Mastitisi ya purulent ni ugonjwa mbaya na usiopendeza zaidi kwa wanawake. Leo tutalipa kipaumbele maalum kwa aina zake kali zaidi - mastitisi isiyo ya lactational purulent, kwa kuwa afya ya mwanamke ndiyo hali kuu ya afya na ustawi wa taifa.
Historia ya utafiti
Tangu nyakati za kale, mwanamke adimu amepitisha ujuzi wa kiini cha ugonjwa huo, ambao tangu nyakati za kale uliitwa kunyonyesha, na baadaye ukajulikana kama mastitis. Ndio, na haishangazi, kwa kuwa ugonjwa huu, ambao ni mchakato mkubwa wa kuambukiza na uchochezi katika tezi ya mammary, na hata inaelekea kuenea kikamilifu, mara nyingi husababishwa na kidonda cha purulent ya mwili wa glandular ya tezi ya mammary yenyewe na tishu zilizo karibu. kisha hadi sepsis kutoka -kwa ujumuishaji wa mchakato wa kuambukiza.
Fiche za takwimu
Katika nyakati za kisasa, kititi kwa kawaida hugawanywa katika lactational, wakati uzalishaji wa maziwa hutokea katika tezi ya mammary (mara nyingi purulent lactating mastitisi), na yasiyo ya lactational, ambayo tungependa kuzungumza juu yake leo. Kulingana na takwimu za hivi karibunikwa miongo kadhaa, katika 90-95% ya visa vilivyoripotiwa vya kititi, kilikua katika kipindi cha baada ya kuzaa, wakati matiti isiyo ya lactational, ambayo haihusiani na ujauzito na kuzaa, huathiri wastani wa 5% ya wanawake.
Aina za umri
Mastitisi isiyo ya lactational kawaida huathiri wanawake kati ya umri wa miaka 15 na 60. Katika aina maalum ya umri, aina hii ya mastitisi, tofauti na lactation, haijidhihirisha kwa ukali, na matatizo ya septic kwa kivitendo hayatokea. Kinyume chake, wanawake ambao waliugua wakati wa kipindi cha umri uliotajwa wanapaswa kujifunza kuishi pamoja na kititi kwa miaka mingi, kwa sababu mara nyingi huenda katika fomu ya kurudi tena kwa muda mrefu. Hata hivyo, ugonjwa wa kititi usio wa kunyonyesha unaweza kuathiri sio wanawake pekee, bali pia wanaume na watoto wa jinsia zote.
Etiolojia
Mastitisi ya usaha isiyo ya unyonyeshaji haihusiani na unyonyeshaji, hutokea mara chache na mara nyingi husababishwa na usawa wa homoni na kupungua kwa mwitikio wa kinga kwa mawakala wa kuambukiza. Kama kanuni, huonyeshwa na kuvimba kwa tezi za matiti na kwa upande mmoja.
Sababu za kina
Ilifanyika kwamba mara nyingi mastitisi isiyo ya lactational ya purulent hutokea wakati asili ya homoni inasumbuliwa katika mwili wa kike au mwitikio wa kinga kwa mawakala wa kuambukiza hupungua. Kwa kawaida, vipindi hivi ni pamoja na vifuatavyo:
1. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa viwango vya estrojeni, na wakati huo huo ukandamizaji mkubwa wa ulinzi wa kinga, hujidhihirisha katika kipindi cha baada ya kukoma hedhi.
2. KipindiKubalehe kwa kijana na asili yake isiyo na msimamo ya homoni pia inakuwa dhiki kubwa kwa kiumbe kinachokua, ambayo hutengeneza ardhi yenye rutuba kwa ukuaji wa ugonjwa huo usiofaa. Kwa kuongeza, ni vyema kutambua kwamba mastitisi isiyo ya lactational huathiri sio wasichana tu, bali pia wavulana wakati wa kubalehe.
3. Haiwezekani kutaja matukio ya maambukizi ya majeraha baada ya operesheni iliyofanywa kwenye tezi ya mammary, kwa mfano, baada ya kuweka implant au kuondoa ukuaji wa fibrocystic, na majeraha ya tezi ya mammary, ambayo yalifuatana na kufinya kwa tishu zake.
4. Hata jeraha lisiloonekana sana kwenye ngozi ya tezi za matiti au chuchu zinaweza kuchangia kupenya kwa maambukizo na ukuzaji wa matiti isiyo ya lactational.
fomu za ugonjwa
Ugonjwa tunaozingatia kwa kawaida hutokea katika aina mbili - papo hapo na sugu. Mastitisi ya papo hapo isiyo ya lactational bila kulazwa hospitalini kwa wakati na tiba ya kutosha kutoka kwa catarrhal (infiltrative) inakua haraka sana na isiyoweza kutambulika kwa mwanamke inaweza kubadilika kuwa kititi cha purulent kisicho lactational na kozi kali sana, wakati haiwezekani tena. kufanya bila kulazwa hospitalini, na hata kabla ya kukamilika kwa mchakato huo kuna siku chache tu, au hata masaa.
Pathogenesis
Katika hali ya matiti isiyo ya lactational, mawakala wa kuambukiza kawaida huingia kwenye tezi ya matiti kupitia vidonda kwenye ngozi, ambavyo husababishwa na jeraha la bahati mbaya au jeraha la joto, kwa mfano, wakati.kutumia pedi ya joto au kuchomwa kwa ajali, na wakati mwingine kwa sababu ya pustules ndogo kwenye ngozi ya gland ya mammary. Kisha bakteria huharibu kwanza safu ya chini ya ngozi ya mafuta na kapsuli ya mafuta ya tezi ya matiti, na kisha kushambulia tishu za tezi kwa mara ya pili.
Ambapo mara nyingi wanawake hulazimika kushughulika na ugonjwa wa kititi usio wa lactational, ambao kwa kawaida hutokea wakati matiti ya papo hapo haijatibiwa, kwa kuzingatia dalili za kwanza za uboreshaji kama hoja ya kusimamisha dawa na taratibu zilizowekwa na daktari. Katika hali kama hizi, kurudia kwa mastitisi huwa rafiki wa mara kwa mara wa mwanamke, hujidhihirisha kwa usumbufu mdogo wa homoni, baada ya hypothermia, mkazo, au kwa kudhoofika kwa jumla kwa ulinzi wa mwili.
Mastitisi ya usaha isiyo ya kunyonyesha. Dalili
Mwanzoni kabisa mwa ukuaji wa kititi cha papo hapo kisicho na lactational - katika hatua ya serous, wakati tishu za sehemu iliyoathiriwa ya tezi ya mammary inaingizwa mfululizo na maji ya serous na leukocytes huingia ndani yake kikamilifu - mwanamke anabainisha. tukio la maumivu katika tezi ya mammary, ambayo mtu anaweza palpate eneo Kuunganishwa na mipaka ya wazi katika hisa moja au zaidi. Joto la mwili linaongezeka hadi digrii 37-38, na katika baadhi ya matukio hadi 39. Aidha, katika kipindi hiki, mwanamke anaweza kusumbuliwa na udhaifu mkubwa wa jumla. Katika hali nadra sana, ukuaji wa nyuma wa hatua ya serous na mwanzo wa uokoaji wa moja kwa moja hutokea, hata hivyo, mara nyingi zaidi, hatua ya kupenya hukua baada ya hatua ya serous.
Bhatua ya kuingilia katika tezi ya mammary iliyoathiriwa huunda muhuri wa uchungu bila mipaka ya wazi, inayoitwa infiltrate. Wakati huo huo, ngozi iliyo juu ya infiltrate haionekani kuwaka kabisa, hakuna edema katika eneo hili, na joto la ndani linabaki ndani ya mipaka ya kawaida. Joto la mwili linabakia juu, ambalo ni kutokana na kuingia kwa kazi kwa bidhaa za bakteria kwenye damu kutoka kwa foci ya lactostasis kupitia ducts zilizoharibiwa za gland ya mammary. Ni muhimu sana kwamba mwanamke atafute msaada wa matibabu kutoka kwa mammologist, gynecologist au upasuaji wakati dalili za kwanza zinaonekana, bila kungoja maendeleo yao na mpito kwa fomu ya purulent. Katika hatua ya catarrha, mastitisi hutibiwa kwa mafanikio makubwa na haijumuishi matatizo makubwa, kama ilivyo kwa ugonjwa wa purulent usio wa lactational.
Kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha, baada ya siku 5 hatua ya kupenya hupita kwenye hatua ya uharibifu, yaani, uharibifu. Mchakato wa uchochezi huwa purulent, na tezi ya matiti hugeuka kuwa mchoro kamili wa sifongo, iliyolowekwa na usaha.
Katika hatua ya uharibifu, ambayo pia inajulikana kama kititi cha papo hapo cha usaha, hali ya jumla ya mwanamke hudhoofika sana, kwani sumu kutoka kwa chanzo cha uvimbe wa purulent huingia mara kwa mara kwenye mkondo wa damu. Joto la mwili linaendelea kuongezeka na kwa kawaida katika kipindi hiki ni digrii 38-40, na pamoja na dalili za jumla za ulevi huongezeka. Tezi ya mammary iliyoathiriwa huongezeka kwa ukubwa, inakuwa ya wasiwasi. Ngozi juu ya eneo la uharibifu inakuwa nyekundu, mishipa ya saphenous hupanua. Maumivu yanapoongezeka, huenea kwa eneo hilokwapani, kwani nodi za lymph za kikanda pia zinahusika haraka katika mchakato wa kuambukiza. Mgonjwa anashindwa kulala na kula.
Mionekano
Mastitisi ya usaha isiyo ya lactational, ambayo picha yake inaweza kuonekana katika vitabu vya kumbukumbu vya matibabu, inahitaji mbinu mahiri katika kufanya uchunguzi.
Kuna aina zifuatazo:
1. Mastitis ni abscessing, ambayo ni sifa ya ukweli kwamba idadi kubwa ya abscesses ni sumu katika walioathirika tezi ya mammary - cavities kwamba ni kujazwa na usaha. Kawaida, katika eneo la infiltrate, unaweza palpate kulainisha au kuhisi chini ya vidole vyako kioevu ambacho kinang'aa unapokihisi - dalili chanya ya kushuka kwa thamani (katika 99% ya kesi).
2. Ugonjwa wa kititi ni wa kujipenyeza. Inaelekea kuwa kali zaidi kuliko uliopita. Kupenyeza mnene kunajumuisha jipu nyingi ndogo za saizi na maumbo anuwai, kwa hivyo dalili ya kushuka kwa joto ni chanya tu kwa 5% ya wagonjwa. Upenyezaji kama huo kwa kawaida huchukua si zaidi ya roboduara mbili za tezi ya matiti.
3. Mastitisi ya phlegmonous. Katika kesi hii, tezi ya mammary imeenea kabisa na ina edematous. Ngozi ya matiti yaliyoathiriwa hutamkwa nyekundu (na wakati mwingine rangi ya samawati-nyekundu), iliyokaza, na chuchu iliyogeuzwa. Kuchunguza tezi ni chungu sana, dalili ya kushuka kwa thamani ni nzuri. Katika zaidi ya nusu ya wagonjwa, kidonda cha usaha huenea hadi katika angalau roboduara tatu.
4. Mastitis ya gangrenous, kama sheria, inaambatana na uharibifu wa mishipa ya damu na haimalezi ya thrombus. Kwa kuwa ugavi wa kawaida wa damu kwenye gland ya mammary hauwezekani, necrosis yake inakua. Wakati huo huo, gland imeongezeka kwa kiasi kikubwa, juu ya uso wake kuna maeneo ya necrosis ya tishu, malengelenge ambayo yanajazwa na ichor, ngozi inakuwa ya rangi ya zambarau. Kuvimba hufunika tezi nzima ya mammary. Katika kipindi hiki, hali ya wagonjwa ni ngumu sana, fahamu huchanganyikiwa, tachycardia huongezeka dhidi ya historia ya kupungua kwa shinikizo la damu. Picha ya wazi ya sepsis huundwa katika damu. Bila shaka, katika hatua hii, hatari kwa maisha ya mgonjwa inakuwa kubwa sana.
Matibabu ya upasuaji
Iwapo "mastitisi ya usaha isiyo ya kunyonyesha" itatambuliwa, matibabu yake yanaweza kuwa ya upasuaji au ya kihafidhina.
Dalili za moja kwa moja za uingiliaji wa upasuaji ni aina zote za uharibifu za mchakato wa kuambukiza-uchochezi, purulent-catarrhal mastitisi, ishara ambazo tulielezea hapo juu.
Katika kesi wakati tiba ya madawa ya kulevya haitoi uboreshaji mkubwa ndani ya siku mbili, uwepo wa mchakato wa purulent kwenye tezi ya mammary kawaida huhukumiwa, ambayo ni dalili ya moja kwa moja ya uingiliaji wa upasuaji, ambao unafanywa peke yake. hospitalini, kwa kawaida chini ya anesthesia ya jumla ya mishipa.
Fiche za uendeshaji
Wakati wa operesheni, jipu hufunguliwa kwa uangalifu, kusafishwa, tishu zote zisizoweza kutumika hukatwa na kuondolewa. Kwa hivyo, mastitis ya purulent imeondolewa kabisa. Operesheni hiyo kawaida huvumiliwa na wanawakekwa urahisi. Baada ya kuingilia kwenye tezi ya mammary, mifereji ya maji lazima iwe imewekwa ili suuza drip ya jeraha na usipe bakteria hata nafasi ndogo ya kuamsha. Uoshaji wa matone ya jeraha hufanywa kutoka siku 5 hadi 12, ambayo inalingana na mafanikio ya hali nzuri ya jumla ya mgonjwa na kutoweka kwa fibrin, usaha na chembe za necrosis kutoka kwa kuosha.
Tiba baada ya upasuaji
Pia, baada ya upasuaji, tiba ya madawa ya kulevya hufanyika, ambayo inalenga kuondoa sumu kutoka kwa mwili haraka iwezekanavyo na kwa uangalifu na kurekebisha matatizo ambayo yamejitokeza dhidi ya historia ya mchakato wa purulent. Antibiotics inahitajika (intramuscularly au intravenously). Kawaida hizi ni dawa za mfululizo wa cephalosporin I, II, au, katika kesi ya maambukizi ya sekondari, kizazi cha III-IV.
Mastitisi ya usaha isiyonyonya: matibabu bila upasuaji
Tiba ya kihafidhina inawezekana tu wakati hali ya jumla ya mgonjwa inabakia kuridhisha, ugonjwa hudumu si zaidi ya siku tatu, joto la mwili halizidi digrii 37.5, hakuna dalili za mitaa za kuvimba kwa purulent, maumivu. katika makadirio ya infiltrate ni wastani, kujipenyeza kunaonekana si zaidi ya roboduara moja ya matiti, na katika mtihani wa jumla wa damu hauongezi picha ya uvimbe unaoendelea.
Mara nyingi wanawake hutafuta usaidizi wa kimatibabu katika hatua za mwanzo za kititi - serous au infiltrative, ambapo matibabu ya kihafidhina yanawezekana na yanafaa kabisa. Kwanza kabisa, inamaanisha kutoa mapumziko kwa tezi ya mammary iliyoathiriwa, kwaambayo wanawake wanashauriwa kusonga kidogo kwa bidii, kuvaa kitambaa kisicho na kitambaa au bandeji, ambayo unaweza kuunga mkono kifua kilicho na ugonjwa, lakini usiifinyishe kabisa, ili usichochee maendeleo ya mchakato. Ili kuathiri mawakala wa kuambukiza, antibiotics (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin) imewekwa, kwa kawaida huwekwa ndani ya misuli, kwa kipimo kisichozidi kipimo cha wastani cha matibabu. Mbali na antibiotics, ili kupunguza uvimbe na uvimbe, mwili hauhisi hisia na kizazi cha hivi karibuni cha antihistamines ili kutosababisha usingizi kwa mgonjwa na kupunguza madhara.
Mbali na "silaha nzito", vitamini vya kikundi B na vitamini C vimeagizwa ili kuchochea ulinzi wa mwili.
Jitunze, kumbuka kuhusu ugonjwa wa hila kama mastitisi isiyo ya lactational purulent. Matibabu haiwezi kuwa ngumu ikiwa imeanza katika hatua za mwanzo. Afya kwako!
