Uzuiaji wa matumbo ya kuzuia ni ugonjwa unaofuatana na ukiukwaji au kuacha kabisa harakati ya yaliyomo ya matumbo kupitia njia ya utumbo (kwenye sehemu kutoka tumbo hadi kwenye anus). Ugonjwa huo ni mojawapo ya patholojia hatari zaidi za upasuaji katika cavity ya tumbo.
Ainisho
Kulingana na sababu zinazosababisha ugonjwa huu, zinatofautisha:
- Kuziba kwa matumbo kwa mitambo.
- Aina inayobadilika ya ugonjwa.
Lahaja ya nguvu ya kizuizi inaonekana wakati kuna vizuizi katika njia ya yaliyomo kwenye matumbo, na mitambo - ni matokeo ya ukiukaji wa motility ya matumbo na, kwa upande wake, imegawanywa katika sehemu au kamili, na vile vile kizuizi au kizuizi cha kukaba koo. Kuziba kwa njia ya utumbo kunaweza kutokea popote kwenye njia ya utumbo, ingawa hutokea zaidi kwenye utumbo mwembamba.
Ikitokea usumbufu kamili au sehemu wa njia ya matumbo kwa sababu ya kupungua aukuziba kwa lumen ya matumbo, ugonjwa huu unaitwa kizuizi cha kizuizi.
Sababu za ugonjwa
Kama sheria, kuziba kwa matumbo kwa njia ya mitambo hutokea kwa sababu zifuatazo:
- Neoplasms Benign kwenye utumbo mwembamba.
- Neoplasms ambayo asili yake ni mbaya na iliyojanibishwa kwenye utumbo mkubwa au mdogo.
- Miili ya kigeni.
Bila kujali asili ya malezi, hukua hadi kwenye lumen ya matumbo, na hivyo kupunguza kasi ya yaliyomo kwenye matumbo.
Kwa wagonjwa wazee, kuziba kwa matumbo kunaweza kutokea kutokana na coprostasis. Katika kesi hiyo, kuta za matumbo huchukua maji kutokana na vilio vya muda mrefu vya yaliyomo. Kwa sababu hiyo, kinyesi hushikana kwa kiasi kikubwa na, kwa sababu hiyo, mawe ya kinyesi hutengenezwa ambayo huziba lumen ya sehemu za mbali za utumbo.
Mara nyingi uundaji wa kizuizi cha matumbo hukasirishwa na kolecystitis ya calculous au cholelithiasis. Zaidi ya hayo, mawe makubwa, yanayokaa katika lumen, husababisha kuundwa kwa kitanda, na baadaye - fistula (imewekwa kati ya kibofu na matumbo). Mawe yanaweza kuhama kupitia fistula, hivyo kusababisha kuziba kwa matumbo.
Mara chache zaidi, kizuizi cha matumbo kinaweza kutokea kwa uvamizi mkubwa wa helminthic, kwa hivyo kwa ascariasis, mpira wa vimelea huziba lumen ya matumbo. Kwa kuongezea, ugonjwa pia huundwa na neoplasms ya mesentery, vyombo vya kupotoka, au kuzaliwa.makosa.
Kliniki
Kutofautisha dalili za jumla na mahususi za ugonjwa.
Ya kwanza ni pamoja na:
- Maumivu makali ya tumbo.
- Kutapika.
- Kuharakisha peristalsis ambayo hutokea mwanzoni mwa ugonjwa, na kukoma kwake kabisa baadaye.
- Vipindi vifupi (siku kadhaa) vya dalili baada ya kuanza kwa obtuation.
- Kutokuwa na uwezo wa kupitisha gesi na kinyesi.
Ni muhimu kuzingatia kwamba ishara hizo kwa kiasi fulani zinaweza kuongozana na patholojia nyingine, kwa mfano, dysbacteriosis (ukosefu wa bakteria hai kwa matumbo), na kwa hiyo ni muhimu kuzingatia udhihirisho wa ndani, anamnesis, umri. ya mgonjwa, na kadhalika.
Kama sheria, maumivu ni ishara ya kwanza ya maendeleo ya kizuizi, wakati ina tabia ya kukandamiza, ghafla hutokea na kuendelea kwa mawimbi. Wagonjwa wanaelezea maumivu kama yasiyovumilika.
Kwa kuongeza, peristalsis ya kuta za matumbo huongezeka (mwili hujaribu kuondoa kizuizi kilichotokea), lakini baada ya muda, vipengele vya neuromuscular vya ukuta wa matumbo hupungua, kwa sababu hiyo peristalsis hupotea kabisa. Wakati huo huo, kutapika huanza.
Hali ya matapishi inalingana na kiwango cha kizuizi:
- Kizuizi kikiwa kwenye sehemu za juu za njia ya utumbo, kuna bile na chakula kilicholiwa katika kutapika.
- Ikitokea ujanibishaji wa kuziba katika sehemu za chini - matapishi yana harufu mbaya sana na yana kinyesi.
- Ikiwa kizuizi kitatokeakoloni, kutapika kunaweza kusiwepo, lakini paresis ya matumbo na uvimbe huzingatiwa.
Kuziba kutokana na neoplasms
Ikiwa kizuizi kinasababishwa na neoplasm kwenye utumbo, ugonjwa hukua polepole na polepole. Wakati huo huo, dhidi ya asili ya upungufu wa damu, ulevi na uchovu wa jumla, maumivu ya kuponda mara kwa mara na uvimbe hutokea, ikibadilishana na vipindi vya ustawi wa muda. Ikiwa utumbo umevimba sana, hii inaweza kusababisha vidonda na necrosis. Wakati mwingine dalili ya kwanza ya kuziba kwa matumbo kutokana na neoplasms inaweza kuwa damu.
Kuziba kwa sababu ya eneo lisilo la kawaida la ateri ya mesenteric
Kama sheria, ugonjwa huu hutokea kwa wagonjwa wachanga. Wakati wa ulaji wa chakula, utumbo mdogo hushuka na kufungwa kati ya mgongo na ateri ya mesenteric isiyo ya kawaida. Katika kesi hii, maumivu ya spastic huonekana kwenye tumbo na kutapika kwa reflex hutokea.
Msimamo wa kiwiko cha goti huleta utulivu mkubwa, mshipa unaposhuka na kuacha kufinya matumbo. Ugonjwa huu unaweza kuendelea kwa mawimbi.
Kuziba kwa mawe kwenye nyongo
Majiwe ya matumbo ndio chanzo cha kuziba kwa matumbo katika 2% pekee ya matukio. Kwa kuongezea, jambo hili hufanyika, kama sheria, katika sehemu nyembamba zaidi ya matumbo, ambayo husababisha kuziba kamili kwa lumen yake. Katika cholecystitis sugu ya calculous kama matokeo ya vidonda vya decubitus ya ukuta wa kibofu, tishu zilizoharibiwa.kulewa na utumbo mpana au duodenum.
Kidonda cha kitanda kinapoongezeka, fistula ya duodenal-vesical au colonic-vesical huundwa, ambayo kalkulasi huanguka ndani ya utumbo. Katika kesi hiyo, uzuiaji wa mwisho hutokea chini ya hali ya ukubwa wa kutosha wa jiwe (3 cm au zaidi). Inachangia kizuizi cha spasm ya sekondari ya utumbo. Kama kanuni, kuziba kwa jiwe hutokea kwenye ileamu ya mwisho, kutokana na kipenyo chake kidogo.
Kliniki inatamkwa na ya papo hapo: wagonjwa wanalalamika kwa maumivu makali ya tumbo, kutapika mara kwa mara, ambapo kuna bile. Wakati wa fluoroscopy, loops ya utumbo mdogo kuvimba kutoka gesi hupatikana, ambayo ina tabia ya "spiral" mfano wa mucosa. Aidha, gesi mara nyingi hubainishwa kwenye mirija ya nyongo.
Kliniki ya kizuizi cha kizuizi kinachosababishwa na mawe ya kinyesi
Kwa wagonjwa wakubwa, kuziba (kwenye koloni) mara nyingi hukasirishwa na vijiwe vya kinyesi, huku wagonjwa wakikabiliwa na kuvimbiwa au kutopata tena kwa ukuta wa matumbo. Katika kesi hiyo, mawe ya kinyesi hutengenezwa kutokana na colitis ya muda mrefu au upungufu wa maendeleo (utando wa kuzaliwa katika mucosa, megasigma, megacolon). Katika baadhi ya matukio, kalkuli ya kinyesi inaweza kupita yenyewe, lakini mara nyingi zaidi husababisha vidonda vya ukuta wa matumbo na, kwa sababu hiyo, maendeleo ya utoboaji na peritonitis.
Alama za tabia za uzuiaji huo ni:
- Maumivu makali ya kubanwa.
- Umbo la putopuru tupu iliyovimba.
- Uhifadhi wa gesi na kinyesi.
- Peristalsis imeimarishwa na hudumu kwa muda mrefu.
Uchunguzi wa kizuizi cha matumbo
Utambuzi tofauti wa ugonjwa huu (haswa kwa watoto wachanga) unapaswa kufanywa na dysbacteriosis (kutokuwepo kwa bakteria hai kwenye utumbo).
Njia zinazofikika zaidi na rahisi zaidi za kugundua kizuizi cha matumbo ni njia za X-ray.
Kwa hivyo, kwa utambuzi wa kizuizi cha matumbo, radiografia ya uchunguzi ya viungo vya tumbo imewekwa, ambayo inaweza kufichua matao ya hewa, vikombe vya Cloiber na kiwango cha maji (mlalo). Dalili zinazofanana za radiolojia zinaweza kuonekana saa kadhaa baada ya kuanza kwa ugonjwa.
Ikibidi, eksirei ya tumbo inayolengwa au radiography ya duodenal (ikiwa mwili wa kigeni, vijiwe kwenye utumbo inashukiwa au mshipa usio wa kawaida wa mesenteric) hutumiwa, pamoja na tafiti katika nafasi za kando au za mlalo, kwenye upande wa kushoto au kulia.
Ikiwa hakuna dalili za wazi za kizuizi, uchunguzi wa eksirei wa utofauti (irrigography na bariamu kupita kwenye utumbo mwembamba) hufanywa ili kubaini kwa usahihi kiwango na ujanibishaji wa kizuizi cha matumbo.
MSCT na ultrasound ya utumbo, ambayo inaonyesha uwepo wa tumors, miili ya kigeni na calculi, inakuwezesha kutambua sababu za kizuizi na kuchambua hali na usambazaji wa damu wa viungo vya ndani, pamoja na kuwepo / kutokuwepo. ugonjwa wa peritonitis.
Zaidiutambuzi sahihi wa ugonjwa wa ugonjwa unafanywa wakati wa uchunguzi wa endoscopic, ambayo inaruhusu kuibua sehemu iliyoharibiwa ya matumbo, kutambua sababu ya kizuizi, na pia kuchukua hatua za matibabu. Kwa kuongeza, uchunguzi wa endoscopic wa tumbo kubwa (colonoscopy) inakuwezesha kuondoa calculi ya kinyesi au kufuta kwa maji na kuepuka upasuaji. Ikiwa njia hii ni nzuri, ni muhimu kuchunguza kinyesi ili kuamua damu iliyofichwa ndani yake, shukrani ambayo inawezekana kuthibitisha / kukanusha utoboaji na vidonda vya shinikizo la utumbo.
Daktari gani anatibu utumbo
- Pathologies za haraka za njia ya utumbo zinazohusiana na maambukizi (salmonellosis, sumu ya chakula, kipindupindu, shigellosis) hutibiwa na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.
- Pathologies za papo hapo ambazo hazihusiani na maambukizo (paraproctitis, appendicitis ya papo hapo, kizuizi cha matumbo, shida za vidonda: kutokwa na damu, ubaya, kutokwa na damu) hutibiwa na daktari wa upasuaji.
- Pathologies za muda mrefu za njia ya utumbo (gastritis, colitis, duodenitis, na kadhalika) hutibiwa na gastroenterologist.
- Kwa matibabu ya magonjwa ya puru, unapaswa kuwasiliana na proctologist.
Bila kujali aina ya ugonjwa wa njia ya utumbo, mashauriano ya wataalam wafuatao yanahitajika ili kubaini utambuzi sahihi:
- Mtaalamu wa Endoskopta anayeendesha, kwa mfano, EGD.
- Mtaalamu wa mwana ambaye hufanya uchunguzi wa ultrasound ya utumbo, unaoonyesha hali ya viungo vya ndani na kadhalika.
- Mtaalamu wa Mionzi.
Yaani kwa swali "daktari gani anatibu matumbo"Hakuna jibu la uhakika, kwa sababu inafaa kuzingatia sio tu sababu ya ugonjwa, lakini pia mwendo wake, hali ya mgonjwa na uwepo wa shida.
Matibabu ya kizuizi kinachosababishwa na uvimbe
Chaguo la njia moja au nyingine ya matibabu inategemea sababu iliyosababisha kuziba kwa utumbo.
Ikitokea kizuizi kinachosababishwa na uvimbe, matibabu changamano yanaweza kutumika, ikiwa ni pamoja na upasuaji, pamoja na mionzi na tibakemikali. Katika neoplasms ya utumbo mwembamba, utumbo hutobolewa sambamba, na kutengeneza anastomosi za ndani.
Ikiwa na kizuizi katika koloni inayopanda au caecum, hemicolectomy imewekwa. Ikiwa tumor haiwezi kufanya kazi, anastomosis ya ileotransverse ya bypass inafanywa. Ikiwa neoplasm imewekwa ndani ya koloni (sehemu zake za kushoto), hatua mbili au tatu zinafanywa. Katika hali ambapo uvimbe katika idara hizi hauwezi kufanya kazi, mkundu usio wa asili huundwa.
Tiba ya kizuizi cha matumbo ya arteriomesenteric
Pamoja na ugonjwa huu, matibabu ya kihafidhina hutumiwa kwanza: milo ya mara kwa mara ya sehemu, kuwa katika nafasi ya mlalo baada ya kula (ikiwezekana upande wa kulia). Katika kesi ya kutofaulu kwa hatua kama hizo, matibabu ya upasuaji yamewekwa (malezi ya anastomosis ya duodenal)
Matibabu ya kuziba kutokana na mawe kwenye nyongo
Tiba ni ya upasuaji tu. Hii inaonyesha kupungua kwa utumbo, enterotomy ya calculus kuziba utumbo na kuondolewa kwake.
Baadaye inategemea upatikanajidalili, cholecystectomy inafanywa.
Matibabu ya kuziba kwa matumbo kwa kutumia vijiwe vya kinyesi
Katika kesi hii, matibabu huanza na mbinu za kihafidhina: mafuta au siphon enemas, kusagwa calculus kwa vidole au endoscope, ikifuatiwa na kuondolewa kwake kupitia anus. Ikiwa tiba kama hiyo haileti athari, operesheni hufanywa ambapo colostomy inafanywa, kuondolewa kwa mawe na kuwekwa kwa colostomy ya muda.
Utabiri
Utambuzi wa ugonjwa hutegemea sababu iliyosababisha, pamoja na uwepo / kutokuwepo kwa shida. Ikiwa utoboaji, peritonitis, kutokwa na damu haipo, ubashiri ni mzuri. Katika kesi ya uvimbe usioweza kufanya kazi - haifai.
Kinga
Hakuna hatua mahususi za kuzuia kwa kuziba kwa matumbo. Kinga ya pili hupunguzwa hadi kutambua kwa wakati na kuondoa sababu za ugonjwa huu.
