Mahali alipo mtoto kwenye tumbo la mama ni jambo muhimu katika ujauzito. Baada ya yote, ukali wa kuzaliwa kwa mtoto, kozi yao na matokeo ya mwisho hutegemea nafasi ya fetusi. Ikiwa mtoto amelala kawaida, basi haipaswi kuwa na matatizo. Utoaji katika kesi hii hufanyika kwa kawaida. Ikiwa nafasi ya mtoto sio jinsi asili ilivyokusudiwa kuwa, basi sehemu ya upasuaji ni muhimu sana. Uwezekano mkubwa zaidi, madaktari watatoa chaguo hili kwa mwanamke baada ya uchunguzi wa ultrasound uliofanywa katika wiki za mwisho za ujauzito. Kwenye skrini ya vifaa vya uchunguzi wa ultrasound, mwili mdogo wa mtoto, msimamo wake, msimamo unaonekana wazi. Kuonekana kwa fetasi kutaambia madaktari na mwanamke uamuzi sahihi.
Msimamo na uwasilishaji: kuna tofauti gani?
Wamama wengi wajawazito mara nyingi huchanganya masharti. Kwa hiyo, kabla ya kuzungumza juu ya nafasi maalum za fetusi ndani ya tumbo, ni muhimu kueleza maana ya maneno haya. Kwa hiyo, mambo ya kwanza kwanza. Msimamo wa fetusi ni uwiano wa axes ya uterasi yenyewe na mkao wa makombo. Wakati wa kuamua, madaktari wanaongozwa na mstari wa masharti ambayo hutoka kichwa hadi kwenye pelvis ya mtoto. Ikiwa shoka zinapatana, basi tunaweza kuzungumza juu ya nafasi ya longitudinal. Wakati wao ni perpendicular kwa kila mmoja, mdogo uongo katika nafasi transverse. Chaguo la katikati ya hizo mbili hapo juu inaonyesha nafasi ya oblique.
Previa hubainishwa na sehemu ya mwili iliyo karibu na shingo. Ipasavyo, ni kichwa au pelvic. Kwa mpangilio wa oblique au transverse ya makombo, uwasilishaji hauwezi kudumu. Kwa kuongeza, nafasi za mtoto zimedhamiriwa kulingana na zamu ya nyuma ya mtoto kuhusiana na pande za uterasi. Ikiwa inakabiliwa na ukuta wa kushoto, wanasema juu ya aina yake ya kwanza. Nafasi ya pili inaitwa nafasi ya nyuma. Wakati mwingine nyuma hugeuka kwenye ukuta wa mbele au wa nyuma wa uterasi. Katika kesi hii, tunazungumza juu ya aina ya fetusi. Aina za fetusi huitwa kwa mtiririko huo: mbele na nyuma. Kwa njia, hadi wiki ya 34 ya ujauzito, mtoto anaweza kubadilisha nafasi yake ndani ya tumbo. Baada ya kipindi hiki, hali inabaki kuwa shwari, kwani katika nafasi ndogo mtoto hawezi tena "kutembea".
Wasilisho la kichwa
Inatawala takwimu za jumla, kwani ni kawaida kwa takriban 95% ya matukio. Bora zaidi, ikiwa mtoto iko na nyuma ya kichwa kwa kizazi. Katika kesi hiyo, kidevu chake kinasisitizwa kwa kifua chake, na kichwa chake kinapigwa. Hatua ya kwanza ambayo hupitia njia ya kuzaliwa ni fontaneli ndogo iliyo kwenye makutano ya mifupa ya parietali na ya nyuma ya fuvu. Katika kesi hii, aina mbili za msimamo wa makombo zinajulikana. Kwa hivyo, nafasi 1 ya fetusi inaitwa uwasilishaji wa mbele wa oksipitali. Inajulikana na ukweli kwamba uso wa mtoto umerudi nyuma (kuhusiana na mwili wa mama). Mkao huo unazingatiwa katika 90% ya mimba. Ni bora zaidi kwa mafanikio.
Pia kuna nafasi ya 2 ya fetasi, inayoitwa nyumauwasilishaji wa oksipitali. Katika kesi hiyo, kuhusiana na mwili wa mzazi, uso umegeuka mbele. Hii inachanganya sana mchakato. Wakati wa kujifungua, mtoto anaweza kuchukua nafasi sahihi, lakini hii mara nyingi huchukua muda mrefu. Mchakato unaweza kuchukua muda mrefu zaidi.
Aina za wasilisho la kichwa
Hii si aina zote za uwasilishaji wa kichwa. Miongoni mwa mambo mengine, imegawanywa katika aina zinazoitwa extensor, wakati kichwa cha mdogo kinafufuliwa kwa kiasi fulani:
- Wasilisho la mbele la kichwa. Ina shahada ndogo ya ugani. Hatua inayoongoza inakuwa fontanel kubwa, ambayo iko kwenye makutano ya mifupa ya mbele na ya parietali. Inawezekana kuzaliwa kwa kawaida katika kesi hii, lakini mchakato ni ngumu zaidi na huchukua muda mrefu. Jambo ni kwamba kichwa cha fetusi huingia kwenye pelvis ya mama na sehemu yake kubwa zaidi. Kwa kweli, nafasi hii ya makombo ni dalili kwa sehemu ya upasuaji.
- Nafasi ya mbele. Hutokea katika 0.5% ya matukio. Ikiwa ukubwa wa mtoto ni wa kawaida au mkubwa, kifungu chake kupitia njia ya kuzaliwa haiwezekani. Upasuaji umeratibiwa.
- Wasilisho la uso - kiwango cha juu zaidi cha upanuzi wa kichwa cha fetasi. Hali hii ni kumbukumbu tu katika 0.05% ya kuzaliwa. Kuzaliwa kwa mtoto kwa asili kunawezekana, lakini kunaweza kuwa na kiwewe kwa mama na mtoto.
Mawasilisho ya kuongeza muda wa mtoto hutambuliwa na daktari wa uzazi moja kwa moja wakati wa kujifungua kwa kutumia uchunguzi wa uke.
Wasilisho kuuna nafasi za fetasi
Mwasilisho wa mbele wa oksipitali katika nafasi ya kwanza ya mtoto ndilo chaguo linalofaa zaidi kwa uzazi wa kawaida. Na kwa bahati nzuri, ya kawaida zaidi. Kama ilivyoelezwa tayari, katika nafasi ya kwanza, mtoto anarudi upande wa kushoto wa uterasi. Katika hali hii, yeye huenda "kwa exit" na kipenyo kidogo cha kichwa. Hiyo ni, inaweza kubadilika kwa urahisi, kunyoosha na nyembamba ili kupita kwenye njia ya uzazi kwa urahisi na kwa haraka zaidi.
Ikiwa mgongo wa mtoto umegeuzwa upande wa kulia wa uterasi, hii tayari ni wasilisho la oksiputi katika nafasi ya pili. Hali si ya kuigwa sana. Katika kesi hiyo, nafasi za kinachojulikana kama syndrome ya pelvis nyembamba huongezeka. Mwanamke ana mikazo yenye nguvu, lakini isiyozalisha ambayo hupunguza kasi au kuacha kabisa. Ili mtoto achukue nafasi nzuri - nafasi ya kwanza, mwanamke anahitaji kupumzika. Kwa hiyo itakuwa rahisi kwa mtoto kwenda chini bila kugongana na placenta ikiwa iko upande wa kushoto au kwenye ukuta wa juu. Daktari atakuambia mikao sahihi itakayomsaidia mtoto kuinuka tumboni, kugeuza kichwa na uso kulia na nyuma kushoto.
wasilisho la kitako
Hutokea katika 5% ya matukio. Msimamo wa fetusi katika kesi hii hauathiri mchakato wa kuzaliwa. Uwasilishaji wa Breech hutofautiana:
- Msimamo wa kwanza wa fetasi ni miguu mbele. Katika kesi hii, viungo huzaliwa kwanza. Ili kuepuka hili, daktari wa uzazi huchelewesha kuzaliwa kwa mtoto: huzuia harakati zake za bure kwa mkono wake. Viungo havipunguki. Katikamdogo ana nafasi ya kugeuza matako yake mbele. Hili likitokea, uzazi hautakuwa hatari sana.
- Nafasi ya pili ya fetasi katika wasilisho la kutanguliza matako ni mkao wa kutanguliza matako. Inafaa zaidi kwa mtoto na mama yake. Licha ya hili, uwasilishaji wa breech yenyewe sio asili. Katika hali hii, daktari anapendekeza kufanyiwa upasuaji kwa akina mama wengi wajawazito ili kumlinda mama na mtoto wake kutokana na majeraha na maumivu yasiyo ya lazima.
Je, ni lazima kujifungua kwa upasuaji?
Wasilisho la breech sio dalili ya moja kwa moja ya upasuaji. Msimamo wa fetusi katika kesi hii ni ya ziada, na sio sababu kuu inayoathiri uamuzi wa wafanyakazi wa matibabu. Madaktari huzingatia hali hiyo kwa ujumla, kwa kuzingatia mambo mengine:
- Umri wa mama mtarajiwa, saizi ya pelvisi yake.
- Mzunguko wa mimba za awali za mwanamke, hasa wakati wa kujifungua.
- Ukubwa wa mtoto. Kwa uwasilishaji wa breech, fetusi ambayo uzito wake unazidi kilo 3.5 tayari ni kubwa. Katika hali ya kawaida, takwimu hii ni kilo 4,000.
- Jinsia ya mtoto. Oddly kutosha, lakini ni muhimu sana. Inatokea kwamba uwasilishaji wa breech sio hatari kwa wasichana. Lakini kwa wavulana, sehemu za siri zinaweza kuharibika wakati wa kuzaa.
Nini cha kufanya katika hali hii?
Iwapo uchunguzi wa ultrasound ulionyesha utoaji wa kutanguliza matako, kabla ya wiki ya 34, mwanamke anaweza kubadilisha hali hiyo. Baada ya kujifunza juu ya msimamo mbaya wa fetasi, analazimika kufanya mazoezi kadhaa:
- Ni muhimu kulala upande wa kulia na kushikilia katika nafasi hiikama dakika 10, kisha ugeuke haraka upande wa kushoto. Zoezi lazima lirudiwe mara 4 mfululizo. Inapaswa kufanyika mara kadhaa kwa siku kabla ya milo.
- Inapendekezwa kusimama kwa kiwiko cha goti mara moja kwa siku kwa dakika 15.
Kuogelea kwenye bwawa kunachangia mapinduzi ya mtoto tumboni. Kwa hiyo, ikiwa una fursa ya kununua usajili, unahitaji kuitumia. Wakati mtoto anazunguka juu ya kichwa chake, hakikisha kuvaa bandeji kwa wiki kadhaa ili kurekebisha msimamo wake. Ikiwa halijitokea, wiki mbili kabla ya kuzaliwa, mama anayetarajia anatumwa hospitalini. Huko, madaktari huamua jinsi mchakato utaenda. Kwa njia, madaktari wa mapema walijaribu kumgeuza mtoto kwa mikono, wakipiga tumbo la ujauzito. Lakini basi njia hii iliachwa kutokana na hatari kubwa ya matatizo: kuzaliwa kabla ya wakati, kikosi cha placenta, hali ya kuharibika ya mtoto.
Mpangilio wa oblique au pinduka
Katika hali hii, haiwezekani kubainisha uwasilishaji wa fetasi. Msimamo ni dalili ya moja kwa moja kwa sehemu ya upasuaji. Msimamo wa oblique au transverse ya mtoto tumboni hutokea katika 0.4% ya kesi. Na ikiwa mapema, wakati wa kujifungua, madaktari walijaribu kunyakua mtoto kwa mguu na kugeuka, leo njia hii haitumiwi. Mbinu hiyo iligeuka kuwa ya kiwewe kwa mtoto na mama yake. Wakati mwingine mapinduzi hufanywa wakati wa kujifungua mapacha. Lakini tu katika kesi wakati mtoto wa kwanza tayari amezaliwa, na wa pili wakati huo huo ghafla alichukua nafasi ya kupita.
Sababu za mkao wa oblique au mpinduko wa fetasi zinaweza kuwa tofauti. Miongoni mwa sababu kuu ni tumors katika uterasi, fibroids. Uundaji huzuia mdogo kulala katika nafasi ya asili. Wakati mwingine hii hutokea wakati mtoto ni mkubwa sana au kamba fupi ya umbilical imefungwa kwenye shingo yake: inazuia harakati zake. Sababu nyingine ni kuzaliwa mara nyingi kwa mwanamke wakati uterasi yake iliteseka kutokana na michirizi mingi. Kwa nafasi ya oblique au ya kuvuka, mwanamke anahitaji kufanya mazoezi yote kama vile uwasilishaji wa matako. Katika kesi hiyo, inashauriwa pia kulala muda zaidi upande ambao nyuma ya makombo hugeuka. Mwanamke amelazwa hospitalini wiki 3 kabla ya kuzaliwa anatarajiwa. Na ikiwa hali haijabadilika, anaandaliwa kufanyiwa upasuaji.
Msimamo wa Fetal na mapacha
Msimamo na aina ya fetasi hubainika wakati wa uchunguzi wa kawaida wa ultrasound. Wakati mwingine wakati wa utafiti huo, wazazi wa baadaye watajifunza kuhusu mshangao ulioandaliwa kwao kwa asili: watakuwa na mapacha! Baada ya euphoria, wanaanza kujiuliza ikiwa utoaji wa asili unawezekana katika hali hii. Kwa kweli, hii ni kweli kabisa, lakini katika hali mbili tu: ikiwa watoto wote wawili wako kwenye uwasilishaji wa kichwa au mtoto aliye karibu na kizazi ana nafasi hii, na nyingine iko na matako mbele. Wakati mtoto anayeongoza ana "msimamo wa pelvic", upasuaji wa cesarean unapendekezwa. Jambo ni kwamba wakati wa kuzaliwa kwa matako ya mzaliwa wa kwanza, watoto ndani ya tumbo wanaweza kukamata vichwa vyao, ambavyo vimejaa majeraha. Ni wazi kwamba kwa oblique aunafasi ya transverse ya uingiliaji wa upasuaji haiwezi kuepukwa. Na hata ikiwa mapacha walio tumboni wako katika nafasi sahihi, uamuzi juu ya njia ya kujifungua hufanywa na wafanyikazi wa matibabu, kwa kuzingatia mambo mengi.
