Kuonekana kwenye soko la dawa kwa viua vijasumu vipya vyenye athari mbalimbali, kama vile fluoroquinolones, cephalosporins, kumesababisha ukweli kwamba madaktari wamekuwa nadra sana kuagiza aminoglycosides (dawa). Orodha ya dawa zilizojumuishwa katika kundi hili ni pana sana, na inajumuisha dawa zinazojulikana kama Gentamicin, Amikacin, Streptomycin. Streptomycin, kwa njia, inachukuliwa kihistoria kuwa aminoglycoside ya kwanza. Pia ni dawa ya pili inayojulikana baada ya penicillin. Aminoglycosides, au tuseme, maandalizi ya aminoglycoside, yanasalia kuwa yanahitajika zaidi hadi leo katika idara za wagonjwa mahututi na upasuaji.
Maelezo mafupi ya kikundi
Aminoglycosides ni dawa (orodha ya dawa itajadiliwa hapa chini) ambazo hutofautiana katika nusu-sanisi au asili asilia. Kikundi hiki cha antibiotics kina athari ya haraka na yenye nguvu ya baktericidalkiumbe.
Dawa zina wigo mpana wa utendaji. Shughuli yao ya antimicrobial hutamkwa dhidi ya bakteria ya gramu-hasi, lakini imepunguzwa kwa kiasi kikubwa katika vita dhidi ya microorganisms za gramu-chanya. Na aminoglycosides hazifanyi kazi kabisa dhidi ya anaerobes.
Kundi hili la dawa hutoa athari bora ya kuua bakteria kutokana na uwezo wa kuzuia usanisi wa protini kwa njia isiyoweza kutenduliwa katika vijidudu nyeti katika kiwango cha ribosomu. Dawa zinafanya kazi kuhusiana na seli zinazozidisha na kupumzika. Kiwango cha shughuli za antibiotics hutegemea kabisa ukolezi wao katika seramu ya damu ya mgonjwa.
Kikundi cha aminoglycosides kwa sasa kinatumika kwa kiwango kidogo. Hii ni kutokana na sumu ya juu ya madawa haya. Figo na viungo vya kusikia huathirika zaidi na dawa hizo.
Sifa muhimu ya fedha hizi ni kutowezekana kwa kupenya kwao kwenye seli hai. Kwa hivyo, aminoglycosides hazina nguvu kabisa katika mapambano dhidi ya bakteria ndani ya seli.
Faida na hasara
Viuavijasumu hivi hutumika sana, kama ilivyotajwa hapo juu, katika mazoezi ya upasuaji. Na sio bahati mbaya. Madaktari wanasisitiza faida nyingi ambazo aminoglycosides zinazo.
Athari za dawa kwenye mwili hutofautishwa na vipengele vile vyema:
- shughuli nyingi za antibacterial;
- ukosefu wa majibu yenye uchungu (wakati wa kudungwa);
- tukio nadra la mizio;
- uwezo wa kuharibubakteria wa kuzaliana;
- athari ya matibabu iliyoboreshwa inapojumuishwa na antibiotics ya beta-lactam;
- shughuli kubwa katika mapambano dhidi ya maambukizi hatari.
Hata hivyo, pamoja na faida zilizoelezwa hapo juu, kundi hili la dawa pia lina hasara.
Hasara za aminoglycosides ni:
- shughuli ya chini ya dawa kwa kukosekana kwa oksijeni au katika mazingira yenye tindikali;
- kupenya vibaya kwa dutu kuu ndani ya viowevu vya mwili (bile, ugiligili wa ubongo, makohozi);
- madhara mengi.
Ainisho la dawa
Kuna uainishaji kadhaa.
Kwa hivyo, kwa kuzingatia mlolongo wa kuanzishwa kwa aminoglycosides katika mazoezi ya matibabu, vizazi vifuatavyo vinatofautishwa:
- Dawa za kwanza kutumika kutibu magonjwa ya kuambukiza ni Streptomycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Paromomycin.
- Kizazi cha pili kinajumuisha aminoglycosides za kisasa (dawa). Orodha ya Dawa: Gentamycin, Tobramycin, Sizomycin, Netilmicin.
- Kundi hili linajumuisha dawa za nusu-synthetic kama vile Amikacin, Isepamycin.
Aminoglycosides zimeainishwa kwa namna tofauti kulingana na wigo wa kitendo na kuibuka kwa upinzani.
Vizazi vya dawa ni kama ifuatavyo:
1. Kikundi cha 1 kinajumuisha dawa hizo: Streptomycin, Kanamycin, Monomycin, Neomycin. Dawa hizi zinakuwezesha kupambana na mawakala wa causative ya kifua kikuu na baadhibakteria ya atypical. Hata hivyo, hawana nguvu dhidi ya vijidudu vingi vya gram-negative na staphylococci.
2. Mwakilishi wa kizazi cha pili cha aminoglycosides ni dawa "Gentamicin". Inatofautishwa na shughuli kubwa ya antibacterial.
3. Dawa bora. Wana shughuli kubwa ya antibacterial. Inatumika dhidi ya Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa ni kizazi cha tatu cha aminoglycosides (madawa ya kulevya). Orodha ya dawa ni kama ifuatavyo:
- "Sizomycin";
- Amikacin;
- "Tobramycin";
- Netilmicin.
4. Kundi la nne ni pamoja na dawa "Isepamycin". Inatofautishwa na uwezo wa ziada wa kupigana kwa ufanisi Cytobacter, Aeromonas, Nocardia.
Katika mazoezi ya matibabu, uainishaji mwingine umeundwa. Inategemea matumizi ya dawa kulingana na kliniki ya ugonjwa, asili ya maambukizi, pamoja na njia ya maombi.
Uainishaji huu wa aminoglycosides ni kama ifuatavyo:
- Dawa za athari za kimfumo, zinazosimamiwa kwa uzazi (kwa sindano). Kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya purulent ya bakteria yanayotokea kwa aina kali, hasira na microorganisms anaerobic nyemelezi, madawa yafuatayo yanatajwa: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. Matibabu ya monoinfections hatari, ambayo ni msingi wa vimelea vya lazima, inafaa wakati madawa ya kulevya "Streptomycin", "Gentomycin" yanajumuishwa katika tiba. Kubwa kwa mycobacteriosisdawa Amikacin, Streptomycin, Kanamycin.
- Dawa zinazotumiwa kwa mdomo pekee kwa dalili maalum. Hizi ni: Paromycin, Neomycin, Monomycin.
- Dawa kwa matumizi ya ndani. Wao hutumiwa kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya bakteria ya purulent katika otorhinolaryngology na ophthalmology. Kwa hatua za ndani, maandalizi ya "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin" yameandaliwa.
Dalili za maagizo
Matumizi ya aminoglycosides yanafaa kwa uharibifu wa aina mbalimbali za vimelea vya magonjwa ya Gram-negative. Dawa zinaweza kutumika kama monotherapy. Mara nyingi huunganishwa na beta-laktamu.
Aminoglycosides zilizowekwa kwa ajili ya matibabu:
- maambukizi ya hospitali ya ujanibishaji mbalimbali;
- matatizo ya usaha baada ya upasuaji;
- maambukizi ya ndani ya tumbo;
- sepsis;
- endocarditis ya kuambukiza;
- pyelonephritis kutokea kwa aina kali;
- vichomi vilivyoambukizwa;
- meninjitisi ya usaha ya bakteria;
- kifua kikuu;
- magonjwa hatari ya kuambukiza (tauni, brucellosis, tularemia);
- septic arthritis inayosababishwa na bakteria ya Gram-negative;
- maambukizi kwenye njia ya mkojo;
- magonjwa ya macho: blepharitis, keratiti ya bakteria, kiwambo cha sikio, keratoconjunctivitis, uveitis, dacryocystitis;
- magonjwa ya otorhinolaryngological: otitis nje, nasopharyngitis, rhinitis, sinusitis;
- maambukizi ya protozoa.
Upandeathari
Kwa bahati mbaya, wakati wa matibabu na aina hii ya dawa, mgonjwa anaweza kupata athari kadhaa zisizohitajika. Hasara kuu ya madawa ya kulevya ni sumu ya juu. Ndiyo maana daktari pekee ndiye anayepaswa kuagiza aminoglycosides kwa mgonjwa.
Madhara yanaweza kutokea:
- Toxicity. Wagonjwa wanalalamika kwa kupoteza kusikia, kupigia, kelele. Mara nyingi huonyesha masikio ya kuziba. Mara nyingi, athari kama hizo huzingatiwa kwa wazee, kwa watu ambao hapo awali wanakabiliwa na shida ya kusikia. Matendo sawia hujitokeza kwa wagonjwa wanaopokea matibabu ya muda mrefu au kipimo cha juu.
- Nephrotoxicity. Mgonjwa hupata kiu kali, kiasi cha mabadiliko ya mkojo (inaweza kuongezeka na kupungua), kiwango cha creatinine katika damu huongezeka, na filtration ya glomerular hupungua. Dalili zinazofanana ni tabia ya watu wanaosumbuliwa na utendakazi wa figo.
- Vizuizi vya mishipa ya fahamu. Wakati mwingine wakati wa matibabu, kupumua kunafadhaika. Katika baadhi ya matukio, kupooza kwa misuli ya kupumua kunazingatiwa hata. Kama sheria, athari kama hizo ni tabia ya wagonjwa walio na magonjwa ya neva au kazi ya figo iliyoharibika.
- Matatizo ya mishipa ya fahamu. Wanaonyeshwa na uratibu usioharibika, kizunguzungu. Mara nyingi sana, athari kama hizo huonekana wakati mgonjwa ameagizwa dawa ya Streptomycin.
- Matatizo ya Neurological. Paresthesia, encephalopathy inaweza kuonekana. Wakati mwingine matibabu huambatana na uharibifu wa mishipa ya macho.
Sanamara chache aminoglycosides husababisha udhihirisho wa mzio kama vile upele wa ngozi.
Mapingamizi
Dawa zilizoelezwa zina vikwazo kwa matumizi yake. Mara nyingi, aminoglycosides (ambao majina yao yalipewa hapo juu) ni kinyume chake katika magonjwa au hali kama hizi:
- hypersensitivity binafsi;
- utendaji kazi wa figo kuharibika;
- matatizo ya kusikia;
- maendeleo ya athari kali za neutropenic;
- matatizo ya vestibula;
- myasthenia gravis, botulism, parkinsonism;
- kupumua kwa shida, usingizi.
Aidha, hazipaswi kutumiwa kwa matibabu ikiwa historia ya mgonjwa ilikuwa na athari mbaya kwa dawa yoyote kutoka kwa kundi hili.
Hebu tuangalie aminoglycosides maarufu zaidi.
Amicacin
Dawa hii ina athari iliyotamkwa ya bakteriostatic, baktericidal na kupambana na kifua kikuu kwenye mwili wa binadamu. Inafanya kazi sana dhidi ya bakteria nyingi za Gram-chanya na Gram-negative. Kwa hivyo inashuhudia maagizo ya matumizi ya dawa "Amikacin". Sindano hizo zinafaa katika matibabu ya staphylococci, streptococci, pneumococci, salmonella, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
Dawa haiwezi kufyonzwa kupitia njia ya utumbo. Kwa hiyo, hutumiwa tu intravenously au intramuscularly. Mkusanyiko wa juu wa dutu inayotumika huzingatiwa katika seramu ya damu baada ya saa 1. Athari nzuri ya matibabu inaendelea kwa masaa 10-12. Kutokana na mali hii, sindanoinafanyika mara mbili kwa siku.
Maagizo ya matumizi yanapendekeza lini kutumia dawa "Amicacin"? Sindano zinaonyeshwa kwa magonjwa yafuatayo:
- pneumonia, bronchitis, jipu la mapafu;
- magonjwa ya kuambukiza ya peritoneum (peritonitis, kongosho, cholecystitis);
- magonjwa ya njia ya mkojo (cystitis, urethritis, pyelonephritis);
- pathologies za ngozi (vidonda vya vidonda, kuungua, vidonda, vidonda vilivyoambukizwa);
- osteomyelitis;
- meningitis, sepsis;
- maambukizi ya TB.
Mara nyingi dawa hii hutumiwa kwa matatizo yanayosababishwa na upasuaji.
Matumizi ya dawa katika mazoezi ya watoto yanaruhusiwa. Ukweli huu unathibitisha maagizo ya matumizi ya dawa "Amikacin". Kwa watoto kutoka siku za kwanza za maisha, dawa hii inaweza kuagizwa.
Kipimo huamuliwa na daktari pekee, kulingana na umri wa mgonjwa na uzito wa mwili.
Maelekezo yanatoa mapendekezo yafuatayo:
- Kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa (watu wazima na watoto) inapaswa kuwa 5 mg ya dawa. Kwa mpango huu, sindano ya pili inatolewa baada ya saa 8.
- Iwapo 7.5 mg ya dawa inachukuliwa kwa kilo 1 ya uzito wa mwili, basi muda kati ya sindano ni saa 12.
- Zingatia jinsi inavyopendekeza kutumia dawa "Amikacin" kwa maagizo ya matumizi ya watoto wachanga. Kwa watoto ambao wamezaliwa tu, kipimo kinahesabiwa kama ifuatavyo: kwa kilo 1 - 7.5 mg. Wakati huo huo, muda kati ya sindano ni 18saa.
- Muda wa tiba unaweza kuwa siku 7 (na sindano ya IV) au siku 7-10 (na sindano za IM).
Netilmicin
Dawa hii ni sawa katika athari yake ya antimicrobial na Amikacin. Wakati huo huo, kuna matukio wakati "Netilmicin" ilikuwa na ufanisi mkubwa dhidi ya microorganisms hizo ambazo dawa iliyo hapo juu haikuwa na nguvu.
Dawa ina faida kubwa kuliko aminoglycosides zingine. Kama maagizo ya matumizi yanaonyesha kwa dawa "Netilmicin", dawa hiyo ina nephro- na ototoxicity kidogo. Dawa hii ni kwa matumizi ya uzazi pekee.
Maagizo ya matumizi ya "Netilmicin" yanapendekeza kuagiza:
- kwa ajili ya septicemia, bakteremia,
- kwa ajili ya matibabu ya tuhuma za maambukizi ya Gram-negative;
- kwa maambukizi ya mfumo wa upumuaji, njia ya urogenital, ngozi, mishipa, osteomyelitis;
- mtoto mchanga katika kesi ya maambukizi makubwa ya staphylococcal (sepsis au pneumonia);
- kwa maambukizo ya kidonda, kabla ya upasuaji na intraperitoneal;
- katika kesi ya hatari ya matatizo ya baada ya upasuaji kwa wagonjwa wa upasuaji;
- kwa magonjwa ya kuambukiza ya njia ya utumbo.
Kipimo kinachopendekezwa huamuliwa na daktari pekee. Inaweza kuanzia 4 mg hadi 7.5 mg Kulingana na kipimo, hali ya mgonjwa na umri wake, sindano 1-2 zinapendekezwa wakati wa mchana.
Dawa "Gentamicin"
Imetolewa kama marhamu, sindano na tembe. Dawa hiyo imetangaza mali ya baktericidal. Inatoa athari mbaya kwa bakteria nyingi za gram-negative, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Dawa "Gentamicin" (vidonge au suluhisho), ikiingia mwilini, huharibu vimelea vya magonjwa kwenye kiwango cha seli. Kama aminoglycoside yoyote, hutoa ukiukaji wa usanisi wa protini wa vimelea vya magonjwa. Matokeo yake, bakteria hao hupoteza uwezo wao wa kuzaliana zaidi na hawawezi kuenea mwili mzima.
Kiuavijasumu kimeagizwa kwa magonjwa ya kuambukiza yanayoathiri mifumo na viungo mbalimbali:
- meningitis;
- peritoneal;
- prostat;
- kisonono;
- osteomyelitis;
- cystitis;
- pyelonephritis;
- endometritis;
- pleural emyema;
- bronchitis, nimonia;
Gentamicin inahitajika sana katika dawa. Inakuwezesha kuponya wagonjwa wa maambukizi makubwa ya njia ya kupumua na ya mkojo. Dawa hii inapendekezwa kwa michakato ya kuambukiza inayohusisha peritoneum, mifupa, tishu laini au ngozi.
Aminoglycosides haijakusudiwa kwa matibabu ya kibinafsi. Usisahau kwamba daktari aliyestahili pekee anaweza kuchagua antibiotic muhimu. Kwa hiyo, usijitekeleze dawa. Amini afya yako kwa wataalamu!
