Katika makala haya tutaangazia ugonjwa uitwao kuziba kwa matumbo. Maelezo ya jumla ya matibabu yatatolewa hapa. Pia tutafahamisha utambuzi wa ugonjwa huo, mbinu za kuondoa tatizo na matatizo kadhaa yanayoweza kusababisha kizuizi.
Utangulizi
Kuziba kwa matumbo (NK) ni dalili ambayo ina sifa ya ukiukaji wa sehemu au kabisa wa kusogea kwa chakula kupitia "vichuguu" vya njia ya usagaji chakula. Ukiukaji hutokea kutokana na kuwepo kwa kikwazo katika njia ya chakula au husababishwa na dysfunction motor ya utumbo. Nini cha kufanya na kizuizi cha matumbo kwa wazee, watoto na watu wazima, tutazingatia katika makala hiyo. Mada hii ni muhimu kwa kuwa itamruhusu msomaji kujifunza kuhusu hatari zote zinazohusiana na kutofanya kazi vizuri, ambayo inaweza kusababisha matokeo mabaya.
Etiology Dynamic
Kulingana na aina ya etiolojia, kuna sababu zinazobadilika za hali hii.
Data ya kiikolojia ya dynamickizuizi cha matumbo ni msingi wa ukuaji wa kupooza, ambayo inafanya kuwa ngumu kusonga chakula. Mara nyingi hutokea kama matokeo ya kiwewe (pamoja na upasuaji), hypokalemia (matatizo fulani ya kimetaboliki) na peritonitis.
Ugonjwa wowote wa viungo vya tumbo ambao unaweza kusababisha ugonjwa wa peritonitis hutokea kwa sababu ya paresi ya matumbo. Kupungua kwa kiwango cha shughuli za harakati za perist altic kwenye njia ya utumbo huzingatiwa wakati shughuli za mwili ni mdogo (maisha ya kukaa) au kwa hisia za muda mrefu za biliary au figo. Uzuiaji wa matumbo ya spastic unaweza kusababishwa na uharibifu wa ubongo wa kichwa au nyuma (mgongo) na metastases ya tumor mbaya, nyuma ya tabo, nk Inaweza pia kuonekana kutokana na sumu na chumvi za metali nzito au hysteria.
Etiolojia ya mitambo
Vipengele vya awali vya etiolojia vinavyoweza kusababisha CI ya kimitambo ni:
- kuwepo kwa dolichosigma ya kuzaliwa;
- uhamaji wa caecal;
- hernia ya mbele au ya ndani ya tumbo;
- uwepo wa kurefushwa kwa koloni ya sigmoid katika uzee;
- kulikuwa na mchakato wa kubandika kwenye tundu la fumbatio;
- kuna ziada ya mikunjo na mifuko kwenye peritoneum.
Sababu inaweza kuwa uwepo wa uvimbe mbaya au mbaya katika sehemu tofauti za utumbo. Wanasababisha aina ya kizuizi cha kizuizi, ambayo inaweza pia kuwa matokeo ya kukandamizwa / kukandamizwa kwa bomba la matumbo na ukuaji wa tumor kutoka nje, ambayo ni, ile ambayo ilikuwa.huundwa kwenye viungo vya jirani. Jambo la genesis ya tumor na uharibifu kutoka kwa nodi za lymph 3 hadi 5 za mesentery ya matumbo zinaweza kutibiwa kwa 99%. Katika uvimbe wa exophilic, uvamizi unaweza kutumika.
Sababu zingine za hali hii ni pamoja na: ulaji wa vyakula vyenye kalori nyingi kupita kiasi, kubadilisha mlo wakati wa kulisha mtoto mchanga kutoka kunyonyesha hadi kulisha mchanganyiko, na kula sana wakati wa kufunga kwa muda mrefu.
Maelezo ya pathogenesis
Kuziba kwa matumbo kwa wazee, watoto na watu wazima hufanana kwa kiasi kikubwa: kuna upotevu mkubwa wa maji, pamoja na protini na elektroliti. Kioevu hutolewa kwa wingi wa kutapika, na pia huwekwa kwenye utumbo. Matokeo mengine ya usumbufu wa ucheshi ni upotezaji wa maji ndani ya masaa 24, saizi yake ambayo inazidi lita 4 au zaidi. Hii husababisha upungufu wa maji mwilini wa tishu na hypovolemia, hemoconcentration na husababisha hypoxia ya tishu. Jambo lolote la kiafya huakisiwa kiafya kwa njia ya ngozi kavu, oliguria, hypotension ya ateri, hematokriti ya juu na erithrositi kiasi.
Upungufu wa maji mwilini na hypovolemia husababisha kupungua kwa diuresis, ufyonzwaji wa sodiamu na kutolewa kwa kiasi kikubwa kwa potasiamu pamoja na kutapika na mkojo, na pia husababisha mchakato wa asidi ya ndani ya seli, kupunguza sauti ya misuli na kupunguza kusinyaa kwa myocardial. Kuna matatizo mengine mengi ambayo yanaweza kusababishwa na kizuizi cha matumbo. Pia kuna muhimukupotea kwa molekuli za protini (hadi gramu mia tatu kwa siku), na kusababisha kuzidisha kuenea kwa michakato ya kimetaboliki.
Kujua hili kunatupeleka kwenye ukweli kwamba matibabu ya kuziba kwa matumbo, haswa katika hali ya papo hapo, inapaswa kujumuisha uhamishaji wa maji na ulaji wa dawa na protini na elektroliti, na usawa wa asidi-msingi unapaswa pia kuwa wa kawaida.
Endotoxicosis ni kiungo muhimu katika mzunguko wa pathofiziolojia wa michakato inayozingatiwa katika uwepo wa NK. Ukweli ni kwamba wakati wa ecdotoxicosis kuna mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha bidhaa za hidrolisisi ya protini isiyo kamili - aina mbalimbali za molekuli za polypeptide, ambazo chini ya hali ya kawaida haziingizii ndani ya tishu za kuta za matumbo, lakini zitaanza na vilio vya chakula. Tatizo ni sumu ya vitu vinavyofyonzwa kutoka kwenye viungo vya usagaji chakula.
Endogenous factor
Kipengele kikuu katika pathogenesis ya ulevi wa asili ni vijidudu. Uzuiaji wa matumbo ya papo hapo husababisha usumbufu katika muundo wa mfumo wa ikolojia wa microbacteria wa umio kupitia ukuaji wa haraka na uzazi wa viumbe vingine vya seli "vichafu". Pia kuna uhamiaji wa microflora kutoka safu ya mbali ya sehemu za matumbo hadi moja ya karibu, ambapo itakuwa mgeni. Exo- na endotoxins husababisha usumbufu wa kizuizi cha matumbo na husababisha uhamishaji wa bakteria kwenye mzunguko wa limfu na exudate ya peritoneal, ambayo, kwa upande wake, huwa sababu kuu za kuvimba na sepsis ya upasuaji wa tumbo. Apotheosis ya maendeleoTatizo hili ni nekrosisi na kuzidisha kwa kimetaboliki katika kiwango cha tishu huku kukiwa na maendeleo zaidi ya kutofanya kazi kwa viungo vingi na kutojitosheleza.
Baadhi ya vipengele vya kushindwa kufanya kazi kwa matumbo
Ishara ya kizuizi cha matumbo katika hatua ya awali ya usumbufu katika utendaji wa motor na wa unyumuaji-usiri ni kuongezeka kwa peristalsis. Mikazo ya matumbo hufupishwa, lakini mzunguko wao huongezeka. Jambo hili linaweza kusababishwa na kuwepo kwa kikwazo katika njia ya matumbo, ambayo ni vigumu kuondokana na chakula. Ikiwa "kizuizi" hakijaondolewa, basi mfumo wa neva wa parasympathetic utasisimka, na kusababisha antiperistalsis. Pia shida kubwa ni kuongezeka kwa hypoxia ya mzunguko wa kuta za matumbo, na kusababisha upotezaji wa polepole wa uwezo wa kupitisha msukumo kupitia kifaa cha neva cha ndani. Matokeo ya hili ni kutoweza kwa seli nyingi za misuli kupokea na kusambaza taarifa kwa njia ya mawimbi.
Iwapo dalili ya kuziba kwa matumbo inajidhihirisha kwa namna ya hisia za uchungu zilizotamkwa, basi kuna uwezekano mkubwa kuwa ni wa kufoka au kukaba (hutokana na mgandamizo wa vigogo wa neva unaopita kwenye mesentery.
Dalili ya kizuizi
Dalili za kuziba matumbo ni kama ifuatavyo:
- Maumivu ya tumbo ni dalili ya mapema na ya kudumu ya kizuizi. Mara nyingi, inaonekana ghafla na haitegemei chakula ambacho mhusika alitumia wakati wa mchana. Maumivu ni cramping katika asili. Mashambulizi ya maumivu yanasababishwa na mawimbi ya perist altic, ambayo yanarudiwa kwa muda wa dakika 10-15. Wakati wa kupungua na kupungua kwa hifadhi ya nishati ya tishu za matumbo, maumivu huwa ya kudumu. Aina ya kizuizi cha strangular pia ina sifa ya maumivu ya mara kwa mara na ya ghafla. Kama sheria, kwa kukosekana kwa matibabu, siku ya 2 - 3 maumivu hupungua, ambayo ni ishara ya kukomesha shughuli za matumbo ya perist altic na katika siku zijazo itasababisha shida ya kupooza na maumivu ya mara kwa mara kwenye tumbo la kupasuka. asili.
- Kuvimba kwa tumbo huonekana na ulinganifu wake huzingatiwa.
- Gesi iliyochelewa au ukosefu wa kinyesi kunaweza kuwa ishara ya ileus ya pathognomonic. Utokaji wa umwagaji damu wa viowevu wakati mwingine huzingatiwa kwa sababu ya kusisimka, kutokana na ambayo NK mara nyingi huchanganyikiwa na kuhara damu.
- Kutapika ni ishara nyingine ya kizuizi. Mara ya kwanza ni nadra, lakini huanza kurudia mara nyingi zaidi. Pia, mzunguko hutegemea idadi ya vikwazo katika mifereji ya utumbo. Mara ya kwanza, kutapika kuna tabia ya mitambo (reflex), lakini inakuwa katikati (ulevi).
Utambuzi na zana zake
Kuziba kwa matumbo kwa binadamu kwa utambuzi tofauti ni pamoja na: pleurisy, peritonitis, kongosho ya papo hapo na appendicitis, colic ya figo, nimonia ya tundu la chini na kutoboka kwa kiungo kisicho na tundu.
Kati ya zana na mbinu ambazo kwazo kuziba kwa matumbo hugunduliwa, njia kuu kuuni:
- Utaratibu wa radiografia ya fumbatio unaokuruhusu kubainisha kiasi cha gesi na kiwango cha kioevu kwenye kitanzi chochote cha matumbo na kusaidia kuchunguza mkato wa tishu;
- Ultrasound hukuruhusu kubaini kizuizi cha kimitambo na kinachobadilika. Kwa mitambo, upanuzi wa kipenyo cha lumen ndani ya utumbo hadi cm mbili huzingatiwa na hali ya wakati mmoja ya "kuchukua maji". Kuta za matumbo huongezeka hadi 4 mm na hapo juu, urefu wa mikunjo ya Kerkring huongezeka (kutoka 5 mm) na kuonekana kwa harakati ya kurudisha nyuma ya chyme kwenye cavity ya matumbo pia hutumika kama ishara zinazosaidia kugundua kizuizi cha mitambo kupitia ultrasound. Kuna sifa zingine za tabia. Dynamic NK hugunduliwa kwa kukosekana kwa mikazo ya chyme, uwepo wa unafuu usioelezeka katika mikunjo ya kerkring, hyperpneumatization ya sehemu zote za utumbo na hali ya kukatwa kwa maji.
Umwagiliaji umezuiliwa kukiwa na kizuizi.
Njia za kukabiliana na kizuizi
Nini cha kufanya na kuziba kwa matumbo? Katika uwepo wa aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, ni haraka kwenda hospitali na kwenda hospitali. Wanaweza kuingilia upasuaji haraka tu mbele ya peritonitis, na katika hali nyingine, matibabu huanza kwa kutumia hatua za kihafidhina na njia. Kwanza, wanajaribu kuondoa maumivu, ulevi wa hyperperist altic na matatizo katika homeostasis. Pia, wakati wa matibabu ya kizuizi cha matumbo, sehemu za juu za utumbo hutolewa kutoka kwa yaliyomo.kwa kutumia probe maalum na enema za siphon.
Ikiwa hakuna athari chanya baada ya kutumia mbinu za kihafidhina za kushughulikia tatizo, basi chukua hatua za uendeshaji.
Dhana ya upasuaji
Upasuaji wa kuziba matumbo mara nyingi ndiyo njia pekee ya kurekebisha tatizo. Baada ya laparotomy imefanywa, marekebisho ya cavity ya tumbo hufanyika. Kabla ya utaratibu, inashauriwa kuzuia koloni na mesentery na novocaine. Kwanza, makutano ya duodenojejunal inachunguzwa kwa njia ya taratibu kwa angle ya ileocecal. Daktari wa upasuaji anaongozwa na loops za matumbo, ziko kidogo juu ya mahali na kikwazo. Wakati wa marekebisho ya viungo, kiwango cha uwezo wao wa kuishi na asili ya etiological ya kizuizi imedhamiriwa.
Kuziba kwa matumbo kwa watu wazima, watoto na wazee husababisha kupoteza uwezo wa kufanya kazi kwa viungo. Kiashiria cha uwezekano wa matumbo imedhamiriwa baada ya kulowekwa kwenye kioevu cha kloridi ya sodiamu ya aina ya isotonic na 20-40 ml ya suluhisho la joto la novocaine (0.25%) hudungwa ndani ya tishu za mesentery. Jihadharini na rangi ya serous ya membrane, ambayo inapaswa kung'aa na ya waridi, kwa kuhifadhi uwezo wa perist altic wa kipande fulani cha utumbo na kwa msukumo wa vyombo vya mesentery.
"Nini cha kufanya na kuziba kwa matumbo kwa wazee?" ni swali linaloulizwa mara kwa mara kwenye mtandao. Katika kesi ya upasuaji, madaktari hujaribu kurejesha kifungu kupitia matumbo,tenga adhesions, vifuniko vya kuyeyuka, toa maji na uondoe uvimbe. Tatizo hili katika njia ya utumbo, hasa kwa watu wazee, inaweza kusababisha matatizo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na kifo. Kwa hivyo, ikiwa kunashukiwa kuwa kizuizi cha matumbo kinashukiwa, inashauriwa kuwasiliana na mtaalamu mara moja.
Hali kali ya operesheni hubainishwa na ukali wa ulevi kwa mgonjwa. Wakati wa upasuaji, upasuaji wa matumbo unaweza kutumika kwa kutumia kanuni za ulimwengu wote (kwa mfano, matumizi ya anastomosis ya upande kwa upande). Ikiwa kuna hatari ya kuvuja kwenye mshono wa anastomotic, basi utaratibu wa uendeshaji wa aina ya Meidl pia unaweza kutumika. Mara nyingi, wakati wa kuondoa kizuizi cha matumbo, huamua kukata tena kizuizi, wakati ambapo koloni ya sigmoid hushonwa vizuri na kuwekwa kwenye patiti ya tumbo.
Mara nyingi dalili za kuziba kwa matumbo zinapogunduliwa, matibabu yanaweza kujumuisha mgandamizo wa njia ya utumbo na utumiaji wa mirija ya elastic. Upungufu ni muhimu ili kupunguza ulevi, kuchochea motility ya tishu za matumbo, na kuzuia maendeleo ya uvujaji wa anastomosis. Huamua kazi ya mfumo. Decompression ya nasogastric hutumiwa zaidi kuliko retrograde. Pia, baada ya upasuaji, hatua za usafi (kwa mfano, kuosha) na mifereji ya maji ya cavity ya tumbo hufanyika.
Mapambano ya kihafidhina na uzuiaji
Nini cha kufanya na kuziba kwa matumbo ikiwa unatumia njia za kihafidhina?
Ni rahisi hapa. Utambuzi huu, baada ya idhini yake,humlazimisha daktari kumlaza mgonjwa kwa matibabu ya ndani. Miongoni mwa hatua za matibabu, kuu ni:
- Kuanzishwa kwa eneo linalonyumbulika kupitia tundu la pua ndani ya tumbo, ambalo ni muhimu kutoa vilio katika njia ya juu ya usagaji chakula. Pia hukuruhusu kuacha kutapika.
- Iwapo kuna dalili za kuziba kwa matumbo kwa watu wazima na kugundua tatizo, wagonjwa wanaweza kuwekewa masuluhisho ambayo kwayo nitarejesha usawa wa maji-chumvi.
- Daktari anakuandikia dawa za kutuliza maumivu na dawa za kupunguza maumivu.
- Mwendo wa matumbo huchochewa kupitia matumizi ya Prozerin.
Ikiwa aina ya utendaji ya tatizo ilibainishwa na dalili za kizuizi cha matumbo, basi wanajaribu kulitatua kwa kutumia dawa pekee. Misombo hutumiwa ambayo huchochea mkazo wa tishu za misuli kwenye utumbo na kusaidia kusukuma yaliyomo kupitia njia za njia. Ikiwa mbinu za tiba ya kihafidhina haitoi athari inayotaka, basi uingiliaji wa upasuaji hutumiwa, ambao unafanywa na daktari wa upasuaji. Wakati wa utaratibu, tumors, loops, adhesions na nodes huondolewa. Hata hivyo, kuziba kwa matumbo kwa wazee na watu wazima walio na matatizo ya utendaji kawaida hutibiwa vizuri na kwa haraka.
Kinga kuu ya kukabiliana na tatizo hili ni uchunguzi wa mara kwa mara wa njia ya utumbo. Pia ni muhimu kulipa kipaumbele kwa mapambano dhidi ya uvamizi wa helminthic na kuchunguza mlo sahihi. DaliliVizuizi vya matumbo kwa watu wazima ni kipaumbele cha juu kwa sababu vinaweza kusababisha kifo au shida zisizoweza kurekebishwa. Kauli hii ni sawa kwa wagonjwa wa utotoni au wazee. Shida kuu ya kizuizi ni peritonitis, hali ambayo ni ngumu sana kushinda, na wakati mwingine hata haiwezekani.
