Kisukari mellitus (DM) ni ugonjwa wa mfumo wa endokrini wenye kozi sugu inayoendelea. Inajidhihirisha katika matatizo ya kimetaboliki ya kabohydrate na kimetaboliki ya maji, ikifuatana na hyperglycemia, yaani, ongezeko la sukari ya damu. Kisukari chenyewe si cha kutisha, kwa sababu viwango vya sukari vinaweza kurekebishwa kwa njia mbalimbali, lakini ni hatari kutokana na matatizo yake.
Wanawake wana uwezekano mkubwa wa kuugua, na pia wana matatizo zaidi ya kisukari. Kulingana na takwimu, leo 7% ya wakazi wa Dunia ni wagonjwa wa kisukari. Miongoni mwa nchi zinazoongoza ni India, Uchina na USA, katika nafasi ya 4 ni Urusi (watu milioni 10 - 3.5%). Idadi ya kesi inakua haraka sana, kulingana na takwimu, kila sekunde 7, watu 2 hugunduliwa na ugonjwa huu. Kiwango cha vifo vya kila mwaka ni takriban watu milioni 2. Ingawa ugonjwa wa kisukari unaongoza leo, ulijulikana na kuelezewa mapema kama karne ya 1 BK. e. katika Ugiriki ya Kale na Roma.
Uelewa wa jumla wa kisukari
Ili kufanya uchunguzi"kisukari", daktari anapaswa kuwa na matokeo ya uchunguzi kamili wa mgonjwa, kwa kuwa kuna aina na digrii za ugonjwa huu.
Ugonjwa wa kisukari hutofautishwa na kuzaliwa na kupatikana, msingi na sekondari, vijana au vijana, na watu wazima. Mgawanyiko wa mwisho unaturuhusu kuzungumza juu ya ugonjwa wa aina 1 na 2. Ingawa mgawanyiko katika hatua na aina umefutwa tangu 1999, madaktari duniani kote hutumia uainishaji, kwa kuwa hii ni muhimu wakati wa kuchagua mbinu za matibabu na kufanya uchunguzi. Matukio ya kisukari cha aina ya 1 ni 5% tu, kisukari cha aina ya 2 kinaendelea katika 95% ya kesi. Hatua, kozi na sababu ni tofauti, lakini matatizo ni yale yale.
Kisukari cha aina 1 kinaitwa chachanga au chachanga kwa sababu kinaweza kutokea kwa watoto, hata watoto wachanga, na kwa vijana walio chini ya umri wa miaka 30. Katika miaka ya hivi karibuni, mstari wa umri umeongezeka hadi 45. Aina hii ya kisukari inategemea insulini - IDDM. Hii ina maana kwamba chanzo cha ugonjwa huo ni kutofanya kazi vizuri kwa kongosho, seli za beta ambazo ama hazitoi insulini kabisa, au hutoa kidogo sana.
Ni lazima insulini itolewe kutoka nje ili kuusambaza mwili. Hii ni tofauti yake kuu kutoka kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambayo inachukuliwa kuwa ugonjwa wa watu wazima, huendelea baada ya 40 na ni insulini-huru - NIDDM. Uzalishaji wa insulini katika seli za beta ni wa kawaida, lakini seli za viungo na tishu hazipokei kwa sababu mbalimbali, ambazo zitajadiliwa hapa chini.
Kuna hali ya kuwa na sukari nyingi kwenye damu, na seli za mwili zinakufa njaa. Glucose haipiti ndani yao. Insulini nyingi, lakini msaadaYeye hana uwezo wa "kufungua" kiini kwa glucose, kwa sababu seli zenyewe zinakabiliwa nayo. Kwa hivyo, jina la pili la ugonjwa wa kisukari kama huo ni sugu ya insulini. Aina hii ni ya urithi mara nyingi zaidi.
Kipi ambacho ni hatari zaidi? Inaaminika kuwa kisukari cha aina ya kwanza hukua haraka na ni vigumu kutibu.
Sababu za Kisukari
Heredity ina jukumu kubwa: haisababishi kisukari moja kwa moja, lakini ni ya kurithi, katika 70% ya kesi tangulizi za ugonjwa huo. Miongoni mwa mambo mengine: maambukizi ya virusi - mafua, rubela, hepatitis epidemiological na kuku. Wanakuwa msukumo wa kuibuka kwa ugonjwa huo. Kunenepa kupita kiasi na kutofanya mazoezi ya mwili ni muhimu kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Baadhi ya magonjwa ya kongosho yenyewe - kuvimba, tumors, endocrinopathies nyingine - pia inaweza kusababisha uharibifu wa seli za beta. Kwa kuongeza, jukumu kubwa ni la hofu na mafadhaiko, neva - zinaweza pia kuwa kichochezi.
Uwezekano wa kuugua huongezeka kadri umri unavyoongezeka. Kuna ukweli huo uliothibitishwa: kila baada ya miaka 10 uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa kisukari kwa mtu huongezeka mara mbili. Pia imebainika kuwa watoto wanaolishwa fomula wana uwezekano mkubwa wa kupata kisukari cha aina ya kwanza.
Chanzo kikuu cha T2DM ni unene uliokithiri kwenye tumbo - "mstari wa maisha" kwenye tumbo. Watu hawa mara nyingi huwa na upungufu wa nguvu za mwili, hula vyakula visivyo na vyakula vyenye wanga nyingi, vyakula vya kukaanga na kula kupita kiasi kila mara.
Mambo ya hali ya hewa katika aina ya 1 DM - hali ya hewa ya baridi inaipendelea. Pia ugonjwa wa kisukari wa vijanainatishia wale ambao walikuwa wazito wakati wa kuzaliwa, ambao waliachishwa kunyonya mapema na kuhamishiwa kulisha bandia.
Pathogenesis ya ugonjwa
Aina ya kwanza, kwa hakika, ni mchakato wa kingamwili, wakati mfumo wako wa kinga unapoanza kutoa kingamwili dhidi ya seli za kongosho. Anawakosea kwa wageni, lakini anaweza kubadilika kwa sababu zisizojulikana.
Ukiwa na DM1, hyperglycemia haiwezi kuondolewa na insulini yako mwenyewe, kwa sababu haipo. Mmenyuko wa fidia ya mwili katika kesi hii ni excretion ya sukari ya ziada kwa njia ya mkojo, na urination inakuwa mara kwa mara zaidi. Sambamba, upungufu wa maji mwilini huendelea katika mwili. Kuharibika kwa mafuta huanza kwa kukosa maji na lishe, na mtu hupungua uzito.
Picha ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni tofauti kabisa: kuna insulini na sukari nyingi kwenye damu, lakini seli haziwezi kuhimili insulini. Sukari haiwezi kupenya. Insulini hukoma kuchukua nafasi ya ufunguo katika seli, ambazo zilikuwa zikisaidia sukari kupita kwenye seli.
Insulini hupungua kwa kiwango - hyperinsulinemia hutokea. Ini bado hujaribu kulisha seli na glukosi na kuizalisha kutoka kwa chanzo chochote. Lakini bidhaa kama hizo ni hasi kwa kongosho, huigonga, na kazi yake inatatizika.
Hatimaye uzalishaji wa insulini hukoma. Zaidi ya hayo, katika hatua ya ugonjwa wa kisukari, sukari ya damu huhamisha hatua yake kwenye kuta za mishipa ya damu, na kuziharibu. Cholesterol hujaza maeneo yaliyoharibiwa - atherosclerosis huanza. Kwanza kabisa, kapilari, miisho ya neva huathiriwa, na matatizo ya kisukari huanza.
Aina za kisukari
Isipokuwa kwa aina ya 1 na kisukari cha aina 2:
- ujauzito - hukua wakati wa ujauzito, baada ya kuzaa mara nyingi hupotea;
- DM kutokana na lishe duni;
- kisukari cha pili au dalili.
Hatua za Kisukari cha Aina ya 1
Digrii za SD1:
- Hatua ya kwanza ya kisukari ina kozi nzuri. Glycemia ni 7 mmol / l tu, damu haina kupotoka, hakuna sukari kwenye mkojo. Hakuna matatizo, hatua hiyo inalipwa kwa urahisi na chakula na vidonge maalum ili kupunguza sukari. Kipindi hiki, au hatua ya awali ya ugonjwa wa kisukari, inaitwa premorbid. Madaktari wengi wanaona kuwa ni muhimu kufanya hatua za kuzuia katika hali kama hizo, haswa ikiwa mtu yuko katika hatari ya urithi. Patholojia inaweza tu kutambuliwa kwa kutambua jeni zenye kasoro katika matayarisho ya kurithi.
- Digrii ya pili, au hatua ya 2 ya kisukari, hufidiwa kiasi. Uharibifu wa seli za beta huanza. Matatizo huanza kuonekana. Picha ya ugonjwa wa kisukari katika hatua ya awali inaonyesha dalili zinazomngojea mtu: kukojoa mara kwa mara, kiu, ulemavu wa kuona.
- Katika hatua ya tatu, matibabu hayakomei kwenye lishe na vidonge. Glucose ni kikamilifu katika mkojo, glycemia ni 14 mmol / l. Insulini kidogo huzalishwa. Dalili za matatizo tayari ni dhahiri: maono yanapungua kwa kasi, shinikizo la kuongezeka limetokea, paresthesia ya viungo.
- Katika hatua ya nne ya utaratibuhakuna udhihirisho wa dalili, lakini wagonjwa wanalalamika kwa baridi ya mara kwa mara, majipu ya kudumu, conjunctivitis, udhaifu na malaise. Lengo la tiba hiyo ni matatizo ya macho na ngozi.
- Katika hatua ya tano ya ugonjwa wa kisukari, 90% ya seli za beta tayari zimeharibiwa. Dalili ziko wazi.
- Hatua ya sita ndiyo ngumu zaidi. Visiwa vya Langerhans vimeharibiwa kabisa. Kiwango cha sukari hufikia 25 mmol / l, kwenye mkojo - glucosuria, proteinuria, matatizo katika mfumo wa kushindwa kwa figo, gangrene ya vidole, vidonda vya trophic juu yao
Kisukari aina ya 2
Shahada au hatua za kisukari cha aina ya 2 pia zina sifa zake:
- Shahada ndogo - uboreshaji hupatikana kwa mlo na vidonge vya kupunguza sukari. Hatua hii ya fidia, au ya awali, ya ugonjwa wa kisukari inaweza kubadilishwa. Glycemia <7, 7 mmol/l, hakuna glucosuria.
- Katika hatua ya kati ya kisukari, uboreshaji unaweza kupatikana (glycemia<12, 7) kwa kumeza vidonge vya kupunguza sukari - vidonge 2-3. Insulini bado haijaunganishwa. Kiasi cha sukari ni zaidi ya 10 mmol / l, sukari inaonekana kwenye mkojo. Ya dalili: polydipsia, kinywa kavu, udhaifu mkuu, polyuria. Juu ya ngozi kwa muda mrefu pustules zisizo za uponyaji. Hatua ya fidia ndogo, au hatua ya 2 ya ugonjwa wa kisukari, inaweza kurekebishwa kwa matibabu sahihi. Kando na dawa za kumeza za kupunguza shinikizo la damu (OPBs), utumiaji wa insulini unahitajika.
- Hatua kali ya mtengano - kutoweza kutenduliwa kabisa kwa matokeo, matatizo mengi na ukiukaji wa kabohaidreti na aina zote za kimetaboliki maishani. Hyperglycemia >12, 7 mmol / l, coma inaweza kuendeleza. Kliniki imeonyeshwa, kuna angio-na ugonjwa wa neva.
Ishara na dalili
Dalili za ugonjwa wa kisukari katika hatua ya awali ni hafifu. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, picha ya kliniki inakua haraka na kwa ukali, ndani ya wiki chache. Ishara sahihi zaidi ni halisi ya mwanzo wa saa ya ugonjwa. Hali ya afya inazorota sana, kati ya dalili za kwanza za hatua ya awali ya ugonjwa wa kisukari zinaweza kuzingatiwa:
- kuongeza hamu ya kula na hisia za njaa mara kwa mara;
- kiu;
- udhaifu na uchovu wa kudumu;
- kupungua uzito;
- mashambulizi ya kichefuchefu na kutapika;
- msisimko wa neva na kuwashwa.
Joto hupungua hadi digrii 35.6-36.2. Hii ni alama mahususi ya Aina ya 1.
Hatua ya mwanzo ya ugonjwa wa kisukari IDDM ina sifa ya kukonda kwa ngozi, ambayo nyufa huonekana kwa urahisi, mikwaruzo ambayo haiponi vizuri. Shida za maono zinaonyeshwa kwenye pazia mbele ya macho, maono yanayokua. Hizi ni ishara kutoka kwa ubongo ambao haupati lishe ya kutosha. Kutambua uwepo wa ugonjwa wa kisukari ni rahisi - kuchangia damu kwa sukari. Kukosa kuchukua hatua katika aina ya 1 ya kisukari, tofauti na aina ya 2, kutasababisha kukosa fahamu haraka.
Jinsi ya kutambua kisukari cha aina ya 2?
Kuna ishara kadhaa za kwanza za hatua ya awali ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, watu walio na maonyesho haya hawafikiri hata mwanzo wa ugonjwa na hawaendi kwa daktari. Hizi ni pamoja na:
- unene;
- hamu ya peremende na vyakula vya wanga;
- njaa ya kudumu;
- uchovu wa kudumu na usingizi wa mchana.
Pia moja ya simu za kwanza za hatua za mwanzo za ugonjwa wa kisukari unawezainajidhihirisha katika ongezeko la shinikizo.
Baadaye anajiunga:
- kichefuchefu;
- kuwashwa;
- kupungua kwa maono bila sababu;
- hisia na michirizi kwenye miguu;
- ngozi kavu inayolegea - krimu hazifanyi kazi;
- mdomo mkavu na ladha ya metali;
- madoa na kuwasha kwenye ngozi;
- uvimbe kuwasha;
- cardialgia;
- uponyaji mbaya wa majeraha na michubuko yoyote.
Pia kwa wanawake, dalili za kisukari katika hatua ya awali hujidhihirisha kwa njia ya hyperhidrosis na upele wa diaper, kuongezeka kwa mkojo usiku. Nocturia ni ndogo kwa ujazo - kutoka ml 100 hadi 230.
Ilipungua libido, potency. Dalili hazijitokezi kwa makundi, peke yake, kwa miaka kadhaa. Capillaries ni kupanua, uso ni pasty, na tint nyekundu. Ngozi ni flabby na kavu, misumari ni brittle, kutofautiana. Baada ya miaka 50, gingivitis, ugonjwa wa periodontal na caries hujiunga. Ufizi wa damu, pumzi mbaya. Picha ya hatua ya awali ya ugonjwa wa kisukari (dalili zake) imewasilishwa hapa chini.
Kuvu ya miguu na kucha au kidonda cha trophic mara nyingi hutokea. Visigino vinakuwa kavu, na mahindi. Calluses ni kuvimba kwa urahisi na haiponyi kwa muda mrefu. Kucha huchubua, kubomoka, mnene na kutoa harufu mbaya.
Dalili inaweza kujidhihirisha hata baada ya miaka 10. Viungo vyote tayari vimechoka. Dalili za kisukari cha aina ya 2 hazionekani kwa wingi au kwenye banguko, lakini hata dalili moja ikionekana, unahitaji kuchunguzwa.
Utambuzi
Vipimo vya damu na mkojo ni vya lazima.
Mtihani wa damu wa biochemicalonyesha patholojia zilizofichwa. Aina hii ya uchambuzi ni pamoja na: aina zote za uamuzi wa glycemia, wigo wa lipid, (cholesterol, triglycerides huongezeka katika aina ya 1 na fetma), lipoproteins (katika aina ya 1 ni ya kawaida, na katika aina ya 2 LDL imeinuliwa), C-peptide.
Lazima ni mashauriano ya wataalamu finyu - daktari wa neva, daktari wa macho. Fandasi inachunguzwa na ECG inafanywa.
Katika damu ya kapilari au vena, kiasi cha insulini, glycated Hg, fructosamine hubainishwa.
Kipimo kingine kikuu ni uchunguzi wa mkojo kwa protini, sukari, asetoni, miili ya ketone.
Matatizo yanayoweza kusababishwa na ugonjwa mtamu
Matatizo hatari zaidi ni pamoja na:
- kisukari kukosa fahamu;
- nephropathy;
- retinopathy;
- shinikizo kuongezeka;
- kuvimba;
- polyneuropathy;
- macro- na microangiopathy;
- ugonjwa wa miguu ya kisukari;
- vidonda vya trophic;
- mgongo hadi kukatwa viungo.
Kanuni za matibabu
Matibabu ya kisukari cha aina ya kwanza ni tiba ya insulini, kwa aina ya pili ya kisukari ni lishe na vidonge.
Unaweza kupunguza sukari ya damu kwa haraka kwa tembe za PSP. Zinakuja katika aina kadhaa:
- Sulfonylurea kulingana. Kipindi cha uhalali ni siku, hatua kwa hatua hupunguza utendaji na usiruhusu kuruka ghafla. Kuboresha kazi ya seli za beta na kupunguza upinzani wa insulini ya tishu. Kundi hili la dawa: Chlorpropamide, Tolazamide, Glibenclamide, Maninil, n.k.
- Biguanides -kutumika kama kiambatanisho katika aina ya 2 ya kisukari, kupunguza upinzani wa insulini ya seli. Hizi ni pamoja na: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" na wengine.
- Dawa zinazoathiri unyonyaji wa wanga na kupunguza kasi yake: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Hatua za kuzuia
Hatua za kuzuia ni pamoja na:
- kurekebisha uzito;
- kudhibiti mazoezi;
- balanced diet - diet huchaguliwa na daktari pekee;
- kutengwa kwa msongo wa mawazo;
- udhibiti wa shinikizo;
- kupima sukari mara kwa mara ili kudhibiti hyperglycemia;
- Kununua glukometa na kupima sukari ya damu mara kwa mara kama ilivyoelekezwa na daktari.
Kazi ya daktari anayehudhuria na mgonjwa mwenyewe sio kufikia matatizo. Hatari halisi inatoka kwao.
