Miongo michache tu iliyopita, ilikuwa karibu haiwezekani kuponya matatizo ya moyo. Tatizo lolote lilianzishwa tu kwa msaada wa stethoscope ya kawaida, ambayo haikuweza kuamua kwa usahihi sababu za ukiukwaji. Ingawa sasa si watu wengi wanaojua jinsi EFI ya moyo inafanywa kwa usahihi, madaktari wanazidi kuanza kutumia masomo ya electrophysiological kuanzisha usumbufu wa dansi ya moyo. Kwa sasa, utaratibu huu unaweza kuitwa njia pana na vamizi zaidi ya kutathmini hali ya moyo.
Usuli wa kihistoria
Licha ya ukweli kwamba utaratibu wa EPS kwenye moyo ulianza kutumika hivi karibuni, majaribio yenyewe juu ya mbinu za electrophysiological ilianza kutumika mwishoni mwa karne ya 18 na daktari maarufu Luigi Galvani. Hakupata matokeo yoyote maalum, hata hivyo, kwa miaka iliyofuata, wanafunzi na wafuasi wake waliendelea kuendeleza majaribio yake.
Duru mpya inaanza miaka ya 1970, wakati kundi la wanasayansi lilipogundua tena nia ya kutumia mbinu hii ya uchunguzi. Sasa zaidi na zaidimadaktari katika kazi zao hutumia njia ya EFI ya moyo.
Kiini cha mbinu
Sasa utafiti wa EFI ya moyo unafanywa ili kubaini mwenendo wa misuli ya moyo na misukosuko ya midundo. Hatimaye, daktari anaweza kutathmini kikamilifu hali ya mfumo wa umeme wa moyo, na kwa ujuzi aliopata, kuchagua kanuni ya matibabu kikamilifu.
Wakati wa EPS za moyo, sehemu mbalimbali za moyo husisimka ili kugundua usumbufu uliopo wa mahadhi ya moyo. ECG inayotumiwa sana na ufuatiliaji wa kila siku wa electrocardiography hairuhusu kufikia matokeo unayotaka katika hali hii.
Katika dawa, aina mbili za upasuaji wa EFI kwenye moyo hutumiwa, ambayo kila moja, kwa upande wake, imegawanywa katika spishi ndogo.
Utafiti vamizi
Ugunduzi kama huo hufanywa katika hali ya utulivu na umegawanywa katika spishi 3 ndogo, kulingana na jinsi EPS ya moyo inavyofanywa.
1. Endocardial EPS inafanywa kwa kuchochea safu ya ndani ya moyo yenyewe - endocardium. Utaratibu wenyewe hausababishi maumivu kwa vile hakuna vipokezi vya maumivu, hivyo mgonjwa hahitaji ganzi au dawa.
2. Epicardial EPS ya moyo huchangamsha epicardium wakati wa utaratibu, kwa hiyo inatumika tu katika matukio ya upasuaji kwenye misuli ya moyo iliyo wazi.
3. Utafiti uliounganishwa hutumia mbinu zote mbili pamoja.
Mbinu vamizi ya EFI ina faida kadhaa juu ya isiyo ya vamizi - kwanzakwa upande wake, kwa njia sawa, inawezekana kusisimua vyumba vyovyote vya moyo, na viko vinne katika mwili.
Mbinu isiyovamizi
Mbinu hii inajulikana zaidi kama transesophageal EPS ya moyo au kichocheo cha umeme cha sehemu ya umio. Inasambazwa zaidi kwa sababu hauhitaji hali ya hospitali. Utaratibu unaweza kufanywa chini ya hali rahisi ya nje, kwani sehemu 2 tu za moyo huchochewa: ventricle ya kushoto na atrium ya kushoto. Wakati wa operesheni, ni muhimu kutumia anesthesia, kwani matokeo ya EPS ya moyo hayatakuwa tu ya kufurahisha, bali pia yanaumiza sana.
Sifa zote za utaratibu kama huo lazima ziamuliwe mapema na kujadiliwa pamoja na mgonjwa kabla ya kutumwa moja kwa moja. Lakini wakati huo huo, utaratibu mmoja tu unaofanywa unaweza kufungua kabisa picha kwa uchunguzi usio wazi na kuweka mbinu za kutibu arrhythmia kwa mgonjwa.
Miadi ya daktari
Kwa sababu ya rhythm ya kisasa ya maisha, watu zaidi na zaidi wanageuka kwa madaktari wenye tatizo la arrhythmia, yaani, ukiukaji wa rhythm ya moyo. Kwa kawaida, kwa mtu mwenye afya, ishara za umeme hupitia moyo kwa sare na kwa uwazi sana. Lakini wakati huo huo, shinikizo la damu, kuzeeka, mashambulizi ya moyo, na sababu nyingine nyingi zinaweza kusababisha ukweli kwamba hatua kwa hatua moyo huanza kufunikwa na makovu au amana za kalsiamu. Yote hii inazuia sana msukumo. Ambayo inaongoza kwa usumbufu wa dansi ya moyo - ikiwa itakuwa kawaida au uthabiti wa mapigo. Ukiukaji sawia na unaweza kufichua EPS ya moyo.
Dalili kuu zauchunguzi vamizi
Kulingana na mbinu ya uchunguzi, msisimko wa kielekrofiziolojia wa moyo unahitaji dalili zifuatazo.
EPS vamizi hutumika kutambua magonjwa haya ya moyo:
- mpapatiko wa atiria na tachycardia ya nodali, pamoja na tachycardia nyingine ya juu ya ventrikali;
- bradyarrhythmias na mashambulizi ya MAC;
- kiwango chochote cha kuzuia ventrikali;
- paroxysmal tachycardia ya ventrikali yenye mpapatiko wa papohapo;
- Kizuizi cha Gis na kufuatiwa na kizuizi kinachopelekea kifo cha moyo;
- kabla ya upasuaji wa pacemaker, RFA na ugonjwa wa moyo.
Dalili kuu za kichocheo kisichovamizi
TEE inahitaji idadi ya dalili zifuatazo:
- Mapigo ya moyo polepole ya mara kwa mara.
- Tachycardia ya juu ya ventrikali ya asili ya paroxysmal.
- Simultaneous bradycardia na tachycardia syndrome.
- Kutatua suala la uwekaji wa kisaidia moyo katika hali ambapo matibabu ya dawa hayajafaulu.
- Kutathmini ufanisi wa tiba ya kupunguza shinikizo la damu ambayo mgonjwa anafanyiwa.
Uondoaji wa masafa ya redio
Ili kutatua matatizo ya tachycardia, ambayo hujidhihirisha katika mapigo ya moyo ya kasi, EFI RFA ya moyo hutumiwa. Mara nyingi hii inaitwa cauterization, kwani katika kesi hii ni kabisaeneo ndogo la moyo huharibiwa, ambayo ugonjwa wa uchochezi wa mzunguko huundwa. Wale ambao wana nia ya jinsi EFI RFA ya moyo inafanywa wanapaswa kufahamu athari kwenye tishu za ishara za mzunguko wa redio, ambazo zina athari ya uharibifu. Hii inazuia kuonekana kwa njia zingine za mapigo. Lakini haidhuru mapigo ya moyo ya kawaida, hivyo moyo huendelea kufanya kazi katika hali yake ya asili.
Idadi ya vizuizi
Licha ya ufanisi wa utaratibu, kuna idadi ya vikwazo, mbele ya ambayo EFI haipaswi kufanywa kwa hali yoyote. Hivi sasa, ni pamoja na shida na viungo vya ndani, haswa moyo na mishipa:
- angina ya muda mrefu kwa angalau mwezi mmoja;
- acute myocardial infarction;
- aneurysm katika moyo au aota;
- kasoro za moyo na kushindwa kwa moyo;
- thromboembolism;
- stroke - hemorrhagic au ischemic;
- joto la juu la mwili;
- matatizo ya mzunguko wa damu na ugonjwa wa moyo;
- kuvimba kwa mfumo wa usagaji chakula;
- vivimbe na mikazo ya umio.
Mazoezi ya awali
Uteuzi wa utaratibu huanza na uchunguzi wa lazima wa historia ya matibabu. Utaratibu wote unajadiliwa na mgonjwa, kwani kibali kilichosainiwa kinahitajika. Kulingana na aina ya utaratibu, hufanyika katika eneo la kulazwa au la nje.
Unapoiendesha kwa njia ya nje, mgonjwa lazima afike klinikisaa chache kabla ya utaratibu yenyewe, kama mtihani wa damu wa awali unahitajika mara nyingi. Daktari analazimika kumfahamisha mgonjwa na mpango wa lishe, lakini ni bora kutokunywa au kula chochote kwa angalau masaa 8 kabla ya utaratibu yenyewe, ingawa kipindi hiki kinaweza kuwa kirefu.
Huenda pia ukahitaji kutumia idadi ya dawa - zimeagizwa na daktari pekee na zinakusudiwa kupunguza mishipa ya damu na kurekebisha mapigo ya moyo. Huenda ukahitaji kuacha kutumia baadhi ya dawa siku chache kabla ya utaratibu, kwa hiyo unapaswa kumwambia daktari wako kuhusu dawa zote ambazo mgonjwa anatumia ili kuepuka matatizo.
Baada ya hapo, kitone cha kutuliza na ganzi ni lazima kiwekwe kabla ya utaratibu. Mara nyingi hubakia kwa muda wote wa operesheni na hata baada ya utafiti wenyewe.
Vipengele vya EFI
Kulingana na hakiki, EPS ya moyo sio utaratibu wa kupendeza, lakini haiwezi kukataliwa kuwa inaweza kutambua kwa ufanisi matatizo yaliyopo na usumbufu wa dansi ya moyo.
Ili kutekeleza utaratibu vamizi wa EFI, daktari huweka mrija mwembamba unaoitwa katheta kwenye mshipa wa damu, kwa kawaida mshipa wa fupa la paja. Chombo hiki lazima kielekee kwenye misuli ya moyo. Electrode iko kwenye catheter mara kwa mara hukuruhusu kutuma ishara, lakini wakati huo huo rekodi shughuli zako za umeme za moyo. Utaratibu kawaida hufanywa chini ya sedation.(chini ya ganzi nyepesi), au mgonjwa anapokuwa na fahamu.
Utaratibu unahitaji hali ya hospitali, hivyo mgonjwa abaki hospitalini kwa angalau siku 2. Utaratibu wenyewe kwa kawaida hauchukui zaidi ya dakika 45.
Utafiti usio na uvamizi unafanywa kwa mbinu tofauti, kwani ufikiaji wa vyombo hauhitajiki. Utaratibu yenyewe ni mbaya sana, kwa hiyo unapaswa kumjulisha daktari mara moja kuhusu usumbufu wowote. Ili kupata matokeo, electrocardiogram ya kawaida imeandikwa kabla, na kisha uchunguzi na electrode huingizwa kwenye kinywa au pua, ambayo huletwa hatua kwa hatua kwenye umio. Inasimamishwa karibu na moyo, na kisha matokeo hulinganishwa.
EFI kama hiyo inaweza kudumu kutoka saa moja hadi saa nne. Inaweza kuambatana na maumivu ya kifua au gag reflex, ambayo inatatiza utafiti kwa kiasi kikubwa.
Madhara
Wakati wa operesheni, ingawa si hatari, lakini athari mbaya huonekana mara nyingi. Hizi ni pamoja na:
- Cardiac arrhythmia, ambayo mara nyingi husababisha kizunguzungu kikali na hata kuzirai. Hali hii inachukuliwa kuwa ya kawaida kabisa, kwa hivyo daktari hakatishi EPS ya moyo, lakini hutuma tu mshtuko mdogo wa umeme ili kurudisha mdundo wa moyo.
- Kuganda kwa damu kwenye mwisho wa katheta iliyoingizwa. Wakati mwingine, wanaweza kutoka, na kwa hiyo kuzuia mishipa mingine ya damu. Ili kuepuka hali kama hizi, dawa za kupunguza damu zenye msingi wa heparini huwekwa wakati wa EPS.
- Katika maeneo ambayo hudungwa moja kwa mojacatheter, michubuko au damu inaweza kuanza kuonekana. Inawezekana pia kupata maambukizi, kwa hivyo unapaswa kusikiliza kwa uangalifu ushauri wa madaktari.
Matokeo ya EFI
Baada ya mwisho wa mara moja wa utaratibu, mgonjwa anapaswa kupumzika katika nafasi ya kulala kwa saa nyingine hadi saa tatu. Katika kipindi hiki cha kupumzika, mapendekezo yafuatayo yanapaswa kuzingatiwa: kwa hali yoyote usiondoe mpaka muuguzi aruhusu. Kiungo kinachotumika katika mchakato kinapaswa kulegezwa.
Muda fulani baada ya upasuaji, hali ya mgonjwa hufuatiliwa na muuguzi ili kutambua mara moja damu au uvimbe wowote. Baada ya mgonjwa kupata nafuu kutokana na ganzi, daktari anaeleza matokeo ya utafiti, kisha turudi nyumbani au kila siku nyingine.
Kabla ya kutolewa, daktari pia lazima atoe maagizo ya matibabu zaidi, ambayo lazima yafuatwe. Chakula na dawa kawaida huruhusiwa ndani ya masaa 4 baada ya utambuzi. Mtu anaweza kurudi kwenye maisha ya kawaida baada ya siku. Ndani ya siku chache, tovuti ya kuchomwa itaumiza vibaya, michubuko au michubuko inaweza kuonekana - hii ni kawaida kabisa.
Matatizo Yanayowezekana
Katika hali fulani, ni muhimu kupiga gari la wagonjwa:
- kuongezeka kwa nguvu na ghafla kwa uvimbe kwenye tovuti ya kuchomwa;
- haiwezi kuacha kutokwa na damu licha ya mapendekezo yote;
- kufa ganzi au ganzi ya kiungo ambayo kupitia kwayodaktari alifanya utafiti;
- mkono au mguu huanza kubadilika rangi au kuhisi baridi;
- mchubuko au michubuko huanza kuwa kubwa na kusambaa pande tofauti;
- eneo la kuchomwa lina uchafu au uvimbe.
Kwa kweli, EPS inachukuliwa kuwa utaratibu wa hatari kidogo, kwa hivyo matatizo ni nadra sana. Utaratibu uliofanywa vizuri na disinfection na vifaa vyote haviongozi matatizo, lakini inakuwezesha kuanzisha kwa usahihi uchunguzi. Inawezekana kabisa kuvumilia usumbufu unaotokea wakati wa utaratibu, lakini bado ni muhimu kumjulisha daktari kuhusu mabadiliko yote.
