Enuresis. Ni nini? Wataalamu wa urolojia na nephrologists wanaamini kuwa hii ni urination bila hiari usiku, na neno "enuresis ya mchana" si sahihi kabisa. Neno lenyewe linamaanisha "kukojoa" kwa Kigiriki. ICD-10 inafafanua enuresis kama: kuendelea bila kukusudia mchana na/au kukojoa usiku nje ya umri.
Enuresis - ugonjwa unaojidhihirisha katika ndoto. Hili huwa tatizo mtoto anapofikisha umri wa miaka 5, na ni muhimu sana hata Jumuiya ya Kimataifa ya Kulinda Watoto (ICCS) iliundwa
enuresis ni nini kwa mujibu wa ufafanuzi wa ICCS? Huu ni wakati usiofaa na mahali pa kukojoa kwa mtoto baada ya miaka 5. Kwa maneno mengine, enuresis ni jambo la usiku. Lakini umri wa miaka 5 ni masharti, kwa sababu maendeleo ya mtoto daima ni ya mtu binafsi na yanaweza kutofautiana mapema miaka 3-6. Kwa hiyo, ni sahihi kutambua enuresis katika mtoto wakati yeye mwenyewe alianza kuelewa kutokubalika kwa urination bila hiari, kuonyesha wasiwasi juu ya hili na nia ya kuondoa matukio haya.
Ninienuresis ni nini, na umuhimu wake ni nini? Patholojia ni muhimu sio tu katika suala la matibabu, lakini pia katika nyanja za kijamii na kisaikolojia: watoto kama hao mara nyingi wanakabiliwa na uvumilivu kutoka kwa watu wazima na wenzao, kila aina ya kashfa za kudhalilisha. Mara nyingi hujitenga wenyewe kwa sababu ya usumbufu wa kisaikolojia na ugumu wa kukabiliana na kijamii. 94.5% ya enuretics ni watoto; 4.5% ni vijana na 1% tu ni watu wazima. Kwa ujumla, enuresis huathiri nusu ya asilimia ya idadi ya watu duniani. Kwa wavulana, jambo hili hutokea mara 2 zaidi, na hali hiyo hiyo inaendelea kwa watu wazima.
Vitu vya kuchochea
Enuresis ni nini kwa mtu mzima? Sababu ni mabadiliko ya kuzorota katika mfumo wa genitourinary, ubongo, anomalies ya urethra au kibofu yenyewe, urolithiasis. Lakini sio hivyo tu. Sababu ya enuresis kwa wanawake wazima ni kutoweka kwa uzalishaji wa estrojeni katika wanakuwa wamemaliza kuzaa na mabadiliko ya kuzorota katika misuli ya pelvis ndogo. Sababu adimu: kuonekana kwake na ugonjwa wa kukosa usingizi, haswa kwa watu wazito kupita kiasi, aina zote za kisukari, magonjwa ya tezi dume, unywaji wa baadhi ya dawa za usingizi zinazotoa usingizi mzito.
Sababu kwa wanaume
Kwa watu wazima, sababu za enuresis na matibabu ni: hali ya baada ya upasuaji ya prostate, pamoja na mabadiliko ya homoni yanayohusiana na umri katika chombo hiki, wakati misuli ya pelvic inapungua. Inathiri ukuaji wa ugonjwa na ugonjwa wa Parkinson, pamoja na MS (ugonjwa wa CNS unaoondoa), mafadhaiko, pombe.
Sababu za ugonjwa kwa mtoto
Enuresis kwa watoto inaweza kusababishwa na:
- Kutokomaa kwa mfumo mkuu wa neva na udhibiti wa njia ya mkojo. Sakiti ya kibaolojia ya upitishaji wa msukumo wa neva hadi kumwaga bado haijaundwa.
- Saikolojia ya enuresis - sababu za kisaikolojia ni pamoja na kiwewe cha akili, mkazo wa neva, woga, usumbufu wa kulala wakati wa shida ya umri (katika umri wa miaka 3 na 7) dhidi ya asili ya asthenia, malezi makali kupita kiasi, shida za neva. Pia, sababu ni nakisi ya tahadhari ya kuhangaika sana, tiki, miitikio ya kusisimua.
- Sababu za enuresis ya utotoni - kuchelewa kwa psychomotor na ukuaji wa neva: kupooza kwa ubongo, anomalies katika ukuaji wa mfumo mkuu wa neva, ugonjwa katika kiwango cha kromosomu, ugonjwa wa kikaboni ambao uliibuka baada ya majeraha na maambukizo, ulevi. Kwa watoto kama hao, ujuzi wa psychomotor kwa ujumla huteseka, huanza kutembea na kuzungumza baadaye kuliko wenzao.
- Mambo ya kisaikolojia: watoto kutoka familia zenye kipato cha chini, katika shule za bweni, na wazazi walevi, n.k. Inabainika kuwa watoto hawa mara nyingi huongeza uzalishaji wa homoni ya vasopressin, ambayo huongeza uzalishaji wa mkojo.
- Mzigo wa kurithi, hasa katika mstari wa kiume. Ikiwa mmoja wa wazazi aliteseka, hatari ya enuresis huongezeka kwa mara 3, ikiwa wote wawili - kwa mara 5.
- Kuharibika kwa uzalishaji wa homoni ya antidiuretic (ADH). Ikiwa haitoshi usiku, ujazo wa mkojo huongezeka sana.
- Matatizo ya kuzaliwa na yaliyopatikana ya mfumo wa genitourinary: wembamba wa urethra au govi kwa wanaume, uwezo duni wa kibofu, n.k.
- Maambukizi ya figo.
- Enuresis inaweza kuwa dhihirisho la kifafa, kwa sababu katika kesi hii imejumuishwa katikamuundo wa kifafa.
Ainisho
Enuresis imegawanywa katika msingi na upili. Katika kesi ya kwanza, hakuna kinachojulikana usiku kavu. Patholojia hutokea kwa kujitegemea na huonyeshwa kwa kukosekana kwa ishara ya kuamka ili kumwaga kibofu.
Enuresis ya pili ni matokeo ya magonjwa ya kuzaliwa na kupatikana. Inatanguliwa na kipindi cha mkojo wa kawaida, wakati usiku ulikuwa kavu kwa zaidi ya miezi sita, mtoto tayari ameamka peke yake kwenda kwenye choo. Pia kuna toleo mchanganyiko - mseto wa kutokomaa na mambo ya kuudhi.
Enuresis pia imegawanywa katika mchanganyiko na pekee, mono- na polysymptomatic. Tu enuresis ya usiku inaitwa enuresis pekee. Wakati wa kuunganishwa - wote usiku na wakati wa mchana. Monosymptomatic enuresis - kutokuwepo kwa magonjwa mengine.
Kwa kumbukumbu: vijana wenye enuresis hawakubaliwi jeshini.
Dalili kuu
Dalili za enuresis hudhihirishwa katika usumbufu wa usingizi (usingizi wa juu juu, usingizi mzito, ugumu wa kuamka, n.k.), kuchelewa kwa ukuaji wa mwili na kiakili, matukio ya usiku ya kukosa kujizuia kwa mkojo, woga na kuongezeka kwa msisimko wa mtoto, aibu. Vipindi vinaweza visiwe vya mara kwa mara lakini viendelee, vikiwa na marudio tofauti.
Mara nyingi hii ni kawaida kwa nusu ya kwanza ya usiku, katika awamu ya usingizi mzito. Wakati huo huo, mtoto mwenye mvua haamki.
Baadhi ya watoto walio na ugonjwa wa enuresis wana kuvimbiwa au kushindwa kujizuia kwa kinyesi, kulegea kihisia, kuongezeka kwa wasiwasi na hisia, kujiondoa, kigugumizi,mambo, hofu.
Matibabu ya enuresis kwa watoto na watu wazima
Matibabu ya ugonjwa hubainishwa na sababu. Imegawanywa katika dawa na zisizo za jadi. Hii ni pamoja na utaratibu, matibabu ya kisaikolojia, tiba ya mwili, n.k. Lakini aina yoyote ya matibabu haijumuishi matibabu ya kibinafsi.
Matibabu ya dawa
Jinsi ya kutibu enuresis ya usiku na daktari wa neva? Mbinu ni ya mtu binafsi na ngumu tu. Inajumuisha:
- Marejesho au ukuzaji wa mwamko wakati wa kukojoa - kwa watoto hutokea tayari na kiasi cha mkojo cha 100 ml.
- Kusisimua kwa kimetaboliki katika mfumo mkuu wa neva kwa ajili ya kukomaa kwa viwango vyote vya saketi ya kibayolojia ambayo hudhibiti mkojo.
- Ikiwa na ugonjwa wa neva - marekebisho yake (uteuzi wa dawa za kutuliza, kwa mfano, "Atarax").
Katika hali nyingine, nootropiki, dawa bora zaidi za enuresis, zimetumiwa zaidi. Wanachotoa:
- huchochea michakato ya kimetaboliki na kuboresha mtiririko wa damu kwenye ubongo;
- ongeza matumizi ya glukosi na mzunguko mdogo wa damu;
- zinalinda mfumo wa neva kwa uharibifu wa ubongo;
- katika hali ya hypoxia na ulevi, wao huboresha shughuli shirikishi ya ubongo;
- ina athari ya antiplatelet na antioxidant;
- punguza sauti ya mishipa ya ubongo;
- punguza mvutano, wasiwasi, woga;
- ongeza ufanisi;
- kuboresha kumbukumbu na umakini;
- punguza udhihirisho wa vasovegetative kwa njia ya maumivu ya kichwa, kuwashwa, ulegevu wa kihisia.
Wakati huo huo, zina sumu ya chini.
Nootropics maarufu zaidi ni asidi ya hopantenic na viini vyake ("Pantogam", "Pantocalcin", "Gopantam"), "Glycine", "Piracetam", "Phenibut", "Pikamilon", "Nootropil", " Encephalbol" "," Pyritinol ". Maagizo machache ya kawaida ni "Semax", "Instenon", "Gliatilin", "Cortexin", "Cerebrolysin", "Actovegin", "Cogitum", "Aminalon". Wanachukuliwa kwa kozi hadi miezi sita kama ilivyoagizwa na daktari. Inaweza kuunganishwa na vitamini na sedatives. Lakini polypharmacy hairuhusiwi, dawa nyingi sio nzuri kila wakati.
Ikiwa sababu ya kibofu cha mkojo kukosa uwezo wa kutosha, antispasmodics na anticholinergics huwekwa. Maarufu zaidi na mara nyingi huwekwa kutokana na ufanisi wake ni Driptan (oxybutynin hydrochloride). "Driptan" ni dawa ya enuresis ya asili ya antispasmodic. Kuichukua kutapumzisha kibofu cha kibofu kwa kupunguza mkazo wa detrusor. Hii huongeza kiasi chake, ambacho hupunguza idadi ya mikazo ya misuli iliyoainishwa na kuzuia kibofu cha mkojo kutoka bila kudhibiti. Mkojo huwekwa kwenye kibofu kama hicho kwa muda mrefu. Dawa hiyo ina analogues nyingi, maarufu zaidi ni Spazmeks. Nzuri kwa vijana. Huongeza athari zake wakati inapojumuishwa na amitriptyline na dawa za anticholinergic. Husaidia na enuresis na ADH. Tayari imebainika kuwa ADH hurekebisha mdundo wa utoaji wa mkojo, inapunguza uundaji wake kupita kiasi usiku.
"Minirin" - ya syntetiskanalog ya vasopressin. Inatumika kwa watoto zaidi ya miaka 6, kisukari insipidus, nocturia, n.k.
"Adiuretin" kutoka kwa kikundi sawa. Inapatikana katika vidonge na matone ya pua.
"Imipramine" inafanya kazi katika nusu tu ya kesi, na matokeo yake si thabiti, mara nyingi yanasababisha kurudi tena. Ni dawa ya unyogovu. Ni hatari kwa athari zake za moyo na mishipa. Leo haitumiki sana.
Phytotherapy
Matibabu ya kitaifa ya enuresis kwa watoto hayakubaliwi na kila mtu, ingawa yameenea. Wapinzani wake wanaamini kuwa ufanisi wa tiba za watu haujathibitishwa kliniki, na hakuna taarifa kuhusu usalama wake. Mimea huchaguliwa kwa nguvu, na ni makosa kuamini faida za matibabu kama haya ya asili. Lakini, hata hivyo, kwa idhini ya daktari, mimea kama vile chicory, maua ya strawberry, zambarau yenye harufu nzuri, zeri ya limao, peremende, centaury, knotweed, majani ya birch, chamomile, burdock, mizizi ya nyasi ya kitanda inaweza kutumika kwa enuresis.
Physiotherapy
Katika physiotherapy, daktari huzingatia sababu ya enuresis na aina ya kuharibika kwa utendaji wa kibofu. Wanaweza kuwa hypo- na hypertonic. Aina ya mwisho ni ya kawaida zaidi na hutumia mbinu za antispasmodic kulegeza kiondoa spasmodic:
- Electrophoresis ya anticholinergics ("Atropine", "Platifillin", "Eufillin", nk), antispasmodics, tiba ya parafini kwa namna ya maombi kwenye eneo la chini la nyuma au kibofu, ultrasound ya paravertebral kwenye eneo la 2 na 3 vertebrae ya lumbar. Wanarejesha upitishaji wa kawaida wa ishara kwakizuia.
- Katika hali ya hiporeflex ya niurojeniki ya hiporeflex, pamoja na hypotension ya detrusor, kichocheo chake (myostimulators) ni bora. Hizi ni pamoja na mikondo ya diadynamic (DDT), tiba ya SMT (mikondo ya modulated sinus), electrophoresis ya cholinomimetics (pamoja na "Prozerin", "Galantamine") kwenye eneo la kibofu.
- IRT, masaji ya sehemu ya mgongo wa chini, miguu na nyayo - hii huchangamsha kazi yao. Yote hii inaweza kutumika katika matibabu ya enuresis. Kati ya njia za kutuliza kwa shida ya neva, elektrophoresis na dawa za kutuliza, usingizi wa elektroni, na kola ya galvanic kulingana na Shcherbak hutumiwa sana.
- Balneotherapy - chumvi ya coniferous, valerian, oksijeni, bathi za lulu kwenye joto la 35-37 °C.
- Tiba ya matope (peloid therapy) kwa njia ya maombi.
Hatua za utawala - jibu la swali la jinsi ya kutibu enuresis nyumbani. Hii ni seti nzima ya sheria ambazo wazazi wa watoto wanapaswa kufuata:
- kitanda kigumu kiasi na tambarare;
- mtoto anapolala usingizi mzito, anahitaji kugeuzwa pande tofauti mara kadhaa wakati wa usiku;
- ondoa hypothermia na rasimu katika chumba cha kulala;
- ingiza hewa ndani ya chumba kabla tu ya kulala;
- kabla ya kwenda kulala, mtoto anatakiwa kwenda chooni;
- kuamka ili kutengeneza kiitikio cha kukojoa mara 1-2 usiku hadi uamke kabisa;
- taa ya usiku iwashwe chumbani ili mtoto asiogope giza.
Ushauri kwa wazazi wenye enuresis kwa mtoto
Wazazi wanapaswa kufanya nini:
- Hali katika familia inapaswa kuwa tulivu kila wakati,hasa nyakati za jioni. Michezo yote ya kusisimua na kuwezesha, vipindi vya televisheni, kompyuta hazijajumuishwa.
- Huwezi kukemea na kumwadhibu mtoto aliyekasirika, haitafanya lolote isipokuwa mambo magumu.
- Tafadhali kumbuka kuwa kitambaa cha mafuta kilichowekwa chini ya mtoto kimefunikwa kabisa na shuka. Chumba cha kulala kinapaswa kuwa joto, lakini bila stuffiness. Epuka rasimu. Ni bora kumfundisha mtoto kulala chali, na mwisho wa mguu wa kitanda unaweza kuinuliwa kidogo ili kuzuia kukojoa.
- Kulala kwa wakati mmoja ni muhimu.
- Kula na kunywa vizuri zaidi saa 3 kabla ya kulala. Wakati huo huo, bidhaa zilizo na athari ya diuretiki hazijatengwa (maziwa, chai kali, kahawa; matunda ya juisi - watermelon, melon, apples, jordgubbar). Kwa chakula cha jioni - wazungu wa yai ya kuchemsha, samaki ya kitoweo au nyama, dhaifu, chai ya tamu kidogo. Baadhi ya watu wazima kwenye chakula cha Krasnogorsky hula kitu cha chumvi usiku ili kuamka usiku (kipande cha herring ya chumvi, mkate na chumvi, jibini). Ni bora kwa mtoto kutotumia hii.
Je, ninahitaji kumwamsha mtoto wangu usiku ili kumwaga kibofu changu?
Mtoto anapaswa kuamshwa usiku, na anapaswa kujua kuhusu hilo ili kusiwe na majibu mabaya. Wazazi wengine huweka mtoto wao bado amelala kwenye sufuria, lakini basi reflex haijatengenezwa. Mtoto haipaswi kuamka tu, bali pia kwenda kwenye sufuria au choo mwenyewe na kurudi mwenyewe. Kwa huruma, kubeba mtoto aliyelala kwenye choo na nyuma hakuna maana. Hakutakuwa na reflex, na asubuhi mtoto hatakumbuka kwamba alikuwa amevaa kwenye sufuria usiku. Ikiwa mtoto tayari amekosolewa, hakikisha kumwamsha na kubadilisha nguo.
Kwawatoto wa shule hutumia "kuamka kwa ratiba":
- Wiki ya kwanza mtoto huamshwa kila saa baada ya kulala.
- Katika siku zinazofuata, muda wa kulala huongezeka hatua kwa hatua (kuamka baada ya saa 2, kisha baada ya 3, kisha mara moja tu usiku).
- Tiba hii hudumu mwezi mmoja. Ikihitajika, rudia kozi.
Watoto huvumilia kuamka kwa bidii, hawapati usingizi wa kutosha na hulala wakati wa masomo. Kwa hiyo, ni bora kufanya matibabu hayo wakati wa likizo.
Tiba ya kengele kwa muda mrefu imekuwa njia ya kuamka. Hii ni matumizi ya saa ya kengele ya enuresis. Hakuna madhara. Ufanisi ni 80%, na ni 30% tu ya watoto wanaorudi tena. Kengele za mkojo hukatiza usingizi mara tu matone ya kwanza ya mkojo yanapoonekana. Kuna sensor katika kaptula ambayo inatoa ishara ya kengele. Kisha mtoto anaweza kuamka mara moja na kukimbia kwenye choo. Anazima saa ya kengele. Reflex ya kujiamsha itaunda polepole na kiputo kilichojaa.
Ufanisi kwa watoto - 90%, watu wazima - 50%. Kama shuka maalum, vifuniko vya godoro, nepi za watu wazima, saa za kengele za mkojo. Unaweza kuzinunua kwenye tovuti maalum. Hii hufanya maisha kuwa ya starehe na mgonjwa hajisikii duni. Anaweza kwenda kutembelea na kukaa usiku kucha, kwenye kambi, n.k.
Njia - mafunzo ya kibofu
Inasaidia kwa wastani. Ikiwa mtoto anataka kukojoa, anaalikwa kusubiri dakika, kisha uende. Hatua kwa hatua kibofu kinafanya mazoezi.
Tiba ya kisaikolojia
Tiba ya kisaikolojia kwa ugonjwa wa nevamatatizo yanafanywa na wanasaikolojia wa watoto. Tumia mbinu za tabia zinazopendekeza na kusahihisha. Kuanzia umri wa miaka 10, matumizi ya uthibitisho yanafaa. Mtoto, kabla ya kwenda kulala, kwa muda wa dakika 10, anarudia "formula" za kuamka binafsi mara kadhaa wakati tamaa ya kukimbia kwa namna ya mlolongo mzima wa kibiolojia. Anasema: “Sikuzote mimi hutaka kuamka katika kitanda kilicho kavu. Ninapolala, mkojo umefungwa kwa nguvu kwenye kibofu changu. Nikijisikia kuandika, nitaamka peke yangu.”
Tiba ya Familia
Wazazi lazima wawe wavumilivu na wazingatie sheria:
- Mtoto hatakiwi kuaibishwa au kuadhibiwa.
- Taratibu zake za kila siku zinapaswa kuwa za busara.
- Watoto wanapaswa kuepuka wasiwasi, chanya au hasi.
- Hawezi kutazama filamu za kutisha, kukimbia na kucheza michezo yenye kelele kabla ya kulala.
- Unahitaji kumwekea mtoto kwa ajili ya kupona na kumtia moyo kuamini nguvu zake mwenyewe.
Tiba ya Kuhamasisha
Inafaa kabisa (80%), lakini inatumika baada ya umri wa miaka 6-7 kwa watoto walio na akili timamu. Wazazi huanzisha mfumo wa kumlipa mtoto kwa usiku "kavu" kwa namna ya toys na zawadi. Hii inafanywa kulingana na matakwa ya mtoto. Katika hali kama hizi, mtoto anaweza kuweka shajara yake ya mkojo, ambapo anaonyesha usiku kavu kama jua, na enuresis kama mvua.
Inafaa kumfundisha mtoto ustadi wa kutandika kitanda chake na kubadilisha nguo za ndani baada ya kukojoa. Hii inajenga reflex kwa faraja ya kitanda kavu. Uhusiano mbaya katika kesi hii ni kinyume chake. Mtoto anajaribuepuka ugonjwa wa enuresis.
Jinsi ya kumfundisha mtoto sufuria
Hili linaweza kufanywa baada ya miezi 6, wakati mtoto tayari amejifunza kuketi. Kwanza, anakaa kwenye sufuria kwa dakika 1-5, na wakati huo huo lazima ahimizwe na maneno ya idiomatic "pee-pee" na "ah-ah" ili kuendeleza reflex conditioned. Na kisha watoto wenyewe hutamka sauti hizi, wakiuliza sufuria. Wakati mtoto amemwaga salama, hakikisha kumsifu. Watoto chini ya umri wa miaka 2 hawawezi kukemewa kwa suruali mvua. Hata watoto wakubwa wanahitaji tu kuambiwa kwa upole kwamba ni bora kuomba sufuria.
Kinga ya Enuresis
Hatua za kuzuia:
- usitumie nepi baada ya miaka 2;
- kumjengea mtoto wako tabia ya kuvaa jioni;
- usinywe kwa wingi kabla ya kulala;
- tibu magonjwa ya mfumo wa mkojo kwa wakati.
Kwa hivyo, nini cha kufanya na enuresis kwa wazazi wa mtoto? Ni muhimu kufikia mwamko, kuamsha ukomavu wa udhibiti wa mkojo kwa kutumia nootropiki na dawa zingine, na kurekebisha udhihirisho wa kinyuro na matibabu ya kisaikolojia.
Maoni kuhusu matibabu ya enuresis ni kama ifuatavyo: watoto husaidiwa vyema na "Pikamilon", karatasi yenye betri, matibabu ya kisaikolojia na ugonjwa wa nyumbani, hypnosis, mafunzo ya kibofu. Wazazi wengine wanaripoti kwamba hakuna kitu kilichofanya kazi hadi walipohama, kufikia ujana, na kisha kwenda bila matibabu yoyote. Miongoni mwa watu wazima, kitaalam nzuri kupokea katika uteuzi"Ovestin", "Pikamilona", "Minirina", "Driptana".
