha kupoteza damu. Ndiyo maana utambuzi wa wakati na kukomesha kutokwa na damu kwa parenchymal ni kipaumbele kwa daktari wa upasuaji.
Sababu za kuvuja damu parenchymal
Nafasi ya kwanza kati ya sababu ni kutekwa na kiwewe bila masharti. Bila kujali ni nini kilichosababisha - ajali ya trafiki, pigo au kuanguka kutoka kwa urefu - hata athari kidogo inaweza kutosha kuanza kutokwa na damu ya parenchymal. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba hata machozi madogo ya kibonge cha chombo (na kawaida ni dhaifu sana) yanatosha, kwani mishipa ya damu inayolisha parenchyma na kwa hivyo iko kwa idadi kubwa hapa, imeharibiwa na damu huanza kumwagika. sehemu ya mwili.
Mbali na majeraha, patholojia zifuatazo zinaweza kusababisha kutokwa na damu kwa parenchymal:
- vivimbe, vyote viovu nawema;
- maambukizi (kifua kikuu);
- patholojia ya viungo vya parenchymal (hemangioma);
- vidonda vya vimelea;
- patholojia ya mfumo wa kuganda kwa damu.
Mfumo wa kupoteza damu
Matokeo ya kutokwa na damu katika mwili yanaweza kuwa kutokwa na damu (katika kesi hii, damu inayotoka huweka tishu zinazozunguka) au hematoma. Kisha cavity iliyojaa damu hutengenezwa kwenye tishu. Kwa kutokwa na damu kwa parenchymal, chaguzi hizi zote mbili zinawezekana. Hatari iko katika ukweli kwamba vyombo vinavyolisha parenchyma havianguka katika muundo wao, ambayo ina maana kwamba damu itaendelea. Hata ikiwa sio kali, dalili za upungufu wa damu bado zitaongezeka, kwa sababu hiyo, viungo na ubongo vitateseka na hypoxia. Kwa upotezaji mkubwa wa damu, mshtuko wa hemorrhagic hutokea - hali mbaya ambayo shinikizo la damu hupungua sana na dalili za kushindwa kwa viungo vingi kuendelea.
Dalili za kuvuja damu parenchymal
Licha ya hatari iliyo wazi kwa maisha ya mgonjwa, kutokwa na damu kama hiyo haiwezekani kila wakati kutambuliwa mara moja. Mara nyingi hutokea kwamba kupoteza damu hutokea kwa muda fulani, na athari ndogo au hakuna juu ya ustawi wa jumla. Kutokwa na damu kwa parenchymal katika hatua za mwanzo kunaweza kushukiwa na udhaifu wa jumla, usingizi, kizunguzungu. Mgonjwa ana kiu, "nzi" na giza machoni, jasho la baridi. Kuzimia iwezekanavyo. Kiwango cha kupoteza damu kinaweza kuhukumiwa na mambo kama vile pigo, shinikizo la damu naalama zingine za lengo.
Kwa kupoteza damu kidogo, kupungua kidogo kwa shinikizo na ongezeko la kiwango cha moyo (hadi midundo 80-90 kwa dakika) kunawezekana. Katika baadhi ya matukio, kwa ujumla hutoweka bila dalili za wazi, jambo ambalo huleta hatari kubwa zaidi, kwani kutokwa na damu kwa parenchymal hakuwezi kukoma peke yake.
Kwa upotezaji wa damu wa wastani hubainishwa na ongezeko la mapigo ya moyo hadi midundo 100 kwa dakika au zaidi na kupungua kwa shinikizo la sistoli chini ya 90 mm Hg. Sanaa. pia kuna kupumua kwa haraka, weupe wa ngozi, jasho baridi la clammy, ncha za baridi, kinywa kavu, udhaifu mkubwa, kutojali, adynamia, udumavu wa kiakili.
Ikitokea kupoteza sana damu, shinikizo la sistoli hushuka chini ya 80 mm na kiwango cha mapigo kinaweza kuzidi midundo 110 kwa dakika. Kupumua ni juu juu, kuharakishwa sana, kupiga miayo, kusinzia kwa ugonjwa, kutetemeka kwa mikono, kupungua kwa mkojo, weupe mkali, ngozi kuwa na ngozi, uchovu au kuchanganyikiwa, kiu kali, sainosisi ya miisho, akrosianosisi.
Kuvuja damu kwa hatari kwa maisha
Kutokwa na damu nyingi ndani kuna sifa ya kupungua kwa shinikizo hadi 60 na ongezeko la mapigo ya moyo hadi midundo 140-160 kwa dakika. Kupumua kwa Cheyne-Stokes (harakati za kupumua kwanza huongezeka na kuwa mara kwa mara, lakini kwa pumzi 5-7 nguvu zao huanza kupungua, baada ya hapo kuna pause). Ufahamu umechanganyikiwa au haupo, delirium, ngozi ni rangi ya rangi, wakati mwingine na tinge ya kijivu. Vipengele vya usoyenye makali, macho yaliyozama.
Upotezaji mbaya wa damu (kama sheria, ni theluthi moja ya ujazo, ambayo ni, lita 1.5-2) unaambatana na ukuaji wa kukosa fahamu. Katika kesi hii, shinikizo hupungua chini ya 60 mm au haipatikani kabisa, mikazo ya mapigo hupungua hadi beats 2-10, kushawishi huzingatiwa, kupumua kwa agonal, wanafunzi hupanuliwa, ngozi ni kavu, "marumaru". Kama sheria, hali kama hiyo haiwezi kutenduliwa - uchungu bila kuepukika hutokea, na kisha kifo.
Kutokwa na damu kwa parenchymal - huduma ya kwanza
Kila mtu anajua vyema kwamba mara nyingi sana huduma ya kwanza kwa wakati inaweza kuokoa maisha ya mgonjwa. Kwa bahati mbaya, hiyo haiwezi kusema kwa kutokwa damu kwa ndani. Kutokwa na damu kwa parenchymal haiwezi kusimamishwa au kupunguzwa kwa njia zilizoboreshwa, jambo muhimu zaidi linaloweza kufanywa kwa mwathirika ni kumpeleka hospitali ya upasuaji haraka iwezekanavyo, ambayo ni, piga gari la wagonjwa.
Ili kuhakikisha kuwa hali ya mgonjwa haizidi kuwa mbaya, kabla hajafika, unaweza kutoa usaidizi ufuatao wa kutokwa na damu parenchymal:
- mpa mwathirika mkao mlalo, huku miguu ikiwa imeinuliwa ikiwa kuvuja damu kwenye patiti ya fumbatio kunawezekana, au mkao wa kukaa nusu ikiwa inashukiwa kuwa hemothorax;
- paka ubaridi kwenye eneo linaloshukiwa kuwa na damu.
Makini! Wagonjwa walio na dalili za kutokwa na damu kwa ndani ni marufuku kabisa kupasha joto eneo la ugonjwa, kumfanya kutapika au kufanya enemas na kutoa.dawa zinazochangamsha moyo.
Matibabu
Leo, njia pekee ya kukomesha kuvuja damu parenchymal ni upasuaji. Kama kanuni, hii hutokea wakati wa operesheni ya dharura, kabla ya kufanya vipimo vya maabara ambavyo hutathmini hematokriti, hemoglobini na seli nyekundu za damu, kufanya uchunguzi wa cavity ya tumbo, X-ray.
Kuna njia kadhaa za kukomesha kuvuja damu kwa parenchymal. Hii ni:
- upasuaji wa kiungo;
- kukausha kisanduku cha kujaza;
- electrocoagulation ya vyombo;
- kufungwa kwa mishipa;
- uimarishaji wa malisho;
- matumizi ya sponji za damu.
Pamoja na kuacha kuvuja damu, kazi muhimu zaidi ni kufidia upotezaji wa damu, kurejesha kiwango cha maji yanayozunguka na kuboresha mzunguko wa damu. Kwa kusudi hili, uhamishaji wa damu, plasma na vibadala vya damu hufanywa, pamoja na usimamizi wa suluhisho la 5% la sukari, salini.
