Mwili wa mwanadamu ni kifaa changamano sana na cha kuvutia, kinachojumuisha mifumo kadhaa ya jumla ya kibaolojia. Kiunga cha chembe cha damu cha hemostasis ni sehemu tu ya mifumo ambayo majukumu yake ni pamoja na udhibiti wa vijenzi na miundo muhimu ya mwili.
hemostasis ni nini
Neno lenyewe linaweza kutafsiriwa kutoka kwa Kigiriki kama mfumo unaoweka damu katika nafasi ifaayo. Kwanza kabisa, lazima iwe na msimamo fulani, na mfumo wa mzunguko unafungwa. Ikiwa uharibifu hutokea, basi damu lazima ibaki katika mfumo uliofungwa na usiondoke mipaka yake kutokana na uwezo wa kuganda, ambayo inahakikisha kuzuia upotezaji mkubwa wa damu.
Mfumo unaoweka damu katika hali ya kimiminika unaitwa hemostasis. Ikiwa kuta za mishipa ya damu zimejeruhiwa, mfumo utaanza mara moja kudhoofika na kuondoa damu.
Vipengele Vikuu
hemostasi ya mishipa-platelet imegawanywa katika vipengele vinne:
- Tabaka endothelial ni utando wa ndani wa mishipa ya damu ya binadamu,hutenganisha mtiririko wa damu kutoka kwa tabaka za ndani zaidi za ukuta.
- Chembe za damu zilizoundwa - hii ni pamoja na chembe chembe za damu, seli nyekundu za damu na seli nyeupe za damu.
- Vijenzi vya Plasma - ambavyo vinajumuisha mfumo wa kuzuia damu kuganda, fibrinolytic na mgando.
- Vipengele vya udhibiti.
Taratibu za kuondoa damu
Kiungo cha mishipa-platelet cha hemostasis kina miundo mitatu ya msingi ambayo hufanya kazi kwa utaratibu na kwa wakati mmoja.
Zimegawanywa katika aina tatu, kulingana na aina ya hali ya kazi:
- Mishipa platelet (msingi).
- Kuganda (ndogo).
- Kuyeyuka kwa bonge.
Kazi kuu ya mfumo huu ni kwamba kwa msaada wa thrombin, protini iitwayo fibrinogen inabadilishwa kuwa fibrin, ambayo haiwezi kuyeyushwa katika kioevu. Kila damu ya damu katika mwili ni aina ya mchanganyiko wa sahani na fibrin. Zina jukumu kubwa katika kurekebisha kuta za mishipa ya damu iliyoharibika, na ukuaji wao husaidia katika kuchochea kuzaliwa upya kwa tishu.
Ina mifumo kadhaa isiyoweza kutenganishwa. Utendaji wao thabiti huhakikisha udhibiti wa mara kwa mara wa neurohumoral. Taratibu ndogo ndogo za mawasiliano hasi na chanya ndani ya mfumo hufanya kazi kwa ukamilifu, na kuruhusu kuganda kwa haraka ili kuzuia kupoteza damu. Na kisha uyayeyushe haraka isivyohitajika.
Hemostasis ya Msingi
Ushirikiano unaoendelea wa usambazaji wa damu kikaboni na mipako ya platelet hutoa mbinu za kushangaza.
hemostasi ya mishipa-platelet ni mchakato wa kupunguza au kukomesha kabisa upotevu wa damu katika mishipa midogo ya mzunguko wa damu, isiyozidi mikroni 100 katika sehemu. Huu ni mchanganyiko wa kazi ngumu sana zinazofanywa kwa wakati mmoja. Kazi kuu ni kupunguza au kuacha kabisa upotezaji wa damu ndani ya dakika 2-3 baada ya uharibifu wa capillaries.
Kuna maoni kwamba utaratibu huu unaweza kukomesha kabisa upotevu wa damu endapo uharibifu wa barabara kubwa utaharibika. Na damu ya venous, ateri au ateri ni sehemu tu.
Sababu ni tofauti ya kasi, na pia tofauti ya shinikizo, kama matokeo ambayo uundaji wa plagi ya platelet hauwezekani katika mifumo mikubwa ya damu. Baada ya yote, shinikizo la ndani ni kubwa zaidi kuliko upenyezaji wa kizuizi yenyewe. Kwa sababu hii, ingawa inapunguza kasi, haiwezi kusimamishwa bila upotoshaji wa ziada.
Platelet hemostasis huanza kufanya kazi kihalisi katika sekunde za kwanza baada ya jeraha. Baadaye, ni yeye ndiye anayehusika na uponyaji wa kuta.
Hatua za kazi
Dawa ya kisasa hutofautisha hatua kuu kadhaa:
- Mshtuko wa kimsingi - kuvurugika kwa mipako na mshituko husababisha kusinyaa kwa seli, ambayo husababisha mkazo wa reflex.
- Kushikamana - kwa ushiriki wa mvuto wa kielektroniki, chembe za damu huunganishwa pamoja kwa kutumia protini maalum;ambayo mara nyingi ni collagen. Katika hatua hii, uzuiaji wa kutokwa na damu hutolewa na aina ya cork, inayojumuisha vifungo vya damu.
- Mshtuko wa pili - uanzishaji wa chembe za damu hukasirisha thrombin katika mlolongo wa athari za kimetaboliki kwenye utando wa seli za damu, kwa sababu ambayo vipengee vya vasoactive hutolewa. Hii ni kutokana na kufungwa kwa seli za platelet kwa msaada wa michakato maalum inayounda juu ya uso wa seli baada ya kubadilisha sura kutoka kwa mviringo wa kawaida hadi spherical. Katika hali hii, damu huisha kabisa.
- Mchanganyiko – Dutu zinazozalishwa na mshipa wa damu ulioharibika, pamoja na kuimarisha homoni, husababisha kolajeni na chembe chembe za damu kushikamana. Kifungu kamili na sahihi cha mchakato huu katika siku zijazo huhakikisha uponyaji wa haraka wa jeraha katika siku zijazo.
- Mtengano wa tone - kwa sababu ya seli kunata, plagi ya muda ya hemostatic huundwa, ambayo hufunika kasoro na kuchukua nafasi ya thrombus kwa muda.
Hatua za hemostasis ya mishipa-platelet ni muhimu ili kufikia matokeo chanya, kibinafsi na kwa pamoja. Na ukiukaji katika angalau moja, uwezekano mkubwa, utasababisha ukweli kwamba itakuwa karibu kuwa vigumu kupunguza au kuacha kupoteza damu.
Je, damu huishaje
Jukumu la msingi linachezwa moja kwa moja na ukiukaji wa uadilifu wa kuta. Baada ya yote, ni kwa sababu ya hii kwamba collagen, iliyoundwa kama matokeo yamfiduo wa miundo ya tishu ndogo ndogo.
Kisha kuwezesha chembe chembe za damu kuanza. Hii ni kutokana na kuonekana kwa kipengele cha von Willebrand katika damu, ambacho husababishwa na kuruka kwa kasi kwa kiasi cha protini.
Kwa kuwa chini ya ushawishi wa idadi fulani ya mambo, huanza kuvimba, kufunikwa na michakato mingi na kufunga eneo kwa uharibifu.
Kutolewa kwa yaliyomo hutokea kwa usaidizi wa kolajeni iliyoundwa.
Hatua ya mwisho hutokea bila msaada wa homoni za adrenali kama vile serotonin, adrenaline na norepinephrine, ambazo, zinapotolewa kwenye mkondo wa damu, husababisha mshtuko, kutokana na kutokwa na damu kupungua kwa utaratibu.
Mbali na hili:
- ujumlisho wa platelet umeongezeka sana;
- shinikizo la mshipa wa damu na kuharibika hutokea.
Michakato yote iliyojumuishwa katika hemostasis ya platelet hupunguza kwa kiasi kikubwa kiasi cha damu ambayo hutolewa kutoka kwa jeraha, na pia kuhakikisha mkusanyiko wa dutu za hemostatic katika eneo la uharibifu.
Kisha, kizibo kipya polepole hupata muundo mnene na huwekwa imara zaidi katika eneo lililoharibiwa. Hii ni kutokana na protini zinazofanana na actomyosin - thrombostenins, ambazo hufanya seli kuwa mnene zaidi, na kuzipunguza.
Zote kwa pamoja huunda damu ya platelet yenyewe. Katika eneo lililoharibiwa, uundaji wa kiunga cha mgando hauanza, lakini thrombus laini isiyo na utulivu huundwa, ambayo, ikiwa ni lazima, inaweza kuacha kile kilichoanza.kutokwa na damu.
Hata hivyo, ni vyema kukumbuka kwamba ikiwa mishipa na mishipa imeharibiwa, njia hii haitaleta matokeo yaliyohitajika, kwa sababu mtiririko wa damu huko ni mara nyingi zaidi na chini ya shinikizo la juu.
Matatizo ya mchakato wa kiutendaji
Kimsingi, ukiukaji wowote wa hemostasis ya chembe-mishipa huchochewa na mabadiliko katika usanisi wa vipokezi vyovyote vilivyo kwenye ndege ya utando.
Magonjwa yanayotambuliwa zaidi ni:
- Bernard-Soulier Syndrome. Ugonjwa huu ni wa urithi na unajidhihirisha katika dystrophy ya hemorrhagic ya seli. Hii ndio hali wakati kipokezi kinachohitajika kwa ajili ya kumfunga von Willebrand factor hakipo kwenye utando.
- Glantzman-Negley thrombasthenia. Protini inayohitajika kwa kuwasiliana na seli haipo kwenye sahani. Hii haikuruhusu kuondoa kasoro kwa njia ya asili.
- Ugonjwa wa Osler. Ni ugonjwa wa urithi wa kurithi. Inaonyeshwa kwa kupungua kwa kushikamana kwa sababu ya kupungua kwa maudhui ya collagen na kuanguka kwa ukuta wa mishipa.
- Upungufu wa chembe chembe za damu Macrocytic. Ugonjwa huu hupitishwa peke na urithi. Kiini cha ugonjwa huo ni ukosefu wa mwingiliano kati ya nyuso za seli za damu. Kawaida husababishwa na ukosefu wa vipokezi vya glycoprotein ya plasma ya damu.
- Ugonjwa wa Glantzman. Ni matokeo ya matatizo ya maumbile. Sababu ni kutokuwepo kwa receptors za fibrinogen kwenye membrane. Maendeleo ya mabadiliko yanahusiana moja kwa moja na utendaji duni wa chembe chembe.
Watoto huwa na mbinuhemostasis ya mishipa-platelet inaharibika ikiwa mama na mtoto hawapatani katika suala la antijeni ya platelet. Pia, sababu inaweza kuwa magonjwa ya kimfumo ya msichana au splenectomy.
Picha ya kliniki ya ugonjwa
Dalili kuu ni:
- Angioectasia huundwa kwenye ngozi na utando wa mucous, sawa kwa asili na hematoma baada ya uharibifu wa kiufundi.
- Kuvuja damu kwenye njia ya utumbo.
- Kuonekana kwa hematoma baada ya jeraha dogo la kiufundi.
- Onyesho la mara kwa mara la hematoma, ambalo husababishwa na kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za mishipa.
- Petechiae huonekana katika maeneo yaliyoharibiwa.
- Ikiwa hemostasi ya chembe za damu imeharibika, basi kuna ongezeko au kupungua kwa kuganda kwa damu.
Nchache chache
Wakati wa kusoma, ni muhimu sana kukumbuka nuances chache muhimu:
- Hemostasi ya msingi na ya upili zimeunganishwa na huru.
- Jambo la msingi ni kizuizi kikuu cha upotezaji wa damu, au angalau kupungua kwake.
- Uvujaji damu kidogo huisha ndani ya dakika 3-5.
- Plasma na platelet hemostasis hutokea kwa msaada wa platelets na von Willebrant factor.
- Ni muhimu katika kuondoa upotevu wowote wa damu. Lakini hawezi kumaliza damu kutoka kwa mishipa ya kati au kubwa.
Njia za utafiti
Kimsingi, tathmini ya hemostasis ya platelet hufanywa na watu kama hao.mbinu:
- Jaribio la Cuff - limefanywa ili kubaini kiwango cha udhaifu wa kapilari. Njia ya utekelezaji: kwa msaada wa uingiliaji wa matibabu, shinikizo la venous huongezeka hatua kwa hatua, kwa sababu ambayo upeo wa petechiae 10 huonekana kwenye mkono.
- Njia ya Ivy hutumika kukadiria wakati inachukua mwili kuganda damu. Njia ya utekelezaji: ngozi hupigwa katika theluthi ya kwanza ya forearm. Kwa kweli, inapaswa kujikunja baada ya dakika 5-8.
- Jaribio la Duke - huamua kasi ya kuganda. Njia ya kutekeleza: earlobe hupigwa. Mchakato haufai kuchukua zaidi ya dakika 2-4.
- Kukusanya - hutumika inapohitajika kutathmini uundaji wa awali wa thrombus.
- Photoelectrocolorimetry kwa kutumia aggregometer - inayotumika kubainisha maudhui ya von Willebrand factor katika plasma.
- Shahada ya upungufu wa damu.
Kupungua kwa hesabu ya chembe za damu husababisha utendakazi usio wa kawaida wa endothelial, ambayo huongeza udhaifu wa kapilari. Wakati huo huo, tabia ya kushikamana na mkusanyiko wa seli huvurugika, na hivyo kuongeza na kuongeza muda wa kupoteza damu katika kesi ya ukiukaji wa uadilifu.
Nambari nyingi za seli na kuongezeka kwa mnato kunaweza kusababisha magonjwa kama vile thrombocytosis, infarction ya myocardial, ischemia na ugonjwa wa kuziba kwa mishipa ya mikono au miguu.
Hitimisho
Platelet hemostasis ni mojawapo ya hatua za msingi za kukomesha upotezaji wa damu. Kwa mfano, wakati microvessels zinajeruhiwa, utaratibu huu huanza kazi yakehalisi mara moja na inaendelea hadi kukomesha kabisa kwa upotezaji wa damu. Hata hivyo, mabadiliko ya kiutendaji katika kazi yake husababisha usawa, na kusababisha hali mbalimbali za kiafya.
Kulingana na utafiti, mchakato mzima hauchukua zaidi ya dakika 4. Kutafuta dalili ndani yake, na hata zaidi kwa mbinu za matibabu yake, ni ujinga sana. Baada ya yote, hemostasis ya mishipa-platelet sio ugonjwa, lakini utaratibu wa asili wa ulinzi wa mwili.
