Somatoform autonomic dysfunction ni ugonjwa mgumu katika utambuzi. Ina dalili nyingi, wote somatic na kiakili. Aidha, wagonjwa wanaosumbuliwa na hilo wanahisi ishara za ugonjwa huo kwa ukali kabisa, ambayo inakiuka utekelezaji wao wa kitaaluma. Kwa hiyo, kila kitu kinachohusiana na ugonjwa huo kinapaswa kushughulikiwa kwa kina.
muhtasari wa ugonjwa wa SVD
Somatoform autonomic dysfunction (SVD) mara nyingi zaidi hugunduliwa kwa wanaume walio katika umri wa kijeshi au watu ambao wako katika huduma ya dharura au wanaoshiriki katika shughuli za moja kwa moja za mapigano. Huu ni ugonjwa unaoonyeshwa na wingi wa dalili zisizo maalum na inahitaji uchunguzi wa kina. Lengo lake ni kuwatenga hitilafu za kimuundo za moyo na arrhythmias, pamoja na vidonda vya mfumo mkuu wa neva.
Utatizo wa uhuru wa Somatoform unadhaniwa kuwani usawa unaoendelea kati ya mifumo ya neva ya huruma na parasympathetic. SVD yenyewe imegawanywa katika aina tatu: SVD kulingana na aina ya moyo, hypotonic na hypertonic. Wanapaswa kutofautishwa na ugonjwa wa moyo, hypo- na shinikizo la damu, ambayo hutatuliwa wakati wa utekelezaji wa hatua za kujiandikisha. Kwa sababu hii, SVD haipatikani sana kwa wanawake kuliko wanaume na vijana. Ingawa katika 80% ya kesi utambuzi haujathibitishwa na tume kuu ya mashauriano ya matibabu.
Dalili za SVD
Utendaji mbaya wa mfumo wa neva unaojiendesha unaonyeshwa na wingi wa dalili zisizo mahususi. Mara nyingi huonekana kwa machafuko dhidi ya msingi wa mafadhaiko na kupita katika hali tulivu. Ni muhimu kwamba SVD pia inaweza kuitwa ugonjwa, kwani inajumuisha idadi kubwa ya dalili. Wanaonyeshwa na tofauti zifuatazo za syndromes: moyo, hypotonic, hypertonic. Kunaweza pia kuwa na dalili za jumla, ishara za dyspepsia, matatizo ya kupumua, kutokuwepo kwa kimwili. Dalili hizi zitajadiliwa kwa kina.
Misingi ya utambuzi
Vigezo kuu vya uchunguzi vinavyohusiana na SVD ni: muda wa dalili (zaidi ya miaka 2) na kutokuwepo kwa kasoro za muundo wa moyo au zisizo za kawaida za moyo au zisizo za kawaida zinazoweza kuhatarisha maisha. Kwa kusema kweli, hitilafu zote ndogo za moyo ambazo hazisababishi mabadiliko katika mashimo ya moyo au usumbufu wa midundo zinaweza kuunganishwa.
Utambuzi "Somatoformdysfunction autonomic" basi inaweza kuunganishwa na, kwa mfano, tricuspid (mitral, pulmonary au aota) upungufu, extrasystole nadra, WPW ya muda mfupi au ugonjwa wa CLC. Hata hivyo, wagonjwa kama hao wanapaswa kuzingatiwa mara 2 kwa mwaka ili kutambua matatizo zaidi. Ni wazi, wengi ya uchunguzi SVD, iliyotolewa kwa conscripts na vijana, haina haki ya kuwepo. Mara nyingi uchunguzi yenyewe unafanywa na daktari bila malalamiko, tu kwa misingi ya kuwepo kwa matatizo madogo ya kimuundo katika moyo. Kwa hiyo, karibu 80% ya utambuzi unabishaniwa, na ni malalamiko tu na magonjwa yanayoambatana na dalili ndizo zenye umuhimu wa kiafya.
Dalili za kawaida za SVD
Katika ugonjwa kama vile kutofanya kazi vizuri kwa somatoform, dalili za jumla ni nyingi. Hizi ni matatizo ya kihisia, dysphoria, dysthymia, kutokuwa na nia ya kufanya kazi yoyote ya kimwili, matatizo ya hamu ya chakula, udhaifu wa misuli, maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, hasa yaliyowekwa katika mikoa ya parietal na occipital. Wakati mwingine mgonjwa hupata kizunguzungu na hisia inayowaka kwenye shimo la tumbo, ambayo haihusiani na njaa au kushiba.
Malalamiko kama haya yanabainisha dalili ya asthenic ya hitilafu ya kujiendesha ya somatoform. Wagonjwa huwa hawana kazi, wakati mwingine hawajui na hukasirika kwa urahisi. Kila mmoja wao ana sifa ya kusita kuchukua kesi mpya. Mara nyingi hawamalizi. Paradoxically, hata hivyo, introversion, ambayo yanaendelea kutokana na mafanikio madogo katikamichezo au shughuli za chini za kimwili husababisha ukweli kwamba watoto huwa na fidia kwa hili kwa kusoma. Wanakumbuka vizuri, lakini katika hali zenye mkazo wanafikiria bila busara. Kuepuka msongo wa mawazo na kutotaka kushiriki katika shughuli zinazohitaji msisimko wa kihisia ni sifa bainifu ya mgonjwa aliye na matatizo ya kujiendesha ya somatoform.
Zoezi la SVD
Uvumilivu wa chini wa mazoezi ni dalili ya kawaida ya SVD. Wagonjwa wanasitasita kufanya mazoezi katika madarasa ya elimu ya mwili, haswa ikiwa inahitaji nguvu. Kama sheria, michezo ya nje ni rahisi kwa wagonjwa kama hao, wakati mazoezi ya nguvu husababisha shida nyingi. Inaweza kuonekana kwamba baada ya kukimbia ana pumzi fupi zaidi kuliko watoto wengine wa kujenga sawa. Kwa kuongeza, wagonjwa vile hupata uchovu kwa kasi, uvumilivu wao ni wa chini kuliko ule wa wengine. Pia, dhidi ya historia ya mzigo, dalili za kupumua au za moyo za SVD, zilizoelezwa hapo chini, zinaweza kuonekana.
Malalamiko ya mgonjwa wa moyo (moyo)
Utendaji mbaya wa mfumo wa neva unaojiendesha hudhihirishwa na dalili nyingi zinazosababishwa na kukosekana kwa usawa kati ya kiungo chenye huruma na parasympathetic. Malalamiko ya moyo, kwa kuwa chombo kina innervation ya uhuru, ni kati ya muhimu zaidi. Dalili za kawaida za SVD kutoka kwa moyo na mishipa ya damu ni: maumivu ya moyo, tachycardia, kuongezeka au kupungua kwa shinikizo la damu.
Asili ya maumivu ndani ya moyo sio maalum kwa ugonjwa fulani. Maumivu ni kawaida ya kuchomwa na wakati mwinginekushinikiza. Ujanibishaji wao ni msingi wa moyo (3-6 cm upande wa kushoto wa sternum) na kilele (5 cm upande wa kushoto wa sternum pamoja na nafasi ya 5 ya intercostal). Tachycardia inaweza kusababishwa na mkazo wa kihemko au bidii ya mwili. Ni muhimu kwamba inakua kwa usawa na ukali wa mzigo unaobebwa. Kwa mfano, tachycardia huonekana mara moja kabla ya mazoezi au mwanzoni kabisa, na sio inapoongezeka.
Ni muhimu kwamba maumivu ya moyo, ikiwa yana kichocheo cha kuungua na (au) kubana na yanaonekana kwa dakika 20-30, yanapaswa kuzingatiwa kama ischemic, ambayo inahitaji rekodi ya electrocardiogram kwa muda mfupi iwezekanavyo. wakati. Hii ni kutokana na kuwepo kwa aina za nosological kama lahaja ya angina pectoris na ugonjwa wa moyo X. Pamoja na patholojia kama hizo, uwezekano wa kifo cha ghafla cha ugonjwa wa moyo ni mara 50-100 zaidi.
Hypotonia na shinikizo la damu
Hypotension hutokea mara chache sana. Hii ndio aina ya nadra zaidi ya SVD, kwa sababu aina za moyo au shinikizo la damu huonyeshwa mara nyingi. Walakini, aina ya hypotonic ya SVD inaonyeshwa na kushuka kwa mara kwa mara kwa shinikizo la damu katika mikono yote miwili. Ni muhimu kwamba uchunguzi wa aina hii ya ugonjwa unahitaji utendaji wa echocardiography na electrocardiography, ambayo inaruhusu kuwatenga uwepo wa kasoro za moyo au arrhythmias. Kuzirai pia ni ishara ya SVD, ingawa si maalum.
Shinikizo la damu ndilo lalamiko la kawaida zaidi. Wagonjwa wanakabiliwa na ongezeko la shinikizo kabla ya zoezi, na si wakati wake. Shinikizo, kama sheria, huongezeka kwa kutengwa: systolic huongezeka hadi 160BP, wakati distoli inabakia sawa. Kwa sababu ya elasticity ya vyombo katika vijana na wanawake wachanga, ambao ugonjwa wa moyo wa somatoform hugunduliwa mara nyingi zaidi, shinikizo la damu la diastoli linaweza kupungua kidogo.
Vile vile ni kutokana na kukosekana kwa usawa kwa mfumo wa neva wenye huruma na parasympathetic, wakati norepinephrine inapanua mishipa ya misuli, na kupunguza upinzani wa pembeni wa kitanda cha mishipa. Ni muhimu kwamba shinikizo lisizidi kuongezeka kila mara, kwa sababu utambuzi wa shinikizo la damu hauwezi kufanywa.
Malalamiko ya kupumua
Kwa ugonjwa kama vile kutofanya kazi vizuri kwa mfumo wa neva unaojiendesha wa somatoform, dalili pia ni tabia ya kupumua. Mwelekeo wa matukio yao ni sawa na wale walio katika kesi ya cardialgia, hypotension au shinikizo la damu. Hiyo ni, malalamiko ya kupumua yanaonekana wakati wa mazoezi. Pia, ambayo ni maalum kwa SVD, inaweza kuonekana baada ya kukamilika kwa zoezi wakati wa mapumziko. Hii inatofautisha malalamiko ya kupumua ya SVD na dalili za pumu inayosababishwa na mazoezi.
Mifano ya malalamiko katika SVD: kutamka upungufu wa kupumua uliochanganyika wakati wa mazoezi au wakati wa mapumziko baada ya mazoezi, hisia ya kubana kifuani na ugumu wa kupumua. Kwa kulinganisha, kumalizika kwa muda kunaharibika katika pumu. Pamoja na malalamiko ya kupumua katika ugonjwa kama vile dysfunction ya somatoform ya mfumo wa uhuru, malalamiko ya moyo pia yanaonekana. Muonekano wao wa pamoja ni ishara inayoarifu lakini isiyo mahususi inayoruhusu utambuzi kama huo kufanywa.
Dyspepsia katika SVD
Na ugonjwa kama huu,kama dysfunction ya somatoform ya mfumo wa neva wa uhuru, sababu ni nyingi. Wanajificha katika usawa kati ya mifumo ya neva ya parasympathetic na huruma. Aidha, njia nzima ya utumbo pia inahusika katika mchakato huu, kwa sababu ni innervated kabisa na mfumo wa parasympathetic. Mishipa ya uke inadhibiti usiri kwenye tumbo, kongosho na matumbo. Inawajibika kwa motility na digestion yote. Kwa hivyo, kwa SVD, dyspepsia na maumivu ya tumbo mara nyingi huonekana.
Kati ya matukio ya mara kwa mara ya dyspeptic, kichefuchefu bila kutapika, maumivu ya mara kwa mara katika eneo la epigastric, ambayo ni katika asili ya kushinikiza au kuchomwa, inapaswa kutofautishwa. Muonekano wao hautegemei milo: ni machafuko na inahusishwa kwa sehemu kubwa na mafadhaiko. Pia, maumivu yanaweza kuwekwa ndani ya sehemu nyingine yoyote ya tumbo. Pia huonekana ghafla au kwa bidii. Maumivu haya hayatoki sehemu nyingine za tumbo na hayaambatani na homa, kuhara, au kutapika.
Ni muhimu kwamba dalili zilizo hapo juu zitokee katika ugonjwa wa utumbo unaowashwa. Inaaminika kuwa magonjwa haya ni tofauti. Hata hivyo, katika IBS, sababu pia ni motility ya koloni isiyo na usawa. Kwa hiyo, pengine, IBS inapaswa kuchukuliwa kuwa tata ya dalili ya SVD. Kwa kuongeza, ni kawaida zaidi kwa watu binafsi wanaosumbuliwa na SVD. Dalili za ugonjwa wa matumbo ni: kubakiza kinyesi, kutokwa na damu na kunguruma ndani ya fumbatio.
Utambuzi mzuri wa SVD
Na ugonjwa kama vile kutofanya kazi vizuri kwa mfumo wa neva unaojiendesha wa somatoform, matibabu huchaguliwa mmoja mmoja kulingana nadalili zilizopo. Utambuzi wa SVD hauwezi kufanywa bila malalamiko ya mgonjwa kujidhihirisha kwa miaka 2 au zaidi, kufikia vigezo hapo juu. Pia ni muhimu kuwatenga magonjwa yote ya kikaboni: kasoro za kuzaliwa (au zilizopatikana) za moyo, arrhythmias, ugonjwa wa tezi, tumbo (au kidonda cha duodenal), gastritis, ugonjwa wa Crohn, diverticulosis ya matumbo.
Inatakiwa pia kuwatenga magonjwa ya akili yanayoweza kutokea ambayo hujitokeza kama matatizo ya somatoform. Hii ina maana kwamba mgonjwa anahitaji kufanya baadhi ya masomo: kufanya mtihani wa jumla wa damu na biochemical, mtihani wa jumla wa mkojo, glucose ya damu na homoni za tezi, rekodi ECG, kufanya echocardiography, FEGDS, ultrasonography ya mishipa ya brachiocephalic na tezi ya tezi. Kulingana na matokeo ya tafiti, hitimisho hufanywa kuhusu ikiwa dalili tata iliyogunduliwa ni udhihirisho wa SVD au inarejelea ugonjwa mwingine.
Somatoform autonomic dysfunction: matibabu
SVD inatibiwa kwa mbinu kadhaa zinazochanganya tiba ya dawa, tiba ya vitamini, urejeshaji wa usawa wa madini mwilini, tiba ya kazini na tiba ya mwili. Katika pharmacotherapy, ni muhimu kusawazisha nootropics (au antidepressants) na cardiotropics. Mfano ni mchanganyiko wa dawa "Fenibut" au "Noofen" kwa kipimo cha 250 mg mara 3 kwa siku kwa miezi 2 na "Thiotriazoline" 100 mg mara 2 kwa siku kwa miezi 2. Juu ya uteuzi wa dawamfadhaiko, daktari wa akili anapaswa kushauriwa, ambaye atatathmini umri na hatari inayowezekana.dawa kwa mgonjwa.
Kwa ugonjwa kama vile kutofanya kazi vizuri kwa mfumo wa neva unaojiendesha wa somatoform, matibabu pia hujumuisha tiba ya madini. Imethibitishwa kuwa, kwa mfano, prolapse ya mitral valve au kutosha kwa valves nyingine huhusishwa na usawa wa magnesiamu ya ndani. Kujaza viwango vyake kunaweza kupunguza udhihirisho wa malalamiko ya moyo na ukali wa shinikizo la damu au shinikizo la damu.
Tiba ya vitamini, hasa urejeshaji wa vitamini C, E na D, pamoja na B1, B2, B5 na B6, ni hitaji la kimantiki. Walakini, dutu hizi za vitamini hazifyonzwa vizuri wakati zinachukuliwa pamoja. Kwa hiyo, matibabu ya kozi inahitajika: vitamini vya mwezi 1 vya vikundi C, E na D, na kisha mwezi 1 vitamini B1 na B2, kisha mwezi 1 B6 na B5. Bila shaka, kwa kuwa vitamini hizi zimeunganishwa kwenye utumbo mkubwa wa binadamu, unapaswa pia kula mboga mboga na mimea bila matibabu ya joto.
Kwa vile maslahi duni katika afya ya mtu mwenyewe na kupuuza mahitaji ya mwili kunachangia katika ukuzaji wa SVD, ujazo wa vitamini na madini unaweza kupunguza ukali wa dalili. Tiba ya kazini wakati wa matibabu ya spa (kulipwa, kwani vocha hazijatolewa kwa wagonjwa walio na SVD kwenye kliniki) itakuwa na athari thabiti zaidi. Lakini ni bora kuelezea mgonjwa kwamba hata kupumzika ni matibabu kwa ajili yake, ikiwa tu kwa sababu wakati wa kupumzikahana malalamiko.
Kuharibika kwa mfumo wa neva wa kujiendesha (ICD 10)
Ugonjwa huu umekuwepo katika uainishaji wa kimataifa tangu 1993. Ugonjwa huu unapatikana duniani kote na hautegemei sifa za rangi au taifa fulani. Katika ICD 10, dysfunction ya uhuru wa somatoform inapitiwa chini ya sehemu V na VI. Ya kwanza ni pamoja na "Matatizo ya kiakili na kitabia" (yaliyowekwa alama kama F0-99), na ya pili ni pamoja na "Matatizo ya Neurotic, yanayohusiana na mkazo na somatoform" (yameandikwa kama F45-F48).
Aina F45 inajumuisha patholojia zifuatazo: matatizo ya kuunganishwa, matatizo ya somatoform yasiyotofautishwa, matatizo ya kujitegemea ya somatoform moja kwa moja, ugonjwa wa hypochondriacal, ugonjwa wa maumivu ya somatoform na matatizo mengine ambayo hayajabainishwa ya udhibiti wa neva. Ukiukaji wa utendaji kazi wa somatoform yenyewe umeandikwa F45.3 na unahitaji kutengwa kwa uharibifu wa viungo vilivyozuiliwa na mfumo wa neva wa pembeni unaojiendesha.
Hitimisho
Wanasayansi wengi leo wanasadiki kwamba hitilafu ya autonomic ya somatoform inapaswa kuzingatiwa kwa undani zaidi. Ugonjwa huu huathiri marekebisho ya kijamii ya mgonjwa. Wakati huo huo, katika hali kadhaa, udhihirisho wa pamoja wa SVD na upungufu wa kimuundo katika moyo umethibitishwa. Mazoezi yaliyoenea ya echocardiography ilifanya iwezekane kugundua kuwa uwepo wa chord ya ziada ya ventrikali ya kushoto na prolapse ya mitral valve.digrii za chini na urejeshaji mdogo. Pathologies za mwisho huchanganyikiwa na arrhythmias na kusababisha moyo kushindwa kufanya kazi kadri umri unavyosonga.
Hii inamaanisha kuwa ugonjwa wa mimea wa somatoform unapaswa kuzingatiwa kama dalili changamano (syndrome), inayohitaji uchunguzi zaidi kutoka kwa daktari, unaolenga kutambua magonjwa yanayoambatana. Ingawa katika hali yake safi, SVD ni ugonjwa wa neva ambao unahusishwa na usawa kati ya mfumo wa neva wa pembeni wenye huruma na parasympathetic. Pia, kwa kuzingatia umuhimu wa kijamii wa patholojia, ni muhimu kuanzisha vigezo vya wazi vya uchunguzi wa SVD. Hii itafanya uwezekano wa kutofautisha magonjwa ya kisaikolojia na ya kiakili wakati wa kufanya shughuli za kujiandikisha kwa huduma ya haraka ya kijeshi.
