Kanuni ya "usidhuru" ndiyo madaktari hujifunza katika somo lao la kwanza kabisa. Na si ajabu - hawapaswi kuifanya kuwa mbaya zaidi katika nafasi ya kwanza. Hivi ndivyo tafsiri kutoka kwa lugha asili inavyosema "primum non nocere" - "kwanza kabisa, usidhuru." Kawaida uandishi wa kanuni hiyo unahusishwa na Hippocrates. Hii ndiyo kanuni ya zamani zaidi ya maadili ya matibabu. Lakini kando yake, kuna matukio mengine kadhaa katika eneo hili.
Utangulizi
Mwanzoni, hebu tubaini ni wapi unaweza kupata maelezo ya ubora kuhusu mada ya makala. Kusoma ndani ya mfumo wa kozi za serikali ni bora zaidi, kwani katika kesi hii mafunzo ya madaktari hufanywa kwa msingi wa shule za matibabu na vyuo vikuu. Hapa unaweza kupata wataalam kila wakati ambao watawasilisha nyenzo kwa wanafunzi kwa akili na kitaaluma. Kubali kuwa madaktari walio na uzoefu mkubwa na mazoezi katika magonjwa ya binadamukuelewa vizuri sana, na pia katika michakato ya tiba yao. Mada ya kifungu hiki ni suala la bioethics. Hili ndilo jina la eneo la tatizo. Zaidi ya hayo, sio tu ya utambuzi (yaani, wale wanaohitaji kutafakari), lakini hawawezi kufanya bila vitendo na maamuzi makubwa kabisa. Chanzo cha haraka cha matatizo yanayozingatiwa na bioethics ni maendeleo ya haraka ya sayansi na teknolojia ya biomedical, ambayo imekuwa tabia sana ya theluthi ya mwisho ya karne ya ishirini. Kwa mtazamo wa kwanza, kauli hii inaweza kuonekana kuwa ya ujinga. Baada ya yote, inathiri hasa kile kilichochukuliwa na kinafanywa sasa na bila shaka malengo mazuri - kupunguza mateso ya binadamu, kuboresha ubora na muda wa maisha yake. Na hiki ndicho chanzo cha tatizo. Na kubwa - husababisha mijadala mikubwa na mizozo mingi. Linapokuja suala la kuzitatua, wataalamu wanaowajibika wanahitaji kuongozwa sio tu na mabishano ya kitamaduni, bali pia maadili, mifumo inayokubalika ya tabia na hisia.
Sasa inaweza kubishaniwa kuwa kanuni za maadili kama fani ya utafiti, maamuzi ya maadili na mijadala ya umma ndiyo kwanza inachukua hatua zake za kwanza. Ikumbukwe kwamba kuna aina nyingi za nadharia tofauti za maadili. Wazo ambalo lilitengenezwa na wataalamu wa Kimarekani James Childress na Tom Beechamp lilipata kutambuliwa zaidi. Inatoa uendelezaji wa kanuni nne za msingi. Ikijumuishwa pamoja, ni fupi, ina utaratibu, ni rahisi kusoma na kuelewa.
Kanuni ya kwanza: usidhuru
Huu ndio wakati muhimu zaidi katika kazi ya daktari. Kama ilivyojadiliwa hapo awali katika toleo kamili la msemo - "kwanza kabisa, usidhuru." Hiyo ni, hili ndilo jambo muhimu zaidi. Lakini katika kesi hii, swali lifuatalo linakuja mbele: ni nini maana ya madhara? Katika kesi ya biomedicine, hii inatumika kwa shughuli za daktari na kujenga uhusiano wake na wagonjwa. Kisha aina zifuatazo za madhara zinaweza kutofautishwa:
- Imesababishwa na kutochukua hatua, kushindwa kuwasaidia wale wanaohitaji sana.
- Inasababishwa na nia ya ubinafsi na ovu, imani mbaya.
- Kuanzia kwa vitendo vibaya, vya kutojali au visivyostahili.
- Imesababishwa na vitendo muhimu katika hali fulani.
Katika hali ya kwanza, tatizo si tu la kimaadili, bali pia kisheria/kiutawala. Baada ya yote, kushindwa kutoa msaada kunahusishwa na kushindwa kutimiza majukumu ambayo hutolewa na sheria au nyaraka za udhibiti. Fikiria kuwa daktari wa zamu hafanyi vitendo fulani ambavyo mgonjwa fulani anahitaji. Katika hali hii, anawajibika kwanza kwa kushindwa kutimiza wajibu wake, na kisha kwa matokeo yaliyotokana na kutotenda. Hali hii inaokolewa kwa sehemu na ukweli kwamba kwa wakati unaofaa daktari alisaidia tu, akitumia muda na nguvu zake, kwa mtu mwingine. Pia ni jambo tofauti kabisa ikiwa daktari hayupo zamu. Katika kesi hii, anaweza kujiondoa kwa urahisi. Lakini kutoka kwa mtazamo wa maadili, kutokufanya vileni wa kulaumiwa. Kwa mfano, nchini Marekani, chama cha wataalamu wakati fulani hubatilisha leseni inayotoa haki ya kufanya mazoezi ya matibabu kwa vitendo kama hivyo.
Kuendelea na kanuni ya kwanza
Na sasa tuendelee kwenye hoja inayofuata, tukizungumzia madhara yaliyotokana na imani mbaya. Pia inavutia zaidi kutoka kwa mtazamo wa kiutawala-kisheria kuliko kutoka kwa mtazamo wa maadili. Ingawa njia kama hiyo hakika inastahili kulaaniwa kwa maadili. Mfano ni hali ambapo daktari ni wavivu sana kufanya utaratibu unaohitajika. Au ikiwa yuko busy naye, hafanyi vizuri vya kutosha.
Aina inayofuata ya madhara ni ile inayoletwa kwa sababu ya kutokuwa na sifa za kutosha. Kwa njia, maneno yafuatayo yatakuwa na manufaa kwa kila mtu ambaye, labda, siku moja atasaidia watu wengine. Kumbuka sheria "usidhuru"! Ikiwa kuna mtu aliyejeruhiwa karibu, ni muhimu kumpa msaada ndani ya mfumo ambao kuna imani kwamba itakuwa bora. Kufanya jambo kwa wazo la jumla tu, na hata bila sifa za kutosha, ni kufanya hali kuwa ngumu. Ni bora kumwacha mtu mikononi mwa wataalamu. Tuma kwa wafanyikazi waliohitimu zaidi kwa ukaguzi. Hili ni jambo muhimu sana, ambalo linajumuisha kanuni ya "usifanye madhara." Bioethics pia inazingatia kwamba mtu ambaye amehitimu kuwa daktari, lakini hajui jinsi ya kufanya mambo sahihi, anastahili kulaaniwa kimaadili.
Na kidato cha nne ni madhara ya lazima. Kwa mfano, wakati wa hospitali, hii ni kizuizi cha fursa. Taratibu zilizoagizwa zinaweza kuwa chungu, kwa mfano, ikiwa unahitaji kuvunja mfupa tena, kwa sababu mara ya mwisho iliponya bila kuridhisha. Haya yote yanafanywa kwa wema. Katika kesi hii, kanuni ya "usidhuru" inapaswa kuchukuliwa kama wito wa kupunguza madhara. Kinachohitajika pekee ndicho kinachoruhusiwa.
Kanuni ya pili: tenda wema
Ni mwendelezo wa iliyotangulia na kupanua maudhui yake. "Fanya mema" (katika tafsiri nyingine, "fanya mema") sio marufuku tena, lakini uanzishwaji wa aina ya kawaida, mafanikio ambayo yanahitaji utendaji wa vitendo fulani vyema. Kanuni hiyo inapeana utumizi wa mazingatio mengi ya busara kama hisia na hisia, kama vile huruma, huruma. Katika kesi hii, tahadhari hazizingatiwi juu ya hitaji la kuzuia madhara, lakini kwa vitendo vya kuzuia au kusahihisha. Lakini kwa kuwa ni shida sana kudai kujitolea na kujitolea kupita kiasi kutoka kwa mtu, kanuni hii inachukuliwa kama aina ya bora ya maadili, na sio wajibu. Ingawa hatupaswi kusahau kuwa lengo la huduma ya afya ni kuhakikisha afya na maisha ya wagonjwa. Kwa mfano, wakati ubinadamu ulielewa jinsi magonjwa kama vile tauni na homa ya manjano yanapaswa kuzuiwa, ilikuwa kawaida kwamba hatua nzuri ilichukuliwa. Zilijumuisha kupitishwa kwa programu maalum za kuzuia ambazo hupunguza au hata kufuta (kama ilivyo kwa ndui) mzunguko wa magonjwa haya. Ambapo kama hatua zinazohitajika hazikuwaukubali itakuwa ni kutowajibika kimaadili.
Kipengele kingine cha kanuni inayozingatiwa ni maudhui ya kiumbe kizuri. Uzazi wa kimatibabu hutoa kwamba daktari anaweza kutegemea tu maamuzi yake mwenyewe kuhusu mahitaji ya mgonjwa kwa ushauri, habari na matibabu. Inahalalisha (msimamo huu) kulazimisha, kuficha habari na hadaa, ikiwa inafanywa kwa ajili ya wema.
Kanuni ya tatu: heshima kwa uhuru wa mgonjwa
Katika maadili ya matibabu kwa sasa ni mojawapo ya yale ya msingi. Kanuni hii inatilia shaka uwezo wa kipekee na usio na masharti wa daktari katika kuamua jema kwa mgonjwa. Inatarajiwa kwamba mtu anayejitegemea tu ndiye anayepaswa kufanya uchaguzi. Lakini tu pale ilipo. Katika kesi hiyo, ni lazima pia kukumbuka kuhusu wajibu. Lakini wakati huo huo, itakuwa muhimu kujua ni aina gani ya hatua inaweza kuchukuliwa kuwa ya uhuru. Yeyote anayeitekeleza lazima afanye kwa makusudi. Kwa maneno mengine, lazima awe na mpango fulani, ufahamu wa kile anachofanya, kutokuwepo kwa mvuto wa nje ambao unaweza kuathiri matokeo ya mwisho. Kwa mfano, wakati daktari anapendekeza kwa mgonjwa wake upasuaji fulani wa upasuaji, wa pili hawana haja ya kuwa na ujuzi wote muhimu kwa ajili yake ili kufanya uchaguzi wa uhuru. Inatosha tu kupata undani wa jambo hilo. Hatimaye, mgonjwa anaweza au hawezi kukubaliana na pendekezo lililopokelewa. Katika kesi ya kwanza, anakubali nia ya daktari, akiwafanya uamuzi wake mwenyewe. TheKanuni ya kanuni ya maadili ya matibabu inategemea wazo kwamba mtu ni wa thamani yenyewe, bila kujali hali. Ikumbukwe kwamba heshima kwa uhuru wa mgonjwa ni nje ya swali linapokuja makundi maalum. Hawa ni watoto, wagonjwa wa akili, watu waliotumia dawa za kulevya au pombe, na kadhalika.
Kanuni ya nne: haki
Kanuni hii ya maadili ya matibabu huenda ndiyo yenye utata zaidi. Inaweza kutengenezwa kama ifuatavyo: kila mtu anaweza kutarajia kupokea kile kinachostahili kwake. Ulinzi wa afya unaweza kuhesabiwa wote kwa mtu binafsi na kwa kikundi chao, kilichotengwa kwa msingi mmoja au mwingine. Kwa raia wa kipato cha chini, faida za kijamii hutolewa. Hii inaendana na haki. Ikiwa msaada hutolewa kwa makundi yote ya idadi ya watu, basi kanuni hii inakiukwa. Kwa njia, tofauti yake kutoka kwa wale waliozingatiwa hapo awali iko katika ukweli kwamba tathmini, maamuzi na vitendo vya madaktari haziathiri mtu maalum, lakini watu tofauti au hata makundi yote ya kijamii. Kanuni ya haki haina ukamilifu, bali ni nguvu inayolingana.
Hebu tuzingatie mfano. Kulikuwa na hali na upandikizaji wa chombo cha wafadhili. Wakati huo huo, kuna mgonjwa ambaye anachukua nafasi ya mbali zaidi kwenye orodha ya kusubiri, lakini ana hali mbaya. Katika kesi hii, unaweza kuacha majukumu yanayofuata kutoka kwa kanuni ya haki na kuongozwa na postulate "usidhuru." Baada ya yote, kazi kuu ni kulinda afya na maisha ya watu! Ingawa kutokautunzaji wa foleni unaweza kukataliwa chini ya ushawishi wa kanuni ya haki, katika hali ambayo wanageuka kwa kigezo cha hitaji na kuendelea kutoka kwa ukali wake wa sasa. Wakati wa kufuata kanuni hii, ni muhimu kuzingatia uhusiano uliopo ambao huunda mtandao wa kijamii kati ya madaktari, wauguzi, wafanyakazi wa kijamii, wasimamizi na wagonjwa. Baada ya yote, hii inaathiri maslahi ya mtu binafsi, kikundi na serikali, ambayo yanaingiliana na masuala ya afya.
Sheria ya ukweli
Madaktari bingwa hujenga shughuli zao sio tu kwa kanuni za kimsingi za maadili. Wanawaongezea na kanuni zingine. Miongoni mwao, sheria zinazojulikana zina jukumu maalum. Elimu ya daktari inajumuisha wao pamoja na kanuni. Na ya kwanza miongoni mwao ni kanuni ya ukweli. Inasema kwamba interlocutor anahitaji kuwasiliana habari kwamba, kutoka kwa mtazamo wa msemaji, ni kweli. Wakati mwingine inatafsiriwa kwa namna ya kupiga marufuku kusema uwongo. Ukweli ni hali ya lazima kwa mawasiliano ya kawaida na mwingiliano wa kijamii. Mwanafalsafa Kant aliandika kwamba ni wajibu wa mwanadamu kwake kama kiumbe mwenye maadili. Na kujidanganya ni sawa na uharibifu. Kuwa mkweli (mkweli) katika hali zote ni kuwakilisha amri takatifu ya akili, yenye kuamuru bila masharti na haizuiliwi na mahitaji yoyote ya nje.
Ikumbukwe kwamba urari wa thamani hauwezi kuamuliwa mapema kama kipaumbele kwa kuunda aina fulani ya sheria. Lakini ni lazima ikumbukwe daima kwamba haki ya kusema ukweli haina masharti. Faragha ya watu wengine ni kanuni muhimu zaidi na thamani ya maadili ya jumuiya za kisasa zilizostaarabu. Nafasi ambayo inatoa, ingawa ni ngumu, lakini mawasiliano ya kweli na watu ambao hali yao inaweza kuelezewa kuwa mbaya, inachukuliwa kuwa bora zaidi. Pia kuna shida hapa. Kwa mfano, matumizi ya placebo yatapigwa marufuku kwa ajili ya usafi wa kanuni za maadili na sheria za dawa.
Kuhusu faragha na sheria ya idhini ya ufahamu
Usiri wa dawa ni hatua nyingine ambayo inaendelezwa kikamilifu ili kuhakikisha usalama na urahisi wa wagonjwa. Usiri umeundwa ili kulinda madaktari na wagonjwa kutokana na kuingiliwa kutoka nje, ambayo haikuidhinishwa na washiriki wa moja kwa moja. Katika suala hili, hatua moja ni muhimu. Yaani: habari ambayo hupitishwa na mgonjwa kwa daktari, pamoja na data ya mgonjwa mwenyewe, iliyopatikana wakati wa uchunguzi, haipaswi kupitishwa bila idhini ya mtu ambaye hali yake ya mwili wanayo sifa. Kwa nini ni muhimu sana? Ukweli ni kwamba kufichuliwa kwa taarifa za siri za matibabu kunaweza kutatiza maisha ya mtu. Hii inadhihirishwa kuhusiana na wale walio karibu nao, maamuzi wanayofanya, na idadi ya kesi nyingine. Zaidi ya hayo, mara nyingi watu huwa watumwa wa udanganyifu. Hiyo ni, wanafikiri kwamba kitu kinaunganishwa na ugonjwa fulani, kwa kweli, hauna uhusiano wowote nayo. Kwa mfano, hii ni taarifa kwamba virusi vya immunodeficiency hupitishwa kwa njia ya sahani. Lakini kwa kweli"husafiri" kupitia maji ya binadamu, na ikiwa usafi utadumishwa kwa kiwango kinachofaa, basi hakuna kinachotishia.
Sheria ya idhini inayohusiana na faragha. Ni muhimu kuhakikisha kuwa wagonjwa au watu walio katika majaribio ya kimatibabu wanatendewa kwa heshima kama watu binafsi na wataalamu wa matibabu. Pia husaidia kupunguza tishio kwa afya zao, maadili, ustawi wao wa kijamii na kisaikolojia kutokana na vitendo vya kutowajibika au vya uaminifu kwa upande wa wataalam. Utumiaji wa sheria hii hufanya iwezekanavyo kuhakikisha ushiriki hai wa mgonjwa katika kuchagua njia ya matibabu ambayo ni bora sio tu kwa suala la ufanisi wa matibabu, lakini pia maadili ya maisha ya mtu mwenyewe.
Kuhusu uhusiano kati ya madaktari na wagonjwa
Kwa kifupi, kuna mifano minne ya uponyaji. Zinatofautishwa na kanuni kuu ya maadili ambayo mfanyakazi wa matibabu hufuata:
- Muundo wa Paracelsus. Inapatana na kanuni ya pili “tenda mema.”
- Muundo wa kihippocratic. Inapatana na kanuni ya kwanza ya “usidhuru.”
- Muundo wa Deontological. Imejengwa juu ya wazo kwamba ni muhimu kwa mganga kutimiza wajibu wake.
- Muundo wa Bioethical. Heshimu uhuru wa mgonjwa kwanza.
Ikumbukwe pia kwamba uhusiano kati ya daktari fulani na mgonjwa unaweza kuainishwa kulingana na muundo wa mahusiano ya kimaadili na kisaikolojia. Kazi ya Wich inaweza kutajwa kama mfano maarufu:
- Miundo ya Kibaba. Hutoa mtazamo wa daktari kwa mgonjwa kama mwana. Chaguo tofauti ni mfano mtakatifu (mtakatifu). Inampa mgonjwa kumuona daktari kama mungu.
- Si wanamitindo wa kibaba. Aina tatu zinajulikana hapa. Mfano wa kwanza ni wa ala (kiteknolojia). Katika kesi hiyo, mahusiano ya kimaadili na kisaikolojia yanapunguzwa kwa kiwango cha chini. Kama sheria, ni yeye anayeweza kuzingatiwa wakati wa kutembelea wataalam nyembamba. Mfano unaofuata ni wa pamoja. Katika kesi hiyo, inapendekezwa kuwa mgonjwa na daktari wanaweza kujadili masuala ya juu ya afya na maisha kivitendo kama wafanyakazi wa dawa. Na mfano wa mwisho ni mkataba. Ni maarufu zaidi katika dawa za kulipwa. Hutoa ufuasi mkali kwa mkataba uliohitimishwa hapo awali.
Kuhusu Kiapo cha Hippocratic
Yote yalianza vipi? Wasomaji pengine wana nia ya kusoma Kiapo cha Hippocratic ni nini kwa Kirusi:
Naapa kwa Apollo daktari, Asclepius, Hygia na Panacea na miungu yote na miungu ya kike, nikiwachukua kama mashahidi, kutimiza kwa uaminifu, kulingana na nguvu zangu na ufahamu wangu, kiapo kifuatacho na wajibu ulioandikwa: kuzingatia. yule ambaye alinifundisha sanaa ya matibabu kwa usawa na wazazi wangu, mshirikishe mali yako na, ikiwa ni lazima, msaidie katika mahitaji yake; zingatia kizazi chake kuwa ni ndugu zake, na hii ni sanaa, ikiwa wanataka kuisoma, kuwafundisha bila malipo na bila mkataba wowote; maagizo, masomo ya mdomo na kila kitu kingine katika mafundisho ili kuwasiliana na wana wako, wana wa mwalimu wako nawanafunzi waliofungwa kwa wajibu na kiapo chini ya sheria ya matibabu, lakini si mtu mwingine yeyote.
Nitaelekeza regimen ya wagonjwa kwa manufaa yao kulingana na uwezo wangu na ufahamu wangu, kujiepusha na kusababisha madhara na dhuluma yoyote. Sitampa mtu yeyote wakala wa kuua alioniuliza, wala sitaonyesha njia ya muundo kama huo; vivyo hivyo, sitamkabidhi mwanamke yeyote pesari ya kutoa mimba. Nitaendesha maisha yangu na sanaa yangu kwa usafi na bila unajisi. Kwa vyovyote sitawachambua wanaougua mawe, nikiwaachia watu wanaohusika katika jambo hili.
Nyumba yoyote nitakayoingia, nitaingia humo kwa manufaa ya wagonjwa, nikiwa mbali na kila jambo la makusudi, lisilo la haki na lenye madhara, hasa kutokana na mapenzi na wanawake na wanaume, huru na watumwa. Ili wakati wa matibabu, pamoja na bila matibabu, nisipate kuona au kusikia kuhusu maisha ya binadamu kutokana na kile ambacho haipaswi kufichuliwa kamwe, nitakaa kimya kuhusu hilo, kwa kuzingatia mambo kama hayo kuwa siri. Kwangu mimi, ambaye hutimiza kiapo bila kukiuka, furaha itolewe katika maisha na sanaa, na utukufu kati ya watu wote milele; lakini kwa mwenye kuasi na kula kiapo cha uwongo, basi iwe kinyume chake.
Hitimisho
Hapa inazingatiwa ni nini bioethics kwa jumla. Ikiwa una nia ya maelezo ya malezi ya mtazamo huo wa ulimwengu, basi unaweza kutembelea Makumbusho ya Historia ya Tiba. Na ndani yake unaweza kuona jinsi dawa ilivyokua tangu nyakati za zamani.
Kwa njia, je, unajua siku ya mfanyikazi wa matibabu ni lini? Kweli, itakuwa hivi karibuni -Juni 16. Kujua siku ya mfanyakazi wa matibabu ni lini, tunaweza kuwashukuru madaktari tunaowajua kwa kazi zote wanazofanya, kuokoa na kusaidia maisha yetu.
