Maambukizi ya hospitali ni mojawapo ya matatizo magumu zaidi yanayotokea katika nchi nyingi duniani. Uharibifu wa kijamii na kiuchumi unaosababishwa na vimelea vya ugonjwa wa hospitali ni mkubwa sana. Kwa kushangaza, licha ya maendeleo makubwa ya teknolojia ya matibabu na uchunguzi na, haswa, utunzaji wa hospitali, shida hii inasalia kuwa moja ya shida kubwa zaidi.
WBI ni nini?
Maambukizi yanayotokana na kuandamana au yanayotokana na hospitali (HAI) ni ugonjwa unaosababishwa na vijiumbe vidogo ambao hutokea kwa wagonjwa wanapokuwa hospitalini au wagonjwa wanapotembelea kituo cha huduma ya afya kwa ajili ya matibabu. Wanapatikana katika nchi zote za dunia na kuwakilisha tatizo kubwa kwa taasisi za matibabu na kuzuia afya. Magonjwa yanayohusiana na utoaji wa huduma za matibabu,kuashiria maneno iatrogenic (kutoka Kigiriki, iatros, daktari) au nosocomial (kutoka Kigiriki nosokomeion, hospitali) maambukizi.
Aina za maambukizi ya nosocomial (aina za vimelea)
Takriban 90% ya maambukizi yote ya hospitali yana asili ya bakteria. Virusi, fungi na protozoa, pamoja na ectoparasites, hazipatikani sana. Mgawanyiko wa vimelea vya magonjwa kulingana na epidemiolojia:
- Kundi la kwanza la vimelea vya magonjwa ya asili ni vile ambavyo havina sifa maalum (shigellosis, rubela, homa ya ini, mafua, maambukizi ya VVU, homa ya ini n.k.).
- Kundi la pili au vimelea vya lazima, pathogenicity ambayo inajulikana zaidi katika hali ya taasisi ya matibabu (salmonellosis, colienteritis).
- Kundi la tatu ni vijiumbe vijidudu vya pathogenic kwa masharti ambavyo hukua katika hali ya hospitali pekee (maambukizi ya purulent-septic).
Mihuri ya hospitali
Mzunguko wa mawakala wa kuambukiza wa maambukizo ya nosocomial katika hospitali hatua kwa hatua huunda kinachojulikana matatizo ya hospitali, yaani, vijidudu vilivyobadilishwa kwa ufanisi zaidi kwa hali ya ndani ya idara fulani ya taasisi ya matibabu.
Sifa kuu ya maambukizi ya hospitali ni kuongezeka kwa virusi, pamoja na uwezo maalum wa kukabiliana na dawa (viua vijasumu, viua viuatilifu, viua viua viini, n.k.).
Sababu za HAI
Sababu zimegawanywa katikalengo, bila kujali wasimamizi na wafanyikazi wa taasisi ya matibabu, na ya kibinafsi, kulingana na usimamizi na wafanyikazi wa idara ya wasifu, kanuni za usafi za kuzuia maambukizo ya hospitali ambayo hayazingatiwi.
Sababu kuu zinazolengwa ni: ukosefu wa mbinu madhubuti ya matibabu, upatikanaji duni wa maabara, utumizi mkubwa wa viuavijasumu, ongezeko la idadi ya wagonjwa walio na kinga ya chini, idadi isiyotosheleza ya maabara. Sababu zinazohusika ni pamoja na: ukosefu wa rekodi za wagonjwa, ubora duni wa kufunga vifaa, ukosefu wa udhibiti wa hospitali na CEC, kuongezeka kwa mawasiliano kati ya wagonjwa walio na magonjwa ya kuambukiza.
Uchunguzi wa Mikrobiolojia
Ambukizo la hospitali linalosababishwa na vijidudu vya pathogenic hutambuliwa kwa msingi wa picha ya kliniki, historia ya magonjwa, uchambuzi wa mawasiliano na wagonjwa wanaotibiwa hospitalini, na matokeo ya uchunguzi wa maabara.
Wakati wa kugundua magonjwa ya nosocomial yanayosababishwa na mimea nyemelezi, muda wa kukaa hospitalini na mambo mengine yote yanayozidisha (umri wa mgonjwa, ukali wa ugonjwa unaosababishwa, kuzorota kwa afya kwa ujumla) huzingatiwa.
Katika uchunguzi wa kibakteria wa maambukizo ya nosocomial yanayosababishwa na UPM, ukuaji wa wingi wa vijidudu vya kuchanjwa upya ni muhimu, pamoja na uchunguzi wa tamaduni kadhaa za kila spishi. Ni vigumu kutosha kutofautisha maambukizi ya nosocomial kutoka kwa maambukizi yaliyopatikana katika mazingira ya nje. Hii inaweza kuelezewa na ukweli kwambaugonjwa unaweza kutokea wakati wa matibabu ya ndani, wakati mgonjwa tayari ameambukizwa katika jamii.
Njia za maambukizi ya nosocomial
Katika taasisi za matibabu na kinga, njia za awali za maambukizi ya nosocomial ni:
- ndege;
- kinyesi-mdomo;
- wasiliana na wanafamilia.
Wakati huohuo, uambukizaji wa maambukizo ya nosocomial inawezekana katika hatua tofauti za huduma ya matibabu. Uingiliaji wowote wa wazazi (sindano, kuchukua historia, chanjo, upasuaji, nk.) kwa kutumia vifaa vya matibabu ambavyo havijasafishwa vizuri husababisha hatari ya kuambukizwa. Hivi ndivyo jinsi hepatitis B, C, kaswende, maambukizo ya delta, magonjwa ya uchochezi ya purulent yanayosababishwa na mawakala mbalimbali wa bakteria yanavyoweza kusambazwa.
Kwa hivyo, ni muhimu kupunguza utiaji damu mishipani iwezekanavyo, au kuyatekeleza kulingana na dalili kali tu. Taratibu mbalimbali za matibabu husababisha maambukizi ya maambukizi, kwa mfano, catheterization ya mishipa ya damu, njia ya mkojo. Kumekuwa na matukio ya kuambukizwa na legionellosis wakati wa kuchukua bafu ya whirlpool na kuoga kwa usafi. Kuna uwezekano mkubwa kwamba wagonjwa hupata maambukizo ya nosocomial katika hospitali kupitia dawa za kioevu (isotoniki suluhisho, myeyusho wa glukosi, albukid, n.k.) ambapo bakteria hasi ya gramu huongezeka haraka.
Vyanzo vya maambukizi
Vyanzo vya maambukizi ya HBI vinaweza kuwa:
- wauguzi na wageni kwenye taasisi ya matibabu wanaosumbuliwa na magonjwa ya kuambukiza (mafua, kuhara, vidonda vya ngozi ya pustular, na dalili ndogo) ambao wanaendelea kuwa karibu na wagonjwa;
- wagonjwa walio na aina ya magonjwa yaliyofutwa;
- wagonjwa walio na majeraha ya antiseptic wanaobeba aina hatari za bakteria ya staphylococcus;
- watoto wadogo wenye nimonia, uvimbe wa sikio, tetekuwanga, tonsillitis, n.k. ambao hutoa aina za pathogenic za Escherichia coli (E. coli).
Maambukizi ya nosocomial pia yanaweza kusababishwa na vijidudu vinavyopatikana katika mazingira, kama vile aina fulani za bakteria ya Gram-negative. Katika hali kama hizi, chanzo cha maambukizi ni udongo kwenye vyungu vya maua, maji, au mazingira yoyote yenye unyevunyevu ambapo kuna hali ya maisha ya bakteria.
Vipengele vya ukuzaji vya AFI
Mambo yafuatayo huathiri moja kwa moja ukuaji wa maambukizi ya nosocomial:
- kudhoofika kwa mwili wa mgonjwa kutokana na ugonjwa wa msingi, kila aina ya taratibu za uchunguzi na afua za upasuaji;
- muda wa kukaa hospitalini (70% ya maambukizi haya hutokea kwa wagonjwa wanaokaa hospitalini kwa zaidi ya siku 18-20);
- matumizi kupita kiasi ya antibiotics ambayo hubadilisha biocenosis ya matumbo, kupunguza upinzani wa kinga ya mwili, kuchangia ukuaji wa aina sugu za viuavijasumu (utumiaji mmoja wa dawa hupunguza.maudhui ya lisozimu, kijalizo, properdin na uzalishaji wa kingamwili);
- matumizi makubwa ya corticosteroids, ambayo hupunguza upinzani wa mwili;
- kulazwa hospitalini wazee hasa wenye magonjwa sugu ambayo ni chanzo cha magonjwa ya nosocomial;
- matibabu ya watoto katika umri mdogo, na hasa hadi mwaka mmoja;
- msongamano wa idadi kubwa ya watu wanaopatiwa matibabu katika hospitali hospitalini.
Hatua za kuzuia kuteleza kwa HBI
Kuzuia maambukizi ya nosocomial katika hospitali hufanywa na idara zote. Hata kabla ya kulazwa hospitalini kwa mwathirika, daktari ambaye anaagiza matibabu kwa mgonjwa, pamoja na uchunguzi na uchunguzi, anabainisha sababu zifuatazo za hatari kwa maendeleo ya maambukizi ya nosocomial:
- kuwepo au kukosa mawasiliano na watu wanaougua magonjwa ya kuambukiza;
- magonjwa ya kuambukiza yaliyokuwa yamehamishwa hapo awali ambayo huwa rahisi kubeba (kifua kikuu, homa ya ini, homa ya matumbo na paratyphoid, n.k.);
- gundua kama mgonjwa amekuwa mbali na makazi yake.
Kizuizi cha kwanza cha kuzuia janga la mfumo wa kuzuia na kudhibiti maambukizi ya hospitali ni idara ya mapokezi. Wakati mgonjwa anakubaliwa kwa matibabu ya wagonjwa, huchukuliwa ili kuzuia maambukizi ya kuingia kwenye idara. Kanuni za usafi za kuzuia maambukizo ya nosocomial:
- miadi ya mgonjwa binafsi;
- mkusanyiko makini wa historia ya epidemiological;
- mtihani wa mtu, ambao haujumuishi tuufafanuzi wa utambuzi, lakini pia utambulisho kwa wakati wa wale wanaougua magonjwa ya kuambukiza, kuwa karibu na mgonjwa.
Ukiukaji wa sheria za usafi wa mazingira na mapendekezo ya utunzaji wa mgonjwa katika idara ya upasuaji wa purulent inathibitisha sheria: "Hakuna vitapeli katika upasuaji."
