Kelele ya uundaji na msuguano wa pleura ni magonjwa ambayo hutokea katika kazi ya njia ya upumuaji. Makala haya yataangazia tofauti kati ya ukiukaji huu wawili. Kwanza, zingatia crepitus ni nini.
Uumbaji
Tukio hili huonekana kwenye kilele cha msukumo katika umbo la mpasuko na hufanana na sauti inayopatikana kwa kupaka nywele kidogo juu ya sikio. Hali kuu ya kuundwa kwa crepitus ni mkusanyiko wa siri ya viscous au maji katika lumen ya alveoli. Katika kesi hiyo, kuta za alveoli hushikamana pamoja katika awamu ya kutolea nje, na kwa urefu wa kuvuta pumzi, wakati shinikizo la hewa katika lumen ya bronchi linaongezeka kwa kiwango kikubwa, hutoka kwa shida kubwa. Kwa hivyo, crepitus husikika tu katika awamu ya mwisho ya kupumua.
Sababu za ugonjwa
Uundaji huzingatiwa katika hali zifuatazo:
- wakati tishu za mapafu zinavimba katika hatua ya kwanza na ya tatu ya nimonia ya lobar;
- na kifua kikuu cha mapafu cha kupenyeza;
- pamoja na msongamano unaotokea wakati wa mzunguko wa mapafu, ambao ulisababisha kudhoofika kwa utendakazi wa kubana wa misuli kwenye ventrikali ya kushoto;
- liniinfarction ya mapafu.
Crepitus yenye kupungua kwa unyumbufu wa tishu za mapafu mara nyingi husikika katika pumzi ya kwanza ya kina katika sehemu za chini za mapafu kwa watu wazee. Crepitus ya muda mfupi pia inaweza kutokea kwa mgandamizo wa atelectasis.
Uchunguzi wa crepitus
Sifa za akustika za crepitus mara nyingi zinaweza kufanana na nuru ndogo za unyevu zinazobubujika, ambazo hutokea wakati wa mkusanyiko wa ute wa kioevu kwenye bronkioles au katika bronchi ndogo zaidi. Kwa hiyo, tofauti yake kutoka kwa kupumua ni muhimu sana katika suala la uchunguzi. Uwepo wa uvimbe kwenye mapafu unaonyeshwa na crepitus inayoendelea, na mchakato wa uchochezi tu kwenye bronchi au msongamano kwenye mapafu unaonyeshwa na miiko midogo midogo.
ishara tofauti za uchunguzi wa crepitus:
- kupumua husikika kwa kuvuta pumzi na kutoa pumzi, baada ya kukohoa kunaweza kuongezeka au kutoweka;
- crepitus husikika tu kwenye kilele cha msukumo, nguvu na tabia yake baada ya kukohoa haibadilika.
Pleural kusugua
Chini ya hali ya kisaikolojia, pleura ya parietali au visceral ina uso laini na ulainisho wa unyevu mara kwa mara. Kwa hiyo, katika mchakato wa kupumua, sliding yao hutokea kimya. Hali ya patholojia ya etiologies mbalimbali husababisha ukweli kwamba mali ya kimwili ya petals hubadilika na hali huundwa ambayo inachangia msuguano wao wenye nguvu dhidi ya kila mmoja. Kama matokeo, sauti ya ziada ya ziada inatokea,inayoitwa kelele ya msuguano wa pleural.
Sababu
Moja ya masharti ya kuonekana kwa kelele hizo ni kutofautiana au ukali wa pleura wakati inawaka. Kelele hizi huonekana kwa sababu ya utuaji wa fibrin au kuvimba baadaye na ukuaji wa baadaye wa makovu (tishu zinazounganishwa), wambiso kati ya shuka. Uso wa karatasi za pleura huwa zisizo sawa wakati vinundu vya saratani au kifua kikuu cha kifua kikuu kinamwagika juu yao. Kuna kelele ya msuguano wa pleura na kukauka kwa kasi kwa shuka, kutokana na kupoteza kwa haraka kiasi kikubwa cha maji mwilini wakati wa kuhara kali, kusikoweza kudhibitiwa au kupoteza damu nyingi.
Utambuzi
Msuguano wa msuguano wa pleura husikika wakati wa msukumo na baada ya muda wake kuisha. Inatofautiana kwa kiasi, nguvu, mahali pa ufafanuzi, muda wa kuwepo. Kwa upungufu wa maji mwilini mkali wa mwili au katika hatua ya awali ya maendeleo ya pleurisy kavu, kelele ni ya upole zaidi, ya utulivu na inafanana katika timbre yake sauti ambayo hutokea wakati kuna msuguano kati ya vipande vya kitambaa cha hariri. Katika kipindi cha matibabu ya pleurisy kavu, hubadilisha tabia yake na kelele ya msuguano wa pleura inafanana na crepitus au kupumua kwa sauti ndogo, na katika baadhi ya matukio ya theluji. Kelele ya msuguano wa karatasi za pleural inakuwa mbaya zaidi na pleurisy exudative. Inakumbusha sio tu sauti ya theluji, lakini pia creak ya ukanda wa ngozi. Kwa kawaida, mitetemo kama hiyo ya masafa ya chini inaweza kubainishwa kwa kupapasa.
Muda
Muda unaweza kutofautiana. Kwa rheumatism, kwa mfano, kelele inaweza kuzingatiwa kwa saa kadhaa, na kisha kuzimuna kutokea tena baada ya muda. Kwa pleurisy kavu, ambayo ina etiolojia ya kifua kikuu, kelele ya msuguano wa pleural inaweza kusikilizwa kwa siku kadhaa, na kwa pleurisy exudative - zaidi ya wiki. Katika idadi ya wagonjwa, baada ya kuteseka pleurisy, mabadiliko mabaya ya cicatricial katika pleura na uso usio na usawa wa karatasi inaweza kuonekana. Hii inaweza kusababisha kelele kusikika kwa miaka mingi.
Sehemu za kusikiliza
Maeneo ya kusikiliza yanaweza pia kuwa tofauti. Inategemea mahali ambapo lengo la kuvimba iko. Katika sehemu ya chini ya kifua, mara nyingi hugunduliwa, kwani hapa mapafu husogea iwezekanavyo wakati wa kupumua. Isipokuwa nadra, inaweza kusikika katika eneo ambalo sehemu ya juu ya mapafu iko. Hii hutokea wakati mchakato wa kifua kikuu unaendelea ndani yao na kuvimba huenea kwenye karatasi za pleural. Ikiwa mwelekeo wa uchochezi umewekwa ndani ya pleura, ambayo inawasiliana na moyo, kinachojulikana kama kelele ya pleuropericardial inaweza kuonekana, kusikia si tu wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje, lakini pia wakati wa diastoli na systole ya moyo. Husikika kwa udhahiri zaidi, tofauti na manung'uniko ya ndani ya moyo, kwenye urefu wa pumzi kubwa, wakati karatasi za pleura zimeshikamana zaidi na moyo.
Kwa hivyo, inafaa kujumlisha, ni tofauti gani kuu kati ya kelele ya msuguano wa pleura na crepitus:
- Wakati crepitus, kukohoa hupotea kwa muda au kubadilisha tabia yake baada ya kukohoa, na kelele ya msuguano haibadiliki na haipotei baada yake.
- Inatoshabonyeza kwa nguvu kwenye kifua kwa stethoscope, kelele ya msuguano wa pleura huongezeka, na hali ya kupumua katika kesi hii haitabadilika.
- Crepitus husikika tu kwenye kilele cha msukumo, na manung'uniko ya pleura - katika awamu zote mbili za kupumua.
- Wakati kupumua kwa mdomo na pua kumekomeshwa, kelele ya pleura kutokana na kuhama kwa diaphragm na kuteleza kwa karatasi inaweza kusikika kwa sikio, na crepitus kutokana na ukweli kwamba hakuna harakati ya hewa kupitia bronchi, haisikiki.
