Kuziba kwa matumbo ni ugonjwa unaochanganya seti ya dalili zinazodhihirika kwa kupoteza kabisa au sehemu ya utumbo, nene na nyembamba. Inajulikana kwa kutokuwepo kwa harakati za aina yoyote ya chakula, ikiwa ni pamoja na raia imara na kioevu, pamoja na uwepo wa kuvimba kwa nguvu katika cavity ya tumbo. Kizuizi cha matumbo kinaweza kuwa cha nguvu na cha kiufundi.
Sifa za ugonjwa
Dynamic ileus ni aina tofauti ya ugonjwa uliotajwa na hutokea katika 10% ya wagonjwa walio na kizuizi cha matumbo. Madaktari mara nyingi huongozwa na utambuzi huu kwa hitaji la kuwatenga kizuizi cha mitambo, ambacho kinahitaji upasuaji wa haraka.
Ugumu wa kutambua ugonjwa huu ni kwamba pathogenesis ya kuziba kwa matumbo yenye nguvu haiashiriwi na uwepo wa ugonjwa usio na utata.kizuizi cha harakati za juisi na vipande vya chakula kupitia njia ya matumbo. Katika hali hii, ni upunguzaji mfupi tu wa michakato ya mwili huu.
Hata hivyo, hatari ya ugonjwa huo iko katika ukweli kwamba inaweza kusababisha ugonjwa wa neurohormonal katika mwili wa mgonjwa, na pia kuharibu utendaji wa utumbo mdogo na mkubwa. Zingatia ni mambo gani yanayoathiri kutokea kwa ugonjwa kama vile kuziba kwa njia ya utumbo.
Sababu za ugonjwa
Ingawa sayansi ya kisasa inatofautishwa na sifa na mafanikio makubwa katika dawa, bado haijaweza kufunua njia maalum zinazochochea kuonekana kwa ugonjwa unaohusika. Kuonekana kwa tatizo kama vile kuziba kwa matumbo kunaweza kusababishwa na mambo yafuatayo:
- peritonitis, ambayo inaweza kusababisha appendicitis au kongosho;
- infarction kali ya mesenteric;
- megacolon yenye sumu (ugonjwa wa Crohn, ugonjwa wa Hirschsprung, colitis ya vidonda);
- hali reflex (hali ya baada ya upasuaji, kichomio, kutokwa na damu, kiwewe cha tumbo, kuvunjika kwa uti wa mgongo, kama kuzidisha kwa kizuizi cha matumbo);
- magonjwa ya asili ya neva;
- mabadiliko katika viwango vya homoni (kwa mfano, ujauzito);
- magonjwa ya kimetaboliki (hypokalemia, ketoacidosis, uremia, ulevi).
Uainishaji wa inayobadilikakizuizi cha matumbo
Katika dawa, kila utambuzi una kanuni zake binafsi, jina na viwango vinavyokubalika kwa ujumla vya huduma ya matibabu. Ugonjwa kama vile kizuizi cha matumbo cha nguvu sio ubaguzi. ICD 10 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa) inaainisha ugonjwa unaohusika kama ifuatavyo:
- darasa la XI "Magonjwa ya mfumo wa usagaji chakula" (K00-K93);
- sehemu "Magonjwa mengine ya matumbo" (K55-K63);
- msimbo wa utambuzi - K56.6;
- jina - "Vizuizi vingine na ambavyo havijabainishwa".
Katika mazoezi ya matibabu, ni kawaida kutofautisha kati ya aina mbili kuu za kizuizi cha matumbo kinachobadilika:
- spastic;
- aliyepooza.
Kuziba kwa haja kubwa
Si kawaida katika mazoezi ya kimatibabu, kwa kawaida huonekana pamoja na ugonjwa mwingine. Mara nyingi sababu ya ugonjwa huo ni maambukizi ya mwili na minyoo au pylorospasm, kama matokeo ya majeraha ya kuzaliwa. Pia kati ya sababu nyingine za aina hii ya ugonjwa inaweza kuzingatiwa: magonjwa ya mfumo wa neva, neurosis, dyskinesia.
Unaweza kuondokana na tatizo hili tu kwa msaada wa mbinu za kihafidhina, kwa kuwa haina maana kuamua kuingilia upasuaji katika kesi hii.
Kuziba kwa haja kubwa: dalili
Kwa watu wazima, ugonjwa huu hutokea mara nyingi zaidi kuliko kwa watoto, lakini dalili zake ni sawa katika umri wowote. Ugonjwa huu una sifa ya mwanzo wa ghafla. Mgonjwa analalamika kwa muda mfupimaumivu ya tumbo ambayo hayana eneo maalum.
Wagonjwa walio na uchunguzi huu huripoti dalili zifuatazo:
- maumivu ya kubana tumboni;
- uvimbe usio sawa na hisia ya kujaa;
- kichefuchefu, kutapika kunawezekana, kuvimbiwa.
Wakati wa palpation ya tumbo, sehemu ya ugonjwa wa utumbo mdogo hupigwa, tumbo yenyewe hubakia laini. Ukiukaji kutoka kwa mifumo mingine hauzingatiwi. Hali ya jumla ya mgonjwa si mbaya.
Ileus iliyopooza
Imebainishwa na kupooza kwa peristalsis ya INTESTINAL, ikifuatana na kurudi nyuma kwa ghafla kwa uchangamfu wa utendaji wa miundo ya niuromuscular. Kuna reflex na ileus iliyopooza baada ya upasuaji.
Kwa aina ya ugonjwa wa reflex, hasira ya tawi la huruma la mfumo wa neva wa uhuru huzingatiwa. Kizuizi baada ya upasuaji kina genesis changamano zaidi na hutokea zaidi baada ya upasuaji mbalimbali unaofanywa kwenye viungo vya tumbo.
Sababu zifuatazo huchochea malezi na ukuaji wa ugonjwa:
- michakato ya uchochezi kwenye tumbo;
- michubuko (phlegmon) ya eneo la nyuma ya peritoneal;
- picha ya jumla iliyozingatiwa baada ya upasuaji kama vile laparotomy;
- matokeo ya magonjwa ya kiafya kama vile pleurisy, nimonia, infarction ya myocardial;
- thrombosis ya mishipa ya mesenteric;
- magonjwa ya awali ya kuambukiza, ikijumuisha paresi yenye sumu.
Kuna hatua kadhaa za hiiugonjwa:
Mimi jukwaani. "Ukiukwaji wa fidia" - ni sawa na paresis ya kawaida ya intestinal postoperative. Muda wa dalili hudumu kwa siku 2-3.
Hatua ya II. "Matatizo ya fidia" - inayojulikana na ukweli kwamba kuna uvimbe mkubwa, kuna ishara za ulevi na peritonism ya mwili. Kelele za perist altic hazisikiki. Dalili nyingi huonekana kwenye eksirei.
III hatua. "Matatizo yaliyopunguzwa" - mwili uko katika hali ya ulevi mkubwa. Unaweza kuona adynamia ya matumbo, kutapika kwa yaliyomo ya matumbo. Kuna dalili za hasira ya tumbo, tumbo ni kuvimba kwa kiasi kikubwa. Uchunguzi wa X-ray unaonyesha viwango vingi vya mlalo vya majimaji kwenye vitanzi vya utumbo (ndogo na kubwa kwa wakati mmoja).
Hatua ya IV. "Kupooza kwa njia ya utumbo" - katika hatua hii, kuna ukiukwaji wa mifumo yote ya chombo muhimu kwa maisha ya binadamu. Mifumo mibaya huhisiwa kila mara na wagonjwa.
Kwa kuwa dawa ya kisasa bado haijatengeneza ishara tofauti za utambuzi wa magonjwa anuwai ambayo yanaonekana katika kipindi cha baada ya kazi, kwa hivyo, utambuzi wa mapema wa ugonjwa ni karibu haiwezekani
Ileasi iliyopooza: dalili
Kwa watu wazima, dhidi ya usuli wa ugonjwa huu, hali ya jumla huwa mbaya zaidi. Anahisi maumivu ya mara kwa mara, ambayo ina tabia ya kuenea. Walakini, sio kali kama kizuizi cha matumbo ya mitambo. Kuna kutapika namchanganyiko wa kijani. Mgonjwa anabainisha ongezeko la dalili za exsicosis, toxicosis, pamoja na mfadhaiko wa moyo na mishipa.
Kwa kizuizi cha kupooza, tumbo la mgonjwa huvimba, kupitia ukuta wake wa mbele unaweza kuona ongezeko la kiasi cha vitanzi vya matumbo yasiyo ya perist altic. Ikiwa hakuna dalili za uti wa mgongo, basi eneo la fumbatio ni laini kwa kuguswa.
Kwa kuwa ugonjwa huu ni wa taratibu, hali ya mgonjwa huwa mbaya kadri ugonjwa unavyoendelea. Katika hatua za baadaye, tachycardia na upungufu wa kupumua, bloating, kelele za uvivu za perist altic, ambazo hazisikiki mara chache, zinaweza kuzingatiwa. Kutapika kunazidi kuwa mbaya.
Katika hatua za mwisho, kuna ongezeko kubwa la mabadiliko ya kimofolojia katika vifaa vya nyuromuscular. Mgonjwa analalamika kwa kubaki na gesi na kinyesi, ana mkojo kidogo.
Kuziba kwa matumbo kwa nguvu kwa watoto
Kwa watoto, kizuizi cha matumbo chenye nguvu kinachobadilika hutokea zaidi, ambacho mara nyingi hujidhihirisha katika hali ya kupooza. Sababu zifuatazo zinaweza kutofautishwa ambazo huchochea ukuaji wa ugonjwa katika utoto:
- vizuizi au kukaba koo;
- peritonitis iliyopunguzwa au kuenea;
- jeraha la tumbo;
- pneumonia;
- pleural emyema;
- matatizo ya utendaji kazi wa matumbo.
Mara nyingi, kizuizi chenye nguvu cha matumbo huathiri watoto katika kipindi cha baada ya upasuaji. Pia sababu ya kukomaa kwa fomu ya kupooza ya ugonjwa huuinaweza kuwa hypokalemia.
Hatari ya ugonjwa katika utoto ni uwezekano wa kupoteza kiasi kikubwa cha maji na chumvi kutokana na kutapika mara kwa mara, kupoteza hamu ya kula, kutolewa kwa potasiamu na figo, hypoproteinemia. Ukali wa hali hiyo unaweza kuzidishwa na hali mbaya ya sumu na bakteria.
Kuziba kwa matumbo kwa watoto wachanga kunaweza kusababishwa na sababu kadhaa zifuatazo:
- prematurity;
- ukiukaji wa kuingilia kati;
- matumizi ya dawa (pamoja na mwanamke aliye katika leba wakati wa ujauzito);
- hypermagnesemia;
- matumizi ya sehemu fulani ya heroini;
- kutumia hexamethonium;
- sepsis;
- enteritis;
- ugonjwa wa CNS;
- necrotizing enterocolitis;
- matatizo ya mfumo wa endocrine.
Kuziba kwa njia ya utumbo kwa watoto si jambo la kawaida, lakini hutambulika kwa urahisi na kuwezesha matibabu kwa wakati. Katika kesi ya mashaka ya uwepo wa kizuizi kama hicho, jambo kuu sio kushindwa na jaribu la matibabu ya kibinafsi, lakini kufuata madhubuti maagizo yaliyotolewa na mtaalamu husika. Matokeo mabaya ni uwezekano wa kutokea kwa matukio yenye tatizo kama vile kuziba kwa matumbo yenye nguvu.
Utambuzi wa ugonjwa
Dalili za ugonjwa huu ni mahususi na angavu, jambo ambalo halitatiza mchakato wa utambuzi wake. Mbinu zifuatazo za uchunguzi zinatumika:
- kukusanya anamnesis;
- uchunguzi wa mgonjwa;
- x-ray ya viungo katika eneo la tumbo (uwepo wa gesi juu ya kiwango cha kioevu kwenye utumbo ni muhimu);
- Ultrasound (sio lazima, kwani sio kiashirio cha kuelimisha vya kutosha);
- CBC.
Dynamic ileus: matibabu
Kama sheria, matibabu ya ugonjwa hulenga kuondoa sababu za mwanzo zinazosababisha ukuaji wake (magonjwa ya kuambukiza, pneumonia, peritonitis, nk). Ikiwa ugonjwa huo ni matokeo ya hali ya sumu au ya reflex, matibabu ya kihafidhina yanafaa, ambayo yanajumuisha tiba ya madawa ya kulevya kwa udhihirisho wote mbaya, ambao husababisha kusimamishwa kwa peristalsis ya kawaida ya matumbo. Tiba kama hiyo inaweza kufanywa kwa kuingiza dawa kama vile kloridi ya sodiamu kwenye mwili wa binadamu pamoja na sukari. Kisha unahitaji suuza matumbo na enema, ikiwa ni lazima, ingiza tube ya tumbo. Maumivu yanapokuwa juu, dawa za kutuliza uchungu zinaruhusiwa.
Iwapo hali ya mgonjwa haitaimarika ndani ya saa sita baada ya matibabu ya kihafidhina, upasuaji hufanywa. Pia, upasuaji wa dharura hufanywa kwa kizuizi cha matumbo ya kuzaliwa.
Kwa kawaida, operesheni huwa na uondoaji wa sehemu ya utumbo, ambao haufanyi kazi zake tena. Hasavipindi vikali, inabidi uweke colostomy (mkundu bandia kwenye ukuta wa tumbo, ambapo kinyesi husogea na kupata fursa ya kuingia kwenye mfuko maalum uliowekwa).
Inawezekana kufanya bila kuondolewa kwa sehemu ya utumbo katika kesi ya intussusception tu. Chini ya hali hii, unaweza kunyoosha matumbo kwa kupitisha hewa kupitia matumbo na kufuatilia zaidi picha ya jumla kwa msaada wa X-rays.
Matibabu baada ya upasuaji hujumuisha mlo wa mtu binafsi, ambayo inategemea kiasi cha uingiliaji wa upasuaji. Siku mbili za kwanza baada ya operesheni, mgonjwa anapendekezwa kuwa katika nafasi ya Fowler, ni muhimu pia kufanya mazoezi ya kupumua. Pia katika hatua hii, ni muhimu kufanyiwa tiba ya madawa ya kulevya, ambayo ni pamoja na tiba ya kuondoa sumu mwilini, kuhalalisha kimetaboliki ya elektroliti, matumizi ya antibiotics ya wigo mpana, vichocheo vya njia ya utumbo, na, ikiwa imeonyeshwa, matibabu ya homoni.
Kwa matatizo katika kipindi cha baada ya upasuaji, kuzidisha kwa jeraha, kutokwa na damu, peritonitis, ugonjwa wa wambiso wa peritoneal inawezekana.
Kwa kizuizi kinachobadilika cha matumbo, kama ilivyo kwa ugonjwa mwingine wowote, sio matibabu ambayo ni muhimu, lakini ni kuzuia ukuaji wa shida hii. Mbinu za kuzuia ni pamoja na:
- marekebisho ya salio la elektroliti;
- matibabu ya dawa kwa kutumia prokinetics;
- kutumia antibiotics;
- mlo sahihi usio na mafuta mengi, maziwa na vyakula vya mimea vyenye viambato visivyoweza kumeng'enywa.mwili wa binadamu.
