Ikiwa utapata upotezaji wowote wa kusikia, unapaswa kutembelea mtaalamu wa sauti. Si mara zote inawezekana kwa mtu kuwa na uhakika kwamba kuna dysfunction katika sehemu mbalimbali za sikio. Katika makala haya, tutaangalia jinsi ya kupima usikivu wako kwa usahihi.
Paspoti ya kusikia ni jedwali ambalo lina taarifa kutoka kwa uchunguzi wa uma na usemi wa ukiukaji wa kichanganuzi sauti cha wagonjwa na watu wenye afya njema.
Dhana za kimsingi
Kwa hivyo, pasipoti ya ukaguzi ni jedwali lenye data kutoka kwa tafiti za usemi kuhusu kuharibika kwa vichanganuzi vya kusikia kwa wagonjwa. Iliyopendekezwa nyuma mnamo 1935 na wanasayansi Woyachek na Bohon, mbinu hii bado inatumika leo. Inatumika kama mojawapo ya mbinu za msingi za uchunguzi wa kutambua upotevu wa kusikia kwa watu.
Madaktari kwa kawaida hutumia mbinu za kitabibu za utafiti kwa njia ya uma ya kurekebisha, kunguruma, kunong'ona, usemi wa mazungumzo, na wakati huo huo majaribio ya ziada ya kusikia katika muundo wa majaribio ya Zhellet, Kutursky na Bint,ambayo huruhusu kutambua uziwi kamili wa upande mmoja.
Matokeo ya mtihani wa tuning fork huingizwa kwenye pasipoti ya ukaguzi ya historia ya matibabu, bila wao mara nyingi haiwezekani kuamua utambuzi sahihi, haswa na maendeleo ya upotezaji wa kusikia kwa sababu ya magonjwa kadhaa.
Kanuni ni zipi?
Kila mwaka, wataalamu husasisha jedwali hili. Wakati pasipoti ya kusikia ni ya kawaida, kwa kawaida haibadilika, data mpya tu imeingia huko. Ili kufanya hesabu yao, huchukua muda wa wastani wa sauti inayosikika ya uma ya kurekebisha kwa masomo kumi ya afya yenye umri wa miaka ishirini hadi ishirini na tano ambao hawana hitilafu katika utambuzi na usemi mzuri.
Kuchora pasipoti kama hiyo
Kama sehemu ya uundaji wa jedwali la uchunguzi, uchunguzi wa hatua kwa hatua wa usikivu wa mgonjwa unafanywa:
- Gundua uwepo wa kelele ya kibinafsi kwa mgonjwa wakati wa uchunguzi wa mwili.
- Kiwango cha upotezaji wa kusikia huchunguzwa kwa kunong'ona au kwa mazungumzo.
- Iwapo kuna mashaka ya uziwi kamili wa upande mmoja, basi vipimo kwa kutumia ratchet ya Barany hutumiwa.
- Amua upitishaji hewa na mfupa wa vichanganuzi vya kusikia kwa wakati mmoja ukitumia seti ya uma za kurekebisha.
- Kwa kumalizia, kama sehemu ya maandalizi ya pasipoti ya ukaguzi, majaribio ya Rinne, Weber na Schwabach yanafanywa.
Ijayo, tutajua ni nini umuhimu wa uchunguzi katika utambuzi wa patholojia mbalimbali, na tutazungumzia kuhusu kusimbua pasipoti ya kusikia.
Ufafanuzi wa jedwali na thamani ya uchunguzi
Data iliyopatikana baada ya utafiti inalinganishwa na pasipoti ya ukaguzi ya watu walio na afya njema. Kulingana na kasoro zilizotambuliwa, uchunguzi wa awali unafanywa na mpango wa kimantiki wa matibabu au marekebisho ya mkengeuko uliopo unatengenezwa.
Njia ya uchunguzi wa utambuzi inaruhusu kutambua sababu za ukuaji wa ugonjwa wa kusikia dhidi ya asili ya magonjwa ambayo utando hauteseka na kubaki sawa, kwa mfano, kama ilivyo kwa vyombo vya habari vya serous otitis, otosclerosis., neuroma ya neva, ugonjwa wa Meniere, na kadhalika.
Jinsi ya kupima usikivu wako, ni muhimu kujua mapema.
Hasara ya kusikia
Kulingana na hali ya uharibifu ambao kichanganuzi cha kusikia kimepitia, upotevu wa usikivu wa neva na uwezavyo wa kusikia hutofautishwa. Katika kesi ya kwanza, kama sheria, sehemu za kufanya sauti za wachambuzi huathiriwa, tunazungumza juu ya sikio la nje, ossicles ya ukaguzi na membrane. Katika mchakato wa kufanya upimaji kwa kutumia uma wa kurekebisha na hotuba ya moja kwa moja, wagonjwa husikia sauti kwa masikio yao yenye uchungu. Vipimo vya Rinne hutoa matokeo hasi, kwani upitishaji sauti kupitia mfupa kwa kawaida huwa na ufanisi zaidi kuliko hewa.
Katika kesi ya pili, lobes za kutambua sauti za analyzer kwa namna ya neva, sehemu za kati na sikio la ndani zinaweza kuathirika. Katika pasipoti ya ukaguzi na upotezaji wa kusikia wa sensorineural, wagonjwa wanaona sauti bora na sikio lenye afya. Inafaa kumbuka kuwa katika kesi hii kipimo cha Rinne kitakuwa chanya, na upitishaji hewa, kwa upande wake, ni bora zaidi kuliko upitishaji wa mfupa.
Paspoti ya Kusikizaotitis media
Ni lazima kuteka pasipoti kama hiyo mbele ya vyombo vya habari vya otitis. Huwezesha kufanya uchunguzi wa mwisho kwa mgonjwa, kuagiza matibabu sahihi na kupata ahueni kamili bila matatizo yoyote kwenye vichanganuzi vya kusikia.
Kipimo hiki ni cha utambuzi tofauti kwa watu wenye matatizo ya kusikia. Inategemea kulinganisha kwa mtazamo wa sauti safi wakati wa uendeshaji wa mfupa na hewa. Kuna seti maalum za uma za kurekebisha ambazo hukuruhusu kufanya utafiti katika anuwai ya masafa ya usawa. Kweli, kwa mazoezi ya kila siku, unaweza kuwa na uma mbili zifuatazo tu za kurekebisha:
- Chini (mizunguko 128 kwa sekunde).
- Mrefu, ambayo ina mizunguko elfu mbili na arobaini na nane kwa sekunde.
Kila uma wa kurekebisha lazima uwe na pasipoti, yaani, habari kuhusu muda katika sekunde ambapo sauti yake itatambuliwa na watu wenye afya ya kiakili.
Hebu tuangalie ni nini na jinsi audiometry inafanywa.
Pata maelezo zaidi kuhusu audiometry
Katika mfumo wa kliniki wa otorhinolaryngology, mbinu za kibinafsi na lengo za utambuzi wa sauti kwa kupoteza kusikia hutumiwa. Yale ya kibinafsi ni pamoja na audiometry ya sauti ya kizingiti na uamuzi wa kiwango cha unyeti wa kusikia kwa ultrasound. Kwa kuongeza, kuna mtihani wa juu wa kizingiti, hotuba, sifa za kelele, utafiti wa kinga ya kelele ya mfumo wa kusikia wa anga pamoja na uamuzi wa wigo.tinnitus ya kibinafsi.
Ni nini - audiometry, jinsi utafiti huu unafanywa, haujulikani kwa kila mtu. Inaweza kufanywa katika safu ya masafa ya kupanuliwa, kwa ufafanuzi wa mipaka ya chini ya masafa ya sauti inayoonekana, pamoja na. Kama sehemu ya uchanganuzi wa kiwango cha juu, wanachunguza:
- Viwango vya utambuzi wa nguvu tofauti.
- Utafiti wa masafa ya sauti.
- Badili kipindi cha urekebishaji pamoja na viwango vya sauti visivyofaa.
- Uchambuzi wa masafa inayobadilika ya uga wa kusikizi.
Inafaa kufahamu kuwa mojawapo ya kazi za audiometry ya sauti safi ya fomu ya juu ni kubainisha hali ya ongezeko la kasi la sauti, tabia ya uharibifu wa seli ya kipokezi ya kiungo cha Corti. Mbinu zinazolengwa za uchunguzi wa kiakili kukiwa na upotezaji wa kusikia ni pamoja na mfumo wa kutoweza kusikia na uchunguzi wa uwezo ulioibuliwa wa kusikia na utoaji wa otoacoustic.
Audiometry ya kiwango cha juu cha toni ndiyo njia inayojulikana zaidi ya uchunguzi wa sauti. Utafiti wowote wa kiakili huanza nao, kwa hivyo kila mtaalamu wa otolaryngologist lazima ajue mbinu yake na aweze kutathmini matokeo.
Utafiti kama huu unafanywa kwa kutumia vipima sauti, ambavyo hutofautiana katika utendakazi wao, na wakati huo huo katika udhibiti. Wanatoa seti ya masafa tofauti. Uchochezi wa sauti wa mfumo wa kusikia ni tani safi na kelele (narrowband na broadband), ambayo hutengenezwa kwa njia ya jenereta. Vifaa vya kupima sautikitambaa cha kichwa na jozi ya simu za hewa, vibrators vya mfupa, kifungo cha mgonjwa, kipaza sauti. Zina ingizo la masafa ya chini la kuunganisha kinasa sauti au kicheza CD kwa ajili ya utafiti.
Hali bora ya kufanya audiometry ni chumba chenye unyevunyevu (tunazungumza kuhusu chumba cha sauti), chenye mandharinyuma ya kelele ya hadi 30 dB. Hadi sasa, vyumba vingi vya sauti vinavyobebeka vinatengenezwa. Katika mazoezi, inawezekana kufanya utafiti katika chumba cha kawaida ambacho hakiathiriwa na kelele ya nje (kutembea, kuzungumza kwenye kanda, trafiki mitaani, nk).
Kiwango cha juu cha utambuzi wa toni ni shinikizo la chini kabisa la sauti ambapo hisia ya kusikia hutokea. Utafiti huanza na sikio linalosikia vizuri zaidi. Na kwa kukosekana kwa ulinganifu wa kusikia, kila kitu kinafanywa kutoka kwa sikio la kulia.
Miongoni mwa watu wenye afya njema, muda wa kuitikia mawimbi ya akustika ni sekunde 0.1, huku kwa wazee na wagonjwa wenye matatizo ya kusikia, wakati huu huongezeka. Mgonjwa aliyechunguzwa hupewa maelezo mafupi. Wakati wa upimaji sauti, mtafiti hudumisha muunganisho wa maikrofoni na mgonjwa kila wakati ili kuhakikisha kuwa uchanganuzi unafanywa kwa usahihi.
Mlolongo wa utaratibu ambao unaweza kupima usikilizaji wako ni kama ifuatavyo:
- Kwanza pima unyeti wa toni, kisha masafa ya juu zaidi.
- Maliza utafiti kwa kupima vizingiti vya toni ya masafa ya chini. Ishara hupewa, kama sheria, kutoka 0 dB hadi juu ya kizingiti cha sauti. Hii inafanywa ili mgonjwailiweza kutathmini hali ya mawimbi yaliyowasilishwa.
- Zaidi ya hayo, sauti ya sauti hupungua mara moja hadi kiwango kisichosikika, baada ya hapo kizingiti hubainishwa kwa kiwango cha toni zinazosikika hafifu, ambazo huthibitishwa mara tatu katika hatua 5 za dB kwa kutumia kitufe cha kukatiza.
Thamani ya kila kizingiti cha sauti inatumika kwenye gramu ya sauti.
Pathologies zinazowezekana
Kupoteza kusikia kunaweza kuwa na sababu mbalimbali:
- Kuonekana kwa ukiukaji wa upitishaji sauti ni hali inayoweza kutokea kwa kutoboka au kovu kwenye kiwambo cha sikio. Pia, hii hutokea dhidi ya historia ya mchakato wa uchochezi na makovu ndani ya cavity ya tympanic, na tumor ya sikio la kati na mfereji wa ukaguzi, katika kesi ya kuharibika kwa uhamaji wa ossicles ya ukaguzi. Michakato yote kama hii huunganishwa na hali moja: huondolewa kwa upasuaji, kwa hivyo wagonjwa kama hao wana nafasi ya kurejesha kusikia kwao.
- Kuwepo kwa serumeni ndio sababu rahisi na ya kawaida zaidi ya kupoteza uwezo wa kusikia. Kufuatia kuondolewa kwa plagi zilizozifunga kutoka kwa mifereji ya kusikia, kusikia kunarejeshwa mara moja.
- Tukio la upotevu wa kusikia kwa namna ya uharibifu wa muundo wa kutambua sauti katika sikio la ndani, ubongo, au neva ya kusikia. Hii ni patholojia mbaya sana. Ikiwa uharibifu huo kwa sababu fulani unaonekana ghafla na unaweza kugunduliwa mara moja, katika masaa machache ya kwanza au, katika hali mbaya, siku, basi urejesho wa kusikia, chini ya matibabu sahihi, inawezekana kabisa. Wakati huo huo, kozi ya tiba maalum ya kihafidhina inafanywa,ambayo ni pamoja na dawa. Reflexology na barotherapy pia hufanywa. Wakati ulipopotea, na utambuzi, kwa upande wake, haukufanywa kwa wakati, mgonjwa ana nafasi ndogo sana ya kupona kabisa.
Kwa hivyo, mbele ya yoyote, kwa mtazamo wa kwanza, upotezaji rahisi wa kusikia, utambuzi wa haraka na sahihi utahitajika. Kwanza kabisa, ni muhimu kuchunguza sikio na darubini au endoscope, ambayo itafanya iwezekanavyo kutambua mabadiliko yoyote madogo katika masikio na kutambua kwa usahihi. Uchunguzi huongezewa na audiometry na tympanometry, ambayo hutoa picha kamili ya hali ya kusikia. Ili kufafanua uchunguzi, kwa kuongeza, tomography ya kompyuta ya mifupa ya muda itahitajika, ambayo inafanya uwezekano wa kuchunguza mabadiliko ya uharibifu katika muundo wa mfupa wa sikio la kati na la ndani.
Aidha, katika kesi ya ugonjwa unaoshukiwa katika ubongo na neva ya kusikia, upigaji picha wa mwangwi wa sumaku utahitajika. Masomo yote hayo yanafanywa katika kliniki za kisasa, hasa katika idara za sauti na X-ray. Kulingana na taarifa iliyopokelewa, mbinu zaidi huamuliwa.
Hapa chini tutazingatia majaribio ya utambuzi wa kusikia. Ni nini?
Majaribio
Kama sehemu ya jaribio la Jelle, mgonjwa huwekwa uma wa kurekebisha sauti kwenye utosi wa kichwa. Wakati huo huo, hewa ndani ya mfereji wa nje wa ukaguzi hupunguzwa kwa njia ya funnel ya nyumatiki. Wakati wa ukandamizaji wa hewa, mtu mwenye kusikia kawaida anahisi kupunguamtazamo, hii inaweza kuhusishwa moja kwa moja na kuzorota kwa uhamaji wa mfumo unaofanya misukumo kutokana na kuingizwa kwa dirisha la ukumbi wa stapes kwenye niche.
Mtihani wa Jelle katika hali hii unachukuliwa kuwa mzuri. Kinyume na msingi wa kutoweza kusonga kwa msukumo (na otosclerosis), hakuna mabadiliko katika mtazamo unaotokea wakati wa kuongezeka kwa hewa kwenye mifereji ya nje ya ukaguzi. Katika kesi ya ugonjwa wa vifaa vya kutambua sauti, upunguzaji wa sauti sawa hutokea kama kawaida. Jaribio linaweza kufanywa kwa njia nyingine, wakati mnyororo wa ossicular umezimwa na shinikizo la mwanga kwenye michakato fupi ya malleus na probe iliyofunikwa na pamba ya pamba.
Katika jaribio la Federici, shina la uma wa kurekebisha sauti huwekwa kwa kupokezana dhidi ya tragus. Wakati huo huo, inasisitizwa kwa upole kwenye kifungu cha nje cha ukaguzi, na, kwa kuongeza, kwa mchakato wa mastoid. Kwa kawaida, na mbele ya kupoteza kusikia kwa sensorineural, mgonjwa huona sauti kutoka kwa tragus kwa sauti kubwa zaidi. Kinyume na msingi wa upotezaji wa kusikia wa conductive, kinyume chake hufanyika, na kisha uzoefu unageuka kuwa mbaya. Vipimo vyote, kama sheria, huisha na kukamilika kwa pasipoti ya kusikia. Matokeo ya utafiti wa usemi na urekebishaji wa uma yanarekodiwa katika jedwali sambamba.
Utafiti gani mwingine unafanywa kuhusu upotevu wa kusikia?
Njia maarufu ya kuangalia ukiwa nyumbani ni majaribio maalum. Ili kufanya hivyo, mgonjwa atahitaji msaidizi. Anapaswa kuwa na diction nzuri, pamoja na sauti ya wazi. Msaidizi iko umbali wa mita 6 kutoka kwa somo. Mtu mwenye afya atasikia jinsi wanavyosoma maandishi kwa sauti - yoyotesikio husikia sauti kubwa kwa umbali wa mita 18–20.
Utafiti wa Uendeshaji wa Hewa
Kama sehemu ya utafiti wa upitishaji hewa, uma wa kurekebisha huletwa kwa sauti kwa kuchuja midundo ya kiwango cha juu kabisa cha nyundo ya mdundo (inafaa kukumbuka kuwa uma wa kurekebisha besi unaweza kuletwa kwa sauti kwa kugonga sehemu ya chini. tatu ya paja). Chombo kinaletwa na matawi kwenye sikio la mgonjwa, ambaye lazima aripoti ikiwa anasikia sauti yoyote. Kisha huletwa kwenye njia ya nje kwa karibu iwezekanavyo, huku haligusi sikio lenyewe, ili mhimili wake (unaopita kwenye taya zote mbili) ulingane na mstari wa mfereji wa sikio.
Ili kuepuka kubadilika au uchovu wa sauti, uma wa kurekebisha unapaswa kuletwa masikioni kila baada ya sekunde nne hadi tano. Utafiti wa upitishaji wa mfupa unafanywa kwa kutumia uma wa sauti ya bass, ambayo mguu wake umefungwa vizuri katikati ya taji ya mwanadamu. Muda wa mtazamo wa uma wa kurekebisha sauti dhidi ya asili ya hewa na upitishaji wa mfupa imedhamiriwa kwa sekunde (hii ni utafiti wa kiasi). Jaribio la ubora wa usikilizaji wa tuning fork linahusisha anuwai ya majaribio tofauti.
Inafaa kukumbuka kuwa wakati wa jaribio la Rinne, ubora wa upitishaji sauti wa hewa juu ya mfupa angalau mara mbili huzingatiwa. Na kwa hasi, kinyume chake, mfupa hutawala juu ya hewa, ambayo mara nyingi hutokea wakati kifaa cha kuendesha sauti kinaharibiwa. Katika magonjwa ya mwisho, kama katika hali ya kawaida, overweightkiwango cha upitishaji hewa juu ya mfupa.
Katika jaribio la Schwabach, uma wa kurekebisha sauti huwekwa kwenye taji ya mhusika na kushikiliwa hadi mtu akome kusikia. Zaidi ya hayo, mtafiti (yaani, mtu mwenye usikivu wa kawaida) anaweka uma wa kurekebisha kwenye taji yake. Katika tukio ambalo anaendelea kuchukua sauti ya chombo, basi kwa mtu aliyefanyiwa utafiti uzoefu huo unachukuliwa kuwa mfupi. Ikiwa hasikii, basi mtihani wa mhusika ni wa kawaida.
Tulikagua thamani ya uchunguzi wa pasipoti ya kusikilizwa.
